医学考试-皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-9 38页

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-9 (总分：25.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根 据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：18，score:25.50) 患者男性，24 岁。主因发现阴茎部皮疹 1 天就诊。 患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒，否认不 洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光 滑的乳白色小丘疹，直径 1～2mm，圆顶状，呈线状 排列。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．尖锐湿疣 B．皮脂腺异位症 C．鲍温样丘疹病 D．阴茎珍珠样丘疹病 E．假性湿疣【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本病诊断的主要依据是 A．好发于青壮年 B．好发于冠状沟处的线状排列针尖大小的小丘疹 C．无不洁性接触史 D．醋酸白试验阴性 E．以上均是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).目前的主要处理是 A．无须特殊处理 B．冷冻治疗 C．激光治疗 D．外用干扰素软膏 E．外用抗生素软膏【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者无不洁性交史、冠状沟 处的线状排列针尖大小的小丘疹，不痛不痒，故考虑 阴茎珍珠样丘疹病，该病醋酸白试验阴性，本病无须 特殊处理。 患者女性，36 岁，主因发现外阴部皮疹 2 个月余就 诊。近期内白带较多，皮损处不痛不痒，否认不洁性 接触史。查体：小阴唇内侧可见针尖至粟粒大小的近 肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线状排列，呈 绒毛状外观。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．尖锐湿疣 B．皮脂腺异位症 C．鲍温样丘疹病 D．阴茎珍珠样丘疹病 E．女性假性湿疣【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病具有的特征是 A．好发于小阴唇内侧及阴道前庭 B．多伴有念珠菌性阴道炎 C．无不洁性接触史 D．醋酸白试验阴性 E．以上均是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).目前的主要处理是 A．无须特殊处理 B．冷冻治疗 C．激光治疗 D．外用干扰素软膏 E．外用抗生素软膏【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者女性，小阴唇内侧针尖至粟 粒大小的近肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线 状排列，呈绒毛状外观。患者无不洁性接触史，近期 内白带较多。首先考虑女性假性湿疣。该病常伴念珠 菌性阴道炎，醋酸白试验阴性。无须特殊处理。 患者女性，58 岁，主因外阴部皮疹伴剧烈瘙痒 4 年 余，加重 1 个月就诊。查体：心肺腹未见异常。双侧 小阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，以右侧小阴唇较 明显。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．尖锐湿疣 B．皮脂腺异位症 C．白癜风 D．黏膜白斑 E．硬化萎缩性苔藓【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本病诊断较有意义的检查是 A．组织病理检查 B．真菌镜检+培养 C．滴虫检查 D．醋酸白试验阴性 E．支原体检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者为绝经期女性，双侧小 阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，伴剧烈瘙痒，初步 诊断为黏膜白斑。和其他病的鉴别，无不洁性交史， 不考虑尖锐湿疣；皮脂腺异位症为阴唇部淡黄色针尖 大小的丘疹；白癜风为局部色素的脱失，为光滑性白 斑，不痛不痒；硬化萎缩性苔藓为瓷白色萎缩性斑 片，故上述四种病均不考虑。本病的诊断主要依据组 织病理学，上皮细胞的不典型性增生为特征表现。 患者，男，60 岁。面部皮损数年，无明显自觉症 状。体格检查：面部散在扁平丘疹、斑片，深褐色， 表面光滑，境界清楚，主要分布于颞部和颧部，皮损 呈对称性分布。 【score:1.50】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．表皮痣 B．脂溢性角化病 C．皮角 D．鳞状细胞癌 E．汗管瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下不是本病组织病理学共同特点的是 A．角化过度 B．棘层肥厚 C．棘层松解 D．乳头瘤样增生 E．角质囊肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).以下因素与本病的发生无关的是 A．遗传 B．皮肤老化 C．日晒 D．细菌感染 E．皮肤轻微损伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者的年龄及面部散在、对 称性分布于面部的扁平丘疹、斑片，表面光滑、境界 清楚等特点，诊断应首先考虑脂溢性角化病。本病又 称老年疣，病因不明，可能与常染色体显性遗传、长 期日晒、皮肤老化与轻微损伤等因素有关。本病的诊 断主要依靠组织病理学检查，其共同特点是角化过 度、角质囊肿、棘层肥厚和以基底细胞为主的乳头瘤 样增生，病变基底部与两侧正常表皮底部位于同一水 平线上。 患者，女，65 岁。额部锥形角化性皮损 10 年，初为 质硬丘疹，后逐渐增大并弯曲，渐呈角锥形，无明显 自觉症状。体格检查：前额深褐色角锥形角化性新生 物，基底部直径 2cm，高度约 4cm，表面干燥无渗 出。 【score:1.50】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．表皮痣 B．脂溢性角化病 C．皮角 D．鳞状细胞癌 E．汗管瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下不是本病好发部位的是 A．面部 B．头皮 C．手背 D．腋下 E．前臂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).以下不是本病组织病理学共同特点的是 A．角化过度 B．角化不全 C．棘层肥厚 D．细胞异形 E．基底细胞液化变性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患者的年龄及前额深褐色角 锥形角化性新生物，表面干燥无渗出等特点，诊断应 首先考虑皮角。本病可在寻常疣、脂溢性角化病、日 光性角化、汗孔角化病等多种皮肤病基础上发生，好 发于曝光部位。本病的诊断主要依靠组织病理学检 查，其特点有高度角化过度，角质层呈山峰状隆起， 间有角化不全，近基底层的棘细胞可增生或有异型性 变。 65 岁女性患者，因右侧面颊部溃疡 1 个月就诊，患 者 1 年前于患处发生一角化性丘疹，后逐渐增大，并 于 1 个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查：右侧面 颊部一 3cm×4cm 大小角化性疣状增生，表面凹凸不 平，并有一 1cm×1cm 大小溃疡，边缘隆起，底部有 出血。 【score:1.50】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．表皮痣 B．脂溢性角化病 C．基底细胞癌 D．鳞状细胞癌 E．恶性黑素瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本病与其他疾病进行鉴别主要借助于 A．Wood 灯 B．细菌培养 C．细胞培养 D．免疫荧光 E．组织病理学【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).组织病理学表现中，异性鳞状细胞比例为 25%～ 50%，那么该患者的分化程度为 A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者的年龄及右侧面颊部一 3cm×4cm 大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并 有一 1cm×1cm 大小溃疡，边缘隆起，底部有出血等 特点，诊断应首先考虑鳞状细胞癌。本病简称鳞癌， 是发生于表皮附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤， 发病率位居皮肤恶性肿瘤第二位。本病常发生于某些 慢性皮肤病基础上，应注意与慢性溃疡、基底细胞 癌、角化棘皮瘤进行鉴别，主要鉴别方法为组织病理 学。鳞癌的分化程度主要根据异性鳞状细胞的比例和 肿瘤组织侵入深度而定，异性细胞占 25%以下为Ⅰ 级，25%～50%为Ⅱ级，50%～75%为Ⅲ级，超过 75%为 Ⅳ级。 患者，女，23 岁，下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮 色丘疹，表面光滑，境界清楚，互相不融合，变化缓 慢。组织病理学示：真皮浅层岛屿状基底样细胞团块 和小索条样结构。 【score:1 分】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．汗管瘤 B．皮脂腺痣 C．毛母质瘤 D．粟丘疹 E．扁平疣【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病最具特征性的组织病理学表现为 A．毛乳头样结构 B．未分化的毛囊结构 C．导管和实体条索形成逗号或蝌蚪状 D．Paget 细胞 E．真皮囊肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 汗管瘤为一种向小汗腺末端导管 分化的痣样肿瘤，部分患者有家族史。多见于中青年 女性，皮损多累及面部，但颈部、前胸、腰部等也可 发生。根据患者的典型皮损特点和组织病理学表现， 应首先考虑本病。 65 岁女性患者，右侧乳房片状浸润性红斑、表面有 轻度糜烂和结痂，病程慢性，无异常物质接触史，无 明显自觉症状。组织病理学示：表皮 Paget 细胞。 【score:1 分】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．乳房湿疹 B．鲍温病 C．接触性皮炎 D．乳房湿疹样癌 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).以下不是 Paget 细胞的特点的是 A．体积较大 B．细胞圆形 C．胞质淡染 D．PAS 染色阴性 E．耐淀粉酶【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 乳房湿疹样癌又称乳房 Paget 病，是向乳腺导管分化的一种恶性肿瘤，可能是乳腺 癌的一种特殊类型。本患者根据临床表现和组织病理 学特点，应首先考虑本病。Paget 细胞可沿毛囊、汗 腺或乳腺导管上皮向真皮深部侵犯，其特点有体积较 大、细胞圆形、胞质淡染、PAS 染色阳性、耐淀粉酶 等。 患者，男，70 岁。鼻梁右侧皮肤可见黑色结节，边 缘呈珍珠样，中央有溃疡，病程慢性，长期不愈合。 【score:1.50】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．表皮痣 B．脂溢性角化病 C．基底细胞癌 D．鳞状细胞癌 E．汗管瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下不是本病的临床类型的是 A．结节/溃疡型 B．色素型 C．浅表型 D．硬斑病样型 E．毛囊炎型【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).以下不是本病的组织病理学特点的是 A．真皮内基底样细胞团块 B．瘤细胞核质比例大 C．细胞界限不清 D．细胞间桥发达 E．瘤体与周围间质之间存在收缩间隙 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者的年龄及面部皮损特 点，诊断应首先考虑基底细胞癌，同时应与鳞状细胞 癌、色素痣、黑素瘤、角化棘皮瘤等进行鉴别，主要 鉴别手段为组织病理学检查。基底细胞癌又称基底细 胞上皮瘤，为一种主要向毛囊分化的低度恶性肿瘤， 很少发生转移。组织病理学特点为真皮内基底样细胞 团块、瘤细胞核浆比例大、细胞界限不清、无细胞间 桥、瘤体与周围间质之间存在收缩间隙等。 患者，男，25 岁，前胸部暗红色丘疹，数年内逐渐 扩大连接为片状斑块，暗红色，质地坚韧，表面光滑 无毛，病程慢性，偶有痛痒感。 【score:1.50】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．接触性皮炎 B．多发性脂囊瘤 C．皮样囊肿 D．皮肤纤维瘤 E．瘢痕疙瘩【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与本病的发生无关的是 A．遗传 B．创伤 C．物理性刺激 D．性别 E．手术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).本病与肥厚性瘢痕的主要鉴别要点为 A．皮损是否柔软 B．皮损范围是否超过原有损害范围 C．皮损表面是否有毛发生长 D．是否有自觉症状 E．皮损表面是否光滑【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 瘢痕疙瘩属于一种多基因病，是 在患者遗传背景(或称瘢痕体质)基础上，由于皮肤微 小创伤而诱发的结缔组织过度增生，物理性刺激或手 术可使病情加重。瘢痕疙瘩皮损表现为质地坚韧的斑 块，表面光滑，无毛发生长，皮损范围常超过原发损 害范围，后者也是本病与肥厚性瘢痕的主要鉴别特 点。 6 岁女性患儿，因右侧面部红斑就诊，皮损出生时即 有，随着年龄增加有增大趋势。体格检查：局部大片 红斑，表面光滑，边界清楚，压之褪色。 【score:1.50】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．表皮痣 B．脂溢性角化病 C．面部丹毒 D．鲜红斑痣 E．血管角皮瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本病的临床类型还有 A．草莓状血管瘤和海绵状血管瘤 B．草莓状血管瘤和老年性血管瘤 C．老年性血管瘤和妊娠性血管瘤 D．妊娠性血管瘤和海绵状血管瘤 E．海绵状血管瘤和老年性血管瘤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病治疗主要选择 A．手术切除 B．染料激光 C．长波紫外线 D．红外线 E．硬化剂注射【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 先天性血管瘤是因先天性血管畸 形或血管内皮细胞增生而形成的良性肿瘤，临床可分 为三种类型：鲜红斑痣、草莓状血管瘤和海绵状血管 瘤。本例患者根据临床表现，主要考虑鲜红斑痣，临 床可以选择染料激光治疗，疗效较好。 60 岁男性患者，颞部 2cm×2cm 大小黑素斑块，略隆 起于皮面，边界清楚但不规整，黑色不均匀，近 2 个 月来缓慢增大。 【score:2 分】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．表皮痣 B．脂溢性角化病 C．基底细胞癌 D．鳞状细胞癌 E．恶性黑素瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以下不是本病的临床类型的是 A．肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤 B．浅表播散性黑素瘤 C．恶性雀斑样痣黑素瘤 D．溃疡性黑素瘤 E．结节性黑素瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).根据 Clark 分级法，下列可定义为Ⅲ级的是 A．黑素瘤细胞局限于表皮和皮肤附属器 B．侵入真皮乳头层 C．侵入乳头下血管丛，但未侵入真皮网状层 D．侵入真皮网状层 E．侵入皮下脂肪组织【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与本病发病有关的因素不包括 A．种族 B．遗传 C．创伤 D．曝光 E．过敏【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 恶性黑素瘤为一种高度恶性的肿 瘤，易发生淋巴结和血行转移，我国少见。发病可能 与种族、遗传、创伤、病毒、日光、免疫等因素有 关。临床上根据表现不同，可分为四种类型，分别为 肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤、浅表播散型黑素瘤、恶 性雀斑样痣黑素瘤、结节性黑素瘤。本例患者根据其 典型表现，应首先考虑本诊断。本病确诊依据为组织 病理学，根据侵袭深度不同，可以采用 Clark 分级法 将本病分为Ⅰ～Ⅴ级。 30 岁女性患者，右侧前臂伸侧散在分布环状结节， 直径 5mm～3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚 韧，境界清楚，无明显自觉症状。 【score:2 分】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．结节病 B．汗管角化症 C．多形红斑 D．银屑病 E．环状肉芽肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与本病的发生无关的是 A．遗传 B．外伤 C．日晒 D．虫咬 E．局部刺激【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).以下不是本病的好发部位的是 A．掌跖 B．手背 C．前臂 D．下肢伸侧 E．面部【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).本病的典型组织病理学表现是 A．基底细胞液化变性 B．色素失禁 C．棘层松解 D．组织细胞在真皮浅层栅栏状排列 E．血管周围淋巴细胞浸润【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者年龄及发生于前臂的环 形损害，首先应考虑环状肉芽肿。本病病因不清，可 能与各种外界刺激有关。典型皮损为分布于暴露部位 (如手背、前臂、下肢伸侧等)，发生于面部者可能与 日晒有关，糖尿病患者皮损可泛发全身，且失去典型 的环形外观。本病应与结节病、扁平苔藓等进行鉴 别，主要依靠组织病理学检查，可见真皮浅层呈栅栏 状排列的组织细胞，中央有局灶性胶原纤维变性。 40 岁女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗红色 的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理 学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸 结节，无干酪样坏死。 【score:1.50】 (1).该患者诊断应首先考虑 A．环状肉芽肿 B．异物肉芽肿 C．结节病 D．皮肤纤维瘤 E．麻风病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下不是本病的临床特点的是 A．主要发生于青少年和儿童 B．既可有皮肤受累，也可有系统表现 C．皮损可呈环状分布 D．可出现发热、肺门和纵隔淋巴结肿大等表现 E．可表现为红皮病【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).以下药物一般不用于本病的治疗的是 A．羟基氯喹 B．雷公藤制剂 C．糖皮质激素 D．免疫抑制剂 E．抗组胺药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患者的皮损特点及组织病理 学表现，本患者应首先考虑结节病的可能。本病又称 肉样瘤，病因不清，可能与感染及免疫异常有关，可 累及皮肤和全身其他系统，出现发热、肺门及纵隔淋 巴结肿大、肺间质损害、骨关节破坏、眼色素膜炎以 及神经系统和肾脏受累等。根据典型组织病理学表 现，可以与环状肉芽肿、异物肉芽肿等疾病进行鉴 别。本病的治疗可采用多种药物，如羟基氯喹、雷公 藤制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。 患者男，54 岁，头皮损害 1 个月就诊，自觉轻度疼 痛。体检：头皮可见 1cm×2cm 簇集性毛囊性小脓疱 伴断发，枕部淋巴结肿大，无发烧，病史中患者无外 伤史，平常养宠物。 【score:1 分】 (1).请你根据以上病史、体检资料给予可能的诊断 A．毛囊炎 B．脓疱疮 C．头癣 D．带状疱疹 E．痈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).如分泌物培养为犬小孢子菌，请问最符合下列哪 种诊断 A．黄癣 B．白癣 C．黑点癣 D．脓癣 E．真菌性肉芽肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男性，5 岁，面部皮损 6 个月伴四肢乏力和轻 度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红色的斑疹， 轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹， 表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力 3 级， 双下肢肌力 4 级。 【score:1 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A．系统性红斑狼疮 B．皮肌炎 C．硬皮病 D．重症肌无力 E．干燥综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者如果同意肌肉活检组织病理检查，手术时 应该取哪块肌肉组织最可能得到阳性结果 A．三角肌 B．股四头肌 C．腓肠肌 D．手部肌肉 E．颈部肌肉【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮肌炎可发病于 10 岁以前，儿童 皮肌炎的皮损一般比较典型。可以伴有肌炎的改变， 治疗应选用不含氟的糖皮质激素，一般不选择其他的 免疫抑制剂。预后一般比较好。 患者，女性，40 岁，面部皮肤肿胀，发硬 2 年。病 程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮 肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部 皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发 硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受 限，不能平举。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断 A．局限性硬皮病 B．系统性硬皮病 C．皮肌炎 D．系统性红斑狼疮 E．混合性结缔组织病【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果该患者行 ENA 多肽抗体谱测定，最可能出现 的阳性抗体为 A．SSA 抗体 B．SSB 抗体 C．dsDNA 抗体 D．ssDNA 抗体 E．JO1-70 抗体【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该病最常见的死亡原因是 A．肾损害 B．心脏损害 C．皮肤损害 D．肺损害 E．感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 硬皮病分为局限性和系统性。皮 损的活检有利于诊断。JO1-70 抗体是该病的特异性 抗体。虽然该病属于结缔组织疾病，但是大剂量的糖 皮质激素对该病的疗效不佳。大部分患者主要是由于 肺的纤维化导致死亡。 患者，女，16 岁，全身皮疹 4 天伴痒，病程中伴有 发热，每天最高体温为 38.4℃，同时有四肢大关节 的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽 部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。全身大小不等的风团。 【score:1.50】 (1).该患者最有可能的诊断 A．系统性红斑狼疮 B．药疹 C．败血症 D．急性荨麻疹 E．麻疹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者的治疗下列哪项不适合 A．抗过敏 B．抗感染 C．控制异体蛋白类食物的摄入 D．免疫抑制剂环磷酰胺 E．钙剂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如果该患者的皮损不容易消退，且消退后遗留瘀 斑或色素沉着斑，应考虑下列哪类疾病 A．变应性血管炎 B．荨麻疹性血管炎 C．药疹(荨麻疹型) D．慢性荨麻疹 E．急性荨麻疹【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 荨麻疹分为急性和慢性。急性荨 麻疹一般是由于感染、药物和食物所诱发。该病发病 急，由感染诱发者可以伴有发热和外周血象的升高。 治疗主要是去除诱发因素，抗过敏，降低血管通透性 等。荨麻疹性血管炎的皮损也表现为风团，但消退后 留有瘀斑或色素沉着斑。