医学考试-心电学技术相关专业知识-5 38页

心电学技术相关专业知识-5 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：33，score:33 分) 1.通常心电图机的基本结构不包括 A．导联系统 B．心电放大器 C．描记系统 D．HRV 分析 E．电源系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.患者男性，28 岁，健康体检，与 2 天前心电图比 较，发现各导联心电图波形振幅均降低 50%，时限未 见异常，首先应考虑 A．阻尼过小 B．时间常数过大 C．标定电压设置在 5mm/mV D．标定电压设置在 20mm/mV E．走纸速度设置在 12.5mm/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 描记心电图时必须先记录标定电 压符号。该患者目前心电图与 2 天前心电图比较，见 各导联心电图波形振幅均减半，而时限未见异常，应 首先考虑此次记录心电图时标定电压可能设置在 5mm/mV(电压减半)。 3.按照国家医疗仪器设备分类标准的规定，多导联心 电图机是指 A．2 导联以上 B．3 导联以上 C．6 导联以上 D．12 导联 E．18 导联 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.一般要求心电图机共模抑制比＞80dB，共模抑制比 的高低反映 A．心电放大器的低频特性 B．基线的稳定性 C．心电图机抗干扰的能力 D．放大器内部噪声水平 E．心电图机的线性功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.流行病学研究中最常用的心电图编码是 A．Washington code B．Minnesoda code C．CIIS code D．Novacode E．NBG code 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 明尼苏达编码(Minnesoda code) 是流行病学研究及临床试验中最常用的心电图标准编 码。华盛顿编码(Washington code)采用 Frank 正交 导联体系，编码标准比较简洁。CIIS code 主要用于 心肌梗死的诊断。 6.心电图机的标准灵敏度为 10mm/mV，允许的转换误 差为 A．±5% B．±10% C．±15% D．±20% E．±25% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图机的标准灵敏度允许的转 换误差为±5%，即在走动的记录纸上描记出定标方波 的高度应在规定高度的±5%误差范围内。 7.关于心电图机走纸速度的论述，正确的是 A．走纸速度是指心电图纸的运行速度，单位是 mm/s B．走纸速度越快，心电图纸上每小格间距代表的时 间越短 C．心电图机走纸速度误差应小于±5% D．常用的检测走纸速度的方法有定时测定法和干扰 记录法 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 检测心电图机走纸速度的方法有 两种，一种是定时测定法，另一种为干扰记录法。定 时测定法是指在走纸状态下，同时按下秒表和 1mV 定 标键，在走纸开动 10 秒后，再同时按下秒表和 1mV 定标键，测量两个定标方波前沿的相隔距离除以秒表 走的秒数即为走纸速度，其误差应小于±5%。 8.以下为 12 导联同步心电图机的临床应用价值，但 应除外 A．有助于判断是否存在房室分离现象 B．有助于房性和室性期前收缩的定位诊断 C．可准确地测定 QT 间期离散度 D．可精确地测量 Q 波的深度 E．可准确地测量 P 波离散度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.目前心电图自动分析诊断存在的主要问题是 A．对 QRS 波群检测困难 B．难以准确地检测 P 波 C．对 T 波检测困难 D．难以识别 Q 波 E．计算 T 波心电轴有困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.以下情况可能会引起心电图记录出现交流电干 扰，但应除外 A．地线连接不当 B．周围有电磁波影响 C．开关接触不良 D．患者呼吸急促 E．电源电压异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸急促或呼吸动度过大是引起 基线漂移的原因。 11.现代心电图机的输入部分都采用浮地输入方式， 浮地输入是指 A．把接地线连接在人体的右下肢电极上 B．采用电磁波耦合 C．前置放大器的零电位及右下肢电极与机壳相隔离 D．心电图机的机箱电源泄漏电流＜100μA E．一种光电耦合方式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 浮地输入是指心电图机的前置放 大器的零电位及患者的右下肢电极与机壳相隔离(绝 缘)，不通过电源线地线插头接地。由于前置放大器 的零电位对地电位是悬浮的“零”电位，因此可使患 者的右下肢电极与大地间有很大的绝缘阻抗，可避免 患者在机器漏电和机壳带电时遭受电击危险。 12.心电图机的最大灵敏度至少应达到 A．≥2.5mm/mV B．≥5mm/mV C．≥10mm/mV D．≥20mm/mV E．≥30mm/mV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心电图机的灵敏度(增益)是指输 入 1mV 电压时的描笔偏转幅度，最大灵敏度标准至少 应达到≥20mm/mV。 13.当采用走纸速度为 50mm/s 时，正常人 PR 间期一 般应至少大于 A．2 个小格 B．3 个小格 C．4 个小格 D．5 个小格 E．6 个小格 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 常规描记心电图时均使用 25mm/s 走速，正常 PR 间期一般大于 3 个小格(0.12 秒)。在 心电图记录走速为 50mm/s 状态下，正常：PR 间期一 般应至少大于 6 个小格(0.12 秒)。 14.目前推荐数字化心电图机的频率响应范围应为 A．0.01～30Hz B．0.05～30Hz C．0.05～50Hz D．0.01～150Hz E．0.1～100Hz 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.一般要求心电图机的输入阻抗不小于 A．0.5MΩ B．1.0MΩ C．1.5MΩ D．2.5MΩ E．3.5MΩ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.描笔心电信号正常，走纸速度正常，但记录不出 心电波形的可能原因如下，但应除外 A．自激多谐振荡器停止振荡 B．记录纸记录不良 C．周围有电磁波影响 D．热笔温度过低 E．扫描笔加热电阻丝烧断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 周围有电磁波影响是产生交流电 干扰的原因。 17.目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于 A．128Hz B．250Hz C．500Hz D．700Hz E．1000Hz 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 数字化电路心电图机采样频率应 在 500Hz 以上，以保证高保真地记录心电图波形。 18.关于 CF 型心电图机的描述，不正确的是 A．泄漏电流小于 10μA B．应用部分浮地隔离 C．对电击有高度防护 D．不能直接用于心脏 E．具有隔离措施 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 目前一般建议心电图机均应采用 CF 型。CF 型心电图机的应用部分浮地隔离，对电击 有高度防护，该类型心电图机可直接用于心脏。 19.确定室性期前收缩的起源部位最好采用 A．单导联顺序描记心电图 B．3 导联同步心电图 C．6 导联同步心电图 D．12 导联同步心电图 E．X、Y、Z 正交心电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 12 导联同步心电图记录可观察同 一个心动周期的 12 导联心电图图形，对于判断房性 或室性期前收缩的起源十分方便。即使仅记录到 1 个 室性期前收缩也可判断其起源的部位。 20.以下为可能引起基线漂移的原因，但应除外 A．呼吸急促或呼吸活动度过大 B．电极与皮肤接触不良 C．仪器老化 D．记录纸接触不良 E．导联线插头接触不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 记录纸接触不良可记录不出心电 波形，但不会引起基线漂移。 21.阻尼的大小对心电波形影响很大，以下为阻尼不 足可引起的现象，但应除外 A．R 波的幅值加大 B．S 波的幅值加大 C．波形出现明显的上冲 D．方波上升及降落时均有突出的尖波 E．ST 段呈弧形上移或下移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 出现 ST 段呈弧形上移或下移现象 是阻尼过度的表现。 22.测量 ST 段偏移量的参考水平应是 A．J 点 B．P 波起始部 C．QRS 波群起始部 D．TP 段 E．TU 段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.以下为心电图机的使用及维护事项，正确的选项 是 A．每天做完心电图后应清洗电极 B．导联电缆的芯线容易折断或损坏，切忌用力牵拉 或扭曲 C．心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击 D．由医疗仪器维修部门定期检测 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.数字化 12 导联同步心电图机采用自动方式记录的 心电图长度为 A．5 秒 B．7.5 秒 C．10 秒 D．12.5 秒 E．20 秒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.为了避免描记 ST 段低频信号时出现失真，要求心 电图机的时间常数 A．≥0.05 秒 B．≥1.0 秒 C．≥1.5 秒 D．≥3.2 秒 E．≥3.7 秒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 时间常数与心电图波的下降速率 有关，时间常数越长，幅值下降越慢，反之越快。若 小于 1.5 秒说明低频响应差，可使 ST 段低频信号在 描记时出现下降等伪差。目前要求心电图机的时间常 数≥3.2 秒。 26.测量 U 波振幅的参考水平应是 A．TU 段 B．TP 段 C．P 波起始部 D．QRS 波群起始部 E．ST 段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.某实习学生第 1 次使用心电图机描记心电图时， 各胸前导联都记录不到波形，肢体导联仅记录到Ⅰ导 联的心电图，产生这种情况最可能的原因是 A．仪器故障 B．左腿电极未接 C．左手电极未接 D．右腿无干电极未接 E．皮肤接触阻抗过大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 记录到Ⅰ导联的心电图说明左、 右手导联电极已接好，可以推测可能是左腿电极未 接，导致其他肢体导联和胸导联记录不到波形。 28.以下是衡量心电图机基线稳定性性能的重要指 标，其中不正确的描述是 A．电源电压稳定时，基线漂移不大于 1mm B．电源电压瞬态波动时，基线漂移不大于 1mm C．无信号输入时，基线随灵敏度变化，其位移不超 过 2mm D．在 5～40℃温度范围内，基线漂移平均不超过 0.5mm E．开机 2 分钟后，用标准灵敏度挡记录基线，其偏 移水平应不大于 2mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 判断基线稳定性的常用检测方法 为：开机 2 分钟后，导联选择置于“TEST”位置，在 标准灵敏度挡(10mm/mV)记录基线，其偏移水平应不 大于 1mm。 29.在走纸速度为 25mm/s 的条件下，判断心电图机时 间常数的方法是 A．测量方波从 10mm 下降到基线时所需的时间 B．测量方波从 10mm 下降到 30%幅值时所需的时间 C．测量方波从 10mm 下降到 3.2mm 时所需的时间 D．测量方波从 10mm 下降到 50%幅值时所需的时间 E．测量方波从 10mm 下降到 3.7mm 时所需的时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在走纸速度为 25mm/s 的条件下， 测量方波从 10mm 下降到 3.7mm 时所需的时间，即为 该心电图机的时间常数。 30.以下为可能引起心电图机电源指示灯不亮的原 因，但应除外 A．指示灯损坏 B．未放入记录纸 C．电源插头损坏或接触不良 D．电源开关损坏 E．电源保险丝烧断 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.心电图计算机自动分析有如下优越性，但应除外 A．适用于大样本人群的流行病学调查研究 B．适宜建立数字化心电图数据库 C．有利于统一测量标准，减少人为因素造成的误差 D．可代替人工诊断 E．可明显提高心电图测量和诊断的工作效率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心电图的计算机自动分析能明显 提高心电图测量和诊断的工作效率，但目前心电图的 计算机自动诊断的准确性距离临床医师的要求仍有较 大的差距，尚不能代替人工诊断。 32.部分 12 导联同步心电图机仅采用 8 通道放大器， 主要同时采集 A．Ⅲ、aVF、V1～V6 导联的心电信号 B．aVR、aVF、V1～V6 导联的心电信号 C．Ⅰ、aVF、V1～V6 导联的心电信号 D．Ⅰ、Ⅱ、V1～V6 导联的心电信号 E．aVL、aVR、V1～V6 导联的心电信号 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 目前市场上 12 导联同步心电图机 的放大器有 12 通道和 8 通道两种。采用 8 通道放大 器的 12 导联同步心电图机一般同时采集Ⅰ、Ⅱ、 V1～V6 导联的心电信号，其余肢体导联的心电信号可 采用 Einthoven 公式推导，例如Ⅲ=Ⅱ-Ⅰ，aVF=Ⅱ- 1/2Ⅰ，aVL=Ⅰ-1/2Ⅱ，aVR=-1/2(Ⅰ+Ⅱ)。 33.描记心电图的常规走纸速度为 A．12.5mm/s B．25mm/s C．50mm/s D．75mm/s E．100mm/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：1，score:1 分) 患者女性，42 岁，子宫肌瘤术前检查，听诊心率为 68 次/分，但实习学生根据心电图报告的心率为 34 次/分，P 波及 QRS 波群增宽。 【score:1 分】 (1).两者心率不一致的可能原因为 A．时间常数过小 B．记录纸速为 12.5mm/s C．记录纸速为 25mm/s D．记录纸速为 50mm/s E．记录纸速为 100mm/s【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当心电图记录纸速为 50mm/s 时， 如仍然按照纸速 25mm/s 的心电图标准来测量，就会 出现心电图报告的心率比听诊的心率要慢一半的情 况，并且会出现 P 波及 QRS 波群增宽。 (2).为避免出现上述问题，描记心电图之前应检查 A．记录纸速和标定电压 B．频率响应 C．时间常数 D．输出阻抗 E．阻尼波形【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 (总题数：5，score:7.50) A．CF 型 B．BF 型 C．B 型 D．100μA E．10μA 【score:1.50】 (1).目前一般建议心电图机采用的安全标准为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心电图机的机箱泄漏电流应小于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如果直接记录心内电图，要求心电图机的泄漏电 流应小于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．共模抑制比高 B．心电图机线性功能好 C．基线的漂移小 D．机内噪声小 E．灵敏度高 【score:1.50】 (1).选择“TEST”开关位置，用标准灵敏度记录的直 线光滑平稳、不抖动说明【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).记录描笔处于各种位置时，输入相同的方波信号 描笔偏转的幅度相同，说明【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).选择“TEST”开关位置，用标准灵敏度记录直 线，基线水平的偏移不大于 1mm，说明 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．阻尼过度(过阻尼) B．阻尼过小(欠阻尼) C．阻尼适当 D．线性良好 E．非线性移位 【score:1.50】 (1).按下定标键记录方波，若方波波形的转折角为直 角说明【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若方波上升时有突出的尖波表示【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若方波上升时呈圆钝状表示【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．10ms B．20ms C．40ms D．80ms E．100ms 【score:1.50】 (1).走纸速度为 100mm/s 时，每一个横格(1mm)表示 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).走纸速度为 12.5mm/s 时，每一个横格(1mm)表示 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).走纸速度为 50mm/s 时，每一个横格(1mm)表示 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．12 导联同步心电图 B．阻尼过大 C．阻尼过小 D．走纸速度不均匀 E．走纸速度过慢 【score:1.50】 (1).患者女性，47 岁，因多次发生晕厥就诊。心电 图示窦性心律，心率为 70 次/分，QT 间期为 0.52s， 若需要测量 QT 间期离散度，应选择【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 测量 QT 间期离散度必须使用 12 导联同步心电图，这样才能保证在同一个心动周期上 准确地测量不同导联间的 QT 间期的差异。 (2).患者女性，24 岁，心电图上见所有 QRS 波群的 尖端变钝、出现切迹，ST 段弧型下移，而使用另一 台心电图机描记该患者心电图时 QRS 波群尖端切迹和 ST 段弧型下移现象均消失，其原因是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阻尼过大时可引起 QRS 波群的尖 端变钝、出现切迹，还可引起 ST 段呈弧型上移或下 移。 (3).患者男性，63 岁，此次心电图描记的 QRS 波群 的幅值较 2 天前增大，标定电压方波的顶端折角处出 现尖波，产生这种现象的原因是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阻尼过小时方波的顶部折角处出 现突出的尖波，可造成 QRS 波群(R 波或 S 波)的幅值 增大。