【医学考试】初级护师外科护理学（综合）-试卷21 21页

初级护师外科护理学【综合】-试卷 21 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.胸外科病人术前护理要点是 【score:2 分】 【A】加强心理支持，消除焦虑、恐惧 【B】密切监测生命体征变化 【C】补充营养和能量 【D】维持水电解质与酸碱平衡 【E】做好呼吸道准备，改善肺功能 【此项为本 题正确答案】 本题思路：①按胸外科一般护理常规，测体温、脉 搏、呼吸、血压、体重。 ②观察病情，熟悉胸部外 科疾病的生理、病理，如有无咳嗽、咳痰、发热、咯 血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。 ③ 重病者需卧床休息，给予伴卧位或半坐位。 ④加强 营养，维持水、电解质平衡，有吞咽困难者根据病情 予半流质、流质或禁食，进量不足给予补液。 ⑤缺 氧者，及时给予吸氧，做好呼吸道管理。 ⑥做好心 理护理。 2.穿好手术衣后，手应该放置的正确位置是 【score:2 分】 【A】上举至双肩以上，下垂至腹部 【B】上举至双肩以下，下垂至腹部 【C】双手交叉放于胸前 【此项为本题正确答 案】 【D】双手交叉放于腋前 【E】双手交叉放于腹前 本题思路： 3.手术的病人的准备包括 【score:2 分】 【A】一般准备 【B】手术体位 【C】手术区皮肤消毒 【D】手术区铺单 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.器械护士的工作职责下列哪项除外 【score:2 分】 【A】术前访视病人 【B】正确送留切除的任何组织、标本 【C】根据麻醉和手术要求安置病人体位 【此项 为本题正确答案】 【D】手术过程中向手术医师传递手术用物 【E】术前和术中准确清点各种器械 本题思路：器械护士主要职责是负责手术全过程中所 需器械、物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成 手术，其他工作还包括术前访视和术前准备等。具体 工作：①术前访视术前一天访视病人，了解病情和病 人的需求，根据手术种类和范围准备手术器械和敷 料；②术前准备术前 15～20min 洗手、穿无菌手术衣 和戴无菌手套，做好无菌桌(器械桌)的整理和准备工 作；③清点、核对用物分别于关体腔前及关体腔后与 巡回护士共同准确清点各种器械、纱布、纱垫和缝针 等的数目，检查其完整性，核实后登记；④正确传递 用物手术过程中按常规及术中情况向手术医师传递器 械、纱布、纱垫和缝针等手术用物；⑤保持器械和用 物整洁保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥 和无菌物品的无菌状态；⑥配合抢救密切注意手术进 展，若病人出现大出血、心搏骤停等意外时，及时与 巡回护士联系，尽快备好抢救用品，积极配合医师抢 救；⑦留取标本保留手术中采集的各种标本，如胆 汁、脓液，穿刺抽吸或切除的任何组织(液)或标本 等；⑧包扎和固定术毕协助医师处理、包扎伤口，固 定好各种引流物；⑨整理用物术后处理手术器械、用 物并协助整理手术间。 5.下列哪项不是洗手护士的职责 【score:2 分】 【A】环境准备 【此项为本题正确答案】 【B】清点手术器械 【C】铺无菌手术台 【D】留取病理标本 【E】清洗手术器械 本题思路：洗手护士职责：①严格执行无菌技术操 作，熟悉所实施手术步骤及与术者密切配合；②洗手 前检查手术所用器械、缝针、刀剪、敷料是否齐全适 用；③手术开始前 15 分钟刷手，铺好无菌器械台， 检查器械，并与巡回护士共同清点器械、纱布、纱布 垫、缝针等，协助医师铺无菌单；④手术开始后注意 手术进行情况，随时准备好所需器械、敷料，传递器 械要迅速、准确、主动，注意无菌操作；⑤术中保持 器械台、升降台、术野整齐，用过的器械随时拭干血 迹。保持正确站立姿势，不要压器械托盘；⑥关闭 胸、腹腔前，与巡回护士仔细清点纱布垫、器械数， 防止遗留在体腔内；⑦手术标本用纱布包好，术后将 标本放在 10％甲醛溶液内固定保存，送至病理科作 病检；⑧协助包扎伤口，清洗吸引器，污染敷料放在 污衣袋内，血纱布垫放在指定污桶内。 6.无菌持物钳的正确使用方法是 【score:2 分】 【A】取放时钳端应闭合 【此项为本题正确答 案】 【B】使用时保持钳端向上 【C】可夹取任何无菌物品 【D】到远处取物时应速去速回 【E】钳端可触碰搪瓷罐的内面和罐口 本题思路：使用时保持钳端向下，无菌持物钳不能夹 取油纱布；无菌持物钳应就地使用，需到远处夹取无 菌物品时，应将无菌持物钳和容器一起搬移；钳端不 可触碰罐内无消毒液的部分及罐口周围。 7.下列操作不符合无菌原则的是 【score:2 分】 【A】术者双手保持在无菌台面以上 【B】术者面对面更换位置 【此项为本题正确答 案】 【C】术者肘部接触有菌区后带袖套 【D】手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾 【E】胃肠切开前垫好纱垫 本题思路：手术过程中术者需要更换位置应当背对背 更换，防止无菌区被污染。 8.外科感染最严重的症状是 【score:2 分】 【A】局部红、肿、热、痛、功能障碍 【B】周围淋巴细胞肿大 【C】脉快、乏力、食欲不振 【D】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【E】毒血症 本题思路：外科感染全身症状轻重不一，较轻感染者 可无全身症状，较重感染者可出现发热、头痛、腰背 痛、精神不振、焦虑不安、乏力、食欲不振、出汗、 心悸等一系列全身不适症状。严重感染者可出现代谢 紊乱、营养不良、贫血，甚至并发感染性休克等。 9.败血症的主要临床特点是 【score:2 分】 【A】有转移性脓肿 【B】血细菌培养阴性 【C】寒战后高热，呈稽留热 【此项为本题正确 答案】 【D】白细胞计数下降 【E】常伴营养不良表现 本题思路： 10.对非特异性感染患者的健康教育，错误的是 【score:2 分】 【A】保持皮肤清洁 【B】防止皮肤损伤 【C】处理原发病 【D】治疗相关的全身性疾病 【E】经常应用抗生素预防感染 【此项为本题正 确答案】 本题思路：为了预防非特异性感染，应告诉患者保持 皮肤清洁，减少细菌污染防止皮肤损伤，不给细菌侵 入机体的途径；处理原发病；治疗相关的全身性疾病 等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性， 一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。 11.面部“危险三角区”疖的危险性在于 【score:2 分】 【A】引起眼球后感染 【B】抗生素治疗无效 【C】可并发上颌窦炎 【D】容易形成痈 【E】引起海绵状静脉窦炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：面部静脉无静脉瓣，不能控制血流方向， 若挤压面部，特别是“危险三角区”内未成熟的疖可 导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，病人表现为寒战、 高热，眼部肿胀甚至昏迷，严重时可引起死亡。 12.需要床边隔离的软组织化脓性感染是 【score:2 分】 【A】疖 【B】痈 【此项为本题正确答案】 【C】急性蜂窝织炎 【D】丹毒 【E】急性淋巴管炎 本题思路： 13.软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期 切开引流的是 【score:2 分】 【A】转移性脓肿 【B】脓性指头炎 【此项为本题正确答案】 【C】面部疖肿 【D】急性蜂窝织炎 【E】痈 本题思路：脓性指头炎患者若有剧烈疼痛、肿胀明 显、有跳痛，伴有全身症状，则应当在出现波动前早 期切开引流，以免感染侵入指骨。 14.手部化脓性感染的手术原则应除外 【score:2 分】 【A】手术时宜应用区域组织阻滞麻醉 【B】脓液应作细菌培养及药敏试验 【C】应用抗生素 【D】伤口不应置引流物，以免影响功能 【此项 为本题正确答案】 【E】炎症消退后，早期进行功能锻炼 本题思路： 15.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】菌血症是脓毒症的一种 【B】当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过 革兰阳性球菌感染 【C】外科真菌感染属条件性感染 【D】真菌感染时血培养易发现 【此项为本题正 确答案】 【E】伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 本题思路：此题中 A、B、C、E 项的叙述均是正确 的。唯 D 项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散， 一般血液培养不容易发现。 16.关于破伤风，正确的描述是 【score:2 分】 【A】可出现尿潴留 【此项为本题正确答案】 【B】不会发生骨折 【C】严重者神志不清 【D】颈部肌肉强烈收缩最早出现 【E】光线不能诱发全身肌肉抽搐 本题思路：破伤风典型症状：在肌肉紧张性收缩(肌 强直、发硬)的基础上，呈阵发性强烈痉挛。最初受 影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背 腹肌、四肢肌群，膈肌和肋间肌。起始表现为咀嚼不 便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌痉挛可出现蹙 眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”；颈项肌痉挛时可出现 颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈，形成弓背， 而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，共同形成 “角弓反张”或“侧弓反张”状。膀胱括约肌痉挛可 引起尿潴留。呼吸肌群和腿肌痉挛可导致面唇青紫， 呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。在肌肉持 续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声 响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群 的痉挛和抽搐。发作间歇期长短不一，每次发作持续 时间由数秒至数分钟不等，发作时神志清楚。病程一 般为 3～4 周。自第 2 周后，随着病程的延长，症状 逐渐减轻。恢复期间还可出现一些精神症状，如幻 觉、言语、行为错乱等，但多数能自行恢复。 17.气性坏疽最关键的治疗措施是 【score:2 分】 【A】补充足够的营养 【B】紧急手术处理 【此项为本题正确答案】 【C】高压氧疗法 【D】输血、输液 【E】大剂量青霉素 本题思路：气性坏疽治疗要点：一旦确诊，应立即开 始积极治疗，以挽救病人生命及降低截肢率。①彻底 清创。清创范围应达正常肌组织，切口敞开、不予缝 合。肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残 端不予缝合。术后用 3％过氧化氢冲洗、湿敷，必要 时再次清创。②应用抗生素。首选大剂量青霉素 (1000 万 U／d 以上)。③高压氧治疗。提高治愈率， 减少伤残率。④全身支持疗法少量多次输血、纠正水 和电解质失调，给予高蛋白、高能量的饮食。⑤对症 处理。包括解热、镇痛等，以改善病人状况。 18.破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是 【score:2 分】 【A】面肌 【B】咀嚼肌 【此项为本题正确答案】 【C】颈背肌 【D】膈肌 【E】四肢肌肉 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 19.患者女性，46 岁。上腹部胀闷不适 3 年，伴反 酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞 痛史，B 超诊断慢性胆囊炎，各项检查化验完善，其 手术安排的合适手术间为 【score:2 分】 【A】无菌手术间 【B】一般手术间 【此项为本题正确答案】 【C】感染手术间 【D】正负压切换手术间 【E】正压手术间 本题思路： 20.女性，60 岁。颈后局限性肿痛 6 天，伴有畏寒、 体温 38．5℃。诊时已经使用抗生素 3 天。查体：见 颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不 清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBC16×10 9 ／ L、分叶 90％，此时最恰当的处理方法 【score:2 分】 【A】继续抗生素静脉使用 【B】作“＋”或“＋＋”型切口引流 【此项为 本题正确答案】 【C】免疫治疗 【D】理疗 【E】外敷中药膏 本题思路：该患者诊断为痈，且中央多个小脓头，必 须进行切开排脓。 21.女性，34 岁，患前臂急性蜂窝织炎伴全身化脓性 感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间 应是 【score:2 分】 【A】高烧后 【B】间歇期 【C】寒战时 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注抗生素时 【E】抗生素输入后 本题思路：全身脓毒血症发作为阵发性，做血培养和 抗生素敏感试验的血液标本应在寒战时留取，以提高 阳性率。 22.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉 挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求 【score:2 分】 【A】室温 18℃～20℃ 【B】相对湿度 50％～60％ 【C】门、椅脚钉橡皮垫 【D】保持病室光线充足 【此项为本题正确答 案】 【E】开门关门动作轻 本题思路：破伤风病人病室光线宜暗。 23.江某，右下肢外伤后，未得到正确处理，而导致 破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是 【score:2 分】 【A】过氧乙酸浸泡后消毒 【B】高压灭菌后再清洗 【C】丢人污物桶再集中处理 【D】日光下曝晒再清洗 【E】送焚烧炉焚烧 【此项为本题正确答案】 本题思路：破伤风患者伤口换药后污染属于特殊感染 的敷料，应采取燃烧法。因此送焚烧炉焚烧为正确处 理方法。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 病人，男性。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术 后用平车护送病人入病室。【score:6 分】 (1).病室内适宜的温、湿度是【score:2 分】 【A】温度 14℃～15℃，湿度 15％～25％ 【B】温度 15℃～16℃，湿度 60％～70％ 【C】温度 10℃～17℃，湿度 30％～40％ 【D】温度 20℃～22℃，湿度 50％～60％ 【此项 为本题正确答案】 【E】温度 18℃～22℃，湿度 50％～60％ 本题思路： (2).病人回病室后应取何种体位【score:2 分】 【A】中凹位 6h 【B】仰卧位 4h 【C】仰卧位 2h 【D】仰卧位 6h 【此项为本题正确答案】 【E】侧卧位 2h 本题思路： (3).病人术后第 2 天，主诉伤口疼痛，应采何种体位 【score:2 分】 【A】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 【B】仰卧屈膝位 【C】端坐位 【D】头高脚低位 【E】左侧卧位 本题思路： 患者女性，25 岁。右足癣并感染 1 周，2 天前开始出 现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清 楚，右腹股沟淋巴结肿大。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】疖 【B】痈 【C】急性蜂窝织炎 【D】丹毒 【此项为本题正确答案】 【E】急性管状淋巴管炎 本题思路： (2).该病主要的致病菌是【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】大肠杆菌 【D】变形杆菌 【E】铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) 本题思路： (3).治疗的重要环节是【score:2 分】 【A】休息 【B】抬高患肢 【C】应用足量抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】局部消炎、止痛 【E】具有传染性，应予以接触隔离 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．4 小时 B．24 小时 C．3 天 D．7 天 E．20 天 【score:6 分】 (1).铺好的无菌盘的有效期是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过 4 小时。 (2).无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞口盖好， 其有效保存期是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：已开启的溶液瓶内的溶液，24 小时内有 效。 (3).压力蒸气灭菌后的无菌物品，其有效保存期是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：无菌物品一般可以有效保存 7 天。 A．唇痈 B．鼻疖 C．下肢丹毒 D．急性淋巴结炎 E．口底、颌下急性蜂窝织炎【score:4 分】 (1).需尽早切开的浅部软组织化脓性感染是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：口底、颌下急性蜂窝织炎可引起呼吸困难 和窒息，需尽早切开减压。 (2).需接触隔离的浅部软组织化脓性感染是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：丹毒具有传染性，需接触隔离。