医学考试-泌尿系统疾病病人的护理1 36页

泌尿系统疾病病人的护理 1 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：10，score:10 分) 1.急性肾炎水肿多由何处开始 A．眼睑 B．面部 C．腰部 D．胫前区 E．踝部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.肾功能不全的早期表现 A．内生肌酐清除率＜20ml/分 B．血尿素＞5mmol/L C．血肌酐＞50umol/L D．夜尿量＞750ml E．夜尿量＜750ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.肾盂肾炎护理措施正确的是 A．绝对卧床休息 B．立即应用抗菌治疗后留尿检查 C．清淡富有营养的饮食且多饮水 D．高热量、高维生素饮食且少饮水 E．高脂肪、高热量、高维生素饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列关于泌尿系统疾病的症状描述错误的是 A．肾性水肿一般先发生在眼睑及颜面部 B．肾性高血压对心脑血管会造成不利影响，但对肾 脏无损害 C．夜尿量超过白天尿量称为夜尿增多 D．尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所 致，多见于尿路感染 E．肾区疼痛多由于肾包膜被牵拉所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.慢性肾衰竭饮食原则中，下列哪项不妥 A．高生物效价高蛋白 B．给予充足热量 C．给予多维生素食物 D．主食以淀粉为宜 E．给低磷高钙食物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.尿中管型的形成主要物质是 A．尿酸 B．胆固醇 C．蛋白质 D．尿糖 E．碳酸钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 A．葡萄球菌 B．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) C．大肠杆菌 D．克雷伯杆菌 E．粪链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.预防肾盂肾炎最简单的措施是 A．隔日 1 次抗生素口服 B．多饮水 C．碱化尿液 D．每天冲洗膀胱 E．每天尿道口消毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.肾盂肾炎的健康指导错误的是 A．多饮水，勤排尿 B．避免劳累和感染 C．注意妇婴会阴部卫生 D．定期复查尿常规及尿培养 E．经常预防性服用抗菌药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.急性肾小球肾炎前驱感染潜伏期 A．1 周 B．1～3 周 C．2～3 周 D．3～4 周 E．4～5 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：10，score:10 分) 11.男性，34 岁，血压持续增高 1 年以上，中度浮 肿，尿蛋白经常(++～+++)，管型(+)，最大可能诊断 为 A．急性肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性，44 岁，1 个月前诊为肾病综合征。尿常规 示尿蛋白(++++)，血液生化检查示血肌酐 80μmol/L，内生肌酐清除率为 84ml/min。此时，适 合该患者的蛋白摄入量宜为 A．＜0.3g/(kg·d) B．0.3～0.5g/(kg·d) C．0.5～0.8g/(kg·d) D．1.0g/(kg·d) E．＞1.0g/(kg·d) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.男性，36 岁。腰痛、尿频、尿急，血压 21.3/ 13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 8～10 个/HP，白细胞 15～20 个/HP，静脉肾盂造影右肾缩 小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A．慢性肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．多囊肾 D．肾结核 E．肾盂积水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.某尿毒症病人，近日厌食，恶心、呕吐加重，尿 少，查血钾 10mmol/L，若不紧急处理，会突然发生 A．休克 B．昏迷 C．心脏骤停 D．充血性心力衰竭 E．呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.女性，50 岁，反复发作尿急，尿痛，尿频，腰酸 痛 15 年，近一个月乏力，头晕，恶心，呕吐，该病 人的诊断是： A．急性肾小球肾炎 B．肾功能不全 C．尿路感染 D．肾功能衰竭 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.某慢性肾衰竭病人，有厌食、恶心、口臭、失 眠、皮肤瘙痒，以下护理计划中哪项内容正确 A．给予低热量饮食 B．每日口腔护理 1 次 C．勤用温水擦洗皮肤 D．病室光线充足 E．晚间睡前不宜饮水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.男，17 岁，患慢性肾小球肾炎，检查：血 BUN15.6mmol/L，血 Cr289μmol/L，尿蛋白(+++)， 夜尿 1000ml，尿比重 1.012，下列哪些药物应避免使 用 A．头孢拉定 B．诺氟沙星 C．氨苄青霉素 D．庆大霉素 E．头孢三嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.男，20 岁。上呼吸道感染 2 周出现少尿、浮肿入 院。体检：血压 23/14kPa(173/ 105mmHg)，眼睑水 肿明显，尿蛋白(++)，血 Cr720μmol/L，血钾 6.5mmol/L，血 C3 降低。诊断为急性肾炎伴急性肾衰 竭。此时排钾的最佳措施是 A．血液透析 B．使用碱剂 C．使用利尿剂 D．使用钙盐 E．腹膜透析 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.女，32 岁，由于慢性肾盂肾炎引致发展成慢性肾 炎，目前内生肌酐清除率为 65ml/分。说明 A．尚未达肾衰竭 B．肾衰竭失代偿期 C．肾衰竭期 D．肾衰竭代偿期 E．心功衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.某尿毒症病人，烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳 嗽、吐白色泡沫样痰。体检双肺底有湿哕音，可考虑 A．尿毒症性肺炎 B．尿毒症性胸膜炎 C．尿毒症性心包炎 D．尿毒症引起的心力衰竭 E．尿毒症所致心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：4，score:6 分) 女，35 岁。因发热、尿频、尿急、腰痛 2d 就诊，检 查：T39.5℃，肾区叩击痛明显，尿蛋白(++)，白细 胞满视野，红细胞 10/HP～15/HP。 【score:2 分】 (1).此时最可能的诊断是 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．急性间质性肾炎 D．尿道综合征 E．慢性肾盂肾炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时应给予的处理是 A．留尿细菌检查及培养后立即抗菌治疗 B．立即给抗革兰氏阴性杆菌的药物 C．留尿作培养等报告后处理 D．先给抗革兰氏阳性球菌药物 E．行 B 超和肾检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).减轻病人腰痛采取的卧位是 A．取屈曲位 B．取仰卧位 C．取俯卧位 D．取侧卧位 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对此病人健康教育不妥的是 A．避免劳累、感冒 B．保持会阴部清洁 C．注意经期卫生 D．经常预防性口服抗菌药物 E．多饮水、少憋尿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男，60 岁。上呼吸道感染 2 周后出现血尿、高血 压、水肿来院就诊。体检：肾炎面容，血压 23/14kPa(173/105mmHg)，尿液检查为镜下血尿，肾 活检：毛细血管内增生性肾炎，临床诊断为急性链球 菌感染后肾炎。 【score:1 分】 (1).病人镜下血尿是指 A．新鲜尿液经离心沉渣高倍视野红细胞大于 3 个 B．1h 尿红细胞计数超过 5 万 C．12h 尿红细胞计数超过 10 万 D．新鲜尿液经离心沉渣高倍视野红细胞大于 8 个 E．1h 尿红细胞计数超过 50 万【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).病人发病初期给予的饮食应为 A．高糖低盐饮食 B．高蛋白低盐饮食 C．低糖低盐饮食 D．低蛋白低盐饮食 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，24 岁。发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频 1d 来院 就诊。尿液检查：尿红细胞 5/HP～10/HP，白细胞 2/HP～3/HP，有白细胞管型，以往无类似发作史，肾 区有叩击痛。确诊为肾盂肾炎。 【score:1 分】 (1).该病的致病菌最多见的是 A．大肠杆菌 B．变形杆菌 C．葡萄球菌 D．粪链杆菌 E．克雷白杆菌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对该病人护理指导不正确的是 A．嘱多饮水 B．宜食清淡营养食物 C．绝对卧床 D．屈曲卧位 E．解除病人紧张情绪【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男，30 岁。因体检时发现血压 20/12.5kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+++)，红细胞 5/HP～10/HP，白细胞 2/HP～3/HP，血红蛋白 90g/L，血肌酐 125μmol/L，拟诊“慢性肾炎”入 院。 【score:2 分】 (1).入院后收集 24h 尿查尿蛋白，对该病诊断有帮助 的结果是 A．＜1.5g B．＜2.5g C．＜3.5g D．＜4.5g E．＜5.5g【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗该病最有益的降压药 A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．钙通道阻止剂 C．β—受体阻止剂 D．利尿剂 E．血管扩张剂【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该病人的饮食应给予 A．低优质蛋白和低磷饮食 B．低优质蛋白和高磷饮食 C．高优质蛋白和高磷饮食 D．高优质蛋白和低磷饮食 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).让该病人了解的预防知识不包括 A．诱发该病的常见因素 B．药物治疗的目的及重点 C．避免肾毒性药物的使用 D．预防病情变化的要点 E．活动耐力监测【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、B 型题(总题数：5，score:5 分) A．恶心、呕吐 B．膀胱刺激征 C．氮质血症 D．无症状性菌尿 E．失衡综合征 【score:1 分】 (1).慢性肾衰竭的早期表现是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾小球肾炎的表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．双侧输尿管结石 B．血糖低 C．慢性肾小球肾炎 D．急性肾炎 E．肾结核 【score:1 分】 (1).肾后性尿少或无尿见于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾性无尿或少尿见于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．0.6-0.8g/kg.d 的优质蛋白 B．低盐，高糖饮食 C．低盐，高蛋白饮食 D．低盐，高钙饮食 E．饮食清淡、易消化、富有营养 【score:1 分】 (1).氮质血症病人蛋白质摄入原则【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对急性肾盂肾炎病人应采用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．高血压 B．缓解尿路刺激征 C．治疗成功的关键 D．预防尿路感染的关键 E．治愈后 1 年内避孕 【score:1 分】 (1).急性肾盂肾炎正规用抗生素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).保持外阴部清洁【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．泌尿系感染 B．慢性肾炎 C．尿毒症 D．急性肾炎 E．急进性肾炎 【score:1 分】 (1).尿沉渣镜检有大量白细胞提示【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).尿沉渣镜检有大量颗粒管型提示【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、X 型题(总题数：10，score:10 分) 21.血液透析适应 【score:1 分】 【A】急性肾衰早期 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾衰 GFR≤5ml/min 【此项为本题正确 答案】 【C】急性药物或毒物中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】高氮质血症 【此项为本题正确答案】 【E】重度高血钾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.尿毒症病人皮肤瘙痒，刺激物是 【score:1 分】 【A】血钾 【B】血钙 【此项为本题正确答案】 【C】血磷 【D】血尿素 【此项为本题正确答案】 【E】血脂 本题思路： 23.慢性肾衰竭导致贫血的原因 【score:1 分】 【A】红细胞生成素减少 【此项为本题正确答 案】 【B】出血及失血过多 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓受到抑制 【此项为本题正确答案】 【D】电解质代谢紊乱 【E】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.急性肾衰竭少尿期水、电解质及酸碱平衡紊乱表 现是 【score:1 分】 【A】水中毒 【此项为本题正确答案】 【B】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】高钠血症 【D】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】高钙血症 本题思路： 25.引起肾病综合征患者并发感染的常见原因包括 【score:1 分】 【A】蛋白质营养不良 【此项为本题正确答案】 【B】粒细胞缺乏 【C】免疫功能紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】大量使用抗生素 【E】大量使用糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.腹膜透析护理措施是 【score:1 分】 【A】病人取侧卧位或头低足高位 【B】嘱病人勿咳嗽、翻身 【C】注意灌注速度和排出速度 【此项为本题正 确答案】 【D】透析液温度保持在 37℃～40℃ 【此项为本 题正确答案】 【E】腹透过程中严格卧床休息 本题思路： 27.慢性肾炎病人近日因水肿加重入院，现静脉输液 为保持体液平衡，应注意观察 【score:1 分】 【A】体重 【此项为本题正确答案】 【B】腹围 【此项为本题正确答案】 【C】尿量 【此项为本题正确答案】 【D】胸围 【E】血压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.肾脏的生理功能主要是 【score:1 分】 【A】维持机体内环境稳定 【此项为本题正确答 案】 【B】排泄代谢产物 【此项为本题正确答案】 【C】调节水、电解质和酸碱平衡 【此项为本题 正确答案】 【D】吸收营养 【E】为全身组织器官运输血液 本题思路： 29.肾病综合征病人应用糖皮质激素时应该注意 【score:1 分】 【A】起始用量要足 【此项为本题正确答案】 【B】撤减药要快 【C】撤减药要慢 【此项为本题正确答案】 【D】维持用量要短 【此项为本题正确答案】 【E】维持用量要久 本题思路： 30.慢性肾炎病程迁延。主要临床表现有 【score:1 分】 【A】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【B】血尿 【此项为本题正确答案】 【C】低蛋白血症 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 【E】水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：