医学考试-核医学相关专业知识-2 41页

核医学相关专业知识-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.在肺栓塞的诊断中，X 线胸片和肺通气/灌注显像 均正常，则 A．肺栓塞可以排除 B．肺栓塞的可能性很小 C．肺栓塞只有中等可能性或难以判定 D．肺栓塞可能性较大 E．肺栓塞可能性很高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺灌注显像正常，则不管反映通气状况的 检查结果如何，均可排除肺动脉血栓栓塞症。 2.测定肠道转运时间可以采用 A．食管通过显像 B．胃食管反流显像 C．标记乳糖试验 D．胃排空试验 E．肝胆动态显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：标记乳糖试验可以测定肠道转运时间。 3.关于肺的换气功能，下列说法正确的是 A．正常每分肺泡通气量(Ⅴ)为 4L，血流灌注(Q)为 5L，V/Q 为 0.8 B．通气和血流量自肺尖向下逐渐增加，但 V 增加远 大于 Q，故 V/Q 自肺尖向肺底增加 C．V/Q 小于 0.8 时，则产生 PaCO2 降低，产生低碳酸 血症，引起细支气管收缩，结果通气量减少，使 V/Q 降低 D．V/Q 大于 0.8 时，PaO2 降低，产生低氧血症，引 起毛细血管收缩，肺泡血流量减少，使 V/Q 升高 E．肺容积小时 V/Q 的区域性差异增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在静息状态下，正常每分肺泡通气量为 4L，血流灌注为 5L，V/Q 为 0.8。通气和血流量自肺 尖向下逐渐增加，但 Q 增加远大于 V，故 V/Q 自肺尖 向肺底锐减；肺容积小时血流分布相对均匀，而通气 的分布却很少受到肺容积变化的影响，因此肺容积小 时 V/Q 的区域性差异相对减少；V/Q 大于 0.8 时，则 产生 PaCO2 降低，产生低碳酸血症，引起细支气管收 缩，结果通气量减少，使 V/Q 降低；V/Q 小于 0.8 时，PaO2 降低，产生低氧血症，引起毛细血管收缩， 肺泡血流量减少，使 V/Q 升高。 4.下列哪项不是肝肿瘤放射免疫显像剂 A．99mTc 标记 PSA 抗体 B．90Y 标记抗 AFP 抗体 C．111In 标记抗铁蛋白抗体 D．放射性核素标记 AFP 的 Fab 片段 E．123I 标记抗 AFP 抗体 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：99mTc 标记 PSA 抗体不是肝肿瘤放射免疫显 像剂。 5.下列哪项不是肝胆动态显像的临床应用 A．异位胆囊的确定 B．诊断急性胆囊炎 C．肝胆系手术后的疗效观察和随访 D．检测肝功能 E．诊断肝门脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：诊断肝门脉高压不是肝胆动态显像的临床 应用。 6.肺灌注显像剂注入颗粒数宜为 A．1 万～10 万 B．10 万～15 万 C．20 万左右 D．70 万～120 万 E．＞120 万 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺灌注注射的颗粒数 20 万左右为宜，一 次注入量不应超过 50 万颗粒，以减少不必要的栓 塞，尤其对肺血管床严重受损患者避免造成风险。 7.如何判断肠道吸收障碍 A．尿素呼吸试验 B．标记乳糖试验 C．口服 13C 或 14C 标记的脂肪或碳水化合物 D．使用 99mTc-MIBI 测定门静脉压力 E．18F-FDG 代谢显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：口服 13C 或 14C 标记的脂肪或碳水化合物， 收集呼出气体中标记二氧化碳的量，可了解其吸收情 况。 8.关于门静脉压力测定的描述哪一项是错误的 A．静脉注射 99mTc-MIBI B．计算心脏和肝脏放射性之比(H/L)，更能准确定量 门静脉高压 C．正常人心前区放射性与肝区放射性比值(H/L)很低 D．门脉高压时心前区放射性与肝区放射性比值(H/L) 上升 E．一般选择在给药后 1.5 小时采集 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：方法是通过肛门插入导管后，将 99mTc- MIBI 注入距肛门 20cm 以上的直肠肠腔中。 9.下列哪一项不能作为肝血池显像剂 A．99mTc-标记白蛋白 B．99mTc-大分子右旋糖酐 C．99mTc-RBC D．99mTc-硫胶体 E．113mIncl3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：99mTc-硫胶体不能作为肝血池显像剂，是 肝胶体显像剂。 10.常用于肝癌正电子发射计算机断层显像(PET)的显 像剂是 A．11C-CO2 B．18F-FDG C．18F-NaF D．15O-H2O E．13N-尿素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：常用于肝癌正电子发射计算机断层显像 (PET)的显像剂是 18F-FDG。 11.肝胆动态显像时为减少胆囊不显影引起假阳性， 可以采用 A．解热镇痛药 B．缓慢静脉注射(3 分钟以上)Sincalide C．安眠药 D．哌替啶 E．静脉注射呋塞米 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缓慢静脉注射(3 分钟以上)Sincalide。 12.肺通气显像正常，肺灌注显像呈缺损改变，不考 虑为 A．肺动脉血栓栓塞症 B．慢性阻塞性肺部疾病 C．肺动脉狭窄 D．大动脉炎 E．胶原病累及肺动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表 现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低 区或缺损区。 13.正常人肝胆动态显像胆囊一般在多长时间显影 A．5 分钟内 B．10 分钟内 C．30 分钟内 D．45 分钟内 E．60 分钟内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常人肝胆动态显像胆囊一般在 45 分钟 内显影。 14.肺灌注显像的原理为： A．肺毛细血管暂时嵌顿 B．肺泡网状细胞吞噬清除 C．自由通过肺泡膜扩散 D．通过肺泡壁弥散入血 E．沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡 壁 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于肺毛细血管的直径约为 10μm，故自 静脉内注入 10～60μm 直径的放射性颗粒后，这些颗 粒随血流暂时随机地嵌顿于肺毛细血管床。利用放射 性颗粒在肺毛细血管内暂时嵌顿的原理，可以得到肺 血平面影像或断层影像。 15.与肺泡气体进行氧和二氯化碳的交换的场所为 A．终末细支气管 B．肺周围毛细血管网 C．呼吸性细支气管 D．末梢小动脉 E．毛细血管前血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列哪个药物不是肝胆动态显像的显像剂 A．99mTc-IDAS B．99mTc-PAA C．99mTc-EHIDA D．99mTc-Mebrofenin E．99mTc-MIBI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：99mTc-MIBI 不是肝胆动态显像的显像剂。 17.关于呼吸系统的解剖，以下哪种说法是不正确的 A．呼吸系统由鼻、咽喉、气道和肺脏、胸廓(包括膈 肌)组成 B．呼吸系统通常分为气体传导与气体交换两部分 C．上呼吸道由鼻、鼻窦、咽和喉构成 D．下呼吸道从气管起，分支为总支气管，叶、段支 气管后，越分越细，至肺泡共 24 级 E．左肺共有 3 叶和 10 个肺段；而右肺共有 2 叶和 8 个肺段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：右肺共有 3 叶和 10 个肺段；而左肺共有 2 叶和 8 个肺段 18.放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌 的优点是 A．定性阳性率为 50%～60% B．虽可检出 2cm 以下肝癌病灶，但检出率较低 C．肝门区肿瘤因受胆道系统影响而难以检出，容易 漏诊 D．可用于 AFP 阴性肝癌的定性、定位诊断 E．局部胆汁淤滞造成的假阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：放射性核素肝胆显像剂延迟显像可用于 AFP 阴性肝癌的定性、定位诊断。 19.Barrett 食管描述错误的是 A．是一种胃黏膜在食管下段的异位症 B．胃黏膜的壁细胞取代了食管下段的正常鳞状上皮 细胞 C．是整个食管的病变 D．异位的胃黏膜同样具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功 能 E．可引起溃疡出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Barrett 食管是一种胃黏膜在食管下段的 异位症。 20.胶体显像剂颗粒直径大小与脏器中分布的关系错 误的是 A．颗粒直径偏小，骨髓的集聚增加 B．颗粒的直径偏大，脾脏的集聚增加 C．80%～85%被肝脏所清除 D．少量放射性存在于骨髓中 E．颗粒越大骨髓聚集越多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：颗粒直径偏小，骨髓的集聚增加。 21.肺毛细血管的直径约为 A．5μm B．10μm C．50μm D．100μm E．500μm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.呼吸系统中上呼吸道和下呼吸道的分界是 A．气管分叉 B．甲状软骨 C．环状软骨 D．胸骨角 E．左、右主支气管入肺门处 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.肝脏摄取胶体显像剂的细胞是 A．库普弗细胞 B．肝细胞 C．内皮细胞 D．红细胞 E．血小板 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝脏摄取胶体显像剂的细胞是库普弗细 胞。 24.肺灌注显像剂常用 99mTc-MAA，其颗粒大小需控制 在 A．＜10μm B．10～60μm C．60～100μm D．100～600μm E．＞600μm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：见 289 题。 25.小肠出血的位置有时难以确定时可以采用静脉注 射高血糖素，其机制是 A．增加 99mTc-RBC 的标记率 B．抑制肠蠕动 C．减少胃肠道的内容物干扰 D．增加 99mTc-RBC 在血液循环中的存留时间 E．增加胃肠蠕动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高血糖素抑制肠蠕动，小肠内的示踪剂往 往停留在出血部位。 26.最大通气量取决于下列各项因素，除了 A．通气的时间 B．胸廓的完整结构 C．呼吸肌的力量 D．呼吸通道通畅程度 E．肺组织弹性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最大通气量是以主观努力所能取得的每分 通气量，因此与通气时间无关。 27.肺灌注显像呈非节段性缺损，且其他显像基本匹 配 A．肺栓塞可以排除 B．肺栓塞的可能性很小 C．肺栓塞只有中等可能性或难以判定 D．肺栓塞可能性较大 E．肺栓塞可能性很高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺动脉栓塞时，肺灌注显像呈肺叶、肺段 或亚段性缺损。若肺灌注显像呈非节段性缺损，且其 他显像基本匹配，则诊断肺栓塞为低度可能性。 28.诊断 Budd-Chiari syndrome 可以选用哪一种核医 学检查方法 A．肝动脉灌注显像 B．肝肿瘤阳性显像 C．肝脾胶体显像 D．PET 代谢显像 E．尿素呼吸试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝脾胶体显像可以诊断 Budd-Chiari syndrome。 29.下列哪个显像剂肯定不能用来进行门静脉压力测 定 A．201Tl B．99mTc-MIBI C．99mTc-标记白蛋白 D．123I-IMP E．99mTc-Tetrofosmin 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-标记白蛋白肯定不能用来进行门静 脉压力测定。 30.关于肺通气的原理，下列哪项说法是错误的 A．放射性惰性气体 133Xe 或 81mKr 从呼吸道吸入后，随 气流分布于全肺 B．肺内各局部放射性气体浓度与该局部通气量成正 比 C．肺内各局部放射性气体清除率与该局部换气量密 切相关 D．肺通气障碍表现为放射性分布增强 E．肺通气障碍表现放射性清除延缓，局部放射性滞 留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺通气障碍表现为放射性分布稀疏或缺 损，放射性清除延缓，局部放射性滞留。 31.肝胆动态显像不包括以下哪个时相 A．血流灌注相 B．静脉血池相 C．肝实质相 D．胆管排泄相 E．肠道排泄相 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝胆动态显像不包括静脉血池相。 32.标记乳糖试验测定肠道转运时间的原理是 A．乳糖可以在胃内被消化 B．乳糖被结肠细菌所发酵 C．乳糖不可以在胃内被消化 D．幽门螺杆菌含有尿素酶 E．胃内有蛋白酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳糖被结肠细菌所发酵。 33.肺的换气功能与下列因素密切相关，除了 A．呼吸道通畅程度 B．气体在肺内的分布 C．肺的血流分布 D．通气和血流比例 E．重力作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺换气功能与肺内气体和血流的分布密切 相关，而这两者均受重力作用的影响；而且肺泡的通 气与血流灌注必须保持一定的比例，才能保证良好的 肺换气功能。 34.气体在肺内的分布与以下因素有关，除了 A．小气道阻力 B．重力作用 C．肺的顺应性 D．肺泡充气时间 E．肺血管的分布 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：气体在肺内的分布与肺血管的分布无关。 35.在肺栓塞的诊断中，大于或等于 2 个肺段肺灌注 显像缺损，肺通气显像与 X 线胸片均未见异常，或灌 注缺损区大于异常的肺通气或 X 线胸片 A．肺栓塞可以排除 B．肺栓塞的可能性很小 C．肺栓塞只有中等可能性或难以判定 D．肺栓塞可能性较大 E．肺栓塞可能性很高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺栓塞诊断高度可能性：①大于或等于 2 个肺段灌注缺损，肺通气显像与 X 线胸片均未见异 常；或灌注缺损区大于异常的肺通气或 X 线胸片；② 大于或等于 2 个亚肺段(或一个肺段)的肺灌注缺损， 肺通气显像与 X 线胸片无明显异常。 36.一般下列哪一种不是肺灌注显像的适应证 A．肺栓塞 B．肺肿瘤 C．过敏性肺炎 D．肺源性心脏病 E．先天性心脏病合并肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：通过对肺灌注图像肺血流灌注分布状态的 分析，结合临床症状体征和其他检查结果，可以协助 诊断肺部某些疾病，包括肺栓塞、先天性心脏病合并 肺动脉高压、肺肿瘤和肺源性心脏病等。 37.生理气体交换效率取决于以下因素，除了 A．肺泡膜的通透性和扩散面积 B．肺血流量 C．通气量 D．体重 E．肺通气量与肺血流量的比值 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：生理气体交换效率取决于肺泡膜的通透性 和扩散面积、肺血流量和通气量与其两者的比值。因 为 O2 和 CO2 都依赖于一定血流量来运送，单位时间内 的血流量多，则摄取带走的 O2 和排入肺泡的 CO2 量也 多。反之，血流量减少时，带走的 O2 和排出的 CO2 必 然减少。 38.肝胆延迟显像诊断原发性肝癌的机制是 A．肝癌细胞可以特异性摄取肝胆显像剂 B．正常肝细胞不能摄取肝胆显像剂 C．肝癌病灶缺乏有效的胆道系统，摄入的放射性肝 胆药物无法及时排出 D．肝癌细胞摄取肝胆显像剂更快 E．肝癌细胞完全不摄取肝胆显像剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝胆延迟显像诊断原发性肝癌的机制是肝 癌病灶缺乏有效的胆道系统，摄入的放射性肝胆药物 无法及时排出。 39.关于肺通气功能的指标，以下说法正确的是 A．肺通气量可以反映肺脏有效的通气量 B．肺通气量亦称每分通气量，是有效潮气量与呼吸 频率的乘积 C．肺泡通气量=(潮气量-解剖死腔)×呼吸频率 D．肺泡通气量即每分通气量，反映有效的通气量 E．肺通气量即为肺泡通气量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：只有进入肺泡的通气才有进行气体交换的 机会，每分通气量并不真正反映有效的通气量，因此 通气有肺通气量和肺泡通气量之分。肺泡通气量=有 效潮气量×每分呼吸次数。有效潮气量是潮气量扣除 解剖死腔(口、鼻腔、气管、支气管等)的容量。 40.下列哪项不是肝胆动态显像的介入实验药物 A．吗啡 B．CCK C．呋塞米 D．脂肪餐 E．苯巴比妥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：呋塞米不是肝胆动态显像的介入实验药 物。 41.下列哪一种显像剂肯定不能用来做肝肿瘤显像剂 A．放射性核素标记博来霉素 B．99mTc-(Ⅴ)-DMSA C．99mTc-MIBI D．99mTc-GH E．99mTc-DTPA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：99mTc-DTPA 不能用来做肝肿瘤显像剂。 42.根据肺毛细血管的直径，肺灌注显像时自静脉内 注入放射性颗粒的直径应为： A．1～6μm B．10～60μm C．100～600μm D．1～6mm E．1～6cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.肺灌注显像某肺段出现一缺损区，通气显像为正 常，考虑可能为 A．肺部肿瘤 B．肺部感染 C．肺动脉栓塞 D．肺气肿 E．肺水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.哪项不是尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染的假 阳性 A．胃酸缺乏 B．口腔中杂菌 C．其他螺杆菌引起 D．胃内幽门螺杆菌尿素酶引起 E．仪器误报 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃内幽门螺杆菌尿素酶引起是真阳性。 45.关于呼吸系统的生理功能，下列哪种说法是不正 确的 A．吸入氧气排出二氧化碳的过程称为气体交换 B．主要的呼吸生理功能是气体传导 C．主要的呼吸生理功能是气体交换 D．肺循环与外界气体交换称外呼吸 E．体循环与组织细胞间的气体交换称内呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.下列哪项不是肝胆动态显像的临床应用 A．诊断急性胆囊炎 B．诊断胆囊结石 C．诊断慢性胆囊炎 D．胆管先天性囊状扩张症 E．先天性胆管闭锁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：诊断胆囊结石不是肝胆动态显像的临床应 用。 47.以下哪种说法是准确的 A．呼吸系统以环状软骨上缘为界分为上呼吸道和下 呼吸道 B．上呼吸道只有气体传导的功能 C．下呼吸道只有气体交换的功能 D．肺段是肺的基本单位，体积大小不一，呈锥形 体，尖向肺门，底向肺的表面 E．肺泡是气体交换的场所 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸系统以环状软骨下缘为界分为上呼吸 道和下呼吸道；上呼吸道除传导气体外并有对吸入气 体进行加温、湿化、净化以及嗅、吞咽和发音的功 能；下呼吸道从气管到终末细支气管是气体的传导部 分，从呼吸性细支气管到肺泡为气体的交换部分；肺 小叶是由细支气管以下分支与相应的肺组织形成，是 肺的基本单位。因此正确答案为 E。 48.常见的异位胃黏膜显像阳性结果显示为 A．胃区、膀胱大量放射性浓集 B．结肠脾曲显影 C．十二指肠显影 D．肾脏显影 E．局限性放射性浓集区，多位于右下腹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：常见的异位胃黏膜显像阳性结果显示为局 限性放射性浓集区，多位于右下腹。 49.99mTc 胶体作消化道出血显像适用于 A．活动性出血 B．间歇性出血 C．慢性小量出血 D．便后带血 E．呕血患者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：99mTc 胶体作消化道出血显像适用于活动性 出血。 50.放射性核素肝脾胶体显像的原理是 A．胶体显像剂可以通过胆管排泄 B．胶体显像剂被肝脏内具有吞噬功能的库普弗细胞 所吞噬 C．胶体显像剂可以进入肝囊肿 D．脓肿组织可以特异性摄取胶体 E．胶体显像剂可以滞留于肝血管瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胶体显像剂被肝脏内具有吞噬功能的库普 弗细胞所吞噬。