医学考试-外科主治医师-21-2 33页

外科主治医师-21-2 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：28，score:28 分) 1.男性，50 岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切 口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为( ) A．Ⅰ/乙 B．Ⅰ/甲 C．Ⅱ/丙 D．Ⅱ/乙 E．Ⅱ/甲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃大部切除术的缝合切口，可能 带有污染，属Ⅱ类切口；裂开再次缝合的切口亦属Ⅱ 类切口；切口瘢痕愈合，属乙级愈合。 2.有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是( ) A．上睑缘位于瞳孔中央 B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘问的 中点水平 D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的 中点水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.在烧伤后 48 小时内主要威胁的是( ) A．体液失调 B．脑水肿 C．脓毒血症 D．ARDS E．休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施( ) A．治疗足癣 B．积极治疗深静脉栓塞 C．积极治疗 静脉曲张 D．抬高患肢，应用弹性绷带 E．避免外伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导 管( ) A．在左心房内 B．在肺小动脉内 C．在下腔静脉内 D．在左心室内 E．在肺动脉主干内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.男性，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，体 温 37.5℃左右，未诊治。1 周前肉眼血尿一次来就 诊。血压 170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋 白 97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是( ) A．肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．肾细胞癌 D．肾盂癌 E．原发性高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的( ) A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高 B．可听到持续性吹风样杂音 C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与 颅内静脉窦相连接 D．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治 疗 E．选择性动脉造影是常用的辅助检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.腰椎间盘突出常见的临床症状是( ) A．腰僵硬 B．腰部活动受限 C．双下肢发紫 D．腰痛伴坐骨神经痛 E．大小便失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见 原因是( ) A．钠潴留 B．低蛋白血症 C．内生水增多 D．血管升压素(抗利尿激素)增加 E．不适当输入过 多水分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是( ) A．上睑缘位于瞳孔中央 B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘问的 中点水平 D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的 中点水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值( ) A．B 超 B．IVP C．肾动脉造影 D．CT E．逆行尿路 造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害 主要归因于( ) A．直接由热力引起细胞死亡 B．热力使细胞代谢障碍导致坏死 C．热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死 D．局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变 性坏死 E．热力使细胞活性丧失所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列指征中不属于 Child B 级的是( ) A．血清胆红素＞51μmol/L B．血清蛋白 30～35g/L C．腹水易控制 D．肝性脑病轻 E．营养状态良 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.关节结核的早期 X 线主要表现是( ) A．以骨质增生为主 B．骨质增生与破坏并存 C．以 骨质破坏为主 D．局限性脱钙 E．关节间隙消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 ( ) A．病原菌由外界直接进入腹腔 B．空腔脏器穿孔 C．腹腔器官炎症蔓延扩散 D．腹壁血栓性静脉炎 E．经血运 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是 ( ) A．脑血管痉挛 B．脑水肿 C．枕大孔疝 D．小脑幕 切迹疝 E．脑干挫裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是( ) A．梗阻近端肠段膨胀 B．梗阻近端肠段强烈蠕动 C．梗阻肠壁神经丛受压 D．腹腔内渗液刺激 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.胆固醇结石多见于( ) A．胆囊 B．肝外胆管内 C．肝内胆管内 D．胆总管壶腹内 E．肝内、肝外胆管内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆固醇结石，结石的主要成分为 胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见 于胆囊(80%的胆固醇结石在胆囊)，常为单个，体积 较大，直径可达数厘米。 19.男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕 吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38℃，右下 腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为 18×109/L，首 选治疗为( ) A．给予抗生素，继续观察 B．给予镇痛剂 C．物理 降温 D．急诊手术 E．口服肠道抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 ( ) A．感染 B．软组织嵌插 C．反复多次复位 D．低蛋白血症，甲亢 E．没有达到解剖复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡 骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是( ) A．向掌侧 B．向背侧 C．向尺侧 D．向桡侧 E．向 背侧、尺侧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱 位者称为 Barton 骨折。跌倒时腕关节屈曲、手背着 地，骨折时腕骨向掌侧移位；若跌倒时腕背伸，前臂 旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧 移位。 22.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是( ) A．组织量不足 B．手术时间长 C．皮瓣易坏死 D．修复后组织臃肿 E．解剖难度大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.烧伤休克的主要原因( ) A．患者烧伤时体液蒸发 B．大量红细胞丧失 C．大 量体液从血管中渗出 D．疼痛 E．创面感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列骨折均是稳定性骨折，除外( ) A．嵌插骨折 B．青枝骨折 C．横骨折 D．裂缝骨折 E．斜骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹 胀、呕吐。查体：脉率 120 次/分，BP 90/ 60mmHg， 血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现 Cullen 征。诊断为( ) A．急性重症胆管炎 B．急性重症胰腺炎 C．急性胰 腺炎 D．溃疡病 E．肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者有胆道病史，上腹部持续性 胀痛，有 Cullen 征，有血钙降低及休克，是急性重 症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可 不高。 26.股骨上 1/3 骨折，近端骨片因肌肉收缩，在 X 线 片上的移位方向为( ) A．屈曲外展 B．向外成角 C．向后成角 D．嵌插 E．内收 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤 ( ) A．烧伤面积＞80% B．Ⅲ度烧伤面积＞50% C．口、 鼻周围深度烧伤 D．烦躁 E．寒战 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的 难题是( ) A．阴茎体形成 B．阴茎缺损带来的精神创伤 C．尿 道形成 D．血供 E．支撑组织选择和植入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：2，score:3 分) 成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30%，伤后 3 天，体 温达 39.8℃，心率 140 次/分，呼吸 30 次/分，血压 120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少， 头痛头晕。 【score:1.50】 (1).患者有何并发症( ) A．休克 B．脑水肿 C．急性呼吸衰竭 D．磷中毒 E．脓毒症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).应采取哪些进一步检查( ) A．血常规 B．尿常规 C．血清钾 D．B 超检查 E．血清钙磷【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如何进一步治疗( ) A．大量输液 B．创面用凡士林纱布包扎 C．切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗 D．输大量全血 E．血透治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男孩，9 岁，1 年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿 物，逐渐增大，现在肿物直径 2cm，囊性。既往有反 复感染史。 【score:1.50】 (1).初步诊断是哪一种病( ) A．甲状腺舌囊肿 B．鳃源性囊肿 C．肿大淋巴结 D．颌下腺囊肿 E．囊性畸胎瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应选择以下哪种治疗方案( ) A．应用抗生素 B．穿刺注药 C．理疗 D．手术切除 E．保守观察【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如需手术治疗，以下哪项不正确( ) A．术前要控制局部感染 B．要了解囊肿有无瘘管 C．术前要抽出囊内液体 D．术中要完整切除囊壁 E．术中要完整切除瘘管 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：15，score:15 分) 29.人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有( ) 【score:1 分】 【A】浅静脉周围的动脉及动脉网 【B】间接皮肤血管 【C】肌间隔穿动脉 【此项为本题正确答案】 【D】肌皮动脉的穿支 【此项为本题正确答案】 【E】神经干的营养动脉 本题思路： 30.脑血管痉挛的治疗包括( ) 【score:1 分】 【A】升高血压 【此项为本题正确答案】 【B】扩容 【此项为本题正确答案】 【C】给予止血药物 【D】血管内球囊扩张 【此项为本题正确答案】 【E】降低血钙 本题思路： 31.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了( ) 【score:1 分】 【A】尿脱落细胞学检查 【B】尿癌细胞 PCR 检测 【此项为本题正确答 案】 【C】静脉肾盂造影 【D】膀胱镜 【E】B 超引导下的膀胱壁随机活检 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 32.阻碍骨折愈合的治疗方法为( ) 【score:1 分】 【A】反复多次手法复位 【此项为本题正确答 案】 【B】切开复位 【此项为本题正确答案】 【C】持续骨牵引过度 【此项为本题正确答案】 【D】固定不确定 【此项为本题正确答案】 【E】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标( ) 【score:1 分】 【A】烦躁 【此项为本题正确答案】 【B】恶心，呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】寒战 【D】血液稀释 【E】血乳酸增高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.唇腭裂可能的发病因素有( ) 【score:1 分】 【A】维生素缺乏 【此项为本题正确答案】 【B】怀孕早期某些病毒感染 【此项为本题正确 答案】 【C】某些药物因素 【此项为本题正确答案】 【D】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【E】放射线 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.男性，33 岁，无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜发现 膀胱左侧壁肿瘤直径 2cm，有蒂。一般手术前需要行 下列哪几项检查( ) 【score:1 分】 【A】尿细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能测定 【此项为本题正确答案】 【C】经膀胱镜活检 【此项为本题正确答案】 【D】IVP 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱造影 本题思路： 36.骨折的治疗原则主要有( ) 【score:1 分】 【A】复位 【此项为本题正确答案】 【B】固定 【此项为本题正确答案】 【C】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】适当的药物治疗 【E】药物治疗加功能锻炼 本题思路： 37.毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症可能有( ) 【score:1 分】 【A】胃肠吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【B】吻合口梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】碱性反流性胃炎 【D】十二指肠残端破裂 【E】胃出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉 导管结扎术( ) 【score:1 分】 【A】合并 Eisenmenger 综合征 【此项为本题正 确答案】 【B】反复发生心力衰竭的婴儿 【C】合并细菌性心内膜炎 【此项为本题正确答 案】 【D】合并主动脉缩窄 【此项为本题正确答案】 【E】合并室间隔缺损 本题思路： 39.颅中窝骨折易损伤的神经是( ) 【score:1 分】 【A】视神经 【B】嗅神经 【C】第Ⅸ～Ⅻ脑神经 【D】听神经 【此项为本题正确答案】 【E】面神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】很少发生骨折不愈合或缺血性坏死 【此项 为本题正确答案】 【B】多见于老年人 【此项为本题正确答案】 【C】多合并骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【D】稳定性骨折采用外展牵引 6-8 周 【此项为 本题正确答案】 【E】全身状况允许可行内固定治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 41.先天性髋脱位病理改变有( ) 【score:1 分】 【A】髋臼发育不良 【此项为本题正确答案】 【B】股骨头发育差 【此项为本题正确答案】 【C】髋臼软组织挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】关节囊拉长或呈葫芦形 【此项为本题正确 答案】 【E】脊柱侧弯 本题思路： 42.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是( ) 【score:1 分】 【A】恶性程度高 【此项为本题正确答案】 【B】能迅速侵入深部组织 【此项为本题正确答 案】 【C】生长较迅速 【此项为本题正确答案】 【D】易发生早期淋巴结转移 【此项为本题正确 答案】 【E】对放射治疗敏感 本题思路： 43.结肠镜适用于( ) 【score:1 分】 【A】原因不明的下消化道出血的定位和病因诊 断 【此项为本题正确答案】 【B】结肠良性或恶性新生物的定位及定性 【此 项为本题正确答案】 【C】结肠单发息肉电凝圈套摘除 【此项为本题 正确答案】 【D】钡灌肠不能确诊的病例 【此项为本题正确 答案】 【E】结肠癌术后复查 【此项为本题正确答案】 本题思路：