医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-4 43页

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 1.人体血浆中低密度脂蛋白的来源是 • 【A】肝分泌 • 【B】高密度脂蛋白转化而来 • 【C】由乳糜微粒或极低密度脂蛋白转化而来 • 【D】由甘油三酯和胆固醇转变而来 • 【E】肠分泌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] LDL 由 VLDL 转化而来，它是转运 肝合成的内源性 TC 的主要形式。 2.载脂蛋白 B100 主要存在于 • 【A】HDL • 【B】LDL • 【C】VLDL • 【D】CM • 【E】IDL 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 载脂蛋白 B100 主要存在于 LDL， 载脂蛋白 A1 主要存在于 HDL。 3.高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是 • 【A】肝素-Mn2+沉淀法 • 【B】磷钨酸钠-Mg2+沉淀法 • 【C】超速离心法 • 【D】聚乙二醇沉淀法 • 【E】电泳分离法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查要点为 HDL-C 测定的方 法学。血清与含 2-巯基乙醇(ME)和脯氨酸的溴化钠 溶液混合，使背景密度为 1.063，超速离心分离高密 度脂蛋白(HDL)，用高效液相色谱测定两种脂蛋白组 分胆固醇，ME 和脯氨酸可有效消除脂蛋白(a)对超速 离心法分离 HDL 的影响，新方法测定 HDLC 和 LDLC 的 总变异系数分别为 0.96%～2.07%和 0.65%～1.12%。 4.携带胆固醇最多的脂蛋白是 • 【A】HDL • 【B】LDL • 【C】VLDL • 【D】CM • 【E】Lp(a) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CM 含 TC 1%～4%，VLDL 含 TC 15%，LDL 含 TC 45%～50%，HDL 含 TC 20%。 5.给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血清测 定，因为此时体内钾代谢的变化 • 【A】无改变 • 【B】细胞外钾进入细胞内 • 【C】细胞内钾溢出到细胞外 • 【D】尿钾增高 • 【E】血钾增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入 细胞内，细胞外钾降低。 6.某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血 气结果：pH=7.36，SB=20mmol/L，AB=19mmol/L， PCO2=30mmHg，BE=-5mmol/L，考虑为 • 【A】代偿型代谢性酸中毒 • 【B】代偿型呼吸性酸中毒 • 【C】代偿型呼吸性碱中毒 • 【D】代偿型代谢性碱中毒 • 【E】无酸碱平衡紊乱 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SB，AB 降低，BE 负值增加，提示 代谢性酸中毒；pH 值正常提示机体完全代偿。 7.关于蛋白尿的叙述，错误的是 • 【A】大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小 球肾炎 • 【B】微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 • 【C】本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 • 【D】肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿 • 【E】β2-微球蛋白尿为肾小球病变的特征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] β2-微球蛋白可自由通过肾小球 滤过膜，99.9%在肾近曲小管被重吸收，尿 β2-微球 蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。 8.碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪 种物质不与其发生显色反应 • 【A】葡萄糖 • 【B】肌酸 • 【C】丙酮 • 【D】丙酮酸 • 【E】肌酐 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均 与碱性苦味酸反应生成红色物质。 9.下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是 • 【A】不再将 LD、AST、HBDH 用于心肌损伤的诊 断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用 CK-MB 活性测定法 • 【B】临床检验中应同时检测 cTn 和 CK-MB 质 量，提高诊断的准确性 • 【C】心肌肌钙蛋白(cTn)取代 CK-MB 成为检测心 肌损伤的首选指标 • 【D】对发病 6 小时后就诊的患者，不必测 Mb， 只需测定 cTn • 【E】如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗 死的 ECG 改变，应立即进行治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 如果提供一项心脏肌钙蛋白测 定，建议不必同时进行 CK-MB 质量测定。 10.患者女性，52 岁。10 年前患乳腺癌，做过乳房切 除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙 浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该患者高钙血 症的病因最有可能为 • 【A】原发性甲状旁腺功能亢进 • 【B】甲状腺功能亢进 • 【C】维生素 D 摄入过量 • 【D】恶性肿瘤 • 【E】维生素 A 摄入过量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因 子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液， 从而导致高钙血症，根据患者的病史看，恶性肿瘤引 起高钙血症的可能性大。 11.以下情况中，患者血清电泳可出现 2 条清蛋白带 的是 • 【A】干扰素治疗乙型肝炎时 • 【B】心梗患者舌下含服硝酸甘油 • 【C】中暑患者大量补液 • 【D】肺结核患者出现胸腔积液时 • 【E】大剂量青霉素治疗大叶性肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.双缩脲法测定蛋白质时产生有色物质的颜色为 • 【A】黄色 • 【B】蓝色 • 【C】绿色 • 【D】棕色 • 【E】紫红色 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.紫外分光光度法测定蛋白质时，因核酸的光吸收 有干扰，往往选择双波长予以校正，校正公式为 • 【A】蛋白质浓度(g/L)=A280nm-A260nm • 【B】蛋白质浓度(g/L)=A260nm-A280nm • 【C】蛋白质浓度(g/L)=1.45A280nm-0.74A260nm • 【D】蛋白质浓度(g/L)=1.45A260nm-0.74A280nm • 【E】蛋白质浓度(g/L)=0.74A2280nm-1.45A260nm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.耦联过氧化物酶(POD)作为 T 具酶的反应中，如显 色底物为邻联甲苯胺(OT)，最后呈色颜色为 • 【A】蓝色 • 【B】黄色 • 【C】红色 • 【D】紫色 • 【E】棕色 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.已知某酶的 Km 为 0.05mmol/L，要使此酶的反应 速度达最大反应速度的 80%，底物浓度应为 • 【A】0.1mmol/L • 【B】0.2mmol/L • 【C】0.3mmol/L • 【D】0.4mmol/L • 【E】0.5mmol/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.有关检测血清酶活力时，添加稀释水的说法正确 的是 • 【A】使用液体试剂盒时，因稀释水体积和试剂 体积比易于计算，稀释水的体积可比使用干粉试 剂盒时多加 • 【B】添加样品稀释水的目的在于避免样品间交 叉污染 • 【C】添加试剂稀释水的目的在于保证反应总体 积在测定范围 • 【D】样品稀释水的量在复溶试剂时不必扣除 • 【E】试剂稀释水的量在复溶试剂时必须扣除 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.缓冲液 pH 值改变对电泳的影响主要表观为 • 【A】偏离等电点越远的蛋白质，带电愈多，电 泳速度愈快 • 【B】缓冲液 pH 值越大所有蛋白质电泳速度越快 • 【C】缓冲液 pH 值改变使介质两端电压改变 • 【D】缓冲液 pH 值越小所有蛋白质电泳速度越快 • 【E】缓冲液 pH 值改变蛋白质的等电点 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.某实验室血糖参加室间质评活动，其测定结果为 5.15mmol/L，靶值为 5.0mmol/L，其评价范围为靶值 ±10%。参加室间质量评价血糖的偏倚为 • 【A】10% • 【B】1% • 【C】2% • 【D】5% • 【E】3% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.测得 ALT 为 45U/L，报告单上写的是 75U/L，这种 差错是 • 【A】恒定误差 • 【B】比例误差 • 【C】偶然误差 • 【D】过失误差 • 【E】系统误差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.患者男性，51 岁。1 年前因颅咽管瘤做过手术， 主诉渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，实验室检 查：血 Na 130mmol/L，血钾 5.9mmol/L，血皮质醇 (8:00AM)40μg/L，24 小时尿 17-OHCS 降低，血 ACTH 低于正常，ACTH 兴奋试验能使血浆皮质醇水平增 加，最可能的诊断是 • 【A】Cushing 病 • 【B】尿崩症 • 【C】肾上腺皮质功能亢进 • 【D】Addison 病 • 【E】继发性肾上腺皮质功能减退 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：6，score:40 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题， 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者女性，25 岁。因面色苍白、头晕、乏力 1 年 余，近 1 个月伴心慌就诊。结婚半年，月经初潮 14 岁，7 天/27 天，末次月经半月前，近 2 年月经量 多，半年来更明显。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅 表淋巴结不大，巩膜不黄染，口唇苍白，舌乳头正 常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb 64g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109/L，分类：中性分叶 70%，淋巴 27%，单核 3%，PLT 260×109/L，网织红细胞 1.5%，尿蛋白 (-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁 6.0μmol/L。 【score:10 分】 (1).该患者的贫血程度为 • 【A】轻度贫血 • 【B】中度贫血 • 【C】重度贫血 • 【D】极重度贫血 • 【E】增生不良性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者化验结果显示：Hb 下降， RBC 下降，MCV、MCH、MCHC 均明显低于参考值下限， 呈典型的小细胞低色素性贫血，为中度贫血。 (2).该患者最可能的诊断为 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】铁粒幼细胞性贫血 • 【C】巨幼细胞性贫血 • 【D】再生障碍性贫血 • 【E】海洋性贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 基本符合缺铁性贫血诊断标准中 的第一条以及第二条至第八条中的两条：①小细胞低 色素性贫血，女性 Hb＜110g/L；MCV＜80fl，MCH＜ 26pg，MCHC＜0.31；②有明确的缺铁病因和临床表 现：如月经过多、面色苍白、头晕、乏力、口唇苍 白、贫血貌等；③血清铁＜10.7μmol/L。故该患者 最可能诊断为缺铁性贫血。 (3).为了进一步确诊，下列最有意义的检查是 • 【A】骨髓铁染色 • 【B】铁代谢检查 • 【C】卟啉代谢检查 • 【D】骨髓细胞学检查 • 【E】骨髓活体组织检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺 铁的发展结果。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消 失，是缺铁性贫血的诊断标准之一，也是贮存铁缺乏 的诊断标准之一，还是缺铁性红细胞生成的诊断标准 之一。故该患者做骨髓铁染色较之其他检查确诊缺铁 性贫血更有意义。 (4).下列关于该患者的实验室检查结果，错误的是 • 【A】骨髓铁染色：细胞内铁明显减少或缺如， 细胞外铁阴性 • 【B】血清铁蛋白＜12μg/L • 【C】红细胞原卟啉＞0.9μmol/L • 【D】骨髓主要以红系增生为主，粒红比值降低 • 【E】增生的红系细胞表现为“核幼质老”的核 质发育不平衡改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血的诊断标准中有：骨 髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜ 15%；红细胞原卟啉＞0.9μmol/L；血清铁蛋白＜ 12μg/L。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有 核细胞常增生活跃或明显活跃，主要以红系增生为 主，粒红比值降低。增生的红系细胞以中、晚幼红为 主，表现为“核老质幼”的核质发育不平衡改变。 (5).本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好 • 【A】血涂片观察红细胞形态 • 【B】红细胞数量增多 • 【C】细胞内铁减少 • 【D】网织红细胞升高 • 【E】骨髓增生明显活跃 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者网织红细胞计数大致正 常，服用铁剂后可迅速增高，常于 1 周左右达高峰 (6%～8%)。此指标较其他指标更为敏感。 患者男性，62 岁。骨折入院。血红蛋白 63g/L，血清 蛋白电泳呈现 M 蛋白带，血清 IgG 5.3g/L，IgA 32.6g/L，IgM 0.37g/L。X 线检查显示骨质疏松，有 溶骨性改变。【score:4 分】 (1).该患者最可能的临床诊断为 • 【A】原发性巨球蛋白血症 • 【B】多发性骨髓瘤 • 【C】淀粉样变性 • 【D】冷球蛋白血症 • 【E】一过性的单克隆丙种球蛋白病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者有骨折的病史，血清蛋白电 泳呈现 M 蛋白带，血清 IgA32.6g/L，高于正常，X 线 检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨 髓瘤的诊断，并且高度怀疑是 IgA 型的多发性骨髓 瘤。 (2).为证实该诊断，还应进行的实验室检查是 • 【A】ELISA • 【B】免疫扩散试验 • 【C】对流免疫电泳 • 【D】免疫固定电泳 • 【E】免疫比浊试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对多发性骨髓瘤类型的诊断可以 使用免疫固定电泳进行定性与分型。 患者女性，22 岁。新婚后 5 天出现寒战、高热、尿 频，尿意不尽。尿常规：WBC(++)，RBC 10 个/HP， 尿蛋白(++)，查体，肾区叩击痛，血常规： 12.6×109/L，N 75%。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是 • 【A】败血症 • 【B】菌血症 • 【C】上呼吸道感染 • 【D】急性肾盂肾炎 • 【E】急性腹膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点为急性肾盂肾炎诊断， 根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿 WBC 增高， 尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎诊断。 (2).治疗上应采取的原则是 • 【A】先观察体温热型，找出病因后再使用抗生 素 • 【B】暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出 来后再用 • 【C】留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗 • 【D】用广谱抗生素 • 【E】用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀 释体内药物浓度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿培养标本应在抗生素使用前留 取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿 标本送检后积极进行治疗。 患儿 6 岁，3 月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐 6 小 时。体查：T 40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在 瘀点、瘀斑，颈部抵抗，克氏征阳性。血象：WBC 15.0×109/L，N 0.95，L 0.05。【score:4 分】 (1).该患儿的诊断应考虑为 • 【A】流行性出血热 • 【B】流行性脑脊膜炎 • 【C】肺炎链球菌脑膜炎 • 【D】结核性脑脊膜炎 • 【E】散发性病毒性脑炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿临床表现为高热、头痛，皮 肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈部抵抗，克氏征阳性， wBC 升高，冬春交替季节，要考虑流行性脑脊膜炎。 (2).若该诊断成立，查 BP 126/98mmHg，除病原治疗 外，最重要的对症治疗措施是 • 【A】输新鲜血 • 【B】肝素抗凝 • 【C】肾上腺皮质激素 • 【D】20%甘露醇脱水 • 【E】低分子右旋糖酐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者头痛，舒张压增高，应给予 降低脑压和血压治疗。 患者女性，27 岁。患风心病 8 年，因不明原因发热 1 周来院就诊，查体：T 38.9℃，心尖区收缩期吹风样 杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，WBC： 12×109/L，N 76%，Hb 78g/L，CRP 56mg/L。临床拟 诊为亚急性感染性心内膜炎。【score:4 分】 (1).亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】草绿色链球菌 • 【C】化脓性链球菌 • 【D】粪肠球菌 • 【E】厌氧菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 草绿色链球菌属条件致病菌，常 与亚急性感染性心内膜炎相关。 (2).为明确诊断，抽血培养的最佳时间是 • 【A】先用抗生素 3 天，体温不退再抽血 • 【B】停用原用的抗生素 2 天后，抽取 3 次血培 养，每次间隔 1 小时 • 【C】在抗生素使用前，24 小时内于畏寒发热时 抽 3 次血培养 • 【D】抽血时间与抗生素使用无关 • 【E】停用抗生素 1～2 周后再抽血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血培养标本一般在患者发热初期 或发热上升期采集，怀疑细菌性心内膜炎时，24 小 时内应连续采集，血培养不少于 3 次。 患者男性，52 岁。糖尿病史 5 年，1 周来低热 37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中野多 发片状结节状阴影，ESR 85mm/h，痰涂片抗酸染色 (+)。【score:14 分】 (1).该患者最可能的诊断是 • 【A】大叶性肺炎 • 【B】肺结核 • 【C】肺癌 • 【D】金葡菌肺炎 • 【E】真菌性肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者的临床症状，辅助检查和 痰涂片抗酸染色(+)，应考虑肺结核的诊断。 (2).该疾病的主要传播途径是 • 【A】消化道 • 【B】呼吸道 • 【C】泌尿道 • 【D】破损皮肤，黏膜 • 【E】血液传播 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌主要通过呼吸道、 消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织 器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多 见。 (3).近 3 天，患者自觉右侧胸疼，第二次 X 线检查显 示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液，下 列检查对了解胸水性质更有帮助的是 • 【A】AST • 【B】CK • 【C】GGT • 【D】LD • 【E】ALP 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血清及胸腹水中 LD 含量常用来鉴 别漏出液或渗出液，若胸水 LD/血清 LD 大于 0.6，腹 水 LD/血清 LD 大于 0.4 为渗出液，反之为漏出液。 (4).LD 酶是由几种不同亚基组成的 • 【A】2 • 【B】3 • 【C】4 • 【D】5 • 【E】6 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] LD 由 H 亚基和 M 亚基两种亚基组 成的。 (5).该酶有几种结构不同的同 T 酶 • 【A】2 • 【B】3 • 【C】4 • 【D】5 • 【E】6 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] LD 是由 5 种结构不同的同工酶， 即 LD1，LD2，LD3，LD4，LD5 构成。 (6).连续监测法，常通过监测哪处波长吸光度的变化 来计算酶的活性 • 【A】260nm • 【B】280nm • 【C】340nm • 【D】410nm • 【E】620nm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] LD 催化乳酸生成丙酮酸和 H+，H+ 由 NAD-结合，从而引起 340m 吸光度改变，单位时间 吸光度改变量与 LD 的活力相关。 (7).连续监测法测定活性时，血清用量 10μl，底物 量 350μl，光径 1cm，NADH 在 340nm 的摩尔吸光系 数为 6300，计算 K 值为 • 【A】3376 • 【B】4127 • 【C】4920 • 【D】5714 • 【E】6508 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] K 值计算公式为：K=(V 反应总 ×106)/(ε×V 样品×L 光径)。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:20 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。 • 【A】性染色体数目异常 • 【B】性染色体结构异常 • 【C】单基因遗传病 • 【D】多基因遗传病 • 【E】常染色体数目异常 【score:4 分】 (1).先天愚型属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天愚型为 21-三体综合征，属 于常染色体数目异常。 (2).脊柱裂属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 两对以上的基因发生突变称为多 基因遗传病，脊柱裂是多基因遗传病。 • 【A】每天 1 次 • 【B】每周 1 次 • 【C】每月 1 次 • 【D】每月 2 次 • 【E】每年 1 次 【score:6 分】 (1).临床质控菌株在 4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上 保存，传代应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床细菌检验的室内质量控制中 对质控菌株保存，在 4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上 保存，应每周 1 次传代。 (2).临床常用的质控菌株更换应至少【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床细菌检验的室内质量控制， 对常用的质控菌株应至少每月更换 1 次。 (3).一批新的抗菌药物纸片用质控菌株检查应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床细菌检验的室内质量控制， 对一批新的抗菌药物纸片用质控菌株应每天检查 1 次。 • 【A】杆菌肽试验 • 【B】甲基红试验 • 【C】硝酸盐还原试验 • 【D】明胶液化试验 • 【E】丙二酸盐利用试验 【score:6 分】 (1).属于蛋白质和氨基酸代谢试验的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 杆菌肽试验属于抑菌试验；甲基 红试验属于碳水化合物的代谢试验；明胶液化试验属 于蛋白质和氨基酸的代谢试验。 (2).属于碳源和氮源利用试验的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 丙二酸盐利用试验属于碳源和氮 源利用试验。 (3).属于酶类试验的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硝酸盐还原试验属于酶类试验。 • 【A】高阴离子间隙型代谢性酸中毒 • 【B】正常阴离子间隙型代谢性酸中毒 • 【C】Cl-响应型代谢性碱中毒 • 【D】Cl-抵抗型代谢性碱中毒 • 【E】外源性碱增多引起的代谢性碱中毒 【score:4 分】 (1).持续呕吐或鼻胃吸引【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 持续呕吐或鼻胃吸引使大量 H+丢 失，肾脏对[*]重吸收减少，对 Cl-重吸收增多，使尿 Cl-排出减少，引起 Cl-响应型代谢性碱中毒。 (2).大量输血可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大量输血时血液中含有过量枸橼 酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。