医学考试-中级主管药师专业知识-64 27页

中级主管药师专业知识-64 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:70 分) 1.为了维持药物的疗效，应该 【score:2 分】 【A】加倍剂量 【B】每天三次或三次以上给药 【C】根据药物半衰期确定给药间隔 【此项为本 题正确答案】 【D】每 2 小时用药一次 【E】不断用药 本题思路：[解析] 根据药物半衰期，间隔一个半衰 期用药，保持稳态血药浓度。 2.选择性α 1 受体阻断药是 【score:2 分】 【A】酚妥拉明 【B】可乐定 【C】α-甲基多巴 【D】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【E】妥拉唑啉 本题思路：[解析] 酚妥拉明和妥拉唑啉对α 1 、α 2 受体的选择性很低，为非选择性α受体阻断剂。可 乐定、α-甲基多巴是作用于中枢部位的抗高血压 药，容易混淆记忆为是α受体阻断药。其实是α 2 受体激动剂，而最近证明可乐定的降压机制为：激动 延髓腹外侧嘴部 I 1 -咪唑啉受体所致。只有哌唑嗪 是选择性α 1 受体阻断剂。 3.使心脏对儿茶酚胺的增敏作用最强的药物是 【score:2 分】 【A】氟烷 【此项为本题正确答案】 【B】乙醚 【C】氧化亚氮 【D】硫喷妥 【E】氯胺酮 本题思路：[解析] 氟烷的肌肉松弛和镇痛作用较 弱；使脑血管扩张，升高颅内压；增加心肌对儿茶酚 胺的敏感性。 4.癫痫大发作可首选 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】乙琥胺 【C】丙戊酸钠 【D】地西泮 【E】扑米酮 本题思路：[解析] 因为苯妥英钠是治疗大发作和局 限性发作的首选药。 5.不属于抗精神分裂症的药物是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】奋乃静 【C】氟奋乃静 【D】五氟利多 【E】5-氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 5-氟尿嘧啶是抗肿瘤药，对各种 肿瘤都有效。 6.关于苯海索治疗帕金森病错误的是 【score:2 分】 【A】适用于轻症帕金森病 【B】不能耐受左旋多巴者 【C】抗精神病药引起的帕金森综合征无效 【此 项为本题正确答案】 【D】禁用于左旋多巴者 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 苯海索对抗精神病药引起的帕金 森综合征有效，而左旋多巴无效。 7.下列镇痛药中在治疗剂量不抑制呼吸的药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】喷他佐辛 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】曲马多 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 曲马多也是阿片受体激动药，镇 痛强度与喷他佐辛相似，治疗量时不抑制呼吸，长期 应用也可成瘾。 8.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是 【score:2 分】 【A】缩短心房有效不应期 【B】减慢房室传导 【此项为本题正确答案】 【C】抑制窦房结 【D】降低普肯耶纤维自律性 【E】阻断β受体 本题思路：[解析] 强心苷通过兴奋迷走神经或对房 室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性 传导、减慢心室率。 9.关于硝酸甘油的作用，错误的是 【score:2 分】 【A】扩张脑血管 【B】扩张冠状血管 【C】心率减慢 【此项为本题正确答案】 【D】扩张静脉 【E】降低外周阻力 本题思路：[解析] 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑 肌，以对血管平滑肌的作用最显著。硝酸甘油可以扩 张体循环血管及冠状血管。剂量过大可使血压过度下 降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神 经、增加心率、加强心肌收缩性，使耗氧量增加而加 重心绞痛发作。 10.与链霉素合用增加耳毒性的利尿药物是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【E】阿米洛利 本题思路：[解析] 呋塞米具有强大的利尿效应，引 起内耳淋巴液电解质成分改变，可引起听力减退。 11.宜首选氢化可的松治疗的病症是 【score:2 分】 【A】哮喘持续状态 【此项为本题正确答案】 【B】心源性哮喘 【C】肺源性心脏病性呼吸困难 【D】青霉素过敏引起的呼吸困难 【E】中度支气管哮喘发作 本题思路：[解析] 抗炎及抗免疫作用，是哮喘持续 状态的重要抢救药物。 12.胰岛素的适应证是 【score:2 分】 【A】肥胖者轻症糖尿病 【B】胰岛功能尚存的糖尿病患者 【C】对胰岛素产生耐受的重症糖尿病患者 【D】重症糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】尿崩症 本题思路：[解析] 重症糖尿病静脉注射胰岛素，作 用快而强。 13.细菌对氟喹诺酮类药耐药的机制是 【score:2 分】 【A】产生灭活酶 【B】染色体突变 【此项为本题正确答案】 【C】改变细菌细胞膜通透性 【D】细菌体内靶位结构改变 【E】改变对代谢物的需要 本题思路：[解析] 细菌 DNA 螺旋酶的改变与细菌高 浓度耐药有关；细菌细胞膜孔蛋白通道的改变或缺失 与低浓度耐药有关。耐药菌株 DNA 螺旋酶活性的改变 主要是由于 gyrA 基因突变所致。 14.红霉素的抗菌机制是 【score:2 分】 【A】抑制 RNA 多聚酶 【B】抑制二氢叶酸还原酶 【C】抑制转肽作用及(或)mRNA 移位 【此项为本 题正确答案】 【D】与青霉素作用机制相似 【E】与细菌核蛋白体的 30S 亚基结合，而阻碍蛋 白质的合成 本题思路：[解析] 红霉素的抗菌机制是与细菌核蛋 白体的 50S 亚基结合，抑制转肽作用及(或)信使核糖 核酸(mRNA)移位，而抑制蛋白质合成。抑制 RNA 多聚 酶的药物有利福平等。TMP 的抗菌作用机制是抑制二 氢叶酸还原酶。青霉素的作用机制是抑制胞壁黏肽合 成酶，与红霉素截然不同。红霉素是与 50S 亚基结合 而不是与 30S 亚基结合。因此 A、B、D、E 项都是错 误的。 15.氨基苷类抗生素中更容易发生过敏性休克的是 【score:2 分】 【A】链霉素 【此项为本题正确答案】 【B】妥布霉素 【C】庆大霉素 【D】卡那霉素 【E】新霉素 本题思路：[解析] 氨基苷类抗生素中链霉素易发生 过敏性休克，且死亡率较高，急性中毒时可应用钙剂 治疗。 16.下列有关利福平的描述正确的是 【score:2 分】 【A】对耐药金黄色葡萄球菌感染有效 【此项为 本题正确答案】 【B】不能治疗麻风病 【C】对结核分枝杆菌不易产生耐药性 【D】常见副作用为肝毒性 【E】无致畸作用 本题思路：[解析] 利福平对麻风分枝杆菌也有抑制 作用，因此可以治疗麻风病。利福平单独应用易产生 耐药性，与其他抗结核病药物合用可延缓其耐药性的 产生，常见不良反应为胃肠道刺激，对动物有致畸作 用。 17.能杀灭继发性红细胞外期，可根治间日疟的药物 是 【score:2 分】 【A】磺胺多辛 【B】三甲氧苄氨嘧啶(TMP) 【C】乙胺嘧啶 【D】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【E】奎宁 本题思路：[解析] 伯氨喹对间日疟红细胞外期(或休 眠子)有较强的杀灭作用，故可根治间日疟。 18.双胍类降血糖作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制高血糖素的分泌 【B】刺激胰岛 B 细胞 【C】增强胰岛素的作用 【D】促进葡萄糖的排泄 【E】抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 双胍类可抑制糖原转变为葡萄 糖，促进组织利用葡萄糖而产生降血糖作用。 19.雌激素临床上用于 【score:2 分】 【A】痛经 【B】功能性子宫出血 【此项为本题正确答案】 【C】绝经期前乳腺癌 【D】先兆流产 【E】消耗性疾病 本题思路：[解析] 雌激素可促进子宫内膜增生，修 复出血创面而止血，可用于治疗功能性子宫出血。 20.可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿的药 物是 【score:2 分】 【A】丙硫氧嘧啶 【B】碘化物 【此项为本题正确答案】 【C】普萘洛尔 【D】卡比吗唑 【E】甲状腺素 本题思路：[解析] 碘能进入乳汁和通过胎盘，而能 引起新生儿和婴儿甲状腺功能异常或甲状腺肿。 21.磺酰脲类降糖药的作用机制是 【score:2 分】 【A】加速胰岛素合成 【B】抑制胰岛素降解 【C】提高胰岛 B 细胞功能 【D】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【此项为本题 正确答案】 【E】促进胰岛素与受体结合 本题思路：[解析] 磺酰脲类降糖药的作用机制是刺 激胰岛 B 细胞释放胰岛素。 22.一次给药降血糖作用持续时间最长的药物是 【score:2 分】 【A】甲苯磺丁脲 【B】格列本脲 【C】格列吡嗪 【D】珠蛋白锌胰岛素 【E】氯磺丙脲 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氯磺丙脲半衰期长约 36 小时，排 泄缓慢，每天只需给药一次，作用时间最长。 23.SMZ 和 TMP 联合应用的特点，不正确的是 【score:2 分】 【A】抗菌活性增加甚至呈现杀菌作用 【B】抗菌谱扩大 【C】减少细菌耐药性的产生 【D】减少不良反应 【此项为本题正确答案】 【E】对磺胺类耐药的细菌仍然有效 本题思路：[解析] SMZ 和 TMP 联合应用的不良反应 与单独使用两种药物时相近。 24.抗铜绿假单胞菌的外用磺胺类药物是 【score:2 分】 【A】柳氮磺吡啶 【B】磺胺嘧啶银 【此项为本题正确答案】 【C】磺胺醋酰钠 【D】甲氧苄啶 【E】磺胺嘧啶 本题思路：[解析] 磺胺嘧啶银具有磺胺嘧啶的抗菌 作用和银盐的收敛作用，对铜绿假单胞菌均有明显抗 菌活性。 25.下列对产生抗药性的金黄色葡萄球菌感染无效的 抗生素是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】羧苄西林 【此项为本题正确答案】 【C】头孢噻肟 【D】克林霉素 【E】万古霉素 本题思路：[解析] 羧苄西林主要对铜绿假单胞菌感 染有良好疗效，属广谱抗菌药，但不耐酶，对产青霉 素酶的金黄色葡萄球菌无效。其他几种药物对金黄色 葡萄球菌感染均有效。 26.下列药物中，具有肾毒性的是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】氯霉素 【C】链霉素 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素 【E】四环素 本题思路：[解析] 氨基苷类抗生素具有明显的肾毒 性。 27.伯氨喹可作用于疟原虫的 【score:2 分】 【A】原发性红外期和红内期 【B】继发性红外期和红内期 【C】原发性和继发性红外期 【D】继发性红外期和配子体 【此项为本题正确 答案】 【E】红内期和配子体 本题思路：[解析] 伯氨喹对间日疟红细胞外期子孢 子有较强的杀灭作用，能杀灭各种疟原虫的配子体， 对红细胞内期无效。 28.伯氨喹引起急性溶血性贫血，其原因是红细胞内 缺乏 【score:2 分】 【A】腺苷酸环化酶 【B】二氢叶酸还原酶 【C】6-磷酸葡萄糖脱氢酶 【此项为本题正确答 案】 【D】谷胱甘肽还原酶 【E】磷酸二酯酶 本题思路：[解析] 少数特异质者红细胞内缺少葡萄 糖 6-磷酸脱氢酶，可发生急性溶血性贫血和高铁血 红蛋白血症。 29.对变异型心绞痛疗效最好的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】普萘洛尔 【C】硝苯地平 【D】硫氮革酮 【E】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 变异型心绞痛通常是由冠脉痉挛 引起的，对该型心绞痛钙拮抗剂疗效最好，维拉帕米 对心脏的作用最强，故首选该药。 30.患者，女性，47 岁。有 10 年糖尿病史，近一年 来并发肺结核，并经常患有肺炎或支气管肺炎，长期 局部肌内注射下列药物，造成注射部位萎缩，引起该 症状的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】链霉素 【C】庆大霉素 【D】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】头孢唑林 本题思路：[解析] 胰岛素可以引起脂肪萎缩，多见 于注射部位。 31.患者，男性，36 岁。手指、足趾关节红肿疼痛 5 年，夜间尤甚，时好时坏，关节部有小的硬结，X 线 检查发现有肾结石，血尿酸检查高于 60mg/L，不正 确的治疗措施是 【score:2 分】 【A】泼尼松+秋水仙碱 【B】地塞米松+苯硫唑酮 【C】氢化可的松+丙磺舒 【D】氢化可的松+别嘌呤醇 【E】曲安西龙+呋塞米 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高尿酸血症不能用高效能利尿 剂，可加重疾病。 32.患者，女性，20 岁。看书时突然僵立不动，呼吸 停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发 作，应该首选 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】普萘洛尔 【C】氯硝西泮 【D】苯妥英钠 【E】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 失神性小发作首选乙琥胺，氯硝 西泮疗效强但不良反应大，如无乙琥胺可选用。 33.患者，女性，65 岁。经冠脉造影诊断为左室大面 积心肌梗死，如果该患者突然出现急性左心衰竭并发 肺水肿，最为有效的药物是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素 【C】米诺地尔 【D】普萘洛尔 【E】螺内酯 本题思路：[解析] 袢利尿药通过对血管床的直接扩 张作用影响血流动力学。对心力衰竭的患者，呋塞米 能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻 肺淤血。米诺地尔由于降压作用可反射性引起心跳加 快。螺内酯适用于慢性心力衰竭患者，而不适用于急 性左心衰竭并发肺水肿。 34.患者，男性，21 岁。1 周前出现发热、呼吸急 促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩 大，两下肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。 对于该患者应选用氨基苷类中的药物是 【score:2 分】 【A】新霉素 【B】卡那霉素 【C】链霉素 【此项为本题正确答案】 【D】多黏菌素 【E】妥布霉素 本题思路：[解析] 该患者患有感染性心内膜炎，氨 基苷类抗生素中链霉素对该疾病具有良好的治疗效 果，此外大环内酯类药物治疗细菌性心内膜炎也有 效。 35.某患者因感冒服用阿司匹林。阿司匹林为弱酸性 药物，pK a 为 3.5。假如该患者胃内 pH 为 2.5，那 么阿司匹林在胃中脂溶性的百分比约为 【score:2 分】 【A】1% 【B】10% 【C】50% 【D】90% 【此项为本题正确答案】 【E】99% 本题思路：[解析] pH 对弱酸性药物解离影响的公式 为：10 pH-pKa =[解离型]/[非解离型]，即解离度为 10 2.5-3.5 =0.1，非解离型即脂溶性的百分比为 90%。 二、(总题数：3，score:30 分) • 【A】胞饮和吞噬 • 【B】主动转运 • 【C】促进扩散 • 【D】被动扩散 • 【E】膜孔转运 【score:10 分】 (1).借助于载体，药物从低浓度区向高浓度区转运 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).蛋白质和某些脂肪颗粒的吸收【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不需要载体，药物从高浓度区向低浓度区扩散 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).借助于载体，药物从高浓度区向低浓度区扩散 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).水、一价离子和水溶性小分子的吸收【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．C=C 0 ·e -kt B． C． D．C=A·e -α·t +B·e -β·t E． 【score:10 分】 (1).一室模型静脉注射单次给药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).二室模型静脉注射单次给药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).一室模型血管外给药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).二室模型血管外给药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).一室模型静脉滴注单次给药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血浆蛋白结合率 • 【B】分布 • 【C】消除半衰期 • 【D】蓄积 • 【E】表观分布容积 【score:10 分】 (1).长期连续用药，组织中的药物浓度有逐渐升高的 趋势称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).反映药物与血浆蛋白结合的程度的是指 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用来描述药物在体内分布状况的重要参数是指 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).药物由循环系统运送至体内各组织器官的过程称 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).血药浓度减少一半所需要的时间称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：