医学考试-全科医学主治医师专业知识-8 43页

全科医学主治医师专业知识-8 (总分：37.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：11，score:12.50) 女性，56 岁，上腹不适嗳气 1 个月，进食如常，胃 镜示：胃角小弯侧 1cm×0.6cm 局限性黏膜粗糙、糜 烂，亚甲蓝喷洒后着色明显 【score:1.50】 (1).下列哪种疾病可能性大 A．慢性胃炎 B．疣状胃炎 C．嗜酸性胃炎 D．胆汁反流性胃炎 E．早期胃癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正 常黏膜不着色。 (2).如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助 于肿瘤分期 A．上消化道钡餐 B．超声内镜 C．上腹 CT D．腹部 B 超 E．血管造影【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、 异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情 况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意 义。 (3).下列治疗首选 A．内镜治疗 B．外科手术 C．化疗 D．放疗 E．免疫治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对早期胃癌首选手术治疗。 女性，38 岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多， 体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白 60g/L，白细 胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显， 幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大 【score:1 分】 (1).治疗本病最常用的药物是什么 A．叶酸 B．维生素 B12 C．促红细胞生成素 D．雄性激素 E．硫酸亚铁【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者的临床表现及骨髓象，分析其为 由于月经量大导致铁丢失过多而引发的缺铁性贫血。 治疗应补充铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。 (2).患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正 常，进一步的治疗建议是 A．长期服药 B．增加肉蛋类食品 C．咨询妇产科专家考虑子宫切除 D．可适当输注悬浮红细胞 E．建议长期服用保健食品【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：因患者的病因为子宫肌瘤导致铁丢失过 多，故对于单纯补铁剂效果差者，应看妇科考虑子宫 切除。 男，58 岁，查体时发现空腹血糖 6.9mmol/L，尿糖 (+)。1 周后复查空腹血糖 6.6mmol/L，尿糖(-)。 【score:1 分】 (1).该患者初步诊断为 A．2 型糖尿病 B．1 型糖尿病 C．糖耐量受损 D．空腹血糖受损 E．肾性糖尿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，最简单的方法是 A．餐后 2 小时血糖 B．餐后 2 小时尿糖 C．空腹血糖 D．随机血糖 E．测糖化血红蛋白【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余年，近 1 周咳 喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.39， PaO2 5.3kPa(40mmHg)， PaCO2 9.3kPa(70mmHg) 【score:1 分】 (1).本病例最可能的诊断是 A．慢性阻塞性肺气肿急性发作 B．慢性肺源性心脏病发作期 C．支气管哮喘 D．Ⅰ型呼吸衰竭 E．Ⅱ型呼吸衰竭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼 吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化 碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有 低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。 (2).此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是 A．立即纯氧吸入 B．间断高浓度高流量吸氧 C．持续高浓度高流量吸氧 D．间断低流量吸氧 E．持续低流量吸氧【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰 竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度＜ 35％吸氧)。 患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月，近 3 天 出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率 140 次/ 分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有 腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉 46mm/h， CRP 正常 【score:1 分】 (1).你认为下列哪种疾病最有可能 A．类风湿关节炎 B．亚急性感染性心内膜炎 C．系统性红斑狼疮 D．风湿热 E．感染后链球菌状态【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：SLE 的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红 斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥ 浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦肾脏病变(蛋白尿或管 型尿)；⑧神经系统损害(癫癎发作或精神症状)；⑨ 血象异常(白细胞＜4×109/L 或淋巴细胞＜ 1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性贫血)；⑩ 免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链 DN A 抗体阳性 或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核 抗体阳性。11 项中≥4 项阳性则可诊为 SLE。 (2).你认为下列哪项检查最能支持你的诊断 A．查血清抗链 O B．做血培养 C．做尿培养 D．做血清抗 ds-DNA 抗体检测 E．做胸腔积液化验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抗 ds-DNA 抗体是诊断 SLE 的标记抗体之 一，多出现在 SLE 活动期，抗 ds- DNA 抗体量与活动 性密切相关。 男性，52 岁，有烧心、反酸、反胃病史 3 个月，伴 咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻。用抑酸 剂及促动力药物治疗不见好转，查血红蛋白为 60g/L，最近症状呈进行性加重，伴黑便。 【score:1 分】 (1).可能诊断是 A．反流性食管炎 B．胃溃疡 C．十二指肠溃疡 D．贲门失弛缓症 E．食管痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).黑便原因是 A．食管癌出血 B．结肠癌出血 C．消化性溃疡出血 D．药物干扰 E．食物干扰【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，35 岁。因发热寒战、腰痛 5 天入院。 右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞 5～6 个/HP，白细 胞 20～30 个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml， 经抗生素治疗 3 天后体温正常。 【score:1 分】 (1).此时应 A．停用抗生素 B．如尿培养阴性，停用抗生素 C．青霉素巩固治疗 1 周 D．继续用 14 天抗生素 E．碱化尿液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴 性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意 A．卧床休息至腰痛消失 B．定时复查尿培养 C．继续用抗生素治疗 D．长期服用碳酸氢钠 E．每晚服抗生素一次【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，65 岁。3 小时前突然言语不清，右肢无力 跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm:3mm， BP210/100mmHg，右肢肌力 0 级，右巴宾斯基征阳 性。 【score:1 分】 (1).立即采取的治疗措施是 A．降血压治疗 B．甘露醇快速滴注 C．止血治疗 D．尿激酶治疗 E．抗生素治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者脑 CT 图像应为 A．起病后即可见高密度异常影 B．起病 24～48 小时后可见异常高密度影 C．起病 24～48 小时后可见异常低密度影 D．可见脑室扩大 E．起病后即可见低密度异常影【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，56 岁。吸烟 30 余年，20 支/日，无诱 因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛 1 个月。胸片 示：左下叶高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空 洞，痰结核菌涂片阴性。 【score:1.50】 (1).确诊最有效的检查方法是 A．痰培养 B．血免疫全项 C．磁共振 D．纤维支气管镜 E．胸部 B 超【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).不应采用的治疗方案是 A．抗感染治疗 B．抗结核治疗 C．止痛药 D．手术治疗 E．对症止血【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最可能的诊断是 A．肺结核 B．肺化脓症 C．肺癌 D．大叶性肺炎 E．膈疝【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 3～4 次，有血 液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减 轻，查体无异常发现 【score:1 分】 (1).若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为 A．正常黏膜见于病变肠段之间 B．黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡 C．黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡 D．无假性息肉 E．活组织检查可找到肉芽肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溃疡性结肠炎内镜下表现为：黏膜粗糙呈 细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质 脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处可见弥漫 性糜烂或多发浅溃疡；慢性病变可见假息肉及桥状黏 膜，结肠袋往往变钝或消失。 (2).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿 托品治疗，可能引起下列哪项并发症 A．机械性肠梗阻 B．肠穿孔 C．结肠大出血 D．假息肉形成 E．中毒性巨结肠【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡 性结肠炎患者，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能 药物或阿片类制剂而诱发。 男，70 岁，肺结核患者，咳血痰 2 天，今晚突然大 咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血．患者极力屏 气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度 呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上 翻 【score:1.50】 (1).该患者可能发生了何种并发症 A．休克 B．气胸 C．窒息 D．呼吸衰竭 E．肺栓塞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困 难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。 (2).抢救最关键的措施是 A．立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 B．立即输血、输液、注射止血剂 C．立即进行人工呼吸 D．立即胸穿抽气 E．立即采取体位引流，气管切开或抽吸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、 气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。 (3).该患者如需输血，应依据 A．血红蛋白测定 B．血压 C．脉搏 D．咯血量 E．呼吸频率【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因 咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道 内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正 常，不能作为输血的依据。 二、A1/A2(总题数：25，score:25 分) 1.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 A．安静时可以发病 B．发作时心电图 ST 段明显压低 C．每天可在同一时间发病 D．疼痛时间延长 E．发作时可有室性早搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：变异型心绞痛发作时有短暂的 sT 段抬高 的特异性心电图变化。 2.消化性溃疡的最主要症状是 A．暖气 反酸 恶心 B．呕吐 C．无规律性上腹痛 D．节律性上腹痛 E．无规律性下腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的 消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律 性疼痛。 3.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是 A．CEA B．CA199 C．AFP D．CA125 E．CA242 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：AFP 是原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标 志物。 4.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实 验室检查是 A．血清淀粉酶 B．血清脂肪酶 C．尿淀粉酶 D．血清胆红素 E．血清正铁白蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红 素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋 白。血清正铁白蛋白阳性见于出血坏死性胰腺炎，而 水肿性时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重， 尿淀粉酶还受尿量的影响。 5.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠 A．临床表现 B．血气分析 C．电解质测定 D．脉搏，血氧饱和度 E．血常规 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.肾炎性水肿发生的主要原因是 A．以双下肢水肿最常见 B．血浆胶体渗透压明显下降 C．血浆白蛋白明显降低 D．肾小球滤过率下降 E．全身性毛细血管通透性降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下 降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球一管失 衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。 7.昏迷患者的损害部位是 A．意识内容 B．网状激活系统 C．脑干 D．丘脑 E．大脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：意识的“开关”系统包括经典的感觉传导 径路及脑干网状结构，“开关”系统不同部位与不同 程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。 8.女性，55 岁，4 年来逐渐出现上腹胀满，食欲减 退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白 相间以白为主，该患诊断首先考虑 A．慢性浅表性胃炎 B．早期胃癌 C．慢性肥厚性胃炎 D．急性胃黏膜病变 E．慢性萎缩性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒 状、红白相问，以白为主，黏膜血管显露。其中自身 免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维 生素 B12 吸收不良而导致恶性贫血。 9.患者，男性，31 岁。因尿痛排尿困难，龟头红肿 流脓 4 天来诊，诉 7 天前有不洁性接触史。检查：包 皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿 道口溢出。最可能的诊断是 A．淋病 B．非淋菌性尿道炎 C．非特异性尿道炎 D．生殖器念珠菌病 E．滴虫性尿道炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.急性腹泻的病程应在 A．2 周以内 B．3 周以内 C．1 个月以内 D．2 个月以内 E．间歇 2～4 周内复发 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病程在 3 周以内的腹泻为急性腹泻。 11.癫癎病人做脑电图检查可以 A．发现病原 B．找出最佳治疗方案 C．支持临床诊断，但不能否定临床诊断 D．判断有无智力低下 E．估计下次发作何时到来 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结 合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结 合多种诱发方法或 24 小时脑电监测来提高脑电图检 查出异常放电的电位活动。 12.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用 下列哪种药物治疗 A．西地兰 B．肾上腺素 C．氨茶碱 D．异丙肾上腺素 E．吗啡或哌替啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可 应用，并有较好疗效。 13.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 A．溃疡性结肠炎 B．急性阑尾炎 C．慢性胆囊炎 D．十二指肠溃疡 E．急性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为 90％，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化 性溃疡的重要病因。 14.关于深二度烧伤的特点，错误的是 A．表皮棕黄，水疱较少 B．有拔毛痛 C．愈后不留瘢痕 D．感觉迟钝，皮温可稍低 E．可见局部肿胀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下 胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有 可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．浸润性肺结核 C．病毒性肺炎 D．支原体肺炎 E．结核性胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大叶性肺炎发病前常有受凉、淋雨、病毒 感染史，表现高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰，胸片 可见大片炎症浸润阴影或实变影。 16.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是 A．西地兰 B．阿托品 C．解磷定 D．安定 E．地塞米松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰 竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用 人工呼吸器；治疗肺水肿的药物首选阿托品；注意维 持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针 对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治 措施。 17.男，46 岁，发现左上腹包块 1 个月。查体：胸骨 压痛，脾肋缘下 8cm。查血象：血红蛋白 125g/L，白 细胞 140.5×109/L，血小板 232×109/L。骨髓穿刺 诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白 血病的方法是 A．异基因骨髓移植 B．联合化疗 C．加强支持治疗 D．放射治疗 E．脾切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异基因骨髓移植是当前唯一能治愈慢性粒 细胞白血病的方法。故选 A。 18.中年男性患者，发现陈旧性肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困 难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是 A．抗生素 B．止咳剂 C．输注单采血小板 D．凝血剂 E．血管加压素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺结核大咯血时，应选用垂体后叶素(包 括血管加压素和缩宫素)，因其可收缩小动脉，使肺 循环血量减少而达到较好的止血效果。高血压、冠心 病、心力衰竭患者和孕妇禁用。 19.肾盂。肾炎最主要的治疗措施是 A．多饮水或输液 B．卧床休息 C．应用糖皮质激素 D．应用抗生素 E．解痉止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的 治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾 炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用 杀菌药如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类、氨基糖苷类抗 生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目 的。 20.女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结肿 大，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 40×109/L，血小板 60×109/L，首先考虑 A．病毒感染 B．风湿热 C．急性白血病 D．慢性粒细胞性白血病 E．系统性红斑狼疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性白血病的临床表现可有发热、贫血、 出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大， 骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中 枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔 溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。 21.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳 A．0～1h B．1～3h C．4～6h D．6～12h E．12～24h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：一般服毒物后 4～6 小时洗胃最佳，超过 4～6 小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较 大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗 胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过 500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃 液一般采用温清水。 22.男，27 岁，间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温 37.4℃，消瘦、贫血， 右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及 高调肠鸣音。血清癌胚抗原 CEA(-)。最可能的诊断 为 A．慢性阑尾炎 B．结肠癌合并肠梗阻 C．肠结核合并肠梗阻 D．克隆病合并肠梗阻 E．溃疡性结肠炎合并肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据中青年患者，临床表现有腹泻、腹 痛、腹块，肠梗阻表现及低热。故选 D。 23.糖尿病最具特征性的血管病变是 A．合并高血压 B．冠状动脉粥样硬化 C．微血管病变 D．胃轻瘫 E．脑动脉硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.以下哪项不是心肺复苏成功的指标 A．可触及大动脉搏动 B．恢复自主呼吸 C．瞳孔散大 D．皮肤颜色、温度改善 E．口唇转红 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.发热伴寒战最不常见于哪一项 A．大叶性肺炎 B．败血症 C．药物热 D．淋巴瘤 E．输血反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是淋 巴瘤的特征性表现，一般不发热。