【医学考试】初级药师专业实践能力-29 29页

初级药师专业实践能力-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:60 分) 1.护士应该知道，不宜用氯化钠注射液作溶媒的注射 剂中，不是由于“混浊或沉淀”的是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】普拉睾酮 【C】哌库溴铵 【此项为本题正确答案】 【D】氟罗沙星 【E】两性霉素 B 本题思路：[解析] 一些注射剂不宜用氯化钠注射液 作溶媒的原因各有不同，哌库溴铵加入氯化钠注射液 中容易疗效降低。 2.患者取药时，药师进行用药指导的主要目的是使患 者 【score:2 分】 【A】知道拿到的药品名称 【B】知道拿到的药品治什么病 【C】确定拿到的是正确的药品 【D】真正明白正确服用所取药品的方法 【此项 为本题正确答案】 【E】知道拿到的药品是否会发生不良反应 本题思路：[解析] 患者真正明白正确服用所取药品 的方法是确保诊疗有效的关键措施，是药师进行用药 指导的主要内容和目的。 3.下述药物副作用中，属于严重、危险的不良反应的 是 【score:2 分】 【A】便秘 【B】体重增加 【C】血压升高 【D】鼻腔呼吸不畅 【E】手指、脚趾刺痛几日 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 用药后手指、脚趾刺痛几日或 1 周后未消失属于严重、危险的不良反应，应该及时就 诊。 4.服药期间“食物中不放盐”可减轻一些轻微的不良 反应，例如 【score:2 分】 【A】轻度液体潴留 【此项为本题正确答案】 【B】鼻与喉咙干 【C】轻度心悸 【D】便秘 【E】腹泻 本题思路：[解析] 服药期间食物中不放盐可减轻轻 度液体潴留。 5.在下述药物中，不适宜早晨服用的是 【score:2 分】 【A】利尿药 【B】驱虫药 【C】抗过敏药 【此项为本题正确答案】 【D】盐类泻药 【E】肾上腺糖皮质激素 本题思路：[解析] 抗过敏药使人困乏，影响白日工 作和生活质量，宜睡前服用。 6.服用磺胺类药物后，宜多饮水的最主要的原因是 【score:2 分】 【A】此类药物剂量大 【B】此类药物容易过敏 【C】此类药物滞留胃肠时间久 【D】此类药物在尿液中浓度高 【E】多喝水使药物顺利排出，避免形成结 石 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磺胺类药物水溶性差，多喝水使 药物顺利排出，避免形成结石。 7.口服散剂或其他粉状制剂的正确方法是 【score:2 分】 【A】不能吞服 【B】直接吞服 【C】用少量液体润湿后吞服 【D】用适量液体混合均匀后再吞服 【此项为本 题正确答案】 【E】用大量液体混合均匀后再服用 本题思路：[解析] 粉状制剂不宜直接吞服，应用适 量液体混合均匀后再吞服；液体量过多或过少都不利 服用。 8.以下有关使用滴鼻剂的叙述中，对患者最有指导性 的是 【score:2 分】 【A】最好先擤出鼻涕 【B】滴瓶不要接触鼻黏膜 【C】头后倾，向鼻中滴入规定数量的药液 【D】过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状 【E】连续用药 3 日，症状未缓解应停用，及时去 医院就诊 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 连续使用滴鼻剂 3 日，症状未缓 解提示药物不对症或者病情变化，或者诊断不正确； 应停用，并及时去医院就诊。 9.地高辛的治疗浓度范围接近潜在中毒浓度，其中毒 浓度范围为 【score:2 分】 【A】＞1.6ng/ml 【B】＞2.0ng/ml 【C】＞2.4ng/ml 【此项为本题正确答案】 【D】＞2.8ng/ml 【E】＞3.2ng/ml 本题思路：[解析] 地高辛的治疗浓度 0.9～ 2.0ng/ml，中毒浓度＞2.4ng/ml，两者极为接近。 10.就“制订治疗药物方案”的程序而言，利用“循 证医学证据”的步骤是 【score:2 分】 【A】明确诊断 【B】选择药物 【C】确定初始方案 【此项为本题正确答案】 【D】观察临床效果 【E】调整给药方案 本题思路：[解析] 确定初始方案是综合已有的临床 治疗文献和经验，即利用循证医学证据。 11.以下有关 ADR 叙述中，不属于“病因学 C 型药物 不良反应”的是 【score:2 分】 【A】非特异性 【B】与剂量相关 【此项为本题正确答案】 【C】潜伏期较长 【D】背景发生率高 【E】用药与反应发生没有明确的时间关系 本题思路：[解析] 与剂量相关是病因学 A 型药物不 良反应的特点。 12.“沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无肢胎儿”属于 【score:2 分】 【A】特异性反应 【B】毒性反应 【C】继发反应 【D】首剂效应 【E】致畸、致癌、致突变作用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无肢 胎儿是致畸药害，属于 C 型药物不良反应。 13.以下有关停药反应的叙述，最正确的是 【score:2 分】 【A】又称继发反应 【B】出现与药物作用相反的症状 【C】系因停用药物而出现的不适症状 【D】调整机体功能的药物不容易出现 【E】长期连续使用某些药物，骤然停药，机体不 适应变化而出现一些症状 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 长期连续使用某些药物，骤然停 药，机体不适应变化而出现一些症状称撤药综合征， 即停药反应。 14.以下有关“自愿呈报系统监测 ADR 的特点”的叙 述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】简单易行 【B】监测范围广 【C】监测时间短 【此项为本题正确答案】 【D】监测覆盖面大 【E】报告者及时得到反馈信息 本题思路：[解析] 自愿呈报系统的优势是简单易 行、监测 ADR 覆盖面大、报告者及时得到反馈信息。 监测时间短错误。 15.报告该药品严重的、罕见或新的不良反应的是 【score:2 分】 【A】上市 5 年以内的药品 【B】上市已经 3 年的药品 【C】列为国家重点监测的药品 【D】自首次获准进口之日起进口满 5 年药 品 【此项为本题正确答案】 【E】自首次获准进口之日起进口 5 年内的药品 本题思路：[解析] 报告严重的、罕见或新的不良反 应的范围：上市 5 年以上和进口药品自首次获准进口 之日起满 5 年的药品。 16.可导致“药源性消化系统疾病的典型药物”不是 【score:2 分】 【A】抗酸药 【此项为本题正确答案】 【B】利血平 【C】呋塞米 【D】布洛芬 【E】维生素 D 本题思路：[解析] 抗酸药是消化系统疾病的典型药 物，不会导致药源性消化系统疾病。 17.西咪替丁等 H 2 受体阻断药“降低酸性药物效 果”的主要影响因素是药物 【score:2 分】 【A】代谢 【B】吸收 【此项为本题正确答案】 【C】分布 【D】排泄 【E】中毒 本题思路：[解析] 西咪替丁等 H 2 受体阻断药抑制 胃酸分泌，升高胃内容物的 pH，以致酸性药物吸收 减少，酸性药物效果降低。 18.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“代 谢”的是 【score:2 分】 【A】考来烯胺使地高辛减效 【B】碳酸氢钠解救中毒巴比妥类 【C】碱性药物降低酸性药物效果 【D】西咪替丁使合用药物效应增强 【此项为本 题正确答案】 【E】西沙必利使同服的地高辛减效 本题思路：[解析] 西咪替丁具有酶抑制作用，减慢 其他药物代谢，使合用药物效应增强。 19.以下所述妊娠期不同阶段中，用药不当容易造成 畸形的是 【score:2 分】 【A】妊娠第 14 天起到妊娠 1 个月 【B】妊娠第 20 天起到妊娠 3 个月 【此项为本题 正确答案】 【C】妊娠 14 周后到妊娠 6 个月 【D】妊娠 6 个月到妊娠 9 个月 【E】产前 本题思路：[解析] 妊娠 20 天～3 个月是胚胎各组织 器官分化最活跃的时期，用药不当容易造成胚胎畸 形。 20.以下所列“妊娠毒性 D 级的降血压药”中，最正 确的是 【score:2 分】 【A】利血平 【B】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【C】肼屈嗪 【D】甲基多巴 【E】米诺地尔 本题思路：[解析] 妊娠毒性 D 级药物，如氯磺丙 脲、阿米卡星、卡那霉素、四环素类、保泰松、地西 泮、甲丙氨酯、阿普唑仑、硝普钠、氢氯噻嗪、西拉 普利、依他尼酸等。 21.以下所列“从乳汁排出量较大”的药物中，不正 确的是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】卡马西平 【E】磺胺甲 唑 本题思路：[解析] 乳汁 pH 低于血浆，弱碱性药物红 霉素等在乳汁中含量较高。青霉素、链霉素、氨苄西 林、卡那霉素等在乳汁中含量不高。 22.新生儿用药后，可能出现软骨发育障碍的药物是 【score:2 分】 【A】吲哚美辛 【B】维生素 A 【C】维生素 D 【D】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】大环内酯类 本题思路：[解析] 氟喹诺酮类用于新生儿可能出现 软骨发育障碍，是新生儿禁用的抗菌药物。 23.给予 12kg 重的 5 岁儿童服用对乙酰氨基酚，按体 表面积计算应为(成人剂量 1 次 400mg) 【score:2 分】 【A】80mg 【B】90mg 【C】100mg 【D】110mg 【E】120mg 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ①体表面积=12× 0.035+0.1=0.52；②剂量：D=400× 0.52/1.73=120mg。 24.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述 中，不正确的是 【score:2 分】 【A】用药个体差异非常大 【B】药物的不良反应增多 【C】药物的反应性均降低 【此项为本题正确答 案】 【D】对β受体激动剂与阻断药等少数药物的反应 性降低 【E】对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降 压药等的敏感性增加 本题思路：[解析] 药物的反应性均降低是错误的； 实际上老年人对大多数药物的反应性均增强，因此必 须减少剂量。 25.以下有关“探索老年人最佳的用药量”的叙述 中，不正确的是 【score:2 分】 【A】根据年龄，50 岁以后每增加 1 岁，药量减少 成人量的 2% 【此项为本题正确答案】 【B】用年龄和体重综合衡量估算日用剂量 【C】根据所测血药浓度制订个体化给药方案 【D】半量法则，特别适合经肾脏排泄的药物 【E】根据肾内生肌酐清除率调整剂量 本题思路：[解析] 临床用药经验表明，大于 50 岁的 患者，每增加 1 岁，药量可减少成人量的 1%。 26.以下有关“合理应用抗菌药物”的叙述中，正确 的是 【score:2 分】 【A】治疗用药无指征 【B】预防用药无指征 【C】长疗程静脉给药 【D】外科Ⅱ类手术预防用药 【此项为本题正确 答案】 【E】选择多品种、超剂量用药 本题思路：[解析] Ⅱ类手术预防用药是或会污染手 术，应该预防用抗菌药。 27.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中，最正 确的是 【score:2 分】 【A】单一病原体感染 【B】需长程治疗的局部感染 【C】单一药物可有效控制的感染 【D】需氧菌及厌氧菌的混合感染 【此项为本题 正确答案】 【E】病原体尚未查明的轻度感染 本题思路：[解析] 联合应用抗菌药的指征：①病原 菌尚未查明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的 重症感染(如感染性心内膜炎或败血症)、需氧与厌氧 菌混合感染；③需要长程治疗且病原菌易对某些药产 生耐药性，如结核病、深部真菌病。 28.以下防治支气管哮喘药物中，茶碱属于 【score:2 分】 【A】磷酸二酯酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【B】β2 受体激动剂 【C】H1 受体拮抗剂 【D】抗胆碱药 【E】糖皮质激素 本题思路：[解析] 茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平 滑肌细胞内的 cAMP 浓度。 29.缺血性脑血管病超早期治疗的首要措施是 【score:2 分】 【A】保护脑组织 【B】扩充血容量 【C】保持呼吸通畅 【D】应用阿司匹林 【E】纠正可干预的危险因素 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 缺血性脑血管病超早期治疗应该 纠正可干预的危险因素，包括吸烟、肥胖、抑郁、心 脏病、糖尿病、高半胱氨酸血症、高血压、高脂血症 等。 30.以下药物中，刺激性强、应该静脉冲入法给予的 是 【score:2 分】 【A】氮甲 【B】长春碱 【此项为本题正确答案】 【C】甲氨蝶呤 【D】卡培他滨 【E】阿糖胞苷 本题思路：[解析] 氮芥、长春新碱、长春碱等刺激 性强，宜用静脉冲入法；氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等可用静脉滴注法。 二、(总题数：2，score:12 分) 糖尿病治疗药物的作用机制各异，优势不同。在选药 时宜依据糖尿病的分型、体重、肥胖、血糖控制情 况、并发症、药物敏感或抗药性、个体差异等因素综 合考虑。【score:6 分】 (1).1 型糖尿病胰岛素分泌不足，最正确的药物治疗 是【score:2 分】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素增敏剂 【C】双胍类降糖药 【D】磺酰脲类降糖药 【E】非磺脲类促胰岛素分泌剂 本题思路： (2).2 型糖尿病合并肾病患者应该首选经肾脏排泄少 的药物，最适宜的是【score:2 分】 【A】格列齐特 【B】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 【C】格列本脲 【D】格列吡嗪 【E】格列美脲 本题思路： (3).下列口服降糖药物中，属于非磺脲类促胰岛素分 泌剂的是【score:2 分】 【A】那格列奈 【此项为本题正确答案】 【B】曲格列酮 【C】阿卡波糖 【D】苯乙双胍 【E】格列喹酮 本题思路：[解析] 1 型糖尿病胰岛素分泌不足，药 物治疗必须用胰岛素。格列喹酮极少量经肾排泄，适 宜 2 型糖尿病合并肾病患者首选。那格列奈的结构是 非磺脲类，降糖机制是促胰岛素分泌。 氯霉素滴耳剂的制备 处方：氯霉素 20g，乙醇 160ml，甘油加至 1000ml。 制法：称取氯霉素，溶于乙醇中，必要时过滤；加甘 油至 1000ml，混合均匀，分装于灭菌、干燥的容器 中，即得。【score:6 分】 (1).依照分散系统分类法，氯霉素滴耳剂属于 【score:2 分】 【A】溶液 【此项为本题正确答案】 【B】乳浊液 【C】混悬液 【D】胶体溶液 【E】高分子溶液 本题思路： (2).配制氯霉素滴耳剂的器具必须【score:2 分】 【A】洁净 【B】干燥 【C】能密闭 【D】灭菌、干燥 【此项为本题正确答案】 【E】无菌、密闭 本题思路： (3).配制时，应该将氯霉素先溶于【score:2 分】 【A】乙醇 【此项为本题正确答案】 【B】甘油 【C】热乙醇 【D】热甘油 【E】乙醇甘油混合物 本题思路：[解析] 氯霉素滴耳剂属于溶液，只是溶 媒是非水混合溶媒。配制氯霉素滴耳剂的器具必须灭 菌、干燥。灭菌是防止患耳感染病原体，干燥是防止 氯霉素析出，影响给药与疗效。配制时，应该将氯霉 素先溶于乙醇。因为氯霉素易溶于乙醇，无须加热。 三、(总题数：5，score:28 分) • 【A】缬沙坦 • 【B】美托洛尔 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】氨氯地平 • 【E】依那普利 (常用抗高血压药物) 【score:6 分】 (1).属于β受体阻断药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于钙通道阻滞剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常用的β受体阻断药有美托洛 尔、普萘洛尔、比索洛尔等。常用的钙通道阻滞剂有 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米等。常用 的血管紧张素Ⅱ受体阻断药有缬沙坦、氯沙坦等。 • 【A】硫糖铝 • 【B】奥美拉唑 • 【C】三硅酸镁 • 【D】米索前列醇 • 【E】胶体枸橼酸铋钾 (治疗消化性溃疡的药物) 【score:6 分】 (1).代表抗酸药的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可消除幽门螺杆菌的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抑制胃酸分泌药的代表药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三硅酸镁是抗酸药。胶体枸橼酸 铋钾可消除幽门螺杆菌。奥美拉唑是质子泵抑制剂， 能抑制胃酸分泌。 • 【A】氟康唑 • 【B】青霉素 • 【C】万古霉素 • 【D】苯唑西林 • 【E】克林霉素 (抗病原治疗医院获得性肺炎药物) 【score:6 分】 (1).用于真菌感染的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于厌氧菌感染的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氟康唑用于真菌感染的医院获得 性肺炎。克林霉素用于厌氧菌感染的医院获得性肺 炎。万古霉素用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染 的医院获得性肺炎。 • 【A】意识障碍、抽搐 • 【B】呕吐、出血、皮肤紫癜 • 【C】抽搐、呼吸中枢麻痹致死 • 【D】中枢神经系统和心血管系统障碍 • 【E】毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状 (毒物中毒表现) 【score:4 分】 (1).最可能是有机磷中毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最可能是香豆素类灭鼠药中毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有机磷中毒出现毒蕈碱样、烟碱 样、中枢神经系统症状。香豆素类灭鼠药中毒呈现呕 吐、出血、皮肤紫癜等。 • 【A】晚上服用脂溶性药物疗效高 • 【B】凌晨血浆中游离型苯妥英含量最高 • 【C】9 时血中地西泮代谢物水平最高 • 【D】肾上腺素控制哮喘应凌晨 4 时给药，此时 人呼气量最大 • 【E】6 时给予顺铂使其经肾排泄增加，且与肾 毒性有时间对应 (机体节律性对药动学的影响) 【score:6 分】 (1).机体节律性影响吸收的实例是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).机体节律性影响分布的实例是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).机体节律性改变药物毒性程度的实例是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] “晚上服用脂溶性药物能够充分 吸收、疗效高”属于节律性影响吸收的实例。凌晨血 浆中游离型苯妥英含量最高，显示人体此时血浆中蛋 白水平最低，药物分布比率改变。6 时给予顺铂使其 经肾排泄增加，而呈现较小的毒性，属于节律性改变 药物毒性程度的实例。