医学考试-椎管内麻醉 9页

椎管内麻醉 (总分：19 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：16，score:16 分) 1.椎管内麻醉能够产生的效果______ 【score:1 分】 【A】肌张力增加 【B】意识消失 【C】完全消除内脏牵拉反应 【D】反射活动消失 【E】痛觉暂时消失 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.下列手术不能采用蛛网膜下腔阻滞麻醉______ 【score:1 分】 【A】阑尾切除术 【B】疝修补术 【C】痔切除术 【D】胃大部切除术 【此项为本题正确答案】 【E】半月板摘除术 本题思路： 3.下列不属于腰麻禁忌症的是______ 【score:1 分】 【A】颅内压增高 【B】休克 【C】脊柱畸形 【D】不合作者 【E】老年人 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于腰麻的方法描述中，哪项不对______ 【score:1 分】 【A】取侧卧位，尽量使腰部后弓 【B】成人穿刺点只能选择在 L3～L4 【此项为本 题正确答案】 【C】常规消毒、铺巾 【D】腰穿针进入蛛网膜下腔 【E】有脑脊液滴出，穿刺成功 本题思路： 5.在腰麻注药后 10min，通过改变患者的体位来调节 麻醉平面中不对的是______ 【score:1 分】 【A】取侧卧位，得到单侧腹部及下肢的麻醉 【B】取头高足底仰卧位，得到双下肢和腹部麻醉 【C】取头低足高仰卧位，麻醉平面逐渐上升 【D】麻醉平面超过 T8，会出现循环、呼吸严重紊 乱 【此项为本题正确答案】 【E】取坐位，得到肛门会阴部的麻醉 本题思路： 6.硬脊膜外腔阻滞最常用于手术，除外______ 【score:1 分】 【A】胃大部切除术 【B】肾盂切开取石术 【C】直肠癌根治术 【D】双上肢手术 【此项为本题正确答案】 【E】双下肢手术 本题思路： 7.下列哪项不是硬脊膜阻滞的麻醉药物特点______ 【score:1 分】 【A】穿透性强 【B】弥散性强 【C】毒副作用小 【D】起效时间长 【此项为本题正确答案】 【E】作用时间长 本题思路： 8.硬脊膜阻滞穿刺点选择错误的是______ 【score:1 分】 【A】颈部和双上肢手术选 C7～T1 【B】胸部手术选 T2～T7 【此项为本题正确答 案】 【C】上腹部手术选 T8～T10 【D】下腹部手术选 T11～T12 【E】下肢手术选 L2～L4 本题思路： 9.下列哪项不是影响硬脊膜阻滞麻醉平面的主要因素 ______ 【score:1 分】 【A】穿刺间隙 【B】局麻药容积 【C】导管方向 【D】注药方式 【E】患者体位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.腰麻术后最常见的并发症是______ 【score:1 分】 【A】大小便失禁 【B】头痛 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜炎 【D】血压下降 【E】呼吸困难 本题思路： 11.蛛网膜下腔麻醉，出现严重呼吸困难时，应立即 ______ 【score:1 分】 【A】吸氧 【B】气管插管，人工呼吸，给氧 【C】抬高上半身 【D】应用呼吸兴奋剂 【此项为本题正确答案】 【E】测血压 本题思路： 12.腰麻后病人去枕平卧 6～8 小时主要是预防______ 【score:1 分】 【A】低血压 【B】呕吐 【C】切口痛 【D】头痛 【此项为本题正确答案】 【E】颅内压增高 本题思路： 13.为预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的发生，应采取的 措施是______ 【score:1 分】 【A】头偏向一侧 【B】薄枕平卧 4～6 小时 【C】去枕平卧 6～8 小时 【此项为本题正确答 案】 【D】吸氧 【E】减少术中输液量 本题思路： 14.蛛网膜下腔阻滞后尿潴留的原因不包括______ 【score:1 分】 【A】骶神经被阻滞 【B】肛门手术后 【C】不习惯床上排尿 【D】会阴部手术后 【E】输液量不足 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.硬脊膜外滞麻醉中最严重和危险的并发症是 ______ 【score:1 分】 【A】硬膜外血肿 【B】神经损伤 【C】心律失常 【D】血压下降 【E】全脊椎麻醉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.护理腰椎穿刺术后病人，不妥的是______ 【score:1 分】 【A】术后去枕平卧 6～8 小时 【B】术后 24 小时不可下床 【此项为本题正确答 案】 【C】密切观察意识、瞳孔的变化 【D】颅内压较高者宜多饮水 【E】尽早发现脑疝前驱症状 本题思路： 二、A2 题型(总题数：3，score:3 分) 17.某女，成人，拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不 久，收缩压从麻醉前 14.7kPa 下降至 11.7kPa．应从 静脉输液中加入______ 【score:1 分】 【A】间羟胺 【B】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素 【D】多巴胺 【E】去甲肾上腺素 本题思路： 18.患者男性，22 岁。腰椎穿刺术后 4 小时，需采用 ______ 【score:1 分】 【A】去枕仰卧位 【此项为本题正确答案】 【B】中凹卧位 【C】屈膝仰卧位 【D】侧卧位 【E】半坐卧位 本题思路： 19.某男，36 岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体 温 38℃，脉搏 88 次/分，最可能是______ 【score:1 分】 【A】肺部感染 【B】泌尿道感染 【C】伤口感染 【D】吸收热 【此项为本题正确答案】 【E】静脉炎 本题思路：