医学考试-心悸(二) 37页

心悸(二) (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：14，score:14 分) 1.下列各项中，除哪项外，均是心悸实证的治法 • 【A】疏风清热 • 【B】化痰涤饮 • 【C】豁痰理气 • 【D】活血化瘀 • 【E】重镇安神 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗原则：虚证当补益气血，调 理阴阳，配合养心安神之品，实证当化痰、涤饮、活 血化瘀，配合应用重镇安神之品。 2.瘀血阻络型心悸方选 • 【A】桃仁红花煎加减 • 【B】安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 • 【C】归脾汤加减 • 【D】苓桂术甘汤加减 • 【E】桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪项为阴虚火旺型心悸的主症 • 【A】胸脘痞闷 • 【B】善惊易恐 • 【C】心烦少寐 • 【D】形寒肢冷 • 【E】倦怠无力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.阴虚而火旺之心悸最佳方剂可选 • 【A】天王补心丹 • 【B】朱砂安神丸 • 【C】甘麦大枣汤 • 【D】知柏地黄丸 • 【E】生脉散 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.心悸之阴虚而火不旺者治宜何方 • 【A】生脉散 • 【B】保元汤 • 【C】六味地黄丸 • 【D】天王补心丹 • 【E】沙参麦冬汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”引起的心悸病 机当为 • 【A】水饮凌心 • 【B】痰热扰心 • 【C】瘀血阻络 • 【D】阴虚火旺 • 【E】心阳不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列哪项不是心悸的临床特点 • 【A】心中悸动不安 • 【B】心悸不能自主 • 【C】与气候变化有关 • 【D】因情绪波动而发 • 【E】惕惕如人将捕之 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.何人最重视瘀血内阻导致心悸怔忡 • 【A】张仲景 • 【B】成无己 • 【C】张景岳 • 【D】宋丹溪 • 【E】王清任 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 王清任注重瘀血导致的心悸怔 忡，用血府逐瘀汤每多收效。 9.心虚胆怯心悸的特点为 • 【A】心悸气短，头晕目眩 • 【B】心悸易惊，心烦失眠 • 【C】心悸不宁，善惊易恐 • 【D】心悸眩晕，可伴水肿 • 【E】心悸不安，伴心痛时作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心虚胆怯症状：心悸不宁，善惊 易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶 闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。 10.符合瘀阻心脉心悸的是 • 【A】心悸时发时止，舌红、苔黄腻 • 【B】心悸眩晕、胸闷痞满 • 【C】心悸不安、心痛时作 • 【D】心悸不安、面色苍白 • 【E】心悸气短、面色不华 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心血瘀阻症状：心悸，胸闷不 适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有 瘀斑，脉涩或结或代。 11.怔忡虚证的治疗方法当以下列哪项为主 • 【A】滋补肝肾 • 【B】培土生金 • 【C】养血安神 • 【D】补益心脾 • 【E】温补脾肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为 • 【A】心血不足 • 【B】血虚与痰火 • 【C】心阳不足 • 【D】肝火上扰 • 【E】瘀血阻络 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.符合阴虚火旺心悸的是 • 【A】心悸时作时止、舌红、苔黄腻 • 【B】心悸不安、舌质紫暗 • 【C】心悸眩晕、胸闷痞满或水肿 • 【D】心悸气短、面色无华 • 【E】心悸易惊、舌红、苔少或无 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.心悸，在辨证用药的同时，常配用下列哪一类药 • 【A】补血药 • 【B】养阴药 • 【C】温阳药 • 【D】安神药 • 【E】重镇药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：8，score:8 分) 15.某男，50 岁，心悸时发时止，受惊易作，伴胸闷 烦躁，失眠多梦，口苦便干，尿短赤，苔黄腻，脉弦 滑，治法为 • 【A】活血化瘀、理气通络 • 【B】滋阴降火、养心安神 • 【C】温补心阳、安神定悸 • 【D】清化痰热、和中安神 • 【E】清热化痰、宁心安神 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心 热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治法是 • 【A】滋养肝肾，镇惊安神 • 【B】滋阴清火，养心安神 • 【C】滋阴益肾，定志安神 • 【D】益肾养心，镇惊安神 • 【E】滋阴养心，定志宁神 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.心痹患者，若症见心悸，气促，动则尤甚，头 晕，神疲乏力，咳喘，颧颊暗红，唇甲紫暗，夜寐不 安。舌青紫，脉结。其治法是 • 【A】补益心气，活血化瘀 • 【B】温补心阳，化痰宽胸 • 【C】温阳利水，活血化瘀 • 【D】化气利水，活血化瘀 • 【E】健脾益气，益肺平喘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心悸，气促，动则尤甚，头晕， 神疲乏力为气虚，颧颊暗红，唇甲紫暗，舌青紫，脉 结为血瘀。 18.患者，男，45 岁，现症见心悸不宁，胸闷，头晕 且痛，四肢发麻，烦躁易怒，夜寐梦多，口苦咽干， 舌红，苔黄腻，脉沉弦数。检查：心电图示室性心动 过速，血钾正常，未用过洋地黄。除予利多卡因治疗 外，并用中医辨证论治。其证型是 • 【A】心胆失调证 • 【B】心肝失调证 • 【C】气滞血瘀证 • 【D】痰瘀阻络证 • 【E】痰饮凌心证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸闷，头晕且痛，烦躁易怒为肝 火，夜寐梦多，口苦咽干为心火。 19.患者，男，43 岁，反复心悸 2 年。现症见心动悸 不能自主，胸闷痞塞，心痛偶作，汗出气短，难以平 卧，唇甲青紫，脉沉涩，查：心电图示室性早搏，呈 现二联律。中医诊断为“心悸”。治疗宜首选 • 【A】膈下逐瘀汤 • 【B】身痛逐瘀汤 • 【C】少腹逐瘀汤 • 【D】血府逐瘀汤 • 【E】通窍活血汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.张某，心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白脉 细弦。属下列何种证候 • 【A】心血不足 • 【B】心虚胆怯 • 【C】饮邪上犯 • 【D】心阴不足 • 【E】心阳衰弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，女，28 岁。平素体健。曾有惊吓史。现症 见心悸，善惊易恐，不敢独居，稍有惊扰即心悸惕 惕，梦多易醒，神疲乏力，食少咽干。舌红，苔薄 白，脉弦细。查体：心率 122 次/分，余未见异常。 检查：心电图示阵发性室上速。以前予刺激迷走神经 的方法有效，现因无效，求治于中医。其治法是 • 【A】补气养心，壮胆安神 • 【B】平肝镇逆，宁心定悸 • 【C】豁痰理气，宁心安神 • 【D】活血化瘀，行气通脉 • 【E】益气养阴，宁心复脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心悸，善惊易恐，不敢独居，稍 有惊扰即心悸惕惕为心虚胆怯，梦多易醒，神疲乏力 为气虚之象。 22.女，38 岁。表现为心悸、失眠、健忘、多梦，面 色不华，舌质淡，脉细。此时治疗应用何法 • 【A】健脾益气 • 【B】滋阴养气 • 【C】补血养肝 • 【D】益气宁心 • 【E】健脾养血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：2，score:8 分) 某女，40 岁，心悸半月余，伴胸闷烦躁，失眠多 梦，口干苦，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄腻， 脉弦滑。【score:3 分】 (1).辨证为 • 【A】痰阻心脉 • 【B】水饮凌心 • 【C】肝火扰心 • 【D】痰热瘀结 • 【E】痰火扰心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).代表方为 • 【A】血府逐瘀汤 • 【B】顺气导痰汤 • 【C】涤痰汤 • 【D】龙胆泻肝汤 • 【E】黄连温胆汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).宜加何药 • 【A】栀子、瓜蒌、生龙骨、远志 • 【B】大黄、栀子、瓜蒌、生龙骨 • 【C】当归、郁李仁、火麻仁、肉苁蓉 • 【D】大黄、芒硝、火麻仁、郁李仁 • 【E】酸枣仁、柏子仁、远志、菖蒲 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 某女，48 岁，近一年来常出现午后潮热，五心烦热 未治疗，近两个月心悸，多因思虑过度引发，服安定 片可缓解。现病人心悸易惊，伴头晕耳鸣，易怒，口 燥咽干，舌红苔少而干，脉细数。【score:5 分】 (1).其辨证为 • 【A】心虚胆怯 • 【B】心血不足 • 【C】阴虚火旺 • 【D】痰火扰心 • 【E】瘀阻心脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治法为 • 【A】补心养血，益气安神 • 【B】益气养阴，活血通脉 • 【C】滋阴降火，镇心安神 • 【D】滋阴降火，养心安神 • 【E】疏肝泻火，镇心安神 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).代表方为 • 【A】八珍汤 • 【B】苓桂术甘汤 • 【C】黄连温胆汤 • 【D】六味地黄丸合交泰丸 • 【E】天王补心丹合朱砂安神丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若兼腰膝酸软、梦交者宜 • 【A】改用知柏地黄丸 • 【B】改用六味地黄丸 • 【C】改用五子衍宗丸 • 【D】加龟板、熟地 • 【E】加知柏地黄丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).若仅阴虚，无潮热，五心烦热，则改用 • 【A】六味地黄丸 • 【B】安神定志丸 • 【C】朱砂安神丸 • 【D】天王补心丹 • 【E】六味地黄合交泰丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：6，score:12 分) • 【A】气血阴阳亏虚，心失所养 • 【B】邪扰心神，心神不宁 • 【C】痰气郁结，蒙蔽神机 • 【D】痰火上扰，神明失主 • 【E】阳盛阴衰，阴阳失交 【score:2 分】 (1).心悸实证的病机为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痰气郁结，蒙蔽神机为癫证病 机，痰火上扰，神明失主为狂证病机，阳盛阴衰，阴 阳失交为不寐病机。 (2).心悸虚证的病机为【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】朱砂安神丸 • 【B】炙甘草汤 • 【C】真武汤 • 【D】天王补心丹 • 【E】知柏地黄丸 【score:2 分】 (1).阴虚火旺型心悸，若见虚烦神疲，心悸不安者， 方宜选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阴虚火旺型心悸，若见虚火妄动，梦遗腰酸者， 方宜选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】朱砂安神丸 • 【B】炙甘草汤 • 【C】真武汤 • 【D】天王补心丹 • 【E】知柏地黄丸 【score:2 分】 (1).阴虚火旺型心悸，若见虚烦咽燥，口干口苦等热 象较著者，方宜选【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴虚火旺型心悸若兼见五心烦热，梦遗腰酸者， 方宜选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】活络效灵丹 • 【B】桃仁红花煎 • 【C】血府逐瘀汤 • 【D】通窍活血汤 • 【E】桃红四物汤 【score:2 分】 (1).治疗瘀血型胸痹宜选用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗心血瘀型心悸宜选用【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】镇惊定志、养心安神 • 【B】补血养心，益气安神 • 【C】滋补肝肾，养心安神 • 【D】温补心阳，安神定悸 • 【E】振奋心阳，化气利水 【score:2 分】 (1).心脾两虚型心悸的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心阳不振型心悸的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】龙胆泻肝汤合涤痰汤 • 【B】六味地黄丸合交泰丸 • 【C】安神定志丸 • 【D】黄连温胆汤 • 【E】天王补心丹合朱砂安神丸 【score:2 分】 (1).治疗阴虚火旺心悸的代表方为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗痰火内扰心悸的代表方为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：7，score:7 分) 23.以下何者不是“惊悸”的表现特点 • 【A】多与情绪有关 • 【B】多由久病体虚，心脏受损所致 • 【C】多为阵发，病情较轻 • 【D】不受精神因素影响，活动加重 • 【E】不发时亦兼见脏腑虚损症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] BDE 为怔忡特点。 24.下列哪些为心血不足型心悸的主症 • 【A】善惊易恐 • 【B】心悸头晕 • 【C】面色无华 • 【D】倦怠乏力 • 【E】心悸，脉结代 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.心悸实证常见证型为 • 【A】寒凝心脉 • 【B】肝火扰心 • 【C】水气凌心 • 【D】瘀阻心脉 • 【E】痰火扰心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下列哪些是导致惊悸、怔忡的病因 • 【A】精神因素 • 【B】痰热 • 【C】心血不足 • 【D】外邪 • 【E】瘀血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.心悸与何脏腑功能密切相关 • 【A】胃、胆 • 【B】肝、胆 • 【C】肝、脾 • 【D】肺、肾 • 【E】肺、大肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳 鸣腰酸，舌红苔少，脉细数者。主方当选用 • 【A】安神定志丸 • 【B】天王补心丹 • 【C】琥珀多寐丸 • 【D】朱砂安神丸 • 【E】归脾汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.下列何邪易致心悸症状 • 【A】风寒温三气杂至 • 【B】风邪 • 【C】寒邪 • 【D】温邪 • 【E】温病、疫毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 风寒湿三气杂至，合而为痹，痹 证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血 运行受阻，发为心悸；或风寒湿热之邪，由血脉内侵 于心，耗伤心之气血阴阳，亦可引起心悸。如温病、 疫毒均可灼伤营阴，心失所养而发为心悸。或邪毒内 扰心神，心神不安，也可发为心悸，如春温、风温、 暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。