医学考试-中医主治医师专业实践能力-1-1 27页

中医主治医师专业实践能力-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：30，score:60 分) 1.患者，男，42 岁，呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸 闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑， 脉弦紧。治疗应首选 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】麻黄汤 【C】定喘汤 【D】射干麻黄汤 【此项为本题正确答案】 【E】平喘固本汤 本题思路： 2.患者，男，60 岁，2 个月前患悬饮，经积极治疗， 饮邪已退病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷 咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】柴枳半夏汤 【C】小柴胡汤 【D】香附旋覆花汤 【此项为本题正确答案】 【E】栝蒌薤白白酒汤 本题思路： 3.患者，女，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴 呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法 是 【score:2 分】 【A】疏肝理气，活血化瘀 【B】清肝泻火，解郁和胃 【C】理气解郁，化痰开窍 【此项为本题正确答 案】 【D】理气活血，宁心定志 【E】顺气化痰，清肝泄热 本题思路： 4.患者，女，30 岁，大便秘结，欲便不得，嗳气频 作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄 腻，脉弦。治疗应首选 【score:2 分】 【A】四磨汤 【B】四逆散 【C】六磨汤 【此项为本题正确答案】 【D】四七汤 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 5.患者，女，67 岁，头痛而晕，心悸不宁，神疲乏 力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选 【score:2 分】 【A】半夏白术天麻汤 【B】加味四物汤 【此项为本题正确答案】 【C】大定风珠 【D】大补元煎 【E】六君子汤 本题思路： 6.患者，女，62 岁，突然昏仆，不省人事，牙关紧 闭，口噤不开，两手握固，面白唇暗，四肢不温，苔 白腻，脉沉滑缓。应用何方法治疗 【score:2 分】 【A】益气回阳，救阴固脱 【此项为本题正确答 案】 【B】清肝熄风，辛凉开窍 【C】滋阴潜阳，熄风通络 【D】平肝潜阳，熄风通络 【E】豁痰熄风，辛温开窍 本题思路： 7.患者，男，33 岁，恶寒发热，咳嗽，痰量日渐增 多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，舌苔薄黄，脉浮 数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】银翘散 【此项为本题正确答案】 【B】《千金》苇茎汤 【C】加味桔梗汤 【D】桔梗杏仁煎 【E】桑白皮汤 本题思路： 8.患者，男，35 岁。近二日来恶寒发热，咳嗽，痰 少而黏，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，苔薄黄，脉浮 滑而数，应诊断为 【score:2 分】 【A】燥热咳嗽 【B】风热咳嗽 【C】风热感冒 【D】肺痿初期 【E】肺痈初期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.患者，男，29 岁，咳逆阵作，痰中带血，时时汗 出，胸胁胀痛，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔薄黄， 脉弦数。其诊断是 【score:2 分】 【A】肺痨阴虚火旺证 【B】咳血肝火犯肺证 【此项为本题正确答案】 【C】喘证肺气郁痹证 【D】肺痈成痈期 【E】咳嗽痰热郁肺证 本题思路： 10.患者，男，18 岁，暴饮过食之后，突然昏厥，气 息窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗 后，应首选 【score:2 分】 【A】藿香正气散 【B】藿朴夏苓汤 【C】枳实导滞丸 【D】神术散合保和丸 【此项为本题正确答案】 【E】越鞠丸 本题思路： 11.患者，男，22 岁，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲 吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻， 脉弦滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】大柴胡汤 【B】小柴胡汤 【C】麻黄连翘赤小豆汤 【此项为本题正确答 案】 【D】茵陈蒿汤 【E】甘露消毒丹 本题思路： 12.患儿，女，1 岁 4 个月。主诉腹泻 40 天。现病史 患儿 40 天前发热、腹泻，经西药抗感染等治疗，热 退月余，但腹泻延久不愈。诊时大便稀溏，臭味不 著，日 3～5 次，多于食后作泻。面黄发枯，形体消 瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。治疗应首选 【score:2 分】 【A】泻白散 【B】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【C】葛根芩连汤 【D】白头翁汤 【E】四君子汤 本题思路： 13.患者，男，70 岁。左侧胸部剧烈疼痛 3 小时，过 劳后诱发，疼痛向左肩放射，伴心悸、气短，头晕， 乏力，大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细 弦，其治则宜 【score:2 分】 【A】益气温阳，活血通络 【此项为本题正确答 案】 【B】宣通胸阳，散寒化浊 【C】补益心气，活血化瘀 【D】益气养阴，活血化瘀 【E】通阳泄浊，豁痰开结 本题思路： 14.患者，女，67 岁，肺胀病史 20 年，呼吸浅促难 续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳 痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】金匮肾气丸 【B】平喘固本汤 【此项为本题正确答案】 【C】真武汤 【D】大补元煎 【E】七味都气丸 本题思路：[解析] 该病例应诊断为肺胀之肺肾气虚 证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳 肾，降气平喘为法，选用平喘固本汤，此方既可补肺 纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。 15.患者，女，29 岁，产后 9 天，寒热时作，恶露 少，色黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯有瘀点，脉弦 涩。治以 【score:2 分】 【A】清热解毒，凉营开窍 【B】活血化瘀，和营退热 【此项为本题正确答 案】 【C】清热解毒，凉血化瘀 【D】清热解毒，泻下逐瘀 【E】清热利湿，凉血化瘀 本题思路： 16.患者，男，68 岁。因感冒伴发口唇成群小水疱， 破碎后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒、灼热。其治法是 【score:2 分】 【A】内服黄连解毒汤 【B】内服普济消毒饮 【C】内服五味消毒饮 【D】外搽青吹口油膏 【此项为本题正确答案】 【E】外搽白玉膏 本题思路： 17.男，65 岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月 来劳累后发生心前区闷痛，每次持续 1～3 分钟，含 服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改 变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是 【score:2 分】 【A】运动平板试验 【B】超声心动图 【C】胸片 【D】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 【E】胸部 CT 本题思路： 18.患者，男，30 岁。半小时前被热气灼伤两前臂， 现局部疼痛剧烈，有散在水疱，个别破溃，基底部呈 均匀红色，潮湿，其诊断是 【score:2 分】 【A】面积约为 9%的浅Ⅱ度烧伤 【此项为本题正 确答案】 【B】面积约为 4 【C】面积约为 9%的Ⅲ度烧伤 【D】面积约为 9%的Ⅰ度烧伤 【E】面积约为 9%的深Ⅱ度烧伤 本题思路： 19.患者，男，70 岁。进行性排尿困难 2 年。症见精 神不振，面色咣白，畏寒喜暖，腰酸膝冷，夜尿 3～ 4 次/日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是 【score:2 分】 【A】湿热下注，膀胱涩滞 【B】中气下陷，膀胱失约 【C】肾阴不足，水液不利 【D】肾阳不足，气化无权 【此项为本题正确答 案】 【E】下焦蓄血，瘀阻膀胱 本题思路： 20.患者，女，24 岁。因吃海鲜引发周身风团，瘙痒 较甚，突然发生，迅速消退，不留痕迹，以后又不断 呈批发生，时隐时现，皮疹色赤，遇热加剧，舌苔薄 黄，脉浮数。内治应首选 【score:2 分】 【A】麻黄桂枝各半汤 【B】桂枝汤 【C】消风散 【此项为本题正确答案】 【D】防风通圣散 【E】玉屏风散 本题思路： 21.患者，男，56 岁。大便发现黏液脓血并有重坠感 半年余。应首选的检查是 【score:2 分】 【A】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【B】直肠镜检 【C】钡剂灌肠 【D】乙状结肠镜检 【E】大便常规化验 本题思路：[解析] 直肠指检是诊断直肠癌最重要的 方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较 大时指检可以清楚地扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或 肠腔狭窄。 22.患者，女，55 岁，腹中积块坚硬，固定不移，疼 痛拒按，面色晦暗，月经延后，口干不欲饮，舌边瘀 点，脉象沉涩。治疗首选方剂为 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】少府逐瘀汤 【C】失笑散 【此项为本题正确答案】 【D】香棱丸 【E】桂枝茯苓丸 本题思路： 23.患者，女，30 岁，产后遍身酸痛，肢体酸楚麻 木，乳汁不足，头晕心悸，舌淡，苔少，脉细弱。宜 选用 【score:2 分】 【A】生化汤加减 【B】养荣壮肾汤加减 【C】黄芪桂枝五物汤加味 【此项为本题正确答 案】 【D】独活寄生汤 【E】身痛逐瘀汤 本题思路： 24.患者，女，22 岁，停经 50 天，阴道少量出血 3 天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差，舌淡红，苔 白，脉细滑。妊娠试验阳性，应诊断为 【score:2 分】 【A】胎漏 【B】胎动不安 【此项为本题正确答案】 【C】胎死不下 【D】胎堕难留 【E】激经 本题思路： 25.患者，女，36 岁，结婚 7 年未孕，月经 20 天一 行，量少色红，无血块，形体消瘦，腰酸腿软，头晕 眼花，心悸失眠，五心烦热。治疗首选 【score:2 分】 【A】启宫丸 【B】养精种玉汤 【此项为本题正确答案】 【C】开郁种玉汤 【D】少腹逐瘀汤 【E】毓麟珠 本题思路： 26.患者，女，28 岁，月经淋漓、日久不净，血色深 红，质稠，口渴烦热，便干溲黄，舌红苔黄，脉洪 数。其治法应是 【score:2 分】 【A】理气开郁，化瘀止血 【B】疏肝清热，化瘀止血 【C】疏肝清热，凉血止血 【D】养阴清热，止血调经 【E】清热凉血，止血调经 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.患者，女，21 岁，经血非时而下，量多继而淋 漓，色淡质稀，神疲气短，面浮肢肿，手足不温，舌 淡，苔薄白，脉弱，方选 【score:2 分】 【A】固本止崩汤 【此项为本题正确答案】 【B】补中益气汤 【C】人参养荣汤 【D】归脾汤 【E】圣愈汤 本题思路： 28.患儿，男，5 岁。右颌下肿痛 3 天，灼热，皮色 微红，伴恶寒发热，纳呆，舌红，苔薄黄，脉滑数。 其诊断是 【score:2 分】 【A】脊核 【B】颈痈 【此项为本题正确答案】 【C】烂疔 【D】流注 【E】红丝疔 本题思路：[解析] 颈痈：相当于西医的颈部急性化 脓性淋巴结炎，治法为祛风清热，化痰清肿。方药， 牛蒡解肌汤加减。 29.患者，男，4 岁，证见咳嗽、气促，喉间哮吼， 畏寒、发热，鼻流清涕，偶可吐出黏稠黄痰，咽红， 大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。治当选用 【score:2 分】 【A】小青龙汤 【B】射干麻黄汤 【C】麻杏甘石汤 【D】都气丸 【E】大青龙汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患儿，女，6 个月，腹泻 30 多天，下利清稀，含 不消化食物，日行 4～6 次，不发热，面白肢冷，睡 时露睛，舌淡，苔白，指纹淡红。其病机是 【score:2 分】 【A】外感风寒 【B】脾湿不运 【C】脾阳不振 【D】伤食泄泻 【E】脾胃虚弱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：7，score:40 分) 患者，男，27 岁。近两个月来，忙于成人大专考试 复习。3 天前右侧季胁部处赤热作痒，继而作痛，昨 日痛增，难以入寐，烦躁口苦。检查皮肤带状红疹， 间有数个小疱疹。舌红，脉弦数。【score:6 分】 (1).可能的疾病是【score:2 分】 【A】湿疹 【B】牛皮癣 【C】丹毒 【D】蛇丹 【此项为本题正确答案】 【E】风疹 本题思路： (2).用归经理论进行经络诊察法，其病属【score:2 分】 【A】胃经 【B】脾经 【C】肝经 【此项为本题正确答案】 【D】肺经 【E】肾经 本题思路： (3).用本经子母补泻法，其穴应取【score:2 分】 【A】太冲 【B】行间 【此项为本题正确答案】 【C】曲泉 【D】大敦 【E】中封 本题思路：[解析] 蛇丹相当于西医学的带状疱疹， 根据循行部位应属于肝经，肝经五行配属属木， “火”为“木”之子。肝经实证应“泻其子”，故可 选本经五输穴中属“火”的穴行间。 患儿，男，4 岁，左侧阴囊肿大，直立时阴囊肿大明 显，平卧时消失。【score:10 分】 (1).若确诊为水疝，需下列哪项检查支持【score:2 分】 【A】阴囊部可闻及肠鸣音 【B】透光试验阴性 【C】透光试验阳性 【此项为本题正确答案】 【D】触诊呈囊性 【E】触诊睾丸肿大 本题思路： (2).若确诊为狐疝，需下列哪项检查支持【score:2 分】 【A】阴囊部可闻及肠鸣音 【此项为本题正确答 案】 【B】透光试验阴性 【C】透光试验阳性 【D】触诊呈囊性 【E】触诊睾丸肿大 本题思路： (3).若患者确诊为水疝且阴囊光亮如晶，苔薄白，脉 细滑。应辨证为【score:2 分】 【A】脾肾阳虚 【B】肾气亏虚 【此项为本题正确答案】 【C】湿痰凝结 【D】湿热下注 【E】肾阴亏虚 本题思路： (4).若患者确诊为水疝且阴囊光亮如晶，苔薄白，脉 细滑。其治则为【score:2 分】 【A】温补脾肾、化气行水 【B】滋补肾阴、化气行水 【C】温肾通阳、化气行水 【此项为本题正确答 案】 【D】温肾散寒、化气行水 【E】清利湿热、化气行水 本题思路： (5).若患者确诊为水疝且阴囊光亮如晶，苔薄白，脉 细滑。其选方药为【score:2 分】 【A】知柏地黄丸加减 【B】济生肾气丸加减 【此项为本题正确答案】 【C】金匮肾气丸加减 【D】地黄饮子 【E】六味地黄丸加减 本题思路： 患者，女，22 岁，平时贪凉饮冷，经期小腹冷痛， 得热痛减，按之痛甚，经量少，色紫黑，有血块，苔 白腻，脉沉紧。【score:4 分】 (1).中医辨证为【score:2 分】 【A】寒凝血瘀 【此项为本题正确答案】 【B】气滞血瘀 【C】气血虚弱 【D】肝肾虚损 【E】湿热下注 本题思路： (2).治疗最佳方剂是【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】膈下逐瘀汤 【C】清热调血汤 【D】调肝汤 【E】少腹逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，男，12 岁，7 月 15 日前来就诊，症见突然高 热不退，面色苍白，皮肤发花，口唇发绀，腹痛，恶 心。有食物不洁史。【score:6 分】 (1).考虑中毒性痢疾最直接的实验室检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】血培养 【C】大便细菌培养 【D】清洁灌肠留大便做常规检查 【此项为本题 正确答案】 【E】血清学检查 本题思路： (2).该患儿确诊是痢疾应采取【score:2 分】 【A】病房隔离 【B】床边隔离 【此项为本题正确答案】 【C】紫外线消毒 【D】穿隔离衣 【E】衣裤、被褥消毒 本题思路： (3).如果患儿有脑水肿，体格检查最可能的发现是 【score:2 分】 【A】心率增快 【B】双膝腱反射减弱 【C】呼吸增快 【D】巴彬斯基征阳性 【E】克氏征、布氏征阳性 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，男，19 岁。左鼻塞 5 年，逐渐加重。近 1 年 呈持续性。伴鼻流脓涕，量多，嗅觉减退。检查见右 鼻腔内多个赘生物，表面光滑，色灰白，半透明，触 之柔软而不痛，可移动。【score:4 分】 (1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】鼻腔内翻性乳头状瘤 【B】鼻咽纤维血管瘤 【C】过敏性鼻炎 【D】鼻息肉 【此项为本题正确答案】 【E】鼻腔恶性肿瘤 本题思路：[解析] 鼻腔内翻性乳头状瘤，常有鼻衄 或血涕史，触诊时也易出血；鼻咽纤维血管瘤为鼻咽 部良性肿瘤，瘤中含有丰富血管，容易出血；过敏性 鼻炎主要以阵发性喷嚏、流涕表现为主，检查一般无 赘生物；鼻内恶性肿瘤，肿物暗红，触之易出血，表 面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。本题 患者的临床表现和检查符合鼻息肉特点故可诊断为鼻 息肉。 (2).此病若与鼻腔其他疾病鉴别，最可靠的是做 【score:2 分】 【A】鼻窦 X 线片 【B】鼻窦 CT 【C】鼻腔分泌物涂片 【D】上颌窦穿刺 【E】病理检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，33 岁，感冒 5 日，症见发热，微恶风， 头胀痛，干咳痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄舌红 少津，脉略数。【score:6 分】 (1).本病例诊断为【score:2 分】 【A】感冒挟湿 【B】感冒挟暑 【C】表寒入里化热 【D】风热感冒 【E】感冒化燥伤津 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病例的治法为【score:2 分】 【A】辛凉解表，清肺润燥 【此项为本题正确答 案】 【B】清暑祛湿解表 【C】双解表里，清热解毒 【D】辛温解表，化痰止咳 【E】养阴止咳润肺 本题思路： (3).本病例所用方药为【score:2 分】 【A】银翘散加沙参、天花粉、梨皮 【此项为本 题正确答案】 【B】银翘散加香薷、厚朴、杏仁 【C】桑菊饮合小柴胡汤 【D】大青龙汤合麻杏甘石汤 【E】新加香薷饮加银花 本题思路： 患者，男，42 岁。素嗜辛辣刺激性食品，齿衄血色 鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉 滑数。诊为胃火炽盛之齿衄。【score:4 分】 (1).根据上述临床表现，中医辨证特点，下列方剂中 最为适合的是【score:1 分】 【A】加味清胃散合泻心汤 【此项为本题正确答 案】 【B】白虎汤合增液汤 【C】调胃承气汤合十灰散 【D】滋水清肝饮合茜根散 【E】黄连解毒汤合五味消毒饮 本题思路： (2).齿衄发病一般与下列哪项关系密切【score:1 分】 【A】肝肾 【B】胃肠及肾 【此项为本题正确答案】 【C】.肾 【D】脾胃及肠 【E】阳明经络 本题思路： (3).阴虚火旺也可致齿衄，其证候特点是【score:1 分】 【A】齿衄血色鲜红 【B】齿龈脓血外溢 【C】齿衄血色淡红，烦劳则发，齿摇不坚 【此 项为本题正确答案】 【D】齿衄出血量多，牙龈红肿 【E】齿衄血色晦暗，污秽不堪 本题思路： (4).治疗阴虚火旺齿衄主方为【score:1 分】 【A】增液汤 【B】六味地黄丸 【C】滋水清肝饮合茜根散 【此项为本题正确答 案】 【D】增液承气汤 【E】黄连阿胶汤 本题思路：