医学考试-中医内科学基础知识-8 44页

中医内科学基础知识-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：24，score:48 分) 1.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在， 病变在 • 【A】同侧视神经 • 【B】同侧动眼神经 • 【C】对侧视神经 • 【D】对侧动眼神经 • 【E】视交叉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 瞳孔对光反射的传入是视神经， 传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光 反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存 在问题，传出正常。 2.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】原发性血小板减少性紫癜 • 【C】急性白血病 • 【D】淋巴瘤 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外， 一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活 检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余 四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则 可排除诊断。 3.下列哪项是深反射 • 【A】腹壁反射 • 【B】提睾反射 • 【C】桡骨骨膜反射 • 【D】肛门反射 • 【E】角膜反射 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌 腱和关节的本体感受器而诱发的反射。 4.有关 IB 类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪 项叙述不正确 • 【A】有效不应期/动作电位时限比值增大 • 【B】不延长动作电位时限 • 【C】缩短动作电位时限 • 【D】缩短有效不应期 • 【E】相对延长有效不应期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] IB 类抗心律失常药物有利多卡因 等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。 5.反流性食管炎最主要的发病机制是 • 【A】食管下段括约肌张力增高 • 【B】食管对反流物清除功能削弱 • 【C】碱性反流物所致的食管黏膜损伤 • 【D】食管下段括约肌张力低下 • 【E】胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质 • 【A】IgG • 【B】IgM • 【C】白蛋白 • 【D】葡萄糖 • 【E】IgA 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 滤过膜的三层结构分别对大小不 同分子的滤过起限制作用。正常情况下最终只能通过 分子量在 7 万以下的物质，如多肽、葡萄糖、尿素、 电解质和水等，少量小分子量蛋白质也可通过滤过膜 7.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭 • 【A】良性肾小动脉硬化症 • 【B】恶性高血压 • 【C】溶血性尿毒症综合征 • 【D】硬皮病肾危象 • 【E】肾小动脉胆固醇结晶栓塞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溶血性尿毒症、恶性高血压、硬 皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶 栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性 肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生 肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。 8.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 • 【A】交感神经兴奋 • 【B】心肌肥厚 • 【C】心腔扩大 • 【D】血管紧张素分泌增加 • 【E】迷走神经兴奋 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心力衰竭时交感神经兴奋，对心 脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代 偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负 性交时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血 量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿 机制。 9.有关消化性溃疡，哪种说法不正确 • 【A】十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 • 【B】胃溃疡多为餐后痛 • 【C】所有消化性溃疡都有腹痛症状 • 【D】十二指肠溃疡进食后症状缓解 • 【E】消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 无痛性消化溃疡多见于老年人， 应警惕恶变。 10.胆绞痛的部位特点是 • 【A】右下腹，放射至右腰部与右下肢 • 【B】脐部、下腹部绞痛 • 【C】右上腹，放射至右背与右肩胛 • 【D】腰部并向下放射 • 【E】左上腹，放射至左肩胛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总 管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常胆绞痛患者突 然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重 者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大 汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右 肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。 11.恙虫病治疗首选 • 【A】氯霉素 • 【B】磺胺 • 【C】庆大霉素 • 【D】青霉素 • 【E】红霉素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正 确的是 • 【A】其子女只有男孩正常 • 【B】其女儿有 25%患血友病 • 【C】其女儿有 50%患血友病 • 【D】其子女只有男孩不正常 • 【E】其子女均为杂合子 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血友病是性染色体隐性遗传的疾 病，男性血友病患者的致病基因是在 X 染色体上，与 正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为 携带者。 13.流行性出血热早期休克的主要原因是 • 【A】小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐 减 • 【B】心肌损害 • 【C】肠道大出血或继发感染 • 【D】弥散性血管内凝血 • 【E】肾功能不全，水、电解质平衡失调 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 是因全身小血管通透性增加，血 浆外渗引起血容量锐减。 14.支气管扩张症常见的最有意义的体征是 • 【A】贫血貌 • 【B】局限性哮鸣音 • 【C】消瘦 • 【D】端坐呼吸 • 【E】固定性湿啰音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能 沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不 参与大脑动脉环的组成 • 【A】大脑前动脉 • 【B】颈内动脉 • 【C】椎动脉 • 【D】前交通动脉 • 【E】大脑后动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大脑动脉环的组成包括颈内动 脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和 后交通动脉。不包括椎动脉。 16.糖尿病代谢紊乱的中心环节是 • 【A】葡萄糖的摄取减少 • 【B】胰岛素拮抗激素分泌增加 • 【C】脂肪分解增强，酮体产生多 • 【D】胰岛素生物作用绝对和相对不足 • 【E】葡萄糖的氧化利用差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胰岛素生物作用绝对或相对不足 是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才 引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢 紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。 17.不引起血管内溶血的疾病是 • 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 • 【B】冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 • 【C】血型不合输血后溶血 • 【D】异常血红蛋白病 • 【E】G-6-PD 缺乏的蚕豆病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分 子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破 坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各 项均引起血管内溶血。 18.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心 力衰竭 • 【A】扩张型心肌病 • 【B】贫血 • 【C】甲状腺功能亢进症 • 【D】脚气病 • 【E】动静脉瘘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低排血量型心力衰竭指患者在休 息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾 病，如心肌病，心脏瓣膜病等。 19.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 • 【A】转氨酶测定 • 【B】血氨测定 • 【C】检查 Babinski 征 • 【D】检查扑翼样震颤 • 【E】数字连接试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心理智能测验对诊断早期肝性脑 病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。 20.吸入性肺脓肿的好发部位是 • 【A】左下叶外基底段 • 【B】右中叶 • 【C】右下叶前基底段 • 【D】左舌叶 • 【E】右上肺后段 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 右支气管较陡直，吸入物容易进 入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。 21.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿 • 【C】骨髓增生异常综合征 • 【D】微小病毒 B19 所致贫血 • 【E】铁粒幼细胞性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人类微小病毒 B19 所致的贫血， 可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍 性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾 病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细 胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色 素性贫血。 22.嗜铬细胞瘤的特征是 • 【A】儿茶酚胺分泌过多 • 【B】糖皮质激素分泌过多 • 【C】醛固酮分泌过多 • 【D】肾上腺髓质素分泌过多 • 【E】前列腺素分泌过多 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬 细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血雎及其他 症状的肿瘤压及其他症状的肿瘤。 23.以下哪种不是粘附分子家族 • 【A】粘附素家族 • 【B】选择素家族 • 【C】免疫球蛋白超家族 • 【D】钙粘蛋白家族 • 【E】钙调蛋白家族 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 粘附分子(adhesion molecules， AM)是指介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触 和结合的一类分子，大都为糖蛋白，分布于细胞表面 或细胞外慕质(extracellular matrix，ECM)中。目 前按粘附分子的结构特点，可将其分为粘合素超家族 的粘附分子、免疫球蛋白超家族的粘附分子、选择凝 集素家族粘分子、钙离子依赖的细胞粘附素家族粘附 分子及其它未归类的粘附分子。 24.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 • 【A】弛缓性瘫痪 • 【B】震颤 • 【C】不宁腿综合征 • 【D】肌无力 • 【E】偏身瘫痪 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：6，score:12 分) 25.男性，50 岁，肝炎后肝硬化 5 年，近日烦躁，昼 睡夜醒，选用何种检查最有意义 • 【A】线粒体抗体 • 【B】ALT/AST • 【C】蛋白电泳 • 【D】AFP • 【E】动脉血氨 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.男性，16 岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔 抽出血性积液，最重要的检查是 • 【A】血常规 • 【B】BT • 【C】PT • 【D】APTT • 【E】PAIg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该男孩最可能患血友病，APTT 会 延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是 APTT。 27.男性，38 岁。低热，乏力 2 年，近半年四肢关 节、肌肉酸痛，登 3 楼困难，同时在上眼睑、出现红 色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼 睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色 红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗 程 1.5 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重， 行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能 原因与最佳处理是 • 【A】诊断错误，停用激素治疗 • 【B】诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减 量，继续观察 • 【C】诊断正确，继续原剂量治疗并加用 CTX • 【D】诊断正确，激素剂量不够，加大剂量 • 【E】诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治 疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。 T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚， 全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的 最重要方法是 • 【A】血常规 • 【B】血沉 • 【C】脑脊液常规 • 【D】脑脊液细菌培养 • 【E】脑脊液涂片查细菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.男性，46 岁。肝硬化患者。1 周前曾有上消化道 出血，近 3 天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的 药物是 • 【A】地西泮 • 【B】水合氯醛 • 【C】异丙嗪 • 【D】氯苯那敏 • 【E】去氯羟嗪 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化患者出现神志异常为肝性 脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等， 可减量使用地西泮及抗组胺等药物。 30.女性，61 岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体 发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏 左，面部痛觉正常，其诊断为 • 【A】右侧中枢性面瘫 • 【B】左侧中枢性面瘫 • 【C】右侧周围性面瘫 • 【D】左侧周围性面瘫 • 【E】双侧周围性面瘫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：4，score:22 分) 女性，28 岁，妊娠 2 个月，因头痛、头晕 2 周来院 检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8 年前 曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻 度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界 不大，心律整，心尖部闻及 3/6 级收缩期吹风样杂 音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水 肿(士)【score:6 分】 (1).该患者高血压的病因最可能是 • 【A】原发性 • 【B】妊娠所致 • 【C】肾实质性疾病所致 • 【D】肾血管性疾病所致 • 【E】内分泌性疾病所致 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者有尿蛋白、贫血及有反复上 感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。 (2).下列哪项检查对明确病因诊断意义不大 • 【A】动态血压监测 • 【B】尿常规检查 • 【C】血常规检查 • 【D】肝肾功能检查 • 【E】腹部 B 超 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者治疗时，最不宜选用的药物是 • 【A】β-受体阻滞药 • 【B】α-受体阻滞药 • 【C】钙拮抗药 • 【D】血管紧张素转换酶抑制药 • 【E】硫酸镁制剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血管紧张素转换酶抑制药可导致 胎儿畸形，不能使用。 某男，60 岁，发作性胸骨后闷痛 5 天，突发剧烈胸 痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓 解。既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，20 支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴 大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律 整，未闻及杂音，腹无雎痛【score:4 分】 (1).本次就诊最可能的诊断是 • 【A】心绞痛 • 【B】肺癌 • 【C】肺梗死 • 【D】心肌梗死 • 【E】夹层动脉瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本次就诊前 5 天胸痛的原因是 • 【A】心绞痛 • 【B】肺癌 • 【C】食管炎 • 【D】心肌梗死 • 【E】夹层动脉瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，71 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。 BP170/90mmHg，R28/分，脉搏 90/分，双肺干湿性啰 音，双下肢可凹性水肿【score:6 分】 (1).患者神志障碍最可能的原因是 • 【A】感染中毒性脑病 • 【B】肺性脑病 • 【C】高渗昏迷 • 【D】高血压脑病 • 【E】脑血管意外 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] “老慢支”患者病性加重后嗜睡 要考虑缺氧和 CO2 潴留引起的肺性脑病。 (2).为明确诊断应首先进行哪项检查 • 【A】头颅 CT • 【B】血培养 • 【C】头颅磁共振 • 【D】腰穿 • 【E】血气分析 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 可能有呼吸衰竭的患者必须检查 血气的各项指标，以决定治疗方针。 (3).下面哪种情况最有可能 • 【A】左房扩大 • 【B】左室扩大，节段性运动不良 • 【C】右室扩大，估测肺动脉压 18/6mmHg • 【D】右室、右房扩大 • 【E】右室正常，肺动脉主千扩张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg(+)，8 年前被确诊为肝硬化【score:6 分】 (1).该患者尤其不能遗漏的化验检查是 • 【A】血清免疫球蛋白 • 【B】血沉(ESR) • 【C】HBV-DNA • 【D】T 细胞亚群 • 【E】AFP 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此 患者最可能诊断是 • 【A】Budd-Chiari 综合征 • 【B】肝硬化失代偿期 • 【C】肝脓肿 • 【D】原发性肝癌 • 【E】肝血管瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首 选的治疗是 • 【A】肝动脉栓塞化疗 • 【B】手术治疗 • 【C】放射治疗 • 【D】全身大剂量化疗 • 【E】生物治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：2，score:6 分) • 【A】颊部蝶形红斑 • 【B】口、眼干燥，猖獗龋齿 • 【C】雷诺现象 • 【D】Cottron 皮疹 • 【E】关节肿痛 【score:2 分】 (1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 现采用的为美国风湿病协会在 1982 年经修正的诊断标准共儿项包括额颊部红斑 等。 (2).原发性干燥综合征的常见表现为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 口干思饮，严重者进干食困难。 由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性 SS 患者 63%有龋齿。 • 【A】心房纤颤 • 【B】室性心律失常 • 【C】肺水肿 • 【D】栓塞 • 【E】心力衰竭 【score:4 分】 (1).老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染性心内膜炎常见的死因是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 主动脉瓣半闭不全晚期，由于左 心室高度扩张，导致左心功能衰竭。慢性充血性心力 衰竭是主要的并发症。 (4).风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发 症可有：心律失常(以心房颤动为最常见)、栓塞、心 力衰竭、肺部感染等，期中最为严重的是出现急性肺 水肿(临床表现为急性左心衰竭)。 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：4，score:12 分) 31.以下属于大脑半球病变的依据是 • 【A】对侧鼻唇沟变浅 • 【B】对侧腱反射亢进 • 【C】同侧肢体肌肉萎缩 • 【D】对侧肢体肌张力增高 • 【E】对侧病理反射阳性 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.对于淀粉样变性，下列哪项说法正确 • 【A】淀粉样纤维蛋白主要成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白 • 【B】此病多见于中老年男性 • 【C】可分为原发性和继发性 • 【D】肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定 • 【E】很少累及肾脏之外的系统 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.引起血性心包积液较常见的病因有 • 【A】结核性 • 【B】真菌感染 • 【C】肿瘤 • 【D】甲状腺功能亢进症 • 【E】门静脉阻塞 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心包积液是渗出性心包炎的主要 临床表现，其主要病因有：结核、病毒、肿瘤、结缔 组织病、尿毒症、心力衰竭、低蛋白血症等。但临床 能出现血性心包积液的病因以肿瘤、结核为多见。甲 状腺功能亢进症、门静脉阻塞一般不出现心包积液； 临床极少见由真菌感染所致的心包积液。 34.动脉夹层临床多见于 • 【A】高血压病 • 【B】动脉粥样硬化 • 【C】二尖瓣狭窄 • 【D】主动脉狭窄 • 【E】马方综合征 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 动脉夹层主要发生于粥样硬化的 大、中动脉及某些动脉中层发育不良的疾患，高血压 常是导致动脉夹层的重要原因。马方综合征是一种先 天性疾患，此种患者常伴有因动脉发育障碍所致的动 脉瘤，亦易发生动脉夹层。二尖瓣狭窄与动脉夹层无 关。