医学考试-外科学专业知识-2 42页

外科学专业知识-2 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 70%， 1 小时后送入当地医院并准备转院进一步治疗 (总题数：1，score:0.50) 1.转运途中应该注意 • A．病人口渴时可大量给予白开水 • B．在转运途中及时清创 • C．密切注意呼吸道情况并记录尿 • D．为争取时间汽车速度应尽量快 • E．病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖病情 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、女性，5 岁，因发现'心脏杂音 4 年来诊。查 体：胸骨左缘第 2 肋间可闻Ⅲ级喷射性 SM，P2 减 弱。超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流 出道至肺动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常 (总题数：3，score:1.50) 2.此症适宜的治疗手段是 • A．手术 • B．介入治疗 • C．服药 • D．手术+介入治疗 • E．服药+介入治疗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.此症心电图的典型改变是 • A．右室肥厚 • B．左室肥厚 • C．双室肥厚 • D．右束支传导阻滞 • E．左束支传导阻滞 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.此症的初步印象是 • A．主动脉瓣狭窄 • B．肺动脉瓣狭窄 • C．三尖瓣狭窄 • D．右室流出道狭窄 • E．主肺动脉狭窄 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、男性，22 岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅 速波及全腹，3 小时后于急诊求治，既往有溃疡病 史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBCl0.1×10 9/L (总题数：3，score:1.50) 5.目前最适宜的处置方式是 • A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗 • B．胃大部切除 • C．单纯修补病灶 • D．迷走神经切断术 • E．高选择性迷走神经切断术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.最可能的诊断是 • A．胃十二指肠溃疡穿孔 • B．急性胃肠炎 • C．急性胆囊炎 • D．肠蛔虫症 • E．急性胰腺炎 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.如为空腹发病，最适宜的处置方式是 • A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗 • B．胃大部切除 • C．单纯修补病灶 • D．迷走神经切断术 • E．高选择性迷走神经切断术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、一 30 岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎骨折。 查体：血压 80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸 (总题数：3，score:1.50) 8.最适当的处理是 • A．行骨盆 X 线检查 • B．行骨盆 CT 检查 • C．开放输液通道，补液，抗休克治疗 • D．行详细的体格检查 • E．行腰椎 MRI 检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列体征中，哪项最不可能出现 • A．局部触诊试验(+) • B．局部右下肢轴向叩击试验(+) • C．骨盆分离挤压试验(+) • D．右 Thomas 试验(+) • E．右"4"字试验(+) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.此时最有可能的并发症是 • A．泌尿系损伤 • B．结直肠损伤 • C．失血性休克 • D．生殖器损伤 • E．神经损伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、女性，35 岁。右侧肢体无力 6 个月，后逐渐出 现头痛和言语表述不清。入院检查：眼底视乳头水 肿，运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征 (+) (总题数：2，score:1 分) 11.首先应采用的辅助检查是 • A．X 线头颅片 • B．脑电图 • C．全脑血管造影 • D．CT • E．MRA 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.考虑病变部位是 • A．右额叶 • B．左额叶 • C．右顶叶 • D．左顶叶 • E．右小脑 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、男性，36 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年，有时出 现肉眼血尿，一直在地方医院进行治疗，不见好转。 尿常规脓细胞 20～30 个/HP，红细胞 10～20 个/HP (总题数：2，score:1 分) 13.最可能的诊断为 • A．慢性膀胱炎 • B．慢性肾盂肾炎 • C．慢性前列腺炎 • D．膀胱衣原体感染 • E．泌尿系结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列哪一项检查对该病的诊断没有意义 • A．膀胱镜检查 • B．尿结核菌培养 • C．尿动力学检查 • D．静脉肾盂造影 • E．逆行肾盂造影 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 八、女性，40 岁，因突起腹中部疼痛伴血便 3 天入 院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容 物，起病后曾解粘液血便 3 次。患者于 1 个月前腹痛 开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有 "气块"在腹内串动。查体：消瘦，贫血貌，腹稍胀， 全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及 10cm×6cm 肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠 鸣音活跃，音调稍高 (总题数：4，score:2 分) 15.首选的检查是 • A．肛门指检 • B．乙状结肠镜检查 • C．肠示造影 • D．纤维结肠镜检查 • E．立位腹部平片 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术 原则是 • A．肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔 引流物 • B．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术 • C．行右半结肠切除后，远近肠管分别造口 • D．切开肠管后切除肠管内肿块 • E．行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.最可能的诊断是 • A．慢性肠套叠 • B．克罗恩病 • C．右半结肠癌 • D．卵巢囊肿蒂扭转 • E．直肠癌伴梗阻 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列处理哪项较为妥当 • A．给予度冷丁止痛 • B．给予口服植物油 • C．给予空气灌肠 • D．按急诊作术前准备 • E．胃肠减压同时氧气驱虫 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 九、男性，52 岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈 合两年，半年前从伤口窦道排出小骨块两个，无发 热。X 线片见：胫骨下三分之二变粗，密度增高，无 骨折，骨髓腔内有 1cm×0.5cm 高密度阴影，周围有 透亮带 (总题数：2，score:1 分) 19.这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的主要 原因是 • A．窦道的形成 • B．死骨的残留 • C．瘢痕组织增生 • D．机体抵抗力低 • E．细菌毒力太强 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.最为可行的手术方案是 • A．钻孔术 • B．窦道切除术 • C．蝶形手术 • D．截肢术 • E．病骨段切除术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 十一、A．视交叉上间隙 B．视神经-颈内动脉间隙 C．颈内动脉外侧间隙 D．视神经、视交叉前间隙 E．小脑幕-动眼神经间隙 (总题数：2，score:1 分) 21.鞍区肿瘤手术中所谓的第一间隙是指 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．胰头癌 B．急性化脓性胆管炎 C．慢性胆囊炎 D．急性胰腺炎 E．急性胆囊炎 (总题数：2，score:1 分) 23.典型临床特点为无痛性进行性黄疸的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.典型临床特点为胆绞痛、寒战、发热、黄疸的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．颠簸疗法 B．钡剂灌肠复位 C．早期开始氧气疗法 D．口服植物油 E．单纯胃肠减压 (总题数：2，score:1 分) 25.蛔虫性肠梗阻的非手术疗法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.早期肠套叠的非手术疗法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．成角移位 B．分离移位 C．短缩移位 D．侧方移位 E．旋转移位 (总题数：2，score:1 分) 27.股骨干骨折容易引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.下肢骨折后进行骨牵引，如果牵引重量过大，容 易导致的移位是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道 B．胆囊造影术 C．紧急手术，引流腹腔 D．肝叶切除术 E．胆总管-空肠吻合术 (总题数：2，score:1 分) 29.胆囊穿孔的治疗应是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十六、A．左半结肠癌 B．右半结肠癌 C．小肠肿瘤 D．克罗恩病 E．溃疡性结肠炎 (总题数：2，score:1 分) 31.腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓 血或粘液 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十七、A．脊髓侧束锥体束损害表现突出 B．早期以颈肩痛为主 C．斜角肌试验阳性 D．感觉分离 E．感觉正常、运动异常 (总题数：2，score:1 分) 33.脊髓型颈椎病 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.神经根型颈椎病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、A．肾癌 B．肾结核 C．肾盂肿瘤 D．肾盂积液 E．肾母细胞瘤 (总题数：2，score:1 分) 35.肾盂造影所见：肾盂内充盈缺损影，多为哪种疾 病之影像 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.肾盂造影所见：肾盏变形，受压拉长，多为哪种 疾病之影像 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十九、A．血清淀粉酶 B．尿淀粉酶 C．血清脂肪酶 D．转肽酶 E．CAl9-9 (总题数：2，score:1 分) 37.急性胰腺炎时升高最晚是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.急性胰腺炎时升高最早是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二十、A．加压包扎固定 B．开胸止血加内固定 C．肋间神经阻滞 D．胸膜腔穿刺术 E．胸膜腔闭式引流 (总题数：2，score:1 分) 39.左侧第 4～7 肋骨骨折伴有胸壁软化致反常呼吸的 治疗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血的治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二十一、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.男性，75 岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生 治疗。近 2 周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有 不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断 需做下列哪项检查 【score:1 分】 【A】经腹超声引导下前列腺活检术 【B】经直肠前列腺超声检查 【此项为本题正确 答案】 【C】膀胱镜检查 【D】经会阴前列腺穿刺活检 【此项为本题正确 答案】 【E】血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 42.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 【score:1 分】 【A】大量细菌及内毒素进入肝窦 【此项为本题 正确答案】 【B】胆管壁广泛性炎症 【此项为本题正确答 案】 【C】肝细胞损害 【此项为本题正确答案】 【D】胆管内脓液 【此项为本题正确答案】 【E】胆管扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.有关皮片移植，正确的是 【score:1 分】 【A】皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越 重 【此项为本题正确答案】 【B】与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮 片更易后期收缩 【此项为本题正确答案】 【C】皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越 重 【此项为本题正确答案】 【D】皮片切取后的初期收缩，越厚的皮片收缩越 重 【E】皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越 重 本题思路： 44.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是 【score:1 分】 【A】2 周内 X 线摄片有诊断价值 【B】出现全身急性感染中毒症状，白细胞增 高 【此项为本题正确答案】 【C】干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 【此 项为本题正确答案】 【D】局部穿刺对明确诊断有重要意义 【此项为 本题正确答案】 【E】干骺端部位深压痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 45.腹主动脉瘤的手术适应证包括 【score:1 分】 【A】出现显著疼痛的腹主动脉瘤 【此项为本题 正确答案】 【B】动脉瘤直径每年增大＞0.4cm 【此项为本题 正确答案】 【C】动脉瘤直径超过 1cm 【此项为本题正确答 案】 【D】引起压迫症状 【此项为本题正确答案】 【E】动脉瘤内有血栓形成 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 46.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发 感染 【score:1 分】 【A】胸穿涂片找到细菌 【此项为本题正确答 案】 【B】胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性 【此 项为本题正确答案】 【C】出现寒战，高热 【此项为本题正确答案】 【D】胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1 【E】血白细胞计数增高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 47.腹裂的病理特征是 【score:1 分】 【A】多并肠扭转不良畸形 【此项为本题正确答 案】 【B】有完整囊膜 【C】脐部正常 【此项为本题正确答案】 【D】脐与腹裂间有正常皮肤 【此项为本题正确 答案】 【E】有时位于中线 本题思路： 48.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方 时，应采用 【score:1 分】 【A】切开瘘管近外口的部分 【此项为本题正确 答案】 【B】药物治疗 【C】挂线疗法 【此项为本题正确答案】 【D】一期切开术 【E】其余经括约肌部分可用挂线疗法 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 49.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的 【score:1 分】 【A】穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗 【B】应首选抗阿米把药物治疗 【此项为本题正 确答案】 【C】继发性细菌感染者均应手术 【此项为本题 正确答案】 【D】左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 【此项为本题正 确答案】 【E】一旦确诊均应手术治疗 本题思路： 50.下列关于股神经的叙述不正确的是 【score:1 分】 【A】接受整个小腿皮肤感觉 【此项为本题正确 答案】 【B】位于股动脉内侧 【此项为本题正确答案】 【C】损伤时不能屈小腿 【此项为本题正确答 案】 【D】接受小腿外侧皮肤感觉 【此项为本题正确 答案】 【E】接受小腿内侧皮肤感觉 本题思路：