【医学考试】传染病主治医师相关专业知识-试卷4 15页

传染病主治医师相关专业知识-试卷 4 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.下列英文名称缩写中，表示严重急性呼吸综合征的 是 【score:2 分】 【A】SARS 【此项为本题正确答案】 【B】AIDS 【C】ARDS 【D】HFRS 【E】MODS 本题思路： 2.下列对脂溶剂不敏感的病毒是 【score:2 分】 【A】Rabies virus 【B】SARS～CoV 【C】Reovirus 【此项为本题正确答案】 【D】KSV 【E】Measles virus 本题思路： 3.引起成人呼吸道感染的病毒最常见的是 【score:2 分】 【A】乙型脑炎病毒 【B】狂犬病毒 【C】水痘一带状疱疹病毒 【D】登革热病毒 【E】流感病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.甲型流感病毒最易发生变异的结构是 【score:2 分】 【A】衣壳蛋白和核酸 【B】血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA) 【此项为本 题正确答案】 【C】包膜脂质 【D】膜蛋白(M 蛋白) 【E】RNA 多聚酶 本题思路： 5.以下属于乙类传染病的疾病有 【score:2 分】 【A】流行性腮腺炎 【B】麻疹 【C】风疹 【D】传染性非典型肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】麻风病 本题思路： 6.传染性非典型肺炎的病原体为 【score:2 分】 【A】新型冠状病毒 【此项为本题正确答案】 【B】轮状病毒 【C】支原体 【D】衣原体 【E】柯萨奇病毒 本题思路： 7.传染性非典型肺炎的主要传染源为 【score:2 分】 【A】隐性感染者 【B】潜伏期感染者 【C】患者 【此项为本题正确答案】 【D】慢性感染者 【E】康复患者 本题思路： 8.对于较易成为重症病例的禽流感高危人群应是 【score:2 分】 【A】应慎重给药 【B】在 72 小时内给奥司他韦抗病毒药 【C】确诊后给奥司他韦抗病毒药 【D】在 48 小时内给奥司他韦抗病毒药 【此项为 本题正确答案】 【E】立即给予丙种球蛋白治疗 本题思路： 9.关于人感染高致病性禽流感的描述，下列哪一项是 错误的 【score:2 分】 【A】病猪是其主要传染源 【此项为本题正确答 案】 【B】主要通过呼吸道传播 【C】为人畜共患疾病 【D】病原体为甲型流感病毒 【E】人群普遍易感 本题思路： 10.人感染禽流感的潜伏期时间是 【score:2 分】 【A】1～7 天 【此项为本题正确答案】 【B】7～9 天 【C】10～14 天 【D】14～21 天 【E】14 天以上 本题思路： 11.关于丙型肝炎病毒，下列哪项叙述不正确 【score:2 分】 【A】为单股正链 RNA 病毒 【B】抗 HCV 是否转阴不反映抗病毒疗效 【C】血清中检测出抗一 HCV 提示有现症感 染 【此项为本题正确答案】 【D】血清中可检测病毒 RNA 【E】绝大多数为血源传播 本题思路： 12.下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性 【score:2 分】 【A】HCV 为负链 RNA 病毒 【此项为本题正确答 案】 【B】HCV 为变异较多的病毒 【C】HCV 属黄病毒科 【D】电镜下 HCV 直径为 55nm 【E】基因为 9．4kb 核苷酸 本题思路：是正链 RNA 病毒。 13.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性 【score:2 分】 【A】主要在肝细胞中复制 【B】猴类对 HEV 不敏感 【此项为本题正确答 案】 【C】HEV 直径为 32～34nm 【D】随胆汁入肠道由粪便排出 【E】基因组为单股正链 RNA 本题思路：猴类对 HEV 敏感，是其最重要的动物模 型。 14.下列 5 种肝炎病毒中哪一个为 DNA 病毒 【score:2 分】 【A】HDV 【B】HCV 【C】HBV 【此项为本题正确答案】 【D】HAV 【E】HEV 本题思路： 15.有关病毒性肝炎的描述哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】急性肝炎不需抗病毒治疗 【B】急性重型肝炎存活者多发展为肝硬化 【C】不同肝炎病毒引起病理改变不同 【D】血清肝纤维化的指标具有高特异性 【E】凝血酶原活动度是判断重型肝炎预后最敏感 的指标 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 16.患者男性，68 岁，20 年前曾诊断为慢性肝炎。近 2 个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄 疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑突下 4cm，质硬，压痛；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性。 临床上首先：考虑的是 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】慢性肝炎活动 【C】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【D】继发性肝癌 【E】胆汁性肝硬化 本题思路： 17.男性，50 岁，患慢乙肝已 8 年，近 1 个月来病情 明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作 为诊断依据的是 【score:2 分】 【A】PTA 明显减少 【B】肝脏迅速缩小 【此项为本题正确答案】 【C】出现肝性脑病 【D】黄疸明显加重 【E】转氨酶增高 本题思路：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。 18.6 岁女孩，3 天来发热，38．2℃，伴食欲减退， 恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血 ALT1260IU／ L，TBil60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。患 者最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】丁型病毒性肝炎 【B】丙型病毒性肝炎 【C】乙型病毒性肝炎 【D】甲型病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】戊型病毒性肝炎 本题思路： 19.女性，26 岁，1 周来发热，乏力，纳差，恶心呕 吐，尿黄。近 2 天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。 查 ALT660IU／L，AST450IU／L，总胆红素 250μmol ／L，下列各项检查中，下列哪一项你认为对进一步 诊断最有价值 【score:2 分】 【A】HCV 一 RNA 【B】凝血酶原活动度(PTA) 【此项为本题正确答 案】 【C】抗 HAV—IgM 【D】抗 HEV 【E】HBsAg 本题思路：病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考 虑是急性重型肝炎，如 PTA 低于 40％，即可诊断。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者女性，20 岁，1 周来发热、乏力、纳差、恶心、 厌油。1 天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／ L，TBil120μmol／L，DBil65μmol／L，AFP＜25ng ／L，血 WBC4．2×10 9 ／L。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】肝癌 【B】慢性胆囊炎、胆石症 【C】急性胆囊炎 【D】钩端螺旋体病 【E】急性黄疸型肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).进一步明确诊断，下列各项检查中哪一项帮助最 小【score:2 分】 【A】抗 HAV—IgM 【B】尿三胆 【此项为本题正确答案】 【C】B 超 【D】HBV 二对半 【E】抗 HEV 本题思路： (3).治疗措施中哪一项对患者不必要【score:2 分】 【A】静滴葡萄糖+强力宁+VitC 【B】高蛋白低脂肪饮食 【C】地塞米松 10mg，IV，Bid 【此项为本题正 确答案】 【D】静滴茵栀黄注射液 【E】卧床休息 本题思路： 男性，38 岁，5 年前发现 HBsAg(+)，近 2 年来数次 出现 ALT 增高，经治疗后恢复，近 2 个月来出现乏 力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣， 肝肋下 1cm，脾侧位可及。ALT4201U／L，TBil20μ mol／L，HBsAg(+)。【score:6 分】 (1).诊断考虑为【score:2 分】 【A】急性黄疸型肝炎 【B】慢性乙型肝炎肝硬化 【C】慢性乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性重型肝炎 【E】亚急性重型肝炎 本题思路：HBsAg(+)5 年，2 年 ALT 反复增高，故为 慢性乙型肝炎。 (2).是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定 【score:2 分】 【A】抗 HBc(+) 【B】抗 HBs(+) 【C】HBeAg(+) 【此项为本题正确答案】 【D】HBsAg(+) 【E】抗 HBe(+) 本题思路：有病毒复制时才需抗病毒治疗，即 HBeAg(+)。 (3).下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效【score:2 分】 【A】HBsAg(+)，抗 HBc(+) 【B】HBeAg(+)，HBV—DNA(一) 【C】HBeAg(一)，HBV—DNA(+) 【D】HBsAg(+)，抗 HBe(+) 【E】H13eAg 转(一)，HBV—DNA 亦(～) 【此项为 本题正确答案】 本题思路：HBeAg(一)及 HBV DNA(一)才证明抗病毒 治疗有效。 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者女性，48 岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心 5 天，尿黄 3 天就诊。查体：血压 100／70mmHg。皮肤 及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。 【score:8 分】 (1).下列项目中不予考虑的检查是【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】乙肝五项 【C】甲肝抗体 【D】腹部 B 超 【E】血清 AFP 检测 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).经查 ALT980U／L，AST560U／L，TBiI86μmol／ L，抗—HAV—IgM 阳性，HBsAg 阳性，抗—HBe 阳 性，抗—HBc 阳性，B 超提示肝实质回声增强、紊 乱。诊断考虑为【score:2 分】 【A】急性甲型病毒性肝炎 【B】慢性乙型病毒性肝炎 【C】急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染 【D】慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染 【E】病毒性肝炎，甲、乙混合感染 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (3).治疗措施不包括以下何项【score:2 分】 【A】休息 【B】护肝 【C】抗病毒 【此项为本题正确答案】 【D】心理辅导 【E】合理营养 本题思路： (4).治疗过程中还应行下列检查，但哪项除外 【score:2 分】 【A】抗一 HAV IgG 【此项为本题正确答案】 【B】HBV DNA 【C】肝功能 【D】肝纤维化指标 【E】血清 AFP 本题思路：