医学考试-重症医学中级资格考试（专业知识）-试卷2 32页

重症医学中级资格考试【专业知识】-试卷 2 (总分：104 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.属于 中度营养不良的指标是 【score:2 分】 【A】体重下降 10％～20％ 【B】血清白蛋白 30～35g／L 【C】血清转铁蛋白 1．50～1．75g／L 【D】上臂肌围 60％～80％ 【此项为本题正确答 案】 【E】淋巴细胞总数(1．2—1．7)×10 9 ／L 本题思路：体重下降 10％一 20％，血清白蛋白 30 一 35g／L，血清转铁蛋白 1．50 一 1．75g／L，淋巴细 胞总数(1．2—1．7)×10 9 ／L，上臂肌围＞80％， 是轻度营养不良的指标，故选 D。 2.不属于重度营养不良的指标是 【score:2 分】 【A】体重下降＞40％ 【B】血清白蛋白＜21g／L 【C】血清转铁蛋白＜1．00g／L 【D】上臂肌围 60％一 80％ 【此项为本题正确答 案】 【E】淋巴细胞总数＜0．8×10 9 ／L 本题思路：体重下降＞40％，血清白蛋白＜21g／L， 血清转铁蛋白＜1．00g／L，淋巴细胞总数＜ 0．8×10 9 ／L，上臂肌围＜60％，是重度营养不良 的指标，故选 D。 3.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体 重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养 不良的是 【score:2 分】 【A】＜90％ 【B】＜80％ 【C】＜70％ 【D】＜60％ 【此项为本题正确答案】 【E】＜50％ 本题思路：实际体重／既往体重如>90％无营养不 良；80％～90％为轻度营养不良；60％～80％为中度 营养不良；＜60％为重度营养不良。 4.下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是 【score:2 分】 【A】上臂肌围 【B】体重 【C】肱三头肌皮褶厚度 【此项为本题正确答 案】 【D】血脂 【E】体质指数(BMI) 本题思路：皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含 量，与全身脂肪含量具有一定的线性关系，通过测量 不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。 5.关于 DIC 的实验室诊断标准， 错误 舶是 【score:2 分】 【A】血小板计数＜50×10 9 ／L 或呈进行性下降 (肝病 DIC 时血小板计数＜20×10 9 ／L) 【此项为 本题正确答案】 【B】血浆纤维蛋白原含量＜1．5g／L 或呈进行性 下降或＞4g／L(肝病 DIC 时＜lg／L 以下) 【C】3P 试验阳性或血浆 FDP＞20mg／L(肝病 DIC 时超过 60mg／L) 【D】凝血酶原时间缩短或延长 3 秒以上，或呈动 态变化 【E】活化的部分凝血活酶时间(APTT)缩短或延长 10 秒以上 本题思路： 6.关于 DIC 的治疗，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】积极治疗原发疾病、消除诱因 【B】急性 DIC 时使用肝素效果仍难肯定 【C】及时补充凝血因子 【D】积极抗纤溶治疗 【此项为本题正确答案】 【E】临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗 本题思路： 7.DIC 患者在继发性纤溶亢进期 【score:2 分】 【A】凝血酶时间延长 【此项为本题正确答案】 【B】3P 试验阴性 【C】优球蛋白时间延长 【D】血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降 【E】血小板数量增加 本题思路： 8.DIC 高凝期，下列实验室指标正确的是 【score:2 分】 【A】血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白 原含量降低 【B】血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白 原含量降低 【此项为本题正确答案】 【C】血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白 原含量降低 【D】血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白 原含量增加 【E】血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白 原含量增加 本题思路： 9.关于无创血压监测，下列 不正确 的是 【score:2 分】 【A】无创伤性，重复性好 【B】自动测压，省时省力，易掌握 【C】能间接判断是否有心律失常 【此项为本题 正确答案】 【D】测量平均动脉压准确 【E】可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 本题思路：无创血压监测并不能判断是否有心律失 常，心律失常的判断需要心电监测。 10.平均动脉压(MAP)的计算公式是 【score:2 分】 【A】MAP=DBP+2／3(SBP—DBP) 【B】MAP=DBP+1／3(SBP—DBP) 【此项为本题正 确答案】 【C】MAP=1／3(2SBP+DBP) 【D】MAP=2／3(SBP+2DBP) 【E】MAP=2DBP+1／3SBP 本题思路：MAP=DBP+1／3(SBP—DBP)，是心动周期的 平均血压。 11.临床上测量肺水多少的最经典的方法是 【score:2 分】 【A】胸部 X 线 【B】单频电阻抗法 【C】双频电阻抗法 【D】单热指示剂稀释法 【E】脉波指示剂连续心排血量法(PICCO) 【此项 为本题正确答案】 本题思路：PICCO 是目前临床上测量肺水的最经典方 法，该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排出量 (CO)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连 续的心排出量，计算胸内血容量和血管外肺水。 12.下列 不属于 PICCO 的相对禁忌证的是 【score:2 分】 【A】肝素过敏 【B】穿刺部位感染 【C】严重出血性疾病 【D】溶栓和应用大剂量肝素抗凝 【E】严重的 ARDS 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于 正常，休克的原因最可能是 【score:2 分】 【A】心功能不全 【B】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【C】输液过量 【D】肺栓塞 【E】血容量相对过多 本题思路：心功能不全、输液过量、肺栓塞和血容量 相对过多时 CVP 大都有不同程度的升高或正常，只有 血容量不足时 CVP 和血压均下降。 14.一个上消化道出血患者中心静脉压是 3cmH 2 O， 提示 【score:2 分】 【A】心功能不全 【B】肾功能不全 【C】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【D】肺功能不足 【E】患者仍在活动出血 本题思路：上消化道出血病史加上 CVP 降低，首先考 虑血容量不足，而是否有活动性出血则不能按现有的 资料来明确。 15.下列指标可在呼吸机面板上直接测定并显示的是 【score:2 分】 【A】Ppeak 【此项为本题正确答案】 【B】Pplat 【C】P0．1 【D】PEEPi 【E】auto-PEEP 本题思路： 16.临床死亡的概念应除外 【score:2 分】 【A】呼吸停止 【B】瞳孔散大 【C】脑电图静止 【D】面色发绀 【此项为本题正确答案】 【E】脉搏消失 本题思路：临床死亡是一个生物学死亡的概念，指的 是生命征象的消失。面色发绀在许多疾病中可以出 现，不应包括在临床死亡的概念内。 17.评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神 经电刺激模式是 【score:2 分】 【A】单刺激(SS) 【B】四个成串刺激(TOF) 【此项为本题正确答 案】 【C】强直刺激(TS) 【D】强直刺激后单刺激计数(PTC) 【E】双短强直刺激(DBS) 本题思路：四个成串刺激(TOF)又称连续四次刺激， 指间隔 0．5 秒连续发出四个超强刺激(2Hz)，通常 10 一 12 秒重复一次，用于评价阻滞程度，是临床上 应用最广的刺激模式。 18.只能用于心源性哮喘， 不能 用于支气管哮喘的 药物是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【D】吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】氨茶碱 本题思路：吗啡的作用为：①镇痛、镇静：对各种疼 痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。 镇痛时产生欣快感。因易成瘾，除晚期癌症外，只用 于急性锐痛。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌： 胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌 减少，中枢抑制，便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、 输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与 阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性， 延长产程。⑤扩张血管：脑血管扩张，颅内压升高。 因能扩张血管，减少回心血量。镇静作用能降低呼吸 中枢对 CO 2 的反应，故不能用于支气管哮 19.急性胰腺炎患者镇痛 不宜 应用 【score:2 分】 【A】异丙嗪 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】哌替啶 【D】阿托品 【E】普鲁卡因 本题思路：吗啡可引起 Oddi 括约肌收缩，不宜应 用。可用阿托品 0．5 一 1mg 或山莨菪碱 5～10mg 加 异丙嗪 25mg，每 6—8 小时 1 次，肌注；疼痛严重者 可加用哌替啶 50—100mg，肌注；普鲁卡因 0．5— 1．0g 加入生理盐水 500ml 中静脉滴注，对减轻疼痛 也有效果。 20.关于抗真菌治疗，下列 错误 的是 【score:2 分】 【A】确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治 疗 【B】免疫抑制患者出现发热超过 3 天，需预防性 使用抗真菌治疗 【C】经验性治疗适用于拟诊 IFI 【D】临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针 对性治疗 【此项为本题正确答案】 【E】抢先治疗适用于临床诊断 IFI 本题思路：临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始 抗真菌治疗，即抢先治疗。它的重要意义在于尽可能 降低不恰当的经验性治疗所导致的抗真菌药物的不必 要使用，降低真菌耐药及医疗花费增加的可能性。 21.下列药物通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的 是 【score:2 分】 【A】亚胺培南一西司他汀 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】磷霉素 【D】头孢哌酮 【E】环丙沙星 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：11，score:22 分) 22.患者，女性，68 岁。因“脑出血、脑疝、应激性 溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需 要进行常规监测的是 【score:2 分】 【A】每日液体平衡测定 【B】血糖监测 【C】血电解质监测 【D】肝肾功能 【E】血清微量元素 【此项为本题正确答案】 本题思路：营养支持治疗时需对体温、血常规、每日 液体平衡、血气分析、血糖、电解质、肝肾功能、血 脂等指标进行监测，随时调整；而微量元素和维生素 除某些特殊疾病外，一般变化波动小，营养支持时已 按生理需求量进行补充，故一般不需对微量元素和维 生素进行常规监测。 23.患者，男性，16 岁。3 天来左膝关节肿胀。自幼 于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫 癜，出血时间 2 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原 时间正常。疾病分类应为 【score:2 分】 【A】纤维蛋白生成障碍 【B】凝血酶生成障碍 【此项为本题正确答案】 【C】血小板异常 【D】凝血活酶生成障碍 【E】血管壁功能异常 本题思路： 24.患者，女性，35 岁。近几天皮肤黏膜常自发性出 现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医 院检查，血小板 20×10 9 ／L，其出现出血点和紫癜 主要是由于 【score:2 分】 【A】不易形成血栓 【B】血管不易收缩 【C】不能维持血管内皮的完整性 【此项为本题 正确答案】 【D】血凝块回缩障碍 【E】血液凝固障碍 本题思路： 25.患者，女性，31 岁。因“发热、进行性面色苍白 2 个月，伴牙龈出血及血尿 1 周”入院。查体：重度 贫血貌，心率 110 次／分，可触及多处浅表淋巴结肿 大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤 多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2．7×10 9 ／ L，Hb55g／L，PLT52×10 9 L。胸骨穿刺发现异常组 织细胞和吞噬型网状细胞 27．5％。入院后不久，患 者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增 多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、 恶心。诊断为系统性红斑狼疮并 DIC，用肝素抗 DIC 治疗。可用于监测肝素用量的是 【score:2 分】 【A】血小板计数 【B】3P 试验 【C】出血时间 【D】APTr(激活的部分凝血活酶时间) 【此项为 本题正确答案】 【E】纤维蛋白定量 本题思路： 26.患者，男性，50 岁。半个月前有右下肢骨折病 史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促 5 小时” 来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰 音，未闻及哮鸣音，心率 120 次／分，P 2 ＞A 2 ， 腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断， 除了 【score:2 分】 【A】心电图显示 S I Q Ⅲ T Ⅲ 【B】胸部 CT 右中肺可见片状渗出 【C】心脏超声提示肺动脉高压、右心室大 【D】D-二聚体 370μg／L 【此项为本题正确答 案】 【E】CTPA 显示右肺动脉干及分支充盈缺损 本题思路： 27.患者，男性，73 岁。因“反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴呼吸费力 2 天”入院，并行机械通气治 疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使 用时 不正确 的是 【score:2 分】 【A】因镇静效果不佳，予以加大输注速度 【B】因用药后患者血压下降，予以降低输注速度 【C】因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不 宜超过 12 小时 【D】因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情 况调整剂量 【此项为本题正确答案】 【E】因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用 本题思路：肝肾功能不全对丙泊酚的药代动力学参数 影响不明显。 28.患者，女性，43 岁。因车祸后呼吸费力入院，考 虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁 不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法 正确 的是 【score:2 分】 【A】主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物 【B】不同个体剂量要求相近，按体重计算即可 【C】肝功能受损者需调整用量 【此项为本题正 确答案】 【D】反复和长时间使用也不会产生药物蓄积 【E】合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量， 提示具有一定的镇痛作用 本题思路：镇痛是镇静的基础，有疼痛患者必须先镇 痛，咪达唑仑虽和阿片类镇痛药有协同作用，但本身 没有镇痛作用，其用量在不同个体存在较大差异，需 个体化调整，反复或长时间使用会产生药物蓄积或诱 导耐药产生。 29.患者，女性，26 岁。确诊白血病 6 年，多次入院 化疗。2 天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾 出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后 1 个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT 示右 下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为 明确是否为曲霉菌感染，下列检查最有意义的是 【score:2 分】 【A】痰涂片找菌丝 【B】痰培养 【C】血培养 【D】GM 试验 【此项为本题正确答案】 【E】支气管肺泡灌洗液培养 本题思路： 30.患者，男性，48 岁。因“发热、腹痛 3 天”来 院，入院测体温 39．0℃，血压 70／40mmHg，血象白 细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休 克治疗，关于抗感染治疗下列处理 正确 的是 【score:2 分】 【A】入院后立即予以抗菌药物治疗 【B】收住病房后常规行微生物培养 【C】为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性 检查以寻找可疑的感染灶 【此项为本题正确答案】 【D】应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程 7—10 天 【E】如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血 2 次，每次 8ml 以上 本题思路： 31.患者，男性，76 岁。既往有高血压病史，一天前 情绪激动后出现头痛、头晕，3 小时前出现神志不 清，查头部 CT 提示颞叶出血。入院 72 小时后出现发 热、畏寒。白细胞增高，肺部 CT 提示双下肺浸润 影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得 性肺炎的 有效措施 为 【score:2 分】 【A】常规更换呼吸机管路 【B】应用一次性吸痰管 【C】每日更换人工鼻 【D】尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管 【此项 为本题正确答案】 【E】胸部物理治疗 本题思路： 32.患者，女性，36 岁。发热伴有尿频、尿急、尿 痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时 抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌， 不恰当 的处 理是 【score:2 分】 【A】抗生素治疗至少 4 周 【此项为本题正确答 案】 【B】立即拔除中心静脉导管 【C】需明确是否并发感染性心内膜炎 【D】病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根 据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快 转为目标性治疗 【E】初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程 度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) 患者，男性，39 岁。因车祸致脑外伤入院，患者在 汽车肇事前一切正常，外伤后 48 小时仍处于深度昏 迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸 机维持，脑电图呈一条直线，TCD 颅内前后循环血流 信号消失。【score:6 分】 (1).该患者目前的状态属于【score:2 分】 【A】去大脑强直 【B】去皮质强直 【C】植物状态 【D】脑死亡 【此项为本题正确答案】 【E】闭锁综合征 本题思路：患者已具有脑死亡的临床标准和两项确认 试验标准，基本上可确定为脑死亡。 (2).虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改 善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查 才能最终确认脑死亡【score:2 分】 【A】24 小时 【B】12 小时 【此项为本题正确答案】 【C】6 小时 【D】48 小时 【E】72 小时 本题思路：2009 年版的脑死亡判定标准要求在首次 判定后 12 小时再次复查，结果仍符合脑死亡标准 者，才能最终确认脑死亡。 (3).该患者的预后最可能是【score:2 分】 【A】经过积极抢救意识可能恢复 【B】长期植物状态 【C】很快将进入临床死亡 【此项为本题正确答 案】 【D】立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后 【E】需长时间的康复治疗 本题思路：患者明确的脑死亡，估计将很快出现心跳 停止而临床死亡。 患者，女性。和家人吵架后自服地西泮 100 片加氯丙 嗪 30 片后昏迷 1 小时入院，既往有抑郁症病史。入 院查体：深昏迷，血压 80／50mmHg，呼吸 16 次／ 分，心率 90 次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿 啰音，腹部无特殊。【score:6 分】 (1).患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的 是【score:2 分】 【A】输晶体液 【B】多巴胺 【此项为本题正确答案】 【C】去甲肾上腺素 【D】间羟胺(阿拉明) 【E】输胶体液 本题思路：氯丙嗪具有拮抗 α 受体作用，故应避免 使用同时具有 α 受体和 β 受体激动的药物，否则可 能会导致血压更低。 (2).患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地 西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括【score:2 分】 【A】已合用可致癫痫发作药物的患者 【B】对苯二氮草类有躯体依赖的患者 【C】原先为控制癫痫使用苯二氮草类药物的患者 【D】颅内高压的患者 【E】肝功能损害的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路：氟马西尼作为苯二氮萆类药物的特效解毒 剂，其禁忌证的关键点是怕引起癫痫，故已合用可致 癫痫发作药物的患者、对苯二氮萆类有躯体依赖的患 者、原先为控制癫痫使用苯二氮萆类药物的患者和颅 内高压的患者不用。 (3).患者服用两种镇静类药物，下列药物血液灌流效 果较好的是【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】氟哌啶醇 【D】氯氮平 【E】吗啡 本题思路：一般认为，苯巴比妥和氯丙嗪中毒时血液 灌流有效，地西泮和吗啡中毒时血液灌流效果不明 显，氟哌啶醇和氯氮平中毒时血液灌流不能有效清 除。 患者，男性，55 岁。既往体健，本次在烈日下进行 体力活动 3 小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心 悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 【score:6 分】 (1).对于该患者，现场急救的首要步骤是【score:2 分】 【A】转移至通风、阴凉处 【此项为本题正确答 案】 【B】口服大量清凉饮料 【C】冰水浸浴 【D】5％葡萄糖盐水 500ml 快速静脉滴人 【E】5％碳酸氢钠 200～250ml 静滴 本题思路：对于重症中暑的现场急救来说，首要措施 是把患者转移到通风、阴凉处，以利患者降温。 (2).患者入院后已昏迷，测口腔温度 40．8℃，脉搏 120 次／分，血压 80／50mmHg，唇发绀，呼吸 30 次 ／分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断 首先考虑【score:2 分】 【A】低血容量性休克 【B】感染性休克 【C】热衰竭 【D】热射病 【此项为本题正确答案】 【E】脑血管意外 本题思路：患者既往体健，有烈日下劳作史，出现高 热、意识障碍、休克、可能的 DIC，首先考虑为热射 病，另需做 CT 除外脑血管意外。 (3).患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳， 下列关于降温说法正确的是【score:2 分】 【A】应持续降温使核心温度降到 35℃以下 【B】体外降温最有效的是蒸发散热 【此项为本 题正确答案】 【C】体内降温的速度比体外降温速度慢 【D】药物降温效果良好 【E】体外降温时，皮温低于 34℃就容易发生寒战 本题思路：降温治疗是热射病治疗的关键，原则上应 持续降温使核心温度降到 36℃以下。体外降温简易 有效，最有效的是蒸发散热，指将 15℃冷水反复喷 洒后擦洗皮肤，再用风扇或空调通风。缺点是皮温低 于 30℃就容易发生寒战，此时应转向体内降温，体 内降温的速度比体外降温更快。 患儿，女性，2 岁。半小时前突然出现双眼上视、四 肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续 10 分钟左 右自行停止，但 2 分钟后又出现类似发作，即送急诊 就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病 史。查体：体温 39．2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体 Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏(一)，双肺呼 吸音粗，无啰音。腹部(一)，四肢强直，肌张力高， 病理征(一)。【score:6 分】 (1).排除颅内感染最有价值的检查是【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】血常规 【C】脑电图 【D】脑脊液培养+常规 【此项为本题正确答案】 【E】血生化 本题思路：根据题干提供信息患儿为高热惊厥引起的 惊厥持续状态，需要与颅内感染、癫痫、低钙抽搐等 鉴别。脑脊液检查是排除颅内感染最恰当的检查方 法，所以选 D。 (2).关于治疗错误的是【score:2 分】 【A】选择广谱、强有力的抗生素积极控制感 染 【此项为本题正确答案】 【B】保持气道通畅，防止误吸 【C】地西泮 0．2～0．3mg／kg，止痉 【D】物理降温或药物降温 【E】维持水、电解质平衡 本题思路：高热惊厥常见原因为上呼吸道感染，一般 不需要广谱、强有力的抗生素治疗，所以选 A。 (3).治疗后病情好转，随访内容为【score:2 分】 【A】1 周后查脑脊液，除外颅内感染 【B】热退 2 周后查脑电图，除外癫瘸 【此项为 本题正确答案】 【C】1 周后做头颅 CT 除外脑损伤 【D】复查血生化除外低钙 【E】以上都不需要 本题思路：病情稳定后脑电图检查以便与癫痫鉴别， 选 B。 四、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．同步直流电复律 B．心内膜心室起搏 C．维拉帕米 静脉注射 D．起搏器置入 E．利多卡因静脉注射 【score:8 分】 (1).不伴有三度房室传导阻滞的室性心动过速的治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).频发多源室性期前收缩的治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).阵发性室上性心动过速伴代偿的心功能的治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：室性心动过速可选用电复律，但患者如伴 有三度房室传导阻滞，不应贸然实行电复律，患者可 能出现心跳过缓，伴随一系列黑朦、晕厥等症状出 现，应在积极处理缓慢性心律失常的前提下，再考虑 药物或者电复律干预室性心动过速。 A．低浓度鼻导管吸氧 B．气管切开给氧 C．Venturi 面罩吸氧 D．附储气袋面罩吸氧 E．不需给氧 【score:8 分】 (1).慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 55mmHg【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).吸入有毒气体后呼吸困难，SpO 2 90％ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).支气管扩张，陈旧性肺结核，动脉血气分析示 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 35mmHg【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).气胸，肺压缩 30％【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：