医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-23 25页

全科医学主治医师相关专业知识-23 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：53，score:100 分) 1.以 Fletcher 指数为标准的耳聋分级检测平均听力 损失 dB 数的语音频率是 【score:2 分】 【A】1000、2000、4000Hz 【B】500、1000、2000Hz 【此项为本题正确答 案】 【C】250、500、1000Hz 【D】2000、4000、8000Hz 【E】上述都不是 本题思路： 2.以 Fletcher 指数作为标准，临床检查患者诉听近 距离谈话有困难，听阈可达 60dB 者，其耳聋分级应 为 【score:2 分】 【A】重度耳聋 【B】中度耳聋 【此项为本题正确答案】 【C】轻度耳聋 【D】全聋 【E】上述都不是 本题思路： 3.下述关于耳聋分级的表述，哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】我国听力“残疾标准”中的二级重听相当于 罔际标准 C 级 【B】在听力残疾鉴定中聋与重听均指双耳，若双 耳聋的程度不同，以听力较好耳为准 【C】临床上以言语频率的平均听阈为准，将耳聋 分作 4 级 【D】国际标准 F 级即为全聋 【此项为本题正确 答案】 【E】国际标准 F 级相当于我国听力“残疾标准” 的一级聋 本题思路： 4.男性，10 岁，右耳分泌性中耳炎，鼓室积液，用 波氏球咽鼓管吹张法，症状无改善，清除中耳积液的 首选方法是 【score:2 分】 【A】鼓室置管术 【B】鼓膜穿刺术 【此项为本题正确答案】 【C】鼓膜切开术 【D】腺样体切除术 【E】上述都不是 本题思路： 5.溶血性链球菌引起的急性乳突炎，还称为 【score:2 分】 【A】隐性乳突炎 【B】出血性乳突炎 【此项为本题正确答案】 【C】融合性乳突炎 【D】乳突骨髓炎 【E】上述都不是 本题思路： 6.骨疡性中耳炎又称为 【score:2 分】 【A】黏膜性 【B】肉芽型 【此项为本题正确答案】 【C】咽鼓管鼓室型 【D】胆脂瘤型 【E】单纯型 本题思路： 7.慢性化脓性中耳炎的常见分型是 【score:2 分】 【A】骨疡型、坏死型、肉芽型 【B】单纯型、黏膜性、胆脂瘤型 【C】骨疡型、坏死型、胆脂瘤型 【D】单纯型、坏死型、肉芽型 【E】单纯型、骨疡型、胆脂瘤型 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 8.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓 沟，该处无残余鼓膜，称为 【score:2 分】 【A】松弛部穿孔 【B】紧张部穿孔 【C】边缘性穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】中央性穿孔 【E】上述都不是 本题思路： 9.腺样体肥大合并分泌性中耳炎，治疗原则是 【score:2 分】 【A】恢复患耳听力 【B】清除中耳积液 【C】病因治疗 【此项为本题正确答案】 【D】改善中耳通气 【E】上述都不是 本题思路： 10.急性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔后立即停用 2%石 炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油 【score:2 分】 【A】油剂不易经穿孔进入中耳 【B】没有抗生素水溶液效果佳 【C】对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 【此项为本 题正确答案】 【D】仪有止痛作用 【E】上述都不是 本题思路： 11.脓性中耳炎耳源性颅内外并发症最常见的侵犯传 播的途径是 【score:2 分】 【A】正常的解剖途径 【B】循破坏、缺损的骨壁 【此项为本题正确答 案】 【C】血行途径 【D】尚未闭合的骨缝 【E】以上都不是 本题思路： 12.Bemld 脓肿是指 【score:2 分】 【A】耳源性颈深部脓肿 【B】耳源性颈侧脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】耳后骨膜下脓肿 【D】耳源性脑脓肿 【E】耳源性小脑脓肿 本题思路： 13.耳源性脑脓肿病人出现昏迷，喷射性呕吐，视乳 头水肿，提示颅内高压，下列哪一项不属于降低颅内 压用药物 【score:2 分】 【A】20%甘露醇 【B】50%葡萄糖 【C】30%尿素 【D】地塞米松 【E】硝普钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.变应性鼻炎鼻分泌物涂片检查可见 【score:2 分】 【A】较多嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】红细胞多见 【C】白细胞多见 【D】淋巴细胞多见 【E】以上都不多见 本题思路： 15.变应性鼻炎发作期主要所见 【score:2 分】 【A】鼻塞 【B】鼻黏膜水肿有多量清水样涕，嗜酸性粒细胞 增多 【此项为本题正确答案】 【C】打喷嚏 【D】鼻黏膜充血 【E】过敏源接触史 本题思路： 16.上颌窦穿刺时要注意进针的 【score:2 分】 【A】深度 【B】部位 【C】方向 【D】用力程度 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.1%麻黄素液的主要目的 【score:2 分】 【A】收缩血管降低通透性 【B】收缩鼻黏膜抑制腺体分泌 【C】松弛平滑肌减轻鼻肺反射 【D】收缩鼻黏膜改善鼻通气和鼻窦引流 【此项 为本题正确答案】 【E】收缩血管减轻炎症反应 本题思路： 18.上颌窦穿刺最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】晕厥 【B】面颊部肿胀 【C】眼球突出 【D】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】鼻黏膜撕裂出血 本题思路： 19.鼻前庭疖肿恰当的处理是 【score:2 分】 【A】已成熟的疖肿用硝酸银腐蚀脓头 【此项为 本题正确答案】 【B】疖肿未成熟时可挤压 【C】已成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分 【D】疖肿破溃后不用处理 【E】以上均不正确 本题思路： 20.导致急性鼻炎的病原微生物主要是 【score:2 分】 【A】柯萨奇病毒 【B】鼻病毒、腺病毒 【此项为本题正确答案】 【C】EB 病毒 【D】呼吸道合胞病毒 【E】单纯疱疹病毒 本题思路： 21.哪项不是治疗萎缩性鼻炎的药物 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B2 【C】含铁药物 【D】烟酸 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.慢性化脓性上颌窦炎的最主要的确诊依据是 【score:2 分】 【A】X 线摄片窦腔模糊 【B】下午头痛加重 【C】上颌窦穿刺有脓性分泌物 【此项为本题正 确答案】 【D】中鼻道积脓 【E】上述都是 本题思路： 23.急性化脓性额窦炎引起头痛的时间特点是 【score:2 分】 【A】上午 【此项为本题正确答案】 【B】傍晚 【C】夜间 【D】下午 【E】上述都不是 本题思路： 24.鼻咽癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】咽鼓管圆枕 【B】咽隐窝 【此项为本题正确答案】 【C】鼻咽顶壁 【D】梨骨后缘 【E】上述都不是 本题思路： 25.鼻咽癌颅内转移的最常见途径是 【score:2 分】 【A】颈动脉孔 【B】棘孔 【C】破裂孔 【此项为本题正确答案】 【D】圆孔 【E】眶下裂 本题思路： 26.扁桃体手术适应证恰当的是 【score:2 分】 【A】慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周 围脓肿者 【此项为本题正确答案】 【B】保守治疗有效的白喉带菌者 【C】单纯扁桃体肥大 【D】扁桃体恶性淋巴瘤 【E】上述都不是 本题思路： 27.导致急性脓毒性咽炎的致病微生物最可能的是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】A 组乙型链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】柯萨奇病毒 【D】葡萄球菌 【E】上述都不是 本题思路： 28.下列哪一项为慢性扁桃体炎诊断的主要依据 【score:2 分】 【A】急性扁桃体炎反复发作 【此项为本题正确 答案】 【B】扁桃体及舌腭弓慢性充血 【C】扁桃体表面不光滑 【D】压迫隐窝有脓栓排出 【E】下颌角淋巴结肿大 本题思路： 29.鼻咽癌颈部淋巴结转移，常首先发生在 【score:2 分】 【A】颈深淋巴结中群 【B】颈深淋巴结下群 【C】颌下淋巴结 【D】颈深淋巴结上群 【此项为本题正确答案】 【E】颏下淋巴结 本题思路： 30.对于咽后脓肿哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】慢性型多由颈椎结核引起 【B】急性型常是咽后淋巴结化脓所致 【C】脓肿切开应取仰卧头低位 【D】咽喉部脓肿切开，应有做气管切开的准备 【E】结核性口因后脓肿应常规做气管切开 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 31.对于鼻咽癌哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】初发耳鼻症状多见 【B】鼻咽癌的发生与 EB 病毒有关 【C】容易发生颈淋巴结转移 【D】在脑症状中，三叉神经受累最多 【E】早期手术治疗效果最好 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 32.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)行悬雍垂腭咽 成形术(UPPP)的目的 【score:2 分】 【A】增加软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的空隙， 睡眠期减少上呼吸道阻力 【此项为本题正确答案】 【B】为改善发音 【C】减少呼吸道气流振动腭、悬雍垂等软组织产 生鼾声 【D】增加肺对氧的吸收量，提高警觉状态 【E】上述都不是 本题思路： 33.喉内局限性恶性肿瘤最好的治疗方案是 【score:2 分】 【A】喉正中切开术 【B】照射治疗 【C】全喉切除术 【D】全喉切除和颈部根治术 【E】镭针植入 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.当颞骨骨折继发中耳出血时，应该 【score:2 分】 【A】症状可自然消退，因而不必理睬 【B】作鼓膜切开术，避免中耳内压力过强 【此 项为本题正确答案】 【C】冲洗掉血凝块避免留下一个感染病灶 【D】适于立即外科手术 【E】上述都不是 本题思路： 35.耳鼻咽喉科感染后引起的败血症、球结膜水肿、 眼球突出，提示 【score:2 分】 【A】脑脓肿 【B】额骨骨髓炎 【C】海绵窦皿栓形成 【此项为本题正确答案】 【D】横窦血栓形成 【E】Bezold 脓肿 本题思路： 36.下列哪一个部位发生梗阻时，气管切开没有价值 【score:2 分】 【A】在气管隆突水平 【此项为本题正确答案】 【B】在勺状会厌区域内 【C】在下咽部 【D】在会厌部 【E】在喉部 本题思路： 37.鼻中隔偏曲恰当概念是 【score:2 分】 【A】生理性偏曲也就是临床所指的鼻中隔偏曲 【B】鼻中隔有偏曲，并有相应症状 【此项为本 题正确答案】 【C】鼻中隔不完全垂直即可称为鼻中隔偏曲 【D】在鼻中隔上由前向后呈长条形山嵴样突起 者，称为骨突 【E】上述全不是 本题思路： 38.与糖尿病密切相关的是 【score:2 分】 【A】局限性外耳道炎 【B】恶性外耳道炎 【此项为本题正确答案】 【C】弥漫性外耳道炎 【D】外耳湿疹 【E】外耳道耵聍栓塞 本题思路： 39.两侧声带麻痹的患者可能的主诉是 【score:2 分】 【A】发音微弱 【B】用力时呼吸困难 【C】声音嘶哑 【D】上述都有 【此项为本题正确答案】 【E】上述都没有 本题思路： 40.颈浅淋巴结常常因为哪一部位的病变扩散而累及 【score:2 分】 【A】牙槽嵴或扁桃体 【此项为本题正确答案】 【B】.咽 【C】舌前 2/3 【D】.喉 【E】鼻咽部 本题思路： 41.下述除哪一条外，都是影响喉头可能造成死亡的 原因 【score:2 分】 【A】血肿 【B】神经麻痹 【C】水肿 【D】碎骨片移位 【此项为本题正确答案】 【E】喉痉挛 本题思路： 42.出生后就有可能感染的鼻窦是 【score:2 分】 【A】上颌窦及筛窦 【此项为本题正确答案】 【B】筛窦及蝶窦 【C】上颌窦及蝶窦 【D】上颌窦及额窦 【E】筛窦及额窦 本题思路： 43.咽部与喉部直接相通的区域是 【score:2 分】 【A】下咽部 【B】口咽部 【C】鼻咽部 【D】会厌部 【E】梨状窝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.对下列哪一种病最好避免做支气管镜检查 【score:2 分】 【A】脓肿 【B】主动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺癌 【D】支气管腺瘤 【E】喉麻痹 本题思路： 45.喉插管损伤出现声嘶最常见的原因是 【score:2 分】 【A】损伤喉返神经 【B】喉肉芽肿 【C】环杓关节脱位 【此项为本题正确答案】 【D】喉溃疡 【E】上述都不是 本题思路： 46.对于甲状舌管囊肿，下面哪一条是不恰当的 【score:2 分】 【A】可以伸展到舌的盲孔 【B】可以穿过扁桃体窝 【C】可以贴近舌骨或穿过舌骨 【D】应该和舌的中段一起切除 【此项为本题正 确答案】 【E】在年轻人中最常见 本题思路： 47.男性，28 岁，近 1 周眩晕，视物旋转伴恶心呕 吐。自述自幼左耳反复流脓、耳聋，诊断慢性中耳 炎。检查可见外耳道有臭脓，松弛部有穿孔及肉芽组 织，瘘管征阳性。其最可能的并发症是 【score:2 分】 【A】前庭神经炎 【B】梅尼埃病 【C】中枢性眩晕 【D】迷路炎 【此项为本题正确答案】 【E】位置性眩晕 本题思路：[解析] 患者有慢性中耳炎病史和体征， 且瘘管试验阳性，近 1 周眩晕，视物旋转伴恶心呕 吐，是迷路炎的表现。梅尼埃病有反复眩晕发作史和 波动性听力减退，中枢性眩晕应有头痛等其他颅神经 症状表现，前庭性神经元炎多与病毒感染有关系，位 置性眩晕与体位变化有关。故答案应是迷路炎。 48.下述各项中说明病毒在复制的是 【score:1 分】 【A】HBsAg(+)，抗 HBs(+) 【B】HBsAg(+)，抗 HBc(+) 【C】HBsAg(+)，HBeAg(+) 【此项为本题正确答 案】 【D】HBsAg(+)，抗 HBe(+) 【E】抗 HBe(+)，抗 HBc(+) 本题思路： 49.下述哪项不是急性鼻炎的诊断要点 【score:1 分】 【A】鼻堵、嗅觉减退 【B】鼻痒、喷嚏、清水涕多 【C】全身不适、低热头痛 【D】鼻甲肿大、黏膜充血 【E】发病两周、中鼻道有脓 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 50.鼻咽癌诊断最重要的依据是 【score:1 分】 【A】鼻堵、耳堵、听力减退 【B】抽吸鼻咽分泌物带血 【C】颈上段淋巴结肿大 【D】头痛 【E】鼻咽顶后壁或咽隐窝肿物突出，活组织病理 检查发现癌瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 51.哪项不是细菌性痢疾的临床表现 【score:1 分】 【A】腹痛 【B】发热 【C】腹泻伴里急后重 【D】腹泻不伴里急后重 【此项为本题正确答 案】 【E】脓血便 本题思路： 52.病人女性，54 岁，自幼右耳流脓，反复发作，近 1 周流脓减少，头痛、发热、恶心、呕吐，右耳外耳 道后上壁塌陷，鼓膜松弛部穿孔，分泌物不多，有臭 味。为明确诊断最重要的检查是 【score:1 分】 【A】瘘管试验 【B】电测听检查及阻抗测听检查 【C】乳突 X 光片或 CT 【此项为本题正确答案】 【D】血常规化验 【E】前庭功能检查 本题思路： 53.病人男性，43 岁，因感冒后左侧咽痛、发热，左 扁桃体充血，腺窝有脓，诊为急性化脓性扁桃体炎， 口服抗生素 7 天不见好转，且咽痛加重，说话含混不 清，如口中含物。此时最可能发生的并发症是 【score:1 分】 【A】急性喉炎 【B】急性会厌炎 【C】急性扁桃体周围炎或脓肿 【此项为本题正 确答案】 【D】急性咽峡炎 【E】智齿冠周炎 本题思路：