医学考试-内科主治医师专业知识分类真题1-1 38页

内科主治医师专业知识分类真题 1-1 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分) 1.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到 舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征( ) • A．Austin-Flint 杂音 • B．Graham-Steell 杂音 • C．胸骨左缘 3～4 肋间舒张期叹气样杂音 • D．胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导 • E．心尖区粗糙的收缩期杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是( ) • A．休息 • B．用抗生素预防感染 • C．用能量合剂如 ATP • D．静点极化液 • E．抗病毒治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是( ) • A．心扩大 • B．心音低弱 • C．心包摩擦音 • D．颈静脉怒张 • E．奇脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符 合( ) • A．心率 100 次/分，心律绝对规则 • B．症状渐发渐止 • C．诱发呕吐后发作突然终止或无改变 • D．常伴明显血流动力学障碍 • E．大多数无器质性心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘( ) • A．氨茶碱治疗有效 • B．X 线检查双肺过度充气，透亮度增加 • C．双肺布满湿性啰音 • D．动脉血气分析有呼吸性酸中毒 • E．反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可 自行缓解或治疗后缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见 的是( ) • A．肺气肿 • B．双下肺弥漫的小结节影 • C．弥漫的网状结节状影 • D．双肺多发囊状支气管扩张 • E．双下肺毛玻璃状影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是( ) • A．卧床休息，补液 • B．给氧 • C．退热止痛 • D．祛痰止咳 • E．选用敏感抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因 是( ) • A．营养不良 • B．祛痰药使用不当 • C．脓液引流不畅 • D．支持疗法不得力 • E．没有长期卧床休息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.肠易激综合征的警戒症状不包括( ) • A．白天症状重 • B．体重下降 • C．贫血 • D．便潜血阳性 • E．夜间症状 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.以下哪一因素不影响胃癌的预后( ) • A．年龄 • B．性别 • C．病理类型 • D．肿瘤分期 • E．肿瘤大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢( ) • A．十二指肠前壁 • B．十二指肠后壁 • C．胃大弯 • D．胃小弯 • E．十二指肠球后 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确( ) • A．肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 • B．贫血支持慢性肾衰竭 • C．肾脏病史可以协助鉴别 • D．急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基 础上 • E．双肾增大支持急性肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键( ) • A．全身水肿 • B．高血压 • C．尿少 • D．血尿及红细胞管型尿 • E．蛋白尿及透明管型尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是( ) • A．WBC＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L • B．WBC＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L • C．WBC＜2×109/L，中性粒细胞＜1.0×109/L • D．WBC＜3.5×109/L，中性粒细胞＜1.0×109/L • E．WBC＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部 位是( ) • A．面颊、皮肤和上腭黏膜 • B．手背皮肤和口腔黏膜 • C．耳廓皮肤 • D．颈部皮肤和舌面 • E．睑结合膜、指甲及口唇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.MFX 化疗后解救的药物是( ) • A．叶酸 • B．甲酰四氢叶酸钙 • C．维生素 B12 • D．铁剂 • E．生物素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.诊断痛风，主要根据的生化指标是( ) • A．血沉快 • B．血脂高 • C．血尿酸高 • D．类风湿因子阳性 • E．肾功能不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正 确的( ) • A．多系统损害 • B．血尿酸升高 • C．抗核抗体阳性 • D．类风湿因子阳性 • E．血补体水平降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.弥漫型系统性硬化病的标记抗体是( ) • A．ANA • B．抗 Sm 抗体 • C．抗 ds-DNA 抗体 • D．抗 Scl-70 抗体 • E．抗 SSA 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别 诊断为( ) • A．临床表现轻重不同 • B．发病季节不同 • C．病死率不一 • D．外斐反应 • E．豚鼠阴囊肿胀试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.重症肌无力的最常用的治疗方法是( ) • A．抗胆碱酯酶药物 • B．激素和其他免疫抑制剂 • C．血浆置换 • D．丙种球蛋白注射 • E．胸腺肿瘤切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.男性，25 岁，无高血压病史，运动后首次测血压 为 150/90mmHg(20/12kPa)，应( ) • A．确诊高血压 • B．休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 • C．立即进行药物治疗 • D．应即刻除外继发性高血压 • E．立即进行非药物治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹 痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无 肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下 列哪项检查( ) • A．便潜血试验 • B．血清胃泌素测定 • C．B 超 • D．胃镜检查 • E．上消化道造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.女性，31 岁，间断上腹痛 5 年，受凉后易诱发。 近 1 周腹痛加重，2 小时前突然呕血 400ml。既往：8 年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压 95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压 痛，肝脾未及。最可能的诊断是( ) • A．肝炎后肝硬化 • B．食管贲门黏膜撕裂 • C．急性糜烂性胃炎 • D．消化性溃疡出血 • E．原发性肝癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.女性，40 岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢 性肾盂。肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助( ) • A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 • B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等 • C．有肾小管功能持续损害证据 • D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长 • E．尿中有微量蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.男性，70 岁，高血压 10 年，1 周前查尿糖(++)。 根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情 况( ) • A．使用噻嗪类利尿剂 • B．合并肾脏病变 • C．嗜铬细胞瘤 • D．肢端肥大症 • E．皮质醇增多症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油 色，Hb54g/L，网织红细胞 40%，Ham 试验(+)，血红 蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是( ) • A．输新鲜全血 • B．输压积红细胞 • C．输洗涤红细胞 • D．输血浆 • E．脾切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血 治疗，输至 30 分钟时突然怕冷、寒战，体温 39.5℃，第一步的立即处理是( ) • A．减慢输血速度观察 • B．暂停输血 • C．肌注异丙嗪 • D．口服地塞米松 • E．静脉给地塞米松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于 8 月 20 日来诊，腹泻 10 多次，系脓血便，测 T39.4℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压 痛，诊断应考虑( ) • A．胃肠型食物中毒 • B．急性细菌性痢疾 • C．急性阿米巴痢疾 • D．霍乱 • E．急性肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体 检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳 孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确( ) • A．立即脑 CT 检查 • B．静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术准备 • C．保持病人呼吸道通畅，防止窒息 • D．若情况允许做脑血管造影 • E．腰穿，脑脊液常规检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：7，score:10 分) 女性，32 岁，活动后心悸气短 3 年余，夜间不能平 卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1 小时而来诊。1 周前 发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次/分，双肺布满干湿性 啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6 级收缩期吹风样 杂音。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】肺部感染 【B】支气管哮喘 【C】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】ARDS 【E】肺结核 本题思路： (2).发病的诱因是( )【score:0.50】 【A】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【B】劳力 【C】情绪激动 【D】活动风湿 【E】感染性心内膜炎 本题思路： (3).发病的病因是( )【score:0.50】 【A】急性心肌炎 【B】高血压性心脏病 【C】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】心包炎 【E】甲亢 本题思路： 女性，20 岁，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治 疗好转。近 1 周来心悸、胸闷，2 天来出现黑朦入院 诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率 40 次/分，心界扩大，心尖区 2/6 级收缩期杂音，肺 (-)。 【score:1.50】 (1).心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 QRS 呈 Qr 型，ST 段抬高 0.1mV，心室率 40 次/分，P 波与 QRS 波无关，P 波频率＞QRS 波频率，CPK400u/L，CPK- MB40U/L，该病例最可能诊断是( )【score:0.50】 【A】重症心肌炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性下壁心肌梗死 【C】心肌病 【D】心肌心包炎 【E】急性心包炎 本题思路： (2).该病例黑朦的原因是( )【score:0.50】 【A】窦性心动过缓 【B】Ⅲ度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【C】窦性停搏 【D】室性心动过速(非阵发性) 【E】窦房阻滞 本题思路： (3).入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳 嗽、少许白痰。查体：血压 90/60mmHg(12/8kPa)， 心率 40 次/分，律整，心尖部闻及 S3 与 S4，双肺底 湿啰音，考虑该病例发生( )【score:0.50】 【A】急性肺炎 【B】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】急性喘息性支气管炎 【D】心包炎 【E】肺栓塞 本题思路： 男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴 心慌、尿少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫 绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮呜音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水 肿。 【score:2 分】 (1).以下病史对诊断最有帮助的是( ) 【score:0.50】 【A】间断咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续达 2～3 个月 【此项为本题正确答案】 【B】吸烟 20 支/日，30 年 【C】40 年前患肺结核，治疗 1 年痊愈 【D】其父母均为高血压病患者 【E】1 年前患肺炎，治疗 1 个月痊愈 本题思路： (2).以下检查结果对诊断最有帮助的是( ) 【score:0.50】 【A】胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶 【B】胸片示双上肺陈旧结核灶 【C】ECG 示阵发性室上性心动过速 【D】血气分析：PaO265mmHg 【E】以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障 碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者出现头痛、烦躁不安，有时嗜睡。首先应进 行的检查是( )【score:0.50】 【A】脑脊液检查 【B】血气分析 【此项为本题正确答案】 【C】血电解质检查 【D】心电图 【E】头颅 CT 本题思路： (4).若此病人死亡，最常见的原因是( ) 【score:0.50】 【A】电解质紊乱 【B】休克 【C】消化道出血 【D】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】心律失常 本题思路： 男性，50 岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛 12 小时。 体检：呼吸 30 次/分，心率 125 次/分，P2＞A2。双肺 清。心电图正常。PaO275mmHg。UCG 示肺动脉压升 高。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】冠心病心绞痛 【B】急性心肌梗死 【C】肺动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】气胸 【E】急性心包炎 本题思路： (2).首选治疗措施是( )【score:0.50】 【A】溶栓 【此项为本题正确答案】 【B】PTCA 【C】扩血管治疗 【D】抗凝 【E】抽气 本题思路： 男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个 月，大便 4～5 次/天。纳差，体重下降。化验便潜血 (±～+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb104g/L。 【score:1.50】 (1).以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括( ) 【score:0.50】 【A】病史长达 20 年 【此项为本题正确答案】 【B】便内有脓细胞 【C】体重下降 【D】大便潜血(+) 【E】轻度贫血 本题思路： (2).确诊最佳手段( )【score:0.50】 【A】血液生化 【B】粪便找瘤细胞 【C】结肠镜 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 CT 【E】腹部超声 本题思路： (3).此病人最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】结肠癌 【B】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【C】细菌性痢疾 【D】肠易激综合征 【E】肠道菌群失调 本题思路： 男性，56 岁，近 1 周腹痛，近 3 天乏力、头昏，逐 渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查 体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)， 心率 100 次/分，呼吸 26 欠/分，肠鸣音亢进。 【score:1 分】 (1).首先考虑( )【score:0.50】 【A】急性心肌梗死 【B】肺栓塞 【C】消化道肿瘤 【D】内脏破裂 【E】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断首先应考虑选择( )【score:0.50】 【A】心电图 【B】胸大片 【C】急诊胃镜 【此项为本题正确答案】 【D】B 超 【E】上消化道造影 本题思路： 女性，52 岁，因肥胖 1 年就诊。查体：身高 160cm， 体重 80kg，血压 160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹 部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L， WBC11.8×109/L，PLT260×109/L，尿蛋白(-)，尿糖 (+)。 【score:1.50】 (1).下列哪项检查对诊断最有帮助( ) 【score:0.50】 【A】OGIT 【B】24 小时尿 17 羟皮质类固醇 【C】皮质醇昼夜节律 【此项为本题正确答案】 【D】血醛固酮水平 【E】骨髓穿刺 本题思路： (2).患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因 ( )【score:0.50】 【A】肝糖异生增加 【B】肝糖原分解增加 【C】周围组织对葡萄糖利用减少 【D】糖皮质激素拮抗胰岛素作用 【E】胰岛素缺乏 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助( ) 【score:0.50】 【A】蝶鞍扩大 【B】严重低血钾性碱中毒 【C】肾上腺超声显示占位病变 【D】ACTH 水平 【E】高血压程度 【此项为本题正确答案】 本题思路：