医学考试-麻醉学主治医师专业知识-7 25页

麻醉学主治医师专业知识-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.心肺复苏时给药途径不适宜的是 【score:2 分】 【A】气管内给药 【B】肌内注射 【此项为本题正确答案】 【C】中心静脉给药 【D】心内注射 【E】以上都可 本题思路：[解析] 机体循环处于停滞的状态，所以 肌内注射吸收不理想。 2.低流量吸入麻醉时 【score:2 分】 【A】吸入浓度易于控制 【B】使用 N2O 不必监测氧浓度 【C】长时间紧闭麻醉，回路内有氮气蓄积 【此 项为本题正确答案】 【D】钠石灰温度升高较少 【E】流量表与肺泡气的 N2O/O2 比更一致 本题思路：[解析] 低流量麻醉时，回路内的气体存 在重复利用，CO 2 被钠石灰吸收，而氮气不能被吸 收，故有蓄积。 3.临床诊断脊髓型颈椎病的病人，首选检查方法为 【score:2 分】 【A】X 线摄片 【B】B 型超声 【C】电子计算机体层成像(ECT) 【D】磁共振检查 【E】A+D 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 明确病变的位置和排除其他类 型。 4.麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是 【score:2 分】 【A】外周阻力增加 【B】血压降低 【C】严重心动过速 【此项为本题正确答案】 【D】中心静脉压增加 【E】血压增高 本题思路：[解析] 麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗 死的最主要原因是严重心动过速。 5.WHO 推荐缓解癌痛的治疗方案为 【score:2 分】 【A】即时用药 【B】癌痛不宜用阿片类镇痛药 【C】癌痛一律用阿片类镇痛 【D】以对症治疗为主 【E】按三阶梯用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] WHO 推荐缓解癌痛的治疗方案是 按三阶梯用药。 6.提倡预先术后镇痛的目的是 【score:2 分】 【A】减少术后镇痛用药量 【B】促进胃肠排气 【C】促进伤口愈合 【D】预防尿潴留 【E】阻断生理性疼痛转为病理性疼痛 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 疼痛刺激会引起脊髓和脑内的疼 痛传导增加，这种“上调”和“中枢敏化”将导致术 后疼痛加剧，预先使用药物或神经阻滞可以调节这种 变化。 7.紧张性头痛的特点是 【score:2 分】 【A】持续性钝痛，时轻时重 【此项为本题正确 答案】 【B】一侧发作性的搏动性头痛 【C】体格检查一般有阳性体征 【D】中老年(60—75 岁)多发 【E】是中枢对疼痛感觉抑制功能增强的结果 本题思路：[解析] 头痛的特点是持续性钝痛，时轻 时重。 8.判断小儿镇痛效果最有效的方法是 【score:2 分】 【A】由家长询问 【B】由医生询问 【C】观察行为变化 【此项为本题正确答案】 【D】使用仪器测痛 【E】术前培训 本题思路：[解析] 在年龄小特别是无法交流的患 儿，应通过他们的行为或身体反应来判断疼痛程度。 9.中枢性面神经麻痹最常见的原因是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】风湿性面神经炎 【C】脑肿瘤压迫 【此项为本题正确答案】 【D】局部受刺激 【E】茎乳突孔内的骨膜炎 本题思路：[解析] 脑肿瘤为最常见的原因。 10.臂丛神经阻滞中最不会发生气胸的是 【score:2 分】 【A】锁骨上阻滞法 【B】锁骨下阻滞法 【C】肌间沟阻滞法 【D】腋路阻滞法 【此项为本题正确答案】 【E】喙突下阻滞法 本题思路：[解析] 腋路阻滞法一般不会触及到胸膜 或肺。 11.需要氧疗的 PaO 2 标准是 【score:2 分】 【A】30mmHg 【B】40mmHg 【C】60mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】80mmHg 【E】90mmHg 本题思路：[解析] 临床上，PaO 2 低于 80mmHg 为低 氧，低于 60mmHg 为低氧血症。理论上，凡存在低氧 血症便是氧疗指征。 12.关于晶体和胶体液的效果，错误的是 【score:2 分】 【A】胶体液增加肾小球滤过率 【此项为本题正 确答案】 【B】液体治疗时，首选晶体液 【C】胶体液能较好预防脑水肿 【D】两者都不会引起明显的凝血障碍 【E】合用胶体液能更快、更持久恢复血容量 本题思路：[解析] 胶体液由于可维持血液的胶体渗 透压而不会增加肾小球滤过率。 13.气管导管拔除后延迟性并发症是 【score:2 分】 【A】咽炎、喉炎 【B】喉头水肿 【C】气管狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】杓状软骨脱位 【E】肺感染 本题思路：[解析] 气管狭窄为导管拔除后延迟性并 发症。 14.经鼻气管插管的特有并发症是 【score:2 分】 【A】咽喉痛 【B】声带麻痹 【C】上颌窦炎 【此项为本题正确答案】 【D】拔管困难 【E】肺感染 本题思路：[解析] 经鼻插管过于粗暴的情况下会伤 到上颌窦，引起炎症。 15.神经阻滞镇痛疗法的禁忌证为 【score:2 分】 【A】心绞痛 【B】有出血倾向者 【此项为本题正确答案】 【C】缺血性疼痛 【D】神经痛 【E】肌性疼痛 本题思路：[解析] 有出血倾向者一般应禁忌有创操 作。 16.在钠石灰中最不稳定的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】地氟烷 【B】氟烷 【C】氧化亚氮 【D】乙醚 【E】七氟烷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在钠石灰中最不稳定的是七氟 烷。 17.有关肌松药下列叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】肌松药是麻醉辅助药 【B】要警惕肌松药的不良作用 【C】腹肌不松时可临时用短效肌松药 【此项为 本题正确答案】 【D】使用肌松药时必须进行呼吸管理 【E】肌松药的使用有利于手术操作 本题思路：[解析] 在硬膜外麻醉时，腹肌松弛不佳 可以追加局部麻醉药量或改变麻醉方法，不能使用肌 松药。 18.硬膜外阻滞治疗癌痛最应该避免的是 【score:2 分】 【A】穿刺点疼痛 【B】硬膜外感染 【此项为本题正确答案】 【C】导管堵塞 【D】拔管时导管断裂 【E】低血压 本题思路：[解析] 硬膜外感染后易形成硬膜外脓 肿，治疗效果差，可致终身截瘫。 19.急性高渗性脱水病人，首选输入的液体是 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】5%葡萄糖注射液 【此项为本题正确答案】 【C】蒸馏水 【D】高张液 【E】复方氯化钠溶液 本题思路：[解析] 目的是解决脱水的同时降低血中 的钾离子浓度，向细胞内转移。 20.允许 24 小时内大量(＞10000ml)输注得胶体液是 【score:2 分】 【A】琥珀明胶 【此项为本题正确答案】 【B】羟乙基淀粉 【C】中分子右旋糖酐 【D】低分子右旋糖酐 【E】白蛋白 本题思路：[解析] 因对凝血系统无明显影响，可反 复使用。 21.创伤性休克扩容最好采用 【score:2 分】 【A】血浆 【B】平衡盐 【此项为本题正确答案】 【C】全血 【D】右旋糖酐 【E】葡萄糖液 本题思路：[解析] 创伤性休克应用胶体还是晶体还 有争议，但基于失血性休克时功能性细胞外液的散 失，早期输入含有与血浆相似的电解质溶液可维持电 解质平衡。 22.目前常用记录脑电活动的方法为 【score:2 分】 【A】额肌电 【B】放射性核素清除法 【C】容积描记图 【D】自发节律脑电图与脑诱发电位 【此项为本 题正确答案】 【E】脑血流图 本题思路：[解析] 常用的方法为自发节律脑电图与 脑诱发电位。 23.呼气末正压(PEEP)主要用于 【score:2 分】 【A】自主呼吸停止的病人 【B】呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方 式 【C】各种需要机械通气的病人 【D】撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼 【E】治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血 症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呼气末正压的主要用于治疗伴有 弥漫性肺浸润改变的低氧血症。 24.适于管理自主呼吸的 Mapleson 系统回路是 【score:2 分】 【A】A 回路 【此项为本题正确答案】 【B】B 回路 【C】C 回路 【D】D 回路 【E】F 回路 本题思路：[解析] A 回路：贮气囊起新鲜气体的变 流器作用，贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要。 螺纹管长容积应不小于最好等于潮气量，以防肺泡气 与新鲜气流在贮气囊混合。自主呼吸时排除二氧化碳 效果最好。 25.低温麻醉的并发症不包括 【score:2 分】 【A】寒战反应 【B】心律失常 【C】失血量增加 【D】酸中毒 【E】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 低温不会造成肾衰竭。 26.要获得同等的扩容效果，所需等渗晶体液和胶体 液之比为 【score:2 分】 【A】5:1 【B】4:1 【C】3:1 【此项为本题正确答案】 【D】2:1 【E】1:1 本题思路：[解析] 液体治疗时失血量与晶体容积比 为 1:3，而胶体为 1:1。 27.关于氧化亚氮在产科中的应用，正确的是 【score:2 分】 【A】不易透过胎盘 【B】使子宫收缩力增强，频率减慢 【C】吸入浓度需超过 70%才能起到镇痛作用 【D】由于子宫增大，潮气量减少，吸入氧化亚氮 起效慢 【E】吸入 50%以下浓度对胎儿无明显抑制作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床常用 50%～70%氧化亚氮加 0.5%异氟醚维持浅麻醉。 28.成年人骨盆骨折，失血量估计为 【score:2 分】 【A】800～1000ml 【B】1000～1500ml 【C】2000～3000ml 【此项为本题正确答案】 【D】3000～5000ml 【E】＜800ml 本题思路：[解析] 成年人骨盆骨折可失血 500～ 1500ml，骨盆骨折可达 2000～3000ml。 29.容易气管插管的甲颏距离是 【score:2 分】 【A】8cm 【此项为本题正确答案】 【B】6cm 【C】5cm 【D】4cm 【E】3cm 本题思路：[解析] 甲颏距离 8cm 容易气管插管。 30.呼吸末正压通气(PEEP)的作用不包括 【score:2 分】 【A】增加功能余气量 【B】防止肺不张 【C】提高 PaO2 【D】降低心排血量 【E】降低气道压 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] PEEP 可增加 FRC，使萎陷的肺再 膨胀，改善通气和氧合，但增加了气道压，可影响心 血管功能。 31.下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】循环健全的室间隔缺损一般无低氧血症 【B】室间隔缺损并肺高压者可发生顽固低氧血症 【C】心脏瓣膜病时，PaO2 降低是肺换气受损所致 【D】降低左心室后负荷可减轻法洛四联症的低氧 血症 【此项为本题正确答案】 【E】肺循环血流突然增加可致严重低氧血症 本题思路：[解析] 法洛四联症的患者降低后负荷， 压力降低而发生右向左分流，肺循环减少而加重缺 氧。 32.急腹症伴休克最常见的原因是 【score:2 分】 【A】急性心梗 【B】消化道溃疡穿孔 【C】坏疽性阑尾炎 【D】急性坏死性胰腺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】急性梗阻性胆囊炎 本题思路：[解析] 急性坏死性胰腺炎的病理生理特 点决定的：①因呕吐、肠麻痹、体液外渗往往存在严 重血容量不足；②继发腹膜炎，大量蛋白渗入腹腔； ③胰腺在缺血、缺氧时分泌心脏抑制因子；④分解脂 肪，发生低钙血症。 33.脑复苏时低温治疗解除的时机为 【score:2 分】 【A】1 天后 【B】2 天后 【C】3 天后 【D】4 天后 【E】听觉恢复时 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑复苏低温治疗时，如果听觉恢 复可停止低温。 34.A-aDO 2 描述错误的是 【score:2 分】 【A】是反映肺通气的指标 【此项为本题正确答 案】 【B】随年龄增长而加大 【C】老年人可增至 30mmHg 【D】正常值为 6～15mmHg 【E】ARDS 时显著增加 本题思路：[解析] A-aDO 2 和肺通气无关。 35.导致 PETCO 2 异常升高的原因不包括 【score:2 分】 【A】钠石灰失效 【B】甲状腺功能亢进 【C】呼吸活瓣失灵 【D】恶性高热 【E】气管导管误入食管 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 气管导管误入食管时，没有肺泡 气出来，PETCO 2 降低，甚至为 0。 36.病变累及呼吸道时，麻醉的风险性主要取决于 【score:2 分】 【A】病变累及范围 【B】气道阻塞程度 【此项为本题正确答案】 【C】是否高龄 【D】患者是否过敏体质 【E】肺功能 本题思路：[解析] 主要风险是气道堵塞。 37.中耳手术关闭中耳腔之前至少应停吸氧化亚氮的 时间 【score:2 分】 【A】60 分钟 【B】40 分钟 【C】30 分钟 【D】15 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】10 分钟 本题思路：[解析] 应停吸氧化亚氮 15 分钟。 38.肺动脉导管测压价值不对的是 【score:2 分】 【A】所测压力是左心房逆流肺静脉和毛细血管传 导的压力 【B】当左心室和二尖瓣功能正常时，左心房压仅 低 PCWP 1～2mmHg 【C】PCWP 可评估左心室前负荷 【D】当左心室和二尖瓣功能正常时，PCWP 就等于 左心房压 【此项为本题正确答案】 【E】肺栓塞时，PCWP 可正常或降低 本题思路：[解析] 当左心室和二尖瓣功能正常时， PCWP 比左房压高 1～2mmHg。 39.肩胛上神经阻滞最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【D】神经损伤 【E】局部麻醉药过敏反应 本题思路：[解析] 穿刺损伤肺尖可致气胸。 40.关于袖套测压，错误的是 【score:2 分】 【A】袖套太窄，读数偏高 【B】一般袖套宽度为上臂周径的 2/3 【此项为 本题正确答案】 【C】婴儿只宜使用 2.5cm 的袖套。 【D】小儿袖套宽度应为上臂长度的 2/3 【E】袖套太宽，读数偏低 本题思路：[解析] 一般袖套宽度应比上臂周径大 20%。 41.慢性失血时血红蛋白低于 5g/dl，则 【score:2 分】 【A】禁忌手术 【B】不出现发绀 【此项为本题正确答案】 【C】出现休克 【D】出现抽搐 【E】出现发绀 本题思路：[解析] 血红蛋白低于 50g/L 时，一般不 会出现发绀。 42.小儿腭裂手术麻醉的关键是 【score:2 分】 【A】保证呼吸道通畅，防止分泌物、血液误 吸 【此项为本题正确答案】 【B】二氧化碳监测 【C】氧饱和度监测 【D】是否合并其他畸形 【E】是否困难气道 本题思路：[解析] 最关键的是保证呼吸道通畅，防 止分泌物、血液误吸。 43.最有发展前景的心排血量和心功能无创监测是 【score:2 分】 【A】超声心动图 【B】心阻抗电流图 【C】食管超声心动图 【此项为本题正确答案】 【D】彩色多普勒 【E】桡动脉搏动图 本题思路：[解析] TEE 不仅可监测心脏整体功能和 阶段性室壁运动，还可术后即可评价手术效果，只要 没有食管插管禁忌，术中 TEE 都有价值。 44.流量计位于麻醉机的部位是 【score:2 分】 【A】高压系统 【B】中压系统 【C】减压系统 【D】低压系统 【此项为本题正确答案】 【E】中、低压系统的交接部位 本题思路：[解析] 麻醉机的流量计位于低压系统。 45.肌松药的应用使判断麻醉深度失去价值的指标是 【score:2 分】 【A】心率 【B】呼吸频率 【此项为本题正确答案】 【C】流泪 【D】血压 【E】出汗 本题思路：[解析] 应用肌松药后病人不能自主呼 吸，就失去判断麻醉深度的价值。 46.输血可能发挥的作用是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【B】纠正贫血或低蛋白血症 【C】输入抗体补体 【D】补充各种凝血因子 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 输血的优点。 47.肝移植病人术前凝血机制异常的原因是 【score:2 分】 【A】低蛋白血症 【B】肾功能障碍 【C】抗凝 【D】肝功能障碍 【此项为本题正确答案】 【E】出血 本题思路：[解析] 肝功能障碍造成维生素 K 的缺 乏。 48.氯胺酮配伍阿托品的目的是 【score:2 分】 【A】增加心率 【B】防止低血压 【C】减少腺体分泌 【此项为本题正确答案】 【D】扩张瞳孔 【E】降低迷走反射 本题思路：[解析] 减少呼吸道腺体分泌物。 49.新生儿复苏时，胸外按压的幅度为 【score:2 分】 【A】1cm 以下 【B】1～2cm 【此项为本题正确答案】 【C】2～3cm 【D】3～4cm 【E】4～5cm 本题思路：[解析] 在胸骨下 1/3 区下压 1～2cm，用 双手拇指手掌法和双指法均可。 50.高血压患者麻醉期间出现显著低血压的血压下降 幅度是 【score:2 分】 【A】10% 【B】20% 【C】30% 【此项为本题正确答案】 【D】40% 【E】50% 本题思路：[解析] 下降幅度为 30%。