医学考试-中医妇科主治医师-18 26页

中医妇科主治医师-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型(总题数：21，score:42 分) 1.女性外生殖器组成错误的是______ 【score:2 分】 【A】阴阜 【B】阴道 【此项为本题正确答案】 【C】小阴唇 【D】前庭大腺 【E】大阴唇 本题思路： 2.子宫最狭窄的部分是______ 【score:2 分】 【A】组织学内口 【B】解剖学内口 【C】宫颈管 【D】子宫峡部 【此项为本题正确答案】 【E】子宫外口 本题思路： 3.关于输卵管的叙述错误的是______ 【score:2 分】 【A】为精子与卵子结合的场所 【B】分间质部、峡部、壶腹部、伞部 【C】伞端有拾卵作用 【D】由浆膜层、黏膜层构成 【此项为本题正确 答案】 【E】黏膜受激素影响发生周期性变化 本题思路： 4.关于子宫的叙述正确的是______ 【score:2 分】 【A】成年的子宫长 7～8cm，宽 4～5cm，厚 1～ 2cm 【B】经产妇的子宫颈外口是圆形 【C】子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子 宫峡部 【此项为本题正确答案】 【D】子宫峡部的上端是组织学内口 【E】成年人的子宫体与子宫颈的比例为 1:2 本题思路： 5.关于骨盆骨骼组成的叙述正确的是______ 【score:2 分】 【A】骶骨、尾骨、髋骨各一块 【B】骶骨、尾骨、左右两块髋骨 【此项为本题 正确答案】 【C】尾骨、两块髋骨 【D】腰椎骨、骶骨、髋骨、尾骨各一块 【E】一块骶骨、两块髋骨 本题思路： 6.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是______ 【score:2 分】 【A】骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带、圆 韧带 【B】输卵管、卵巢韧带 【C】骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、圆韧带 【D】骨盆漏斗韧带、输卵管、圆韧带 【此项为 本题正确答案】 【E】骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带 本题思路： 7.做子宫切除时，下列注意事项错误的是______ 【score:2 分】 【A】推离膀胱腹膜返折时，避免损伤膀胱 【B】推离直肠子宫腹膜返折时，避免损伤直 肠 【此项为本题正确答案】 【C】切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管 【D】切除阔韧带时，避免损伤膀胱 【E】切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管 本题思路： 8.能够说明卵巢功能的选项是______ 【score:2 分】 【A】产生卵子和性激素 【此项为本题正确答 案】 【B】卵巢表面由腹膜覆盖 【C】皮质内不含卵泡 【D】髓质内含数以万计的原始卵泡 【E】卵巢白膜是一层平滑肌组织 本题思路： 9.孕激素的生理作用是______ 【score:2 分】 【A】使子宫内膜由增殖期转化为分泌期 【此项 为本题正确答案】 【B】促使子宫肌层变厚 【C】促使乳腺腺管发育 【D】使阴道上皮细胞增生、角化 【E】促进钠、水潴留 本题思路： 10.月经周期为 28 天，有排卵，则月经周期第 17 天 时的子宫内膜属于______ 【score:2 分】 【A】增生期中期 【B】增生期晚期 【C】分泌期早期 【此项为本题正确答案】 【D】分泌期中期 【E】分泌期晚期 本题思路： 11.下列属于雌、孕激素协同作用的是______ 【score:2 分】 【A】宫颈黏液的变化 【B】子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 【C】阴道上皮细胞角化现象的变化 【D】乳腺的发育 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管蠕动强度 本题思路： 12.月经周期中的激素变化错误的是______ 【score:2 分】 【A】排卵期 24 小时，FSH 出现高峰 【B】排卵期 24 小时，LH 出现陡直高峰 【C】LH 高峰出现 24 小时后剧降 【D】雌激素在排卵前后各出现一个高峰 【E】孕激素在排卵前后各出现一个高峰 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 13.关于黄体错误的是______ 【score:2 分】 【A】排卵后黄体分泌雌、孕激素 【B】排卵后 9～10 日黄体开始萎缩 【C】妊娠黄体在妊娠 18 周开始萎缩 【此项为本 题正确答案】 【D】如卵子未受精，黄体退化为白体 【E】如无妊娠，黄体功能一般限于 14 日 本题思路： 14.正常月经来潮是由于______ 【score:2 分】 【A】体内雌孕激素撤退性出血 【此项为本题正 确答案】 【B】体内雌激素的撤退性出血 【C】体内孕激素的撤退性出血 【D】体内雌孕激素的突破性出血 【E】体内孕激素的撤退性出血 本题思路： 15.关于女性甾体激素正确的是______ 【score:2 分】 【A】因基本化学结构与胆固醇相同，又名胆固醇 激素 【B】月经周期后期测血中黄体酮值能证明是否排 卵 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢主要合成及分泌雌酮和雌三酮 【D】卵巢可分泌雌烯二酮 【E】孕激素含 18 个碳原子，雌激素含 21 个碳原 子 本题思路： 16.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后 ______ 【score:2 分】 【A】5～6 日 【B】7～8 日 【C】9～10 日 【此项为本题正确答案】 【D】11～12 日 【E】13～14 日 本题思路： 17.关于月经正确的是______ 【score:2 分】 【A】初潮时多是有排卵性月经 【B】两次月经第一日的间隔时间为一个月经周 期 【此项为本题正确答案】 【C】月经周期的长短主要取决于黄体期的长短 【D】正常月经失血量不少于 80ml 【E】月经血是凝固的，至少有小血块 本题思路： 18.关于月经周期中宫颈黏液的变化错误的是______ 【score:2 分】 【A】雌激素使宫颈黏液分泌量增多，稀薄而透明 【B】孕激素使宫颈黏液分泌减少，但伸展性增 强 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素使宫颈黏液拉丝度在 10cm 以上 【D】孕激素使宫颈黏液中结晶逐步模糊 【E】排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰 本题思路： 19.关于下丘脑-垂体-卵巢轴错误的是______ 【score:2 分】 【A】FSH 在整个月经周期中都产生，但在排卵前 1～2 日有峰值 【B】FSH、LH 在下丘脑产生的激素控制下分泌 【C】卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体的 控制 【D】孕激素在月经周期中出现两个峰值，后面峰 值较高 【此项为本题正确答案】 【E】雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比 前面平坦 本题思路： 20.月经周期为 32 天的妇女，其排卵时间一般在 ______ 【score:2 分】 【A】本次月经来潮后 14 日左右 【B】本次月经干净后 14 日左右 【C】下次月经来潮前 14 日左右 【此项为本题正 确答案】 【D】下次月经来潮前 15 日左右 【E】两次月经周期中间 本题思路： 21.关于子宫内膜在月经周期中的变化错误的是 ______ 【score:2 分】 【A】子宫内膜有功能层和基底层 【B】功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化 【C】基底层是孕卵种植的部分 【此项为本题正 确答案】 【D】雌激素使子宫内膜呈增生期变化 【E】孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 本题思路： 二、A2 型(总题数：5，score:10 分) 22.16 岁少女，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼 痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，最有 可能发生的疾病是______ 【score:2 分】 【A】小阴唇裂伤 【B】处女膜破裂 【C】大阴唇血肿 【此项为本题正确答案】 【D】阴道前庭损伤 【E】前庭大腺肿大伴出血 本题思路： 23.32 岁不孕患者，已知基础体温呈单相型曲线，于 月经来潮前 7 日取出宫颈黏液，其特征应是______ 【score:2 分】 【A】量少、黏稠、混浊 【B】量少、透明、稀薄 【C】量多、透明、稀薄 【此项为本题正确答 案】 【D】量多、黏稠、混浊 【E】量多、混浊、稀薄 本题思路： 24.49 岁妇女，月经周期为 2～4 个月一次，经期延 长，经量多，末次月经持续 20 天，现又有 2 个月未 来潮。此时内膜活组织检查为______ 【score:2 分】 【A】子宫内膜增生过长 【此项为本题正确答 案】 【B】子宫内膜不规则脱落 【C】黄体功能不足 【D】分泌期子宫内膜 【E】子宫内膜呈蜕膜改变 本题思路： 25.女，50 岁。月经周期紊乱 2 年，现停经 40 日， 基础体温单相，宫颈黏液呈典型羊齿植物叶状结晶， 相应的子宫内膜表现是______ 【score:2 分】 【A】增殖期图像 【此项为本题正确答案】 【B】分泌期早期图像 【C】分泌期中期图像 【D】分泌期晚期图像 【E】萎缩期图像 本题思路： 26.女，32 岁。结婚 4 年未孕，月经周期规律，做宫 颈黏液涂片检查，见大量椭圆体结晶，此时应为月经 周期的______ 【score:2 分】 【A】第 3～5 天 【B】第 10～12 天 【C】第 14～15 天 【D】第 18～20 天 【E】第 22～27 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、B1 型 (总题数：4，score:16 分) • 【A】坐骨棘 • 【B】髂嵴 • 【C】坐骨结节 • 【D】骶岬 • 【E】髂前上棘 【score:4 分】 (1).骶骨的上缘向前突出形成骨盆内测量的重要标 志，称为______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).判断中骨盆是否狭窄的重要标志是______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】卵巢固有韧带 • 【B】主韧带 • 【C】骶韧带 • 【D】骨盆漏斗韧带 • 【E】圆韧带 【score:4 分】 (1).从输卵管伞端下方向外延伸达骨盆壁的韧带是 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).起于子宫双角前面，止于大阴唇前端的韧带是 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】雌激素 • 【B】孕激素 • 【C】雄激素 • 【D】促卵泡激素 • 【E】黄体生成素 【score:4 分】 (1).使子宫内膜由增生期变为分泌期的激素是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).卵泡前半期分泌少，以后逐渐上升，排卵前 24 小时，迅速升高出现分泌陡峰，24 小时后骤降，黄 体期维持低水平______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】宫颈黏液干燥镜下见羊齿植物叶状结晶 • 【B】阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞 • 【C】基础体温呈双相曲线且高温相 20 日 • 【D】子宫内膜腺上皮细胞呈高柱状 • 【E】子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小 泡 【score:4 分】 (1).早期妊娠时可见______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).卵巢功能明显衰退可见______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、名词解释(总题数：3，score:6 分) 27.子宫峡部 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：宫体与宫颈之间的狭窄部称子宫峡部。 28.月经 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子 宫内膜周期性脱落及出血。 29.排卵 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排 出的过程称排卵。排卵时随卵细胞同时排出的有透明 带、放射冠及少量卵丘内的颗粒细胞。 五、填空题(总题数：7，score:14 分) 30.骨盆以 1、 2 和 3 的连线为界，分为假骨盆和真 骨盆。 【score:2 分】 本题思路：耻骨联合上缘 髂耻缘 骶岬上缘 31.宫颈管黏膜为 1 状上皮，黏膜的腺体能分泌 2 性 黏液。 【score:2 分】 本题思路：高柱 碱 32.输卵管末端为 1 部，开口于腹腔，有 2 作用。 【score:2 分】 本题思路：伞 拾卵 33.月经周期为 28 日，宫颈黏液羊齿植物叶状结晶完 全消失，相当于月经周期的第 1 日左右。 【score:2 分】 本题思路：22 34.成熟卵泡破裂出现排卵，排卵多发生在 1，排卵 后卵巢形成 2，分泌孕激素和 3，使子宫内膜呈 4 改变。 【score:2 分】 本题思路：下次月经来潮前 14 日 黄体 雌激素 分泌 期 35.月经血的主要特点是不凝固，是因为月经血中含 有 1 及来自子宫内膜的大量 2 对纤维蛋白的溶解作 用所致。 【score:2 分】 本题思路：前列腺素 纤维蛋白溶酶 36.卵巢的主要功能为 1 和 2。 【score:2 分】 本题思路：排卵 分泌女性激素 六、简答题(总题数：4，score:8 分) 37.卵巢有哪些解剖特点? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：卵巢表面为生发上皮，无腹膜覆盖。有一 层纤维组织称卵巢白膜。卵巢组织分皮质与髓质。卵 巢实质的外 2/3 为皮质，其内充满不同发育阶段的原 始卵泡及发育中的卵泡，内 1/3 为髓质，由疏松的结 缔组织组成，内含丰富的血管、神经和淋巴管及少量 与卵巢悬韧带相连续、对卵巢运动有作用的平滑肌纤 维。 38.简述子宫的生理功能。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：子宫的生理功能：子宫为一空腔器官，腔 内覆有黏膜，称子宫内膜。青春期后在卵巢激素的影 响下子宫内膜呈周期性变化并脱落形成月经；性交时 精子通过子宫腔到达输卵管；受孕后，子宫为胎儿生 长发育的场所；分娩时，子宫收缩使胎儿及其附属物 娩出。 39.卵泡的发育过程是怎样的? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：卵泡的发育过程分为始基卵泡、窦前卵 泡、窦状卵泡和成熟卵泡(又叫排卵前卵泡)。成熟卵 泡结构包括：①卵泡外膜；②卵泡内膜；③颗粒细 胞；④卵泡腔；⑤卵丘；⑥放射冠；⑦透明带。 40.试述雌激素对子宫的生理作用。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：雌激素能促进子宫肌细胞增生和肥大，使 肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子 宫平滑肌对缩宫素的敏感性。使子宫内膜腺体和间质 增殖、修复。使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增 加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。 七、论述题(总题数：2，score:4 分) 41.论述子宫的形态结构与功能。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)子宫的形态结构：成年人子宫呈前后 略扁的倒置梨形，壁厚腔小，重 50g，长 7～8cm，宽 4～5cm，厚 2～3cm，宫腔容量 5ml。子宫上部较宽称 宫体，其上端隆突部分称宫底，宫底两侧为宫角，与 输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。 子宫腔为上宽下窄的三角形，在宫体与宫颈之间形成 最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约 1cm，其上 端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因黏膜 组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜，又称组织学 内口。宫颈内腔呈梭形称宫颈管，其下端称宫颈外 口，分为前唇和后唇。 (2)子宫的功能：青春期后受性激素影响产生月经； 性交后，子宫为精子到达输卵管的通道；孕期为胎儿 发育生长的部位；分娩时子宫收缩胎儿及其附属物娩 出。 42.何谓月经?试述月经的临床表现。为什么说月经初 潮是青春期开始的重要标志? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：月经是指伴随卵巢的周期性排卵而出现的 子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期开始 的重要标志之一。月经血呈黯红色，除血液外，还有 子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月 经血不凝。出血多时出现血凝块。正常月经具有周期 性。出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经 第一日的间隔时间，称为一个月经周期。一般为 21～35 日，平均 28 日。每次月经持续时间称为经 期，一般为 2～7 日，多为 3～5 日。一次月经的总失 血量为经量，正常经量为 30～50ml，超过 80ml 称为 月经过多。一般月经期无特殊症状，经期盆腔充血及 前列腺素的作用，有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠 不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症 状。少数妇女有头痛及轻度神经系统不稳定症状。