【医学考试】主管护师-89 23页

主管护师-89 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于 【score:2 分】 【A】腹痛性质 【B】腹胀程度 【C】病原菌种类 【D】体温升高程度 【E】有无腹腔原发病灶 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措 施是 【score:2 分】 【A】禁食 【B】半卧位 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠减压 【D】大剂量抗生素 【E】早期下床活动 本题思路： 3.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是 【score:2 分】 【A】经血液循环 【此项为本题正确答案】 【B】经女性生殖道逆行 【C】外伤导致腹腔开放 【D】腹腔脏器破裂 【E】经急性阑尾炎穿孔部位 本题思路： 4.急性腹膜炎最主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【C】恶心呕吐 【D】脉搏加快 【E】全身中毒症状 本题思路： 5.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是 【score:2 分】 【A】剧烈腹痛 【B】大量呕吐失液 【C】呼吸循环功能不全 【D】胃肠道渗出液刺激 【E】毒素吸收及血容量减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 6.诊断急性腹膜炎最重要的体征是 【score:2 分】 【A】肝浊音界消失 【B】腹部叩诊鼓音 【C】腹膜刺激征阳性 【此项为本题正确答案】 【D】移动性浊音阳性 【E】腹部立位平片有多个小液平面 本题思路： 7.提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是 【score:2 分】 【A】脉率快而体温下降 【此项为本题正确答 案】 【B】肠鸣音减弱 【C】严重板状腹 【D】腹部压痛明显 【E】出现腹膜刺激征 本题思路： 8.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局 限，且有利于呼吸和引流，应让病人 【score:2 分】 【A】禁食 【B】半卧位 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠减压 【D】静脉补液 【E】及时给止痛药 本题思路： 9.急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是 【score:2 分】 【A】肝脓肿 【B】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】膈下脓肿 【D】肠间隙脓肿 【E】脾周围脓肿 本题思路： 10.男性，23 岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行 手术治疗。术后第 5 天，该病人体温 38.9℃，伤口 愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，护士应警 惕其可能发生了 【score:2 分】 【A】痢疾 【B】肺炎 【C】吻合口瘘 【D】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】膈下脓肿 本题思路： 11.膈下脓肿最简便的诊断方法是 【score:2 分】 【A】体格检查 【B】X 线检查 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 【D】CT 【E】实验室检查 本题思路： 12.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是 【score:2 分】 【A】腹肌紧张 【B】腹式呼吸消失 【C】X 线片示结肠充气影 【D】腹腔穿刺抽出不凝血 【此项为本题正确答 案】 【E】腹腔 B 超示腹腔积液 本题思路： 13.男性，45 岁，腹部外伤 6 小时，四肢湿冷，腹肌 紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阴性。肠 鸣音消失，该病人目前处理不正确的是 【score:2 分】 【A】给予抗生素 【B】补充血容量 【C】诊断性腹腔穿刺 【D】密切监测生命体征 【E】给予止痛和镇静剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.腹腔中最容易损伤的脏器是 【score:2 分】 【A】.胃 【B】.肝 【C】.脾 【此项为本题正确答案】 【D】.肾 【E】小肠 本题思路： 15.空腔脏器破裂主要临床表现是 【score:2 分】 【A】急性内出血 【B】急性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性肠梗阻 【D】创伤性休克 【E】感染中毒性休克 本题思路： 16.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是 【score:2 分】 【A】出血量大 【B】凝血酶原降低 【C】凝血因子被破坏 【D】腹膜脱纤维作用 【此项为本题正确答案】 【E】血液被腹膜渗液稀释 本题思路： 17.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出 血的危险情况的内脏损伤是 【score:2 分】 【A】肝脾破裂 【此项为本题正确答案】 【B】小肠穿孔 【C】大肠破裂 【D】胰腺破裂 【E】胆囊穿孔 本题思路： 18.女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分 肠管脱出，正确的紧急处理措施是 【score:2 分】 【A】敞开伤口，急诊手术 【B】用消毒棉垫加压包扎 【C】迅速将肠管还纳入腹腔 【D】用凡士林纱布覆盖，腹带包扎 【E】用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 19.腹部被自行车车把撞击伤 2 小时后出现面色苍 白，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，全腹腹膜刺 激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是 【score:2 分】 【A】胃穿孔 【B】腹壁血肿 【C】肝脾破裂 【此项为本题正确答案】 【D】结肠破裂 【E】急性胰腺炎 本题思路： 20.男性，34 岁。2 天前被汽车撞伤左上腹，当时腹 痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白， 脉细速。可能是 【score:2 分】 【A】肝破裂 【B】肠穿孔 【C】胆囊穿孔 【D】肾破裂 【E】脾破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.腹部空腔脏器中最容易损伤的是 【score:2 分】 【A】.胃 【B】胆囊 【C】小肠 【此项为本题正确答案】 【D】结肠 【E】大肠 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：4，score:28 分) 男性病人，65 岁。有慢性便秘多年。近半年来发 现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还 纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有 冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳 嗽，肿块不再出现。【score:10 分】 (1).此病人诊断应为【score:2 分】 【A】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 【B】腹股沟直疝 【C】股疝 【D】脐疝 【E】切口疝 本题思路： (2).医生决定为该病人行疝修补术，为避免术后疾病 复发术前准备中最重要的是【score:2 分】 【A】灌肠 【B】备皮 【C】排尿 【D】治疗便秘 【此项为本题正确答案】 【E】麻醉前用药 本题思路： (3).术后当天病人宜采用的体位是【score:2 分】 【A】半卧位 【B】端坐位 【C】斜坡卧位 【D】头低脚高位 【E】平卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).术后预防阴囊血肿的主要护理措施是【score:2 分】 【A】保持平卧位 【B】应用止血药物 【C】不过早下床活动 【D】保持敷料清洁、干燥 【E】托起阴囊、沙袋压迫伤口 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (5).正常情况下，此病人术后第二天的饮食为 【score:2 分】 【A】禁食禁水 【B】禁食可进水 【C】流食 【D】半流食 【E】普食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物 3 年。8 小时 前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕 吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及 肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白 细胞计数 12×10 9 ，目前准备急诊手术治疗。 【score:6 分】 (1).该病人的临床诊断为【score:2 分】 【A】腹股沟直疝，嵌顿性疝 【B】腹股沟斜疝，嵌顿性疝 【C】腹股沟直疝，绞窄性疝 【D】腹股沟斜疝，绞窄性疝 【此项为本题正确 答案】 【E】股疝，绞窄性疝 本题思路： (2).下列术前护理措施中，不正确的是【score:2 分】 【A】禁饮食 【B】备皮 【C】排空膀胱 【D】灌肠 【此项为本题正确答案】 【E】给麻醉前药物 本题思路： (3).下列术后护理措施中，不正确的是【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】术后 6～12 小时开始进流食 【C】用“丁”字带托起阴囊 【D】及时处理尿潴留 【E】鼓励病人早期下床活动 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 男性，55 岁，患“胃炎”25 年，突然出现腹部剧烈 疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧 张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X 线 检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。 【score:6 分】 (1).该病人的处理不正确的是【score:2 分】 【A】禁食、输液 【B】胃肠减压 【C】大剂量抗生素 【D】给予吗啡止痛 【此项为本题正确答案】 【E】完善术前准备 本题思路： (2).可减少腹腔毒素吸收的体位是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】半卧位 【此项为本题正确答案】 【C】俯卧位 【D】左侧卧位 【E】右侧卧位 本题思路： (3).病人术后留置胃肠减压，提示可以拔除胃管的指 征是【score:2 分】 【A】体温正常 【B】管腔阻塞 【C】肛门排气 【此项为本题正确答案】 【D】食欲增加 【E】肠鸣音恢复 本题思路： 男性，25 岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍， 伴恶心、呕吐，X 线腹透，见膈下游离气体，拟诊为 胃肠道外伤性穿孔。【score:6 分】 (1).有确定性诊断意义的表现是【score:2 分】 【A】腹膜刺激征 【B】肠鸣音消失 【C】腹腔穿刺抽出混浊液体 【此项为本题正确 答案】 【D】白细胞计数增高 【E】感染中毒症状 本题思路： (2).该病人的处理不正确的是【score:2 分】 【A】禁食、输液 【B】胃肠减压 【C】应用大剂量抗生素 【D】给予吗啡止痛 【此项为本题正确答案】 【E】尽快术前准备 本题思路： (3).可减少腹腔毒素的吸收体位是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】俯卧位 【D】半卧位 【此项为本题正确答案】 【E】头低足高位 本题思路： 三、B 型题 (总题数：5，score:30 分) • 【A】易复性疝 • 【B】难复性疝 • 【C】嵌顿性疝 • 【D】绞窄性疝 • 【E】滑动性疝 【score:7.50】 (1).站立时肿块变大，平卧后肿块变小 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回 纳，但尚未发生血运障碍【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方 • 【B】腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方 • 【C】陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方 • 【D】腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 • 【E】腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方 【score:5 分】 (1).腹股沟斜疝的疝囊颈位于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).腹股沟直疝的疝囊颈位于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】腹股沟直疝 • 【B】腹股沟斜疝 • 【C】切口疝 • 【D】脐疝 • 【E】股疝 【score:5 分】 (1).多见于中年妇女的腹外疝是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).多见于婴儿的腹外疝是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】板状腹 • 【B】呕血、便血 • 【C】腹胀加重 • 【D】腹式呼吸消失 • 【E】没有右下腹压痛和反跳痛阴性 【score:7.50】 (1).溃疡病急性穿孔的典型体征【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可排除阑尾炎体征【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).提示急性腹膜炎病人病情恶化【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣 • 【B】不凝血液 • 【C】稀脓性略带臭味 • 【D】血性脓液臭味明显 • 【E】血性，胰淀粉酶含量高 【score:5 分】 (1).胃十二指肠穿孔的腹穿液【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).实质性脏器破裂的腹穿液【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：