医学考试-内分泌内科-1 40页

内分泌内科-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：35，score:35 分) 1.神经内分泌组织是指 • 【A】垂体前叶 • 【B】垂体后叶 • 【C】下丘脑 • 【D】垂体门脉系统 • 【E】鞍区的颅咽管组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.临床上轻型柯兴氏病，X 线无明确垂体腺瘤的病 人，可先采用的治疗方法是 • 【A】口服赛庚啶 • 【B】双侧肾上腺切除术 • 【C】一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除 • 【D】垂体外照射治疗 • 【E】垂体部分切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.TRH 兴奋试验在 Graves 病时结果应为 • 【A】TSH 异常升高 • 【B】TSH 异常升高 • 【C】TSH 无变化 • 【D】TSH 降低 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下述各项符合诊断 T3 型甲亢的是 • 【A】FT4I 不高，125I-T3 吸收率增高 • 【B】TT3 高，125I-T3 结合率偏高 • 【C】TT3 高，125I-T3 吸收率增高 • 【D】TT3 高，125I-T3 结合率 • 【E】TT3 高，125I-T3 结合率降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，男性，54 岁，甲亢房颤史 5 年，药物治疗 后 3 年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查 体：心界扩大，双胫前水肿，心率 120 次/分，节律 极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种 试验为禁忌 • 【A】TT3，FT4，TSH • 【B】TSAB • 【C】甲状腺吸碘率 • 【D】T3 抑制试验 • 【E】TRH 兴奋试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.代谢产物由胆汁排至肠道，很少经过肾排泄的磺脲 类药物是 • 【A】格列本脲 • 【B】格列吡嗪 • 【C】格列奇特 • 【D】格列波脲 • 【E】格列喹酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的 • 【A】所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作 用 • 【B】不同的激素其第二信使也可以不同 • 【C】不同激素可以使同一第二信使升高或降低 • 【D】对某种激素而言，其第二信使可以为两种 物质 • 【E】多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现 效应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重 要因素是 • 【A】游离脂肪酸 • 【B】血糖浓度 • 【C】肾上腺素 • 【D】胃肠道激素 • 【E】血酮体浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.皮质醇增多症最常见的病因为 • 【A】肾上腺皮质腺瘤 • 【B】双肾上腺皮质增生 • 【C】肾上腺皮质腺癌 • 【D】异位 ACTH 综合征 • 【E】医源性糖皮质激素过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.淡漠型甲亢的特点，不包括的下述项目 • 【A】是抗甲状腺药物治疗过量，导致全身脏器 极度衰竭 • 【B】伴有原因不明的心律失常 • 【C】淡漠、迟钝、明显乏力，消瘦甚至恶液质 • 【D】甲状腺肿大及眼征不明显 • 【E】心律不齐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是 • 【A】注射胰岛素后+口服降糖药 • 【B】口服降糖药 • 【C】注射普通胰岛素 • 【D】注射鱼精蛋白锌胰岛素 • 【E】注射珠蛋白胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于浸润性突眼，错误的是 • 【A】可与胫骨前黏液水肿并存 • 【B】女多于男 • 【C】其程度与甲亢轻重无平行关系 • 【D】可能与自身免疫有关 • 【E】眼球后组织增生肥大，水肿伴淋巴细胞浸 润 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述，最为完善 的是 • 【A】示尿中有还原物质 • 【B】示尿中有葡萄糖 • 【C】示尿糖升高 • 【D】可诊断为糖尿病 • 【E】可排除糖尿病的低血糖反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最 早 • 【A】促性腺激素 • 【B】促肾上腺皮质激素 • 【C】促甲状腺激素 • 【D】泌乳素 • 【E】生长激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.糖尿病酮症酸中毒主要是由于 • 【A】大量脂肪酸经 β 氧化产生酮体过多 • 【B】蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物 • 【C】电解质紊乱钾离子浓度上升 • 【D】肾功能衰竭，少尿 • 【E】呕吐，厌食引起脱水 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验 是 • 【A】血清总甲状腺素测定 • 【B】125I 三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验 • 【C】TSAB 或 TSI 测定 • 【D】三碘甲状腺氨酸抑制试验 • 【E】甲状腺原氨酸抑制试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 • 【A】治疗酸中毒的起初 2 小时 • 【B】出现血钾过高 • 【C】出现心律紊乱 • 【D】血 pH＜7.1 • 【E】血 pH＜7.3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是 • 【A】继发性脑水肿 • 【B】继发性低血钾 • 【C】继发性低血钠 • 【D】继发性低血氯 • 【E】反应性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.糖尿病性微血管病变的基本病变是 • 【A】毛细血管痉挛 • 【B】毛细血管基底膜增厚，呈 PAS 染色阳性 • 【C】毛细血管壁钙化 • 【D】毛细血管微血栓形成 • 【E】毛细血管壁内皮细胞受损 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是 • 【A】抑制甲状腺对碘的吸聚作用 • 【B】抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶 联 • 【C】抑制甲状腺释放甲状腺激素 • 【D】抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸 (T3) • 【E】增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.双胍类药物常见的副作用为 • 【A】乳酸性酸中毒 • 【B】低血糖 • 【C】胃肠道反应 • 【D】过敏性皮疹 • 【E】肝功障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高 • 【A】促性腺激素 • 【B】促甲状腺素 • 【C】泌乳素 • 【D】促肾上腺皮质激素 • 【E】抗利尿激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，男性，26 岁，明显的“三多一少”症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖 症状，近 2 个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160/100mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖 (++)。应诊断为 • 【A】糖尿病肾病 • 【B】肾动脉硬化 • 【C】肾盂肾炎 • 【D】肾炎 • 【E】胰岛素副作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，42 岁，男性，平素多食，肥胖，2 次尿糖 阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2 小时血糖 7.6mmol/L，考虑为 • 【A】药物性糖尿 • 【B】应激性糖尿 • 【C】肾性糖尿 • 【D】肿瘤性糖尿 • 【E】甲亢致糖尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是 A．应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖 B．立即补液迅 速纠正失水 C．尽早用碱性药迅速纠正酸中毒 D．于 治疗开始 2～6 小时后考虑补钾 R．积极治疗诱因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是 • 【A】病理诊断 • 【B】病因诊断 • 【C】细胞学诊断 • 【D】功能诊断 • 【E】鉴别诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.糖尿病酮症酸中毒昏迷的两项主要治疗是 • 【A】纠正酸中毒，足量胰岛素 • 【B】纠正酸中毒，补充液体和电解质 • 【C】补充液体和电解质，足量胰岛素 • 【D】中枢兴奋剂，纠正酸中毒 • 【E】中枢兴奋剂，胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.和原发糖尿病无关的因素 • 【A】遗传因素 • 【B】自身免疫 • 【C】病毒感染 • 【D】肥胖或精神刺激、创伤等应激状态 • 【E】胰腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是 • 【A】甲状腺次全切除 • 【B】他巴唑 • 【C】心得安 • 【D】碘剂 • 【E】放射性 131I 治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是 • 【A】30mg/d，疗程达一年时间可停药 • 【B】根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持 续 1.5～2 年后酌情停药 • 【C】10mg/d，症状消失后酌情停药 • 【D】30mg/d，甲状腺摄 131I 率正常时即刻停药 • 【E】30mg/d，血甲状腺激素水平正常时即可停 药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有 意义的检查为 • 【A】糖耐量减低 • 【B】24 小时尿 17-OHCS • 【C】24 小时尿游离皮质醇 • 【D】腹膜后充气造影见双侧肾影增大 • 【E】小剂量地塞米松抑制试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.患者，女性，41 岁，复发性甲亢，甲状腺 I°肿 大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗 2 个月，症状 明显减轻，但甲状腺无缩小，心率 78 次/分，血 FT3，FT4 正常应采用下述哪项治疗 • 【A】继续原治疗 • 【B】手术治疗 • 【C】加用甲状腺素片 • 【D】加大丙基硫氧嘧啶用量 • 【E】减少丙基硫氧嘧啶用量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试 验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为 • 【A】仍按昨天原先所用剂量不变 • 【B】较原先所用剂量增加 0～4 单位 • 【C】较原先所用剂量增加 4～8 单位 • 【D】较原先所用剂量增加 8～12 单位 • 【E】较原先所用剂量增加 12～16 单位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是 • 【A】从小剂量开始，以避免 Somogyi 效应 • 【B】以饮食疗法为基本措施 • 【C】不稳定型，可加用双胍类药 • 【D】酮症酸中毒时首选普通胰岛素 • 【E】高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要 G 蛋白的参与作用 • 【A】胰岛素样生长因子Ⅱ • 【B】心房利钠多肽 • 【C】表皮生长激素 • 【D】甲状旁腺激素 • 【E】促肾上腺皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：15，score:15 分) 36.甲状腺分泌的激素有 • 【A】甲状腺素 • 【B】降钙素 • 【C】三碘甲状腺原氨酸 • 【D】泌乳素 • 【E】甲状旁腺素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.糖尿病酮症酸中毒时，供氧系统失常，造成组织 缺氧是由于 • 【A】红细胞 GHB 含量增加 • 【B】血红蛋白与氧亲和力增强 • 【C】红细胞 2，3-dpg 减低 • 【D】血氧离解曲线左移 • 【E】血氧离解曲线右移 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.下丘脑分泌的激素是 • 【A】促甲状腺激素释放激素(TRH) • 【B】促甲状腺激素(TSH) • 【C】抗利尿激素(ADH) • 【D】生长激素(GH) • 【E】催乳素(PRL) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.内分泌病的完整诊断可包括 • 【A】功能诊断 • 【B】病理诊断 • 【C】病因诊断 • 【D】激素诊断 • 【E】定位诊断 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.促甲状腺激素的生理作用 • 【A】促进甲状腺激素的释放 • 【B】促进甲状腺滤泡摄碘功能 • 【C】促进甲状腺激素的合成 • 【D】致突眼作用 • 【E】促进甲状腺滤泡细胞增生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.类固醇激素包括 • 【A】甲状旁腺激素 • 【B】盐皮质激素 • 【C】生长激素 • 【D】性激素 • 【E】降钙素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.糖尿病性视网膜病变可表现为 • 【A】高血压性视网膜病变 • 【B】眼底为微血管瘤、硬性及软性渗出，出血 及增生的视网膜病变 • 【C】常伴白内障 • 【D】晚期可玻璃体内出血，视网膜剥离 • 【E】硬性渗出或软性渗出 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.甲状旁腺激素的作用 • 【A】增加骨钙再吸收 • 【B】减少尿钙排出 • 【C】使血钙升高 • 【D】使尿磷排出增多，血磷下降 • 【E】前后肾小管上皮细胞 1，25-羟化酶；使胆 钙化酶在肾脏转化成活性形成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.Graves 病可伴有 • 【A】周期性麻痹 • 【B】重症肌无力 • 【C】骨质疏松 • 【D】近躯体肌群萎缩 • 【E】肌肉萎缩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.肾上腺素的主要作用 • 【A】兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导， 加速心率，心搏出量增加，收缩压上升 • 【B】扩张冠状血管，改善心肌供血 • 【C】使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血 管及冠状动脉扩张 • 【D】扩张支气管平滑肌 • 【E】提高机体代谢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.下述激素测定结果支持原发病变在垂体者 • 【A】TH↑TSH↑ • 【B】TH↑TSH↓ • 【C】TH↓TSH↓ • 【D】TH↓TSH↑ • 【E】TH↑，TSH 正常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.糖尿病的主要慢性并发症是 • 【A】大中动脉硬化 • 【B】肺结核、视网膜微血管瘤 • 【C】毛细血管间肾小球硬化症 • 【D】植物神经损害 • 【E】糖尿病足 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.抗利尿激素(ADH)的主要作用是使水分回吸收增 加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内 • 【A】水总量 • 【B】有效血容量 • 【C】渗透压 • 【D】血压及各种电解质浓度 • 【E】血糖水平 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.下列情况有促甲状腺素(TSH)增加者为 • 【A】正常人注射促甲状腺释放激素(TRH)后 • 【B】垂体前叶功能减退症 • 【C】黏液水肿 • 【D】弥漫性毒性甲状腺肿 • 【E】甲状腺功能减退 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.同时有高血压和低钾血症表现的疾病是 • 【A】原发性醛固酮增多症 • 【B】肾缺血性高血压 • 【C】失盐性肾病 • 【D】肾小球旁细胞肿瘤 • 【E】嗜铬细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：