医学考试-初级临床医学检验技士专业实践能力-3-2-1 48页

初级临床医学检验技士专业实践能力-3-2-1 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：45，score:45 分) 1.下列哪项不是急性巨核细胞白血病的特点 • A．骨髓中原巨核细胞＞30% • B．外周血有原巨核(小巨核)细胞 • C．常见全血细胞减少 • D．骨髓活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维 增加 • E．MKB 和 Pro-MKB 均示 MPO 标记呈阳性反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：AML-M7 的 MPO 为阴性反应。 2.在急性阿米巴痢疾的粪便中最常见的是 • A．包囊 • B．大滋养体 • C．小滋养体 • D．四核包囊 • E．未成熟包囊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性期患者阿米巴在肠壁内大量繁殖，并 吞食红细胞，形成大滋养体，引起组织坏死，大滋养 体随大便排出，故急性期患者的粪便中常见大滋养 体。 3.关于血细胞计数的描述，正确的是 • A．采血应挤压皮肤 • B．固有误差即计数域误差 • C．多次计数取平均值可消灭固有误差 • D．采血部位不当不属于技术误差 • E．产生气泡不会影响计数结果 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：固有误差即计数域误差，是由细胞分布不 均引起，只能减小，不能消灭。 4.误食新鲜虫卵即能引起感染的有 • A．蛔虫卵和鞭虫卵 • B．姜片虫卵和肺吸虫卵 • C．猪带绦虫卵 • D．肝吸虫卵 • E．牛带绦虫卵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：猪带绦虫新鲜虫卵内含六钩蚴。在消化液 的作用下，孵出的幼虫可侵入人体发育，牛带绦虫卵 不感染人。 5.可以作为 A 群链球菌的初步鉴定试验的是 • A．杆菌肽敏感试验 • B．荚膜肿胀试验 • C．山梨醇发酵试验 • D．6.5%氯化钠生长试验 • E．菊糖发酵试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：A 群链球菌杆菌肽试验阳性。 6.下列哪种培养基属于肠杆菌科的强选择培养基 • A．SS 琼脂 • B．麦康凯琼脂 • C．血琼脂 • D．葡萄糖肉汤 • E．中国蓝琼脂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SS 培养基除含有必要的营养外，还含有 选择性抑制剂和缓冲剂，如柠檬酸钠、胆盐、硫代硫 酸钠、及煌绿，可协同抑制肠道非病原性细菌及部分 大肠杆菌的生长。对志贺菌属及沙门菌属相对抑制性 较弱。 7.关于巨幼细胞性贫血的叙述，正确的是 • A．属于小细胞低色素性贫血 • B．中性分叶核粒细胞核分叶过多 • C．幼红细胞胞质发育落后于细胞核 • D．骨髓粒红比增高 • E．骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓增生明显活跃，红细胞系统呈典型巨 幼红细胞改变。巨幼红细胞＞10%。粒细胞也有巨幼 样变，特别是晚幼粒细胞的核染色质疏松、肿胀。 8.符合缺铁性贫血实验室检查结果的是 • A．血清铁降低，总铁结合力降低 • B．血清铁降低，总铁结合力正常 • C．血清铁正常，总铁结合力降低 • D．血清铁降低，总铁结合力增高 • E．血清铁和总铁结合力均增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缺铁性贫血血清铁降低，总铁结合力增 高。 9.以下疾病中性粒细胞碱性磷酸酶积分不减低的是 • A．急性粒细胞白血病 • B．骨髓增生异常综合征 • C．慢性粒细胞白血病合并细菌感染 • D．慢性粒细胞白血病 • E．PNH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性粒细胞白血病合并细菌感染中性粒细 胞碱性磷酸酶积分不减低，其余 4 种疾病中性粒细 胞碱性磷酸酶积分均减低。 10.中枢神经系统白血病的诊断标准是 • A．脑脊液含糖量明显升高 • B．脑脊液中成熟小淋巴细胞比例明显升高 • C．脑脊液中蛋白总量＞50mg/L 潘氏试验阳性 • D．脑脊液查到白血病细胞 • E．脑脊液中白细胞数＞1.0×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意 • A．冷藏送检 • B．低温存放过夜 • C．立即接种于普通琼脂平板 • D．常温存放过夜 • E．保温、立即送检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行性脑脊髓膜炎的病原菌是脑膜炎球 菌。该菌对寒冷、热、干燥的抗力弱，且能产生自溶 酶，易自溶，故采集的标本不宜置冰箱，应立即送 检。该菌的营养要求高，应接种巧克力琼脂或 EPV 琼 脂，置 5% CO2 环境中，35℃培养。 12.DIC 晚期可见 • A．D-D 正常 • B．FDP 正常 • C．3P 试验阴性 • D．TT 正常 • E．t-PA 活性正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：3P 试验要有纤维蛋白单体存在才能阳 性，而 DIC 晚期纤维蛋白单体已被降解了，所以为阴 性。 13.四甲基联苯胺(TMB)在 ELISA 测定中是何种标记酶 的底物 • A．辣根过氧化物酶 • B．碱性磷酸酶 • C．β-半乳糖苷酶 • D．辣根过氧化物酶及碱性磷酸酶 • E．碱性磷酸酶及 β-半乳糖苷酶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：记忆型题，辣根过氧化物酶和 TMB 是目 前用得最多的酶和底物。 14.骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚细胞。此类细 胞占 80%，核形折叠、扭曲，可见核仁。胞质内含大 量密集而细小的颗粒。此类细胞 POX 呈阳性，α-萘 酚丁酸酯酶染色阴性；HLA-DR 阴性，CDl3、CD33、 MPO、 CD68 阳性；染色体分析呈 t(15;17)。这是 • A．AML-2a • B．AML-M5a • C．AML-M3b • D．AML-M1 • E．AML-M5b 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.直接抗人球蛋白试验的阴性对照为 • A．正常 O 型红细胞＋O 型血清 • B．正常 O 型红细胞＋AB 型血清 • C．正常 AB 型红细胞＋AB 型血清 • D．正常 AB 型红细胞＋抗 D 血清 • E．正常 O 型红细胞＋抗 D 血清 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：直接抗人球蛋白试验的阴性对照为正常 O 型红细胞＋AB 型血清。 16.皮屑、头屑标本，需用何种物质处理可在镜下观 察真菌形态 • A．甲醛 • B．氢氧化钾 • C．甘油 • D．明矾 • E．氯化银 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮屑、头屑标本经 10%氢氧化钾处理后， 可消化其中的角质蛋白，才能在镜下观察到真菌形 态。 17.有关百日咳鲍特菌叙述正确的是 • A．为革兰阳性杆菌 • B．专性厌氧 • C．可产生毒素 • D．普通培养基上生长良好 • E．发酵多种糖类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：百日咳杆菌为卵圆形短小杆菌，属鲍特菌 属，无鞭毛、芽胞，革兰染色阴性。专性需氧，初次 分离培养时营养要求较高，需用马铃薯血液甘油琼脂 培养基(即鲍-金氏培养基)才能生长。生化反应弱， 一般不发酵糖类。 18.检测细胞免疫功能的主要方法是 • A．速发型皮肤过敏试验 • B．混合淋巴细胞培养 • C．放射免疫试验 • D．T 细胞转化试验 • E．免疫球蛋白测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：T 细胞转化实验是 T 细胞在体外受到有丝 分裂原或抗原刺激后发生一系列增殖反应，用显微镜 根据细胞特征计数未转化的和转化的淋巴细胞，计算 转化率，在一定程度上可反映细胞免疫功能。 19.做病毒分离培养的标本，如不能立即处理，需保 存数小时，应贮存在 • A．4℃ • B．20℃ • C．30℃ • D．35℃ • E．56℃ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大多数病毒抵抗力较弱，在室温中易被灭 活，所以标本要快速传递，立即处理和接种。如不能 立即处理和接种，可在 4℃保存数小时，长时间保存 需置-70℃。 20.关于慢性再生障碍性贫血的论述，正确的是 • A．网织红细胞都＜1% • B．EPO 减低 • C．粒细胞绝对值＜0.5×1012/L • D．HbF 减低 • E．骨髓可呈灶性增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性再生障碍性贫血骨髓可呈灶性增生。 21.ELISA 测定中将抗原或抗体与固相载体结合的过 程称为 • A．包被 • B．封闭 • C．标记 • D．结合 • E．显色 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ELISA 测定中将抗原或抗体与固相载体结 合的过程称为包被。 22.目前临床上检测 HBsAg 主要采用 • A．间接免疫荧光法 • B．直接免疫荧光法 • C．ELISA • D．比浊法 • E．免疫印迹法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：EI．ISA 具有操作简便、快速、敏感性 高、特异性强、实验设备要求较简单、应用范围广 泛、无放射性同位素污染等优点，目前是临床上检测 HBsAg 的主要方法。 23.淋巴细胞的活力测定法是 • A．瑞氏染色法 • B．煌焦油蓝染色法 • C．台酚蓝染色法 • D．甲紫染色法 • E．甲苯胺蓝染色法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：细胞损伤或死亡时，台盼蓝可穿透变性的 细胞膜，与解体的 DNA 结合，使其着色，而活细胞能 阻止染料进入细胞内。因此可以检测淋巴细胞的活 性。 24.下列哪项试验不是凝集试验 • A．血型鉴定 • B．肥达反应 • C．病毒血凝试验 • D．快速血浆反应素环状卡片试验 • E．胶体金免疫层析试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：金免疫层析试验是将胶体金标记技术和蛋 白质层析技术结合的以硝酸纤维素膜为载体的快速的 固相膜免疫分析技术。 25.K-B 纸片法药物敏感试验接种细菌的浓度一般为 • A．0.5 麦氏比浊度 • B．1.0 麦氏比浊度 • C．0.25 麦氏比浊度 • D．1.5 麦氏比浊度 • E．0.75 麦氏比浊度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：5 号麦氏浊度相当的细菌浓度为 108CFU/ml。 26.B 群链球菌 CAMP 试验阳性结果的溶血区形状为 • A．散点状 • B．箭头状 • C．环状 • D．月牙状 • E．线状 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CAMP 试验即以金黄葡萄球菌划一横线接 种于血琼脂平板上，将被检菌与前一划线做垂直划线 接种，两线不能相交，相距 0.5～1cm，37℃培养 18～24h。结果在两划线交界处出现箭头样的溶血区 为阳性。该试验应用在链球菌中，只有 B 群链球菌 CAMP 试验阳性，可作为特异性鉴定。 27.Burkitt 淋巴瘤的特异标记染色体是 • A．t(9;22) • B．t(15;17) • C．t(8;14) • D．t(11;17) • E．t(8;19) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大多数 Burkitt 淋巴瘤病人中存在特异性 标记染色体 t(8;14)。 28.穿刺接种半固体培养基后，细菌在穿刺线上及穿 刺线两侧生长，此现象表明该细菌 • A．不完全溶血 • B．有动力 • C．完全溶血 • D．无动力 • E．产色素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有鞭毛的细菌有动力，可沿穿刺线向两侧 生长。 29.下列哪项试验可用于确诊葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺 乏症 • A．高铁血红蛋白还原试验 • B．硝基四氮唑蓝试验 • C．G-6-PD 荧光斑点法 • D．G-6-PD 活性检测 • E．变性珠蛋白小体试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症的确诊实验 是 G-6-PD 荧光斑点法。 30.在 pH8．5 电泳条件下进行血红蛋白电泳，泳动速 度最快的是 • A．HbA • B．HbA2 • C．HbC • D．HbF • E．HbS 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以 HbA 为标准，异常 Hb 可分为较 HbA 泳 动快的快 Hb 和较 HbA 泳动慢的慢 Hb 两部分。快 Hb 有 HbH 和 HbJ；慢 Hb 则按与 HbA 的距离依次为 HbG、HbD 和 HbE 31.用胶体金结合物做免疫渗滤试验，阳性时斑点出 现 • A．无色 • B．黄色 • C．蓝色 • D．红色 • E．发出荧光 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：斑点金免疫渗滤试验阳性都胶体金聚集在 膜中央呈红色斑点。 32.骨髓细胞外铁减低的疾病是 • A．溶血性贫血 • B．肝硬化 • C．慢性肾炎 • D．血色病 • E．缺铁性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓细胞外铁减低常于缺铁性贫血。 33.流感嗜血杆菌最好在哪种环境中进行初次分离培 养 • A．厌氧环境 • B．微需氧环境 • C．5%～10%CO2 环境 • D．空气中 • E．50%CO2 环境 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：5%～10%CO：可促进流感嗜血杆菌的生 长。 34.Wright 染色下，细胞核圆形居中，染色质呈车轮 状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该特征符合 • A．原始红细胞 • B．早幼红细胞 • C．中幼红细胞 • D．晚幼红细胞 • E．网织红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在本题的 5 个选项中，只有中幼红细胞的 形态符合题意。 35.血细胞从原始到成熟，下列哪项不符合血细胞发 育的一般规律 • A．细胞由大到小 • B．核质比从小到大 • C．核染色质结构由细致到粗糙 • D．核仁从显著可见到无 • E．胞质颗粒从无到有 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血细胞从原始到成熟，核质比是从大到 小，而不是从小到大。 36.检测红细胞上不完全抗体常用 • A．直接 Coombs 试验 • B．间接 Coombs 试验 • C．直接血凝试验 • D．反向间接血凝试验 • E．间接凝集抑制试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗人球蛋白试验(Coombs 试验)检测自身 免疫性溶血性贫血的自身抗体，分为检测红细胞表面 有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验和检测血清中 有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验。 37.在血涂片上不能查见 • A．疟原虫 • B．微丝蚴 • C．弓形虫 • D．隐孢子虫 • E．锥虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：发育阶段在肠上皮细胞，发育成熟后到达 消化道，不在血液系统存在。 38.组成脂蛋白的物质不包括 • A．三酰甘油 • B．载脂蛋白 • C．磷脂 • D．葡萄糖 • E．胆固醇及其酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查脂蛋白的组成，脂蛋白一般以不溶于 水的 TG 和 CE 为核心，表面覆盖有少量蛋白质和极性 的 PL、FFA，从而使脂蛋白颗粒能稳定地分散在血浆 中。 39.HIV 感染最简便的筛检方法为 • A．艾滋病毒培养 • B．p24 检验 • C．抗体检测(ELISA) • D．CD4/CD8 比值测定 • E．免疫荧光法测抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：HIV 感染后 2～3 个月可出现抗体，并可 持续终身，是重要的感染标志，目前最常用的初筛试 验为 RI。ISA 法检测抗 HIV 抗体。 40.轻型血友病患者 FⅧ • A．＜1% • B．2%～5% • C．6%～25% • D．26%～45% • E．＞50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血友病重型＜1%、中型 2%～5%、轻型 6%～25%、亚临床型 26%～45%。 41.下列免疫学测定方法中敏感性最高的是 • A．沉淀反应 • B．凝集反应 • C．补体结合试验 • D．ELISA 测定 • E．放射免疫测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：RIA 检出限量达 ng 甚至 pg 水平，ELISA 与 RIA 检测敏感性相仿。 42.下列哪项试验不是沉淀试验 • A．单向免疫扩散试验 • B．双向免疫扩散试验 • C．对流免疫电泳 • D．Coombs 试验 • E．免疫比浊法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Coombs 试验是抗球蛋白抗体参与的血凝 试验。 43.测定免疫球蛋白最常用的方法是 • A．免疫电泳 • B．双向扩散 • C．ELISA • D．散射比浊法 • E．对流免疫电泳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：免疫浊度测定可以测量微量的待测物质， 并可在抗原抗体反应的第一阶段测得免疫复合物形成 的速率，是目前定量测定微量抗原物质并广泛使用的 一种高灵敏度、快速的自动化免疫分析技术。其中散 射比浊法的灵敏性和特异性均好于透射比浊法，临床 上常用此方法来检测免疫球蛋白。 44.沉淀反应中如抗体过量将出现 • A．前带现象 • B．后带现象 • C．沉淀物增多 • D．等价带现象 • E．假阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：沉淀反应时在等价带前后，由于抗体或抗 原过量，上清液中可测出游离的抗体或抗原，形成的 沉淀物少，这种现象称为带现象，抗体过量称为前带 现象，抗原过量称为后带现象。 45.下列哪个试验能够区分大多数肠杆菌科与弧菌科 细菌 • A．尿素酶试验 • B．氧化酶试验 • C．触酶试验 • D．苯丙氨酸脱氨酶试验 • E．葡萄糖酸盐利用试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠杆菌科细菌氧化酶试验阴性，而弧菌科 细菌则阳性，依此可区分两类细菌。 二、(总题数：2，score:2 分) • A．5 个 • B．10 个 • C．15 个 • D．20 个 • E．30 个 【score:1 分】 (1).显微镜检查尿管型时，应观察低倍视野 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：依据尿沉渣检查的标准化要求：检查细 胞，应观察 10 个高倍视野，检查管型，应在观察 20 个低倍镜视野。 (2).显微镜检查尿细胞时，应观察高倍视野 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：依据尿沉渣检查的标准化要求：检查细 胞，应观察 10 个高倍视野，检查管型，应在观察 20 个低倍镜视野。 • A．红细胞凝集 • B．红细胞不凝集 • C．红细胞完全溶解 • D．红细胞不溶解 • E．红细胞部分溶解 【score:1 分】 (1).O 型血细胞与抗 A 及抗 B 血清反应 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：O 型红细胞上无 A 和 B 抗原，与抗 A 及抗 B 血清反应红细胞不凝集。 (2).反向间接血凝试验阳性【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：将抗体吸附于红细胞载体表面以检测抗 原，则称为反向间接血凝试验。红细胞出现“2＋” 以上凝集强度判断为阳性结果。 三、(总题数：1，score:1 分) 46.下列细菌中动力阴性的有 【score:1 分】 【A】痢疾志贺菌 【此项为本题正确答案】 【B】伤寒沙门菌 【C】奇异变形杆菌 【D】肺炎克雷伯菌 【此项为本题正确答案】 【E】枸橼酸杆菌 本题思路：痢疾杆菌和肺炎克雷伯菌无鞭毛，即无动 力。