医学考试-骨科学(七)-2 50页

骨科学(七)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困 难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前 臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘 和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X 线片未发 现骨关节损伤。诊断为 • A．桡神经损伤(位于腋部) • B．桡神经浅支损伤 • C．桡神经损伤(位于腕部) • D．桡神经损伤(位于肘部以下) • E．桡神经损伤(位于肘部以上) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.男性，52 岁，半年前因直肠癌作 Miles 手术，近 2 周左髋痛，X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范 围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方 案 • A．病灶整块切除 • B．病灶刮除+植骨 • C．截肢+化学治疗 • D．化疗+免疫治疗 • E．病段切除+人工假体移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 老年男性，直肠癌左髋骨转 移，治疗以化疗+免疫治疗最适宜。 3.骨肉瘤可采取的治疗方法为 • A．放射治疗 • B．化学治疗 • C．手术治疗 • D．放射治疗+手术治疗 • E．化学治疗+手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 一般骨肉瘤的治疗采取化学 治疗后再手术治疗，术后继续化学治疗，因而答案选 E。 4.男性，26 岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当 即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有 明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 • A．左肩关节前脱位 • B．左肩关节后脱位 • C．左肩软组织损伤 • D．肱骨外科颈骨折 • E．肱骨外科颈骨折合并关节脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.股骨下 1/3 被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形， 首先应进行的检查是 • A．包括胫骨上 1/3 在内的膝关节正侧位 X 线片 • B．包括膝关节在内的股骨下 1/3 正侧位 X 线片 • C．股骨下 1/3 横断面的 CT • D．检查有无骨摩擦音 • E．检查有无异常活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 局部肿胀，疼痛，畸形，可 以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下 1/3 正侧位 X 线片以明确骨折移位情况。 6.胫腓骨中 1/3 骨折患者复位后，用长腿石膏管型固 定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发 生障碍，其原因是 • A．肌肉萎缩 • B．关节僵硬 • C．关节强直 • D．骨折复位不理想 • E．骨折畸形不愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 长期的关节固定易引起关节 僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固 定不宜超过 6～8 周。 7.下列哪种断肢易于修复 • A．火车轧伤 • B．铡刀切伤 • C．冲床冲伤 • D．切草机撕脱伤 • E．离心机绞伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 铡刀切伤创面整齐，软组织 损伤小，最易修复。 8.跟腱反射是检查 • A．腰 2 神经根 • B．颈 6 神经根 • C．腰 4 神经根 • D．腰 5 神经根 • E．骶 1 神经根 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 跟腱反射是检查骶：神经 根。 9.有关正中神经的叙述，正确的是 • A．腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现 为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪 • B．正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较 表浅，易于损伤 • C．正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经 损伤时影响大 • D．支配 1，2 蚓状肌与 1，2 骨间肌 • E．单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功 能，拿东西时易掉，无实物感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 拇内收肌受尺神经支配，故 A 错误；在腕部时正中神经位于指浅屈肌腱的浅面， 掌长肌腱的深面，故 B 错误；正中神经无论是在支配 的范围还是支配部位的重要性上，都较尺神经重要， 故 C 错误；正中神经仅支配 1、2 蚓状肌，不支配骨 间肌，故 D 错误；E 的叙述是正确的。 10.大面积皮肤剥脱伤需 • A．清创及一期缝合 • B．清创及延期缝合 • C．清创后不予缝合 • D．清创及植皮 • E．按感染创口处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 大面积皮肤剥脱伤，由于皮 下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏 死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。 11.下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变 • A．L2～L3 • B．L3～L4 • C．L4～L5 • D．L5～S1 • E．S1～S2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 跟腱反射受 S1，神经根支 配，L5S1 间盘突出压迫 S1 神经根，跟腱反射多改 变。 12.脊柱外伤造成脊髓休克是由于 • A．脊髓神经细胞遭遇震荡，产生暂时性功能抑 制，发生传导障碍 • B．骨折片刺入脊髓 • C．脊髓受血肿等压迫 • D．外伤后脊髓神经细胞遭破坏 • E．脊髓上下行传导束断裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脊髓休克是对脊髓功能的动 态描述，当时出现完全性传导功能障碍，休克期过后 可有恢复，故 A 为正确答案。其他几项不能体现这一 过程变化。 13.骨盆环由下列哪些结构构成 • A．髂骨与骶尾骨 • B．耻骨与骶尾骨 • C．髋骨与骶尾骨 • D．髋骨与尾骨 • E．耻骨，坐骨与骶骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与 骶尾骨共同构成了骨盆环，故 C 为正确答案。 14.男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭 闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢， 哪项诊断可能性最大 • A．肱骨髁上骨折 • B．肱骨干骨折 • C．臂丛神经损伤 • D．桡骨小头半脱位 • E．锁骨骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肩部外伤后不愿活动上肢， 拒绝将手伸入衣袖，可能是传导暴力造成锁骨骨折， 幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显。 15.骨科的物理学检查，X 线检查和下列哪项检查被 一起称为"三结合"检查 • A．病理检查 • B．实验室检查 • C．关节镜检查 • D．电生理检查 • E．神经系统检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨科的基本检查主要包括:物 理检查、x 线检查以及病理检查。 16.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗 原则是 • A．滑膜组织，至少应切除 70%以上 • B．将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除 干净 • C．尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节 的稳定性 • D．不截断骨组织，早期术后功能锻炼 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 原则是尽可能多地切除滑膜 组织，至少应切除 70%以上，以减少复发率；必须将 软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除于净，以防 止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌 腱和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳 定性，以利术后早期功能锻炼。 17.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时， 最常见的后遗症 • A．肘关节后脱位 • B．尺神经损伤 • C．肘内翻畸形 • D．肘关节前脱位 • E．前臂缺血性肌挛缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.男性 24 岁，由 8 米高处坠下，臀部着地，伤后 12 小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失， 除右足坶指稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小 便潴留，X 线片示 T10 椎体压缩，有骨折片突向椎 管，下列哪项是早期关键性的治疗 • A．积极而强有力的抗生素治疗 • B．导尿并留置导尿管 • C．做好护理，勤翻身以防褥疮 • D．尽早手术，解除压迫 • E．高低桌法复位后上石膏背心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 有明显骨块压迫并有脊髓受 压的表现，是手术的绝对适应证。 19.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条 件为 • A．首先矫正髋关节和膝关节畸形 • B．有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉 • C．臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常 • D．对侧的下肢功能接近正常 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 条件是必须首先矫正髋关节 如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为 转移的肌肉，如腘绳肌群、阔筋膜张肌和缝匠肌；臀 大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力较 弱，则腓肠肌力必须正常；对侧的下肢功能正常或接 近正常。 20.胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是 • A．骨质缺损 • B．感染 • C．切应力 • D．血液供应差 • E．内固定不可靠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 胫骨平台处骨质为松质骨， 血液供应良好，骨折容易愈合。压应力是骨折愈合的 重要因素，切应力是骨折不愈合的常见原因。 21.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪 状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功 能丧失，最可能的诊断是 • A．尺神经损伤 • B．正中神经损伤 • C．桡神经损伤 • D．尺神经、正中神经联合损伤 • E．桡神经、正中神经联合损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 手指呈爪状畸形，手部肌肉 明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表 现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中 神经损伤表现。 22.怀疑急性骨髓炎的患者，骨膜下穿刺抽出脓液 时，最重要的进一步治疗是 • A．降温、补液及少量多次输血 • B．联合应用大剂量有效抗生素 • C．骨皮质开窗引流 • D．局部石膏固定 • E．用清热解毒的中药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.5 岁男孩，突起高热，畏寒 3 天，伴左膝关节 肿、痛就诊，查体：左侧膝关节明显红肿，压痛，活 动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳 • A．局部固定 • B．大剂量静脉注射抗生素 • C．关节内注射抗生素 • D．全身支持疗法 • E．切开引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 对于较大的关节如膝关节、 肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺 抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效 的控制感染。 24.从高处坠落致第 12 胸椎压缩性骨折，有神经症 状，脊髓损伤的节段是 • A．胸段脊髓 • B．胸腰髓 • C．腰段脊髓 • D．腰骶段脊髓 • E．骶段脊髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的 处理，正确的顺序是 • A．骨盆骨折－尿道损伤－休克 • B．休克－尿道损伤－骨盆骨折 • C．休克－骨盆骨折－尿道损伤 • D．尿道损伤－休克－骨盆骨折 • E．同时处理尿道损伤和休克－骨盆骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 抗休克放在第一位勿容置 疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗，感染等 情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。 26.青年运动员，髌下痛，右膝无力 3 个月，屈伸膝 痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨 实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常， 核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为 • A．副韧带损伤 • B．髌骨软骨软化症 • C．髌腱炎 • D．交叉韧带损伤 • E．半月板损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.新鲜肩关节脱位手法复位成功后应将患肢固定于 • A．外展，外旋位，曲肘 90° • B．外展，外旋位，曲肘 135° • C．内收，内旋位，曲肘 90° • D．内收，内旋位，曲肘 135° • E．外展，内旋位，曲肘 90° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.腰椎管狭窄的典型表现是 • A．平地行走时间歇性跛行 • B．腰痛 • C．骑自行车时无症状 • D．上楼梯时间歇性跛行 • E．腿痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 腰椎管狭窄的典型表现是平 地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。 29.男性，40 岁，8 个月前外伤致肱骨干骨折，行手 法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有 反常活动，x 线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 的间 隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 • A．继续夹板固定 • B．手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固 的外固定 • C．改为石膏外固定 • D．改为牵引固定 • E．手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨 小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 • A．坐骨神经损伤 • B．腓骨长、短肌撕裂伤 • C．腓总神经损伤 • D．胫神经损伤 • E．胫前肌撕裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.下列哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法 • A．Harrington 手术 • B．Luque 手术 • C．Dwyer 手术 • D．Zielke 手术 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] A、B、C、D 均为矫正特发性 脊柱侧凸的手术方法。Harrington 手术、Luque 手术 为后路术式，Dwyer 手术、Zielke 手术为前路术式。 32.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后 最好应 • A．立即进行切开引流 • B．立即进行病灶清除 • C．应用抗结核药物 2～4 周后行病灶清除 • D．应用抗结核药物 2～4 周后行脓肿搔刮 • E．髋"人"字石膏固定，并应用抗结核药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 全关节结核为了抢救关节功 能，应该及时清除病灶，但术前改善患者的一般情 况，至少应用抗结核药 2 周，以控制感染播散，有混 合感染或窦道者还需要使用广谱抗生素。 33.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是 • A．窦管形成 • B．死骨残留 • C．机体抵抗力下降 • D．细菌毒力过强 • E．瘢痕组织增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.全关节结核是指 • A．关节内积液增多并混浊 • B．X 线片有空洞形成 • C．局部有窦管形成 • D．关节软骨骨端及骨膜均累及 • E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.男性，28 岁，腰背及髋部疼痛一年，晨活动发 僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X 线无 异常，ESR28mm/h。为进一步确诊应查 • A．血 HLA-B27 • B．IgM 型 RF • C．双膝关节 X 线片 • D．血抗核抗体 • E．PPD 试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的 是 • A．肩关节脱位 • B．肘关节脱位 • C．腕关节脱位 • D．掌指关节脱位 • E．指间关节脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 手指扭伤、手背强力背屈等 可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位 时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的 关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面 间，使复位困难，示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破 关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈 指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。 37.女性，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术， 近 1 个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍 受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪 一项检查 • A．MRI • B．CT • C．X 线平片检查 • D．脊髓造影 • E．核素骨扫描 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 患者为老年女性，考虑 1 年 前行根治性手术后，为乳腺癌骨转移可能，行核素骨 扫描可检查全身骨的情况，较 X 线平片、CT 准确， 较 MRI 检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤。 38.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是 • A．骨组织 • B．软骨组织 • C．滑膜组织 • D．韧带 • E．关节囊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨性关节炎的原发病损是透 明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴 露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。 39.肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用 消毒敷料包裹的肢体可 • A．直接放在冰盒内 • B．置放在冷生理盐水中 • C．用塑料袋封闭后放入冰盒内 • D．置放在温生理盐水中 • E．置放在冷水中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合 的试验是 • A．Pratt 试验 • B．Burger 试验 • C．Allen 试验 • D．Hollander 试验 • E．Rovising 试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] Allen 试验是检查桡动脉、 尺动脉通畅和相互吻合的试验。 41.12 岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左 膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院，检查左股骨下 端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障 碍，体温 39.5℃，白细胞计数 18×10 9/L，中性 90%，血沉 80mm/h，诊断 • A．风湿性膝关节炎 • B．化脓性膝关节炎 • C．股骨下端化脓性骨髓炎 • D．创伤性膝关节炎 • E．股骨下端骨肉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 急性化脓性骨髓炎起病急， 通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛， 白细胞计数及中性粒细胞明显增加。早期行局部分层 穿刺对明确诊断有重要意义。 42.在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，哪项是 错误的 • A．皮肤感觉正常 • B．行走时呈"剪刀步"步态 • C．关节挛缩，形成多种畸形 • D．肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪 • E．受累肢体骨骼生长发育迟缓 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸 • A．类风湿性脊柱炎 • B．青年性驼背 • C．佝偻病 • D．姿势性驼背 • E．脊柱结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 脊柱结核一般造成短节段局 部的畸形，不出现脊柱圆弧形后凸。 44.关节脱位复位成功的标志应除外 • A．肿胀消失 • B．被动活动恢复正常 • C．骨性标志复原 • D．畸形消失 • E．X 线检查显示已复位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.下列哪项不是类风湿手的常见畸形 • A．手部纽扣指畸形 • B．关节伴脱位畸形 • C．手部尺偏畸形 • D．猿手畸形 • E．手部鹅颈畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.男性青年，因车轮压伤小腿而发生胫、腓骨中上 1/3 处开放性粉碎骨折，曾经彻底清创术，摘除游离 骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但 6 月余后，骨折 仍不愈合，最大可能原因是 • A．骨折处血液循环差 • B．伤肢固定不确实 • C．彻底清创时，摘除过多的碎骨片 • D．功能锻炼不够 • E．未及时行切开复位及内固定术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后 • A．3 个月以内 • B．6 个月以内 • C．1 岁以内 • D．1 岁以上 • E．12 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1 岁以内婴儿应采用非手术 治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能 治愈。12 岁以上者仍应手术治疗，但仅能使畸形有 所改善，不是最佳手术时间。 48.男性，36 岁，4 小时前右中指末节被机器削除， 指骨外露，最不宜采用下列哪种方法处理 • A．短缩指骨，缝合皮肤 • B．中厚皮片游离移植 • C．带蒂皮瓣移植 • D．两侧推进皮瓣成形 • E．创面污染严重，清创后暂时包扎则察 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 在骨性创面上行中厚皮片游 离移植难以成活。 49.桡神经损伤后一个最主要的表现是 • A．手腕下垂 • B．不能主动伸指间关节 • C．不能主动伸掌指关节 • D．手背桡侧感觉消失 • E．拇指不能外展 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 伸掌指关节仅有前臂背侧伸 肌的作用，故伸掌指关节障碍必定为桡神经损伤，其 他几种情况可因其他肌肉代偿出现假阴性。 50.男性，18 岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热 已 3 年，最近 8 个月未发作。X 摄片诊断为：股骨慢 性骨髓炎。查体：体温 36.6℃，局部无红肿，轻度 深压痛。X 线摄片示：股骨上、中 1/3 交界处增粗 8cm，皮质厚，内有 30mm×25mm×25mm 的死腔，并有 20mm×15mm×20mm 的死骨。最宜采用的治疗措施是 • A．局部热敷，口服抗生素治疗 • B．死骨摘除，伤口敞开换药治疗 • C．行死骨摘除、碟形术 • D．行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合 术 • E．行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：