【医学考试】主管护师-78 23页

主管护师-78 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：43，score:87.50) 1.脑神经有运动纤维和感觉纤维，下列属于运动神经 的是 【score:2 分】 【A】三叉神经 【B】副神经 【此项为本题正确答案】 【C】位听神经 【D】面神经 【E】迷走神经 本题思路： 2.与人体的呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢等生 命中枢密切相关的中枢神经系统部位是 【score:2 分】 【A】大脑 【B】间脑 【C】脑干 【此项为本题正确答案】 【D】小脑 【E】脊髓 本题思路： 3.发病之前可能出现视物模糊等先兆症状，常表现为 一侧或双侧颞部搏动性头痛，可反复发作并伴有家族 史的头痛类型可能为 【score:2 分】 【A】偏头痛 【此项为本题正确答案】 【B】颅内高压性头痛 【C】耳源性头痛 【D】鼻源性头痛 【E】精神性头痛 本题思路： 4.下列关于瘫痪的叙述，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪 【此 项为本题正确答案】 【B】单瘫是一侧单个肢体的瘫痪 【C】偏瘫是一侧上、下肢的瘫痪 【D】瘫痪是指自主运动的减弱或消失 【E】截瘫是对称性双下肢瘫痪 本题思路： 5.判断病人意识障碍程度时，所评估的主要内容不包 括 【score:2 分】 【A】瞳孔对光反射 【B】肌力 【此项为本题正确答案】 【C】吞咽反射 【D】角膜反射 【E】对疼痛刺激的反应 本题思路： 6.浅昏迷与深昏迷的区别，不包括 【score:2 分】 【A】语言应答 【此项为本题正确答案】 【B】对强烈刺激的反应 【C】角膜反射 【D】生命体征 【E】瞳孔对光反射 本题思路： 7.病人称呼物体名称的能力丧失，但能表达如何使用 该物体，这种语言障碍类型属于 【score:2 分】 【A】运动性失语 【B】感觉性失语 【C】失写 【D】失读 【E】命名性失语 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列各种类型感觉障碍，表现为轻微的刺激就会引 起强烈感觉的是 【score:2 分】 【A】感觉过度 【B】感觉过敏 【此项为本题正确答案】 【C】感觉倒错 【D】感觉异常 【E】疼痛 本题思路： 9.病人的肢体能够抬高离开床面，但不能抵抗阻力， 则他的肌力属于 【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【C】3 级 【此项为本题正确答案】 【D】4 级 【E】5 级 本题思路： 10.鉴别脑梗死和脑出血的常用方法，不包括 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】脑脊液 【D】脑电图 【此项为本题正确答案】 【E】询问病史 本题思路： 11.不同部位的脑出血，其临床表现也不同，最为多 见的出血部位是 【score:2 分】 【A】脑室出血 【B】脑叶出血 【C】脑桥出血 【D】小脑出血 【E】基底节出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列关于 TIA 的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】发病突然 【B】可突然跌倒 【C】维持时间短暂 【D】可眩晕发作 【E】恢复后遗留后遗症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.发生帕金森病的原因，是由于下列哪种神经递质 的减少 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱 【B】多巴胺 【此项为本题正确答案】 【C】5-羟色胺 【D】肾上腺素 【E】γ-氨基丁酸 本题思路： 14.下列关于癫痫的治疗要点，不正确的是 【score:2 分】 【A】全身抽搐、意识丧失时，首先要立即用药以 控制发作 【此项为本题正确答案】 【B】积极预防外伤和并发症 【C】开始用药时，剂量要由小到大，逐步增加 【D】可以停药时，要缓慢减量 【E】一般情况下尽量避免同时使用多种药物 本题思路： 15.腰椎穿刺的禁忌证，不包括 【score:2 分】 【A】颅内压明显增高 【B】穿刺部位皮肤感染 【C】合并糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】全身有感染性疾病 【E】病情危重、躁动不安 本题思路： 16.对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节 是 【score:2 分】 【A】用抗生素，防止继发感染 【B】立即使用止血药 【C】立即使血压下降至正常以下，防止再出血 【D】脱水，降低颅内压 【此项为本题正确答 案】 【E】用镇静药，防止癫痫发作 本题思路： 17.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】遵医嘱应用地西泮，迅速控制发作 【B】用力按压肢体制止抽搐 【此项为本题正确 答案】 【C】保持环境安静，避免强光刺激 【D】解开衣领、腰带，避免影响呼吸 【E】将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间 本题思路： 18.面具脸常见于以下哪种疾病的患者 【score:2 分】 【A】重症肌无力 【B】癫痫 【C】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【D】脑出血 【E】脑梗死 本题思路： 19.癫痫于短期内频繁发作，间歇期患者仍持续昏 迷，则患者此次发作为 【score:2 分】 【A】单纯部分性发作 【B】复杂部分性发作 【C】癫痫持续状态 【此项为本题正确答案】 【D】强直-阵挛发作 【E】持续性部分性癫痫 本题思路： 20.帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢 协同摆动动作消失或减少，起步和终止均有困难，步 距缩小，这种特殊步态称为 【score:2 分】 【A】醉汉步态 【B】跨越步态 【C】划圈步态 【D】鸭步 【E】慌张步态 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 【score:2 分】 【A】高血压脑动脉硬化 【B】脑动脉炎性管壁坏死 【C】动脉粥样硬化 【D】动静脉畸形 【E】先天性脑动脉瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.对脑组织有保护功能，且能防止脑血管痉挛的钙 拮抗剂是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】美托洛尔 【C】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 【D】硝酸甘油 【E】多巴胺 本题思路： 23.患者侧卧位时，腰穿脑脊液的压力超过下列哪个 值，提示颅内压增高 【score:2 分】 【A】140mmH2O 【B】160mmH2O 【C】180mmH2O 【D】200mmH2O 【此项为本题正确答案】 【E】120mmH2O 本题思路： 24.腰椎穿刺的适应证不包括 【score:2 分】 【A】协助诊断出血性脑血管疾病 【B】协助诊断梗死性脑血管疾病 【此项为本题 正确答案】 【C】检查椎管有无阻塞现象 【D】向鞘内注射药物，治疗中枢神经系统感染 【E】协助诊断脊髓内外有无占位性病变 本题思路： 25.治疗癫痫持续状态的首选药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥钠 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】10%水合氯醛 本题思路： 26.优势半球内囊出血的患者，典型临床表现不包括 【score:2 分】 【A】“凝视瘫肢”状 【此项为本题正确答案】 【B】同向性偏盲 【C】失语 【D】偏瘫 【E】偏身感觉障碍 本题思路： 27.脑血栓形成的超早期溶栓治疗时间一般是指发病 后 【score:2 分】 【A】1 小时内 【B】3 小时内 【C】6 小时内 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时内 【E】24 小时内 本题思路： 28.协助诊断急性出血性脑血管病，首选的检查项目 为 【score:2 分】 【A】血、尿、便常规 【B】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【C】心电图检查 【D】脑脊液检查 【E】病理反射 本题思路： 29.下面哪项是诊断癫痫的重要检查手段 【score:2 分】 【A】神经系统体格检查 【B】脑电图检查 【此项为本题正确答案】 【C】脑血管造影 【D】CT 【E】脑脊液检查 本题思路： 30.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者，典型的 脑脊液改变为蛋白-细胞分离现象，是指 【score:2 分】 【A】蛋白增高而细胞数正常 【此项为本题正确 答案】 【B】蛋白降低而细胞数正常 【C】蛋白正常而细胞数升高 【D】蛋白正常而细胞数降低 【E】蛋白增高而细胞数降低 本题思路： 31.癫痫患者可参加的工作或活动是 【score:2 分】 【A】驾驶 【B】游泳 【C】打太极拳 【此项为本题正确答案】 【D】高空作业 【E】登高 本题思路： 32.下列属于深感觉的是 【score:2 分】 【A】痛觉 【B】触觉 【C】平衡觉 【此项为本题正确答案】 【D】温度觉 【E】图形觉 本题思路： 33.手套/袜子型感觉减退可见于 【score:2 分】 【A】癫痫 【B】急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 【此项 为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】脑血栓形成 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路： 34.对于脑出血急性期患者，下列护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】避免翻动 【B】头部略低，防止脑缺血 【此项为本题正确 答案】 【C】头部放置冰袋，防止继续脑出血 【D】发病 24 小时之内应禁食 【E】注意观察颅内压增高的症状 本题思路： 35.对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括 【score:2 分】 【A】疲劳试验 【B】抗胆碱酯酶药物试验 【C】重复电刺激 【D】脑电图 【此项为本题正确答案】 【E】血清 AChR 抗体滴度测定 本题思路： 36.骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的现象，常出现于 【score:2 分】 【A】帕金森病 【B】重症肌无力 【此项为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 【E】癫痫 本题思路： 37.中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄 5 年，来院准 备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩 晕、黑矇，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消 失，则该患者可能发生的是 A．脑出血 B．蛛网膜下腔出血 C．脑血栓形成 D。短暂性脑缺血发作 E．脑栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.男性，55 岁，发现高脂血症 1 年，今日清晨起床 时自觉右侧上肢麻木，4 小时后逐渐发展至右侧下肢 麻木，无法自行下楼梯，送医院检查，神志清楚，右 侧偏瘫，口角歪斜。该患者最有可能发生了 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】蛛网膜下腔出血 【C】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【D】短暂性脑缺血发作 【E】癫痫 本题思路： 39.男性，60 岁，既往糖尿病史 5 年，吸烟 40 年， 春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧 失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪， 肌张力低下，急诊以“急性脑出血”收入院。为明确 诊断，应首先进行的检查项目是 【score:2 分】 【A】脑血管造影 【B】脑部 CT 【此项为本题正确答案】 【C】脑电图检查 【D】脑部多普勒超声检查 【E】脑部 X 线检查 本题思路： 40.男性，43 岁，因“急性脑出血”入院，目前病人 对任何刺激均无反应，呼吸不规则，大小便失禁，两 侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】昏睡 【D】浅昏迷 【E】深昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.男性，40 岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体 瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置 觉丧失，图形觉、重量觉存在，该病人存在 【score:2.50】 【A】特殊感觉障碍 【B】浅感觉障碍 【C】深感觉障碍 【此项为本题正确答案】 【D】复合感觉障碍 【E】感觉倒错 本题思路： 42.中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病 人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存 在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍 【score:2.50】 【A】感觉过敏 【B】感觉异常 【此项为本题正确答案】 【C】疼痛 【D】感觉倒错 【E】感觉过度 本题思路： 43.男性，53 岁，高血压病史 10 年，今晨于用力排 便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不 清，病理反射阳性，CT 示高密度影。该患者可能发 生的是 【score:2.50】 【A】左侧脑出血 【此项为本题正确答案】 【B】脑血栓形成 【C】脑栓塞 【D】短暂性脑缺血发作 【E】右侧脑出血 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：2，score:12.50) 女性，32 岁，1 周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢 无力 3 天，呛咳 1 天。体检：神清，双侧提腭差，咽 反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ-Ⅰ，腱反 射(-)；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反 应，克氏征阳性。【score:5 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2.50】 【A】周期性瘫痪 【B】急性感染性多发性神经炎 【此项为本题正 确答案】 【C】重症肌无力 【D】多发性肌炎 【E】脑出血 本题思路： (2).下列哪项辅助检查有助于本病的诊断 【score:2.50】 【A】头颅 CT 【B】血 CPK、LDH 【C】腰穿脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【D】新斯的明试验 【E】心电图和血钾 本题思路： 女性，46 岁，20 年前分娩时曾有过 1 次癫痫发作 史，之后每年仅发作 1～2 次，因此未坚持规律服 药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙 关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续 20 秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。 【score:7.50】 (1).对患者病情诊断最有意义的是【score:2.50】 【A】肌电图检查 【B】病史 【此项为本题正确答案】 【C】脑部多普勒超声检查 【D】体格检查 【E】脑部 X 线检查 本题思路： (2).患者的发作目前属于【score:2.50】 【A】癔症 【B】部分运动性发作 【C】强直-阵挛发作的强直期 【D】强直-阵挛发作的阵挛期 【此项为本题正确 答案】 【E】强直-阵挛发作的惊厥后期 本题思路： (3).护士应该立即为患者提供的护理措施中，不妥的 是【score:2.50】 【A】将患者头侧向一边，使唾液流出口外 【B】密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间 【C】测患者的口温，以防高热 【此项为本题正 确答案】 【D】密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化 【E】不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折 本题思路：