医学考试-中医内科学-4-3 40页

中医内科学-4-3 (总分：46.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.胸痹心痛患者，若病情进一步发展，可能出现除哪 项外的所有表现 • 【A】心悸 • 【B】喘促、水肿等心衰表现 • 【C】转为真心痛 • 【D】发生猝死 • 【E】转为心痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心痹由脉痹不已，复感于邪，内 合于心所致，相当于风心病；胸痹病情进一步发展， 可见下述病变：瘀血闭阻心脉，心胸猝然大痛，而发 为真心痛；心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，而表现 为心动悸，脉结代，甚至脉微欲绝；心肾阳衰，水邪 泛滥，凌心射肺而为咳喘、水肿。 2.以下何书最早认识到呕吐与饮食停滞有关 • 【A】《内经》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《千金翼方》 • 【D】《诸病源候论》 • 【E】《证治准绳》 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪项不是心悸的临床特点 • 【A】心中悸动不安 • 【B】心悸不能自主 • 【C】与气候变化有关 • 【D】因情绪波动而发 • 【E】惕惕如人将捕之 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.符合阴虚火旺心悸的是 • 【A】心悸时作时止、舌红、苔黄腻 • 【B】心悸不安、舌质紫暗 • 【C】心悸眩晕、胸闷痞满或水肿 • 【D】心悸气短、面色无华 • 【E】心悸易惊、舌红、苔少或无 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可 减轻，情志抑郁时则加重，暖气呃逆，呕吐痰涎，口 干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。首选 方剂为 • 【A】启膈散 • 【B】柴胡疏肝散 • 【C】香苏散 • 【D】旋覆代赭汤 • 【E】沙参麦冬汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.心肾阳虚胸痹，若出现水肿、喘促、心悸者，宜用 • 【A】五苓散 • 【B】五皮饮 • 【C】防己黄芪汤 • 【D】疏凿饮子加附子、茯苓、白术 • 【E】真武汤加黄芪、防己、车前子等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 真武汤温肾阳，化气行水。 7.饮食伤胃之胃痛，若脘部胀痛而便闭者，可用 • 【A】大承气汤 • 【B】枳实导滞丸 • 【C】麻子仁丸 • 【D】润肠丸 • 【E】济川煎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 饮食伤胃之胃痛，若脘部胀痛而 便闭者，可用小承气汤或枳实导滞丸以通腑行气。 8.治疗咳嗽阵作，面赤咽干口苦，每随情绪波动而增 减者，应首选 • 【A】千金苇茎汤 • 【B】清金化痰汤 • 【C】加减泻白散 • 【D】定喘汤 • 【E】加味桔梗汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.肺痿虚热证的治疗主方是 • 【A】沙参麦冬汤 • 【B】百合固金汤 • 【C】麦门冬汤 • 【D】麦门冬汤合清燥救肺汤 • 【E】月华丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下列哪项不是实喘的临床表现 • 【A】病势急骤 • 【B】气粗声高 • 【C】脉象数而有力 • 【D】动则喘息更甚 • 【E】伴有痰鸣咳嗽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸深长有余，呼出为快，气粗 声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促 难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微 弱者为虚喘。 11.治疗阴虚感冒，应首选 • 【A】杏苏散 • 【B】桑杏汤 • 【C】加减葳蕤汤 • 【D】参苏饮 • 【E】葱豉汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 杏苏散治凉燥伤肺，桑杏汤治温 燥。 12.气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白， 自汗，恶风，乏力倦怠，食少便溏，舌淡，苔白，脉 细弱，宜选用 • 【A】平喘固本汤 • 【B】六君子汤 • 【C】金匮肾气丸 • 【D】六味地黄汤 • 【E】生脉饮 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此为肺脾气虚，六君子汤适合， 合玉屏风散尤佳。 13.血府逐瘀汤治疗胸痹的记载，出于下列何书 • 【A】《伤寒论》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《灵枢·五味》 • 【D】《医林改错》 • 【E】《证治准绳》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列除哪项外，均为胸痹的治疗法则 • 【A】活血化瘀 • 【B】辛温通阳 • 【C】豁痰泻热 • 【D】培补阳气 • 【E】滋阴润肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.感冒的病程多为 • 【A】1～3 天 • 【B】3～5 天 • 【C】3～7 天 • 【D】7～10 天 • 【E】长短不定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.噎膈病位在 • 【A】胃 • 【B】食道 • 【C】小肠 • 【D】大肠 • 【E】胆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.胸痹、绞痛兼见胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗 者属 • 【A】寒凝 • 【B】气滞 • 【C】痰浊 • 【D】心阳不振 • 【E】气阴两虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.呕吐反复、似饥而不欲食、口燥咽干、舌红少 津、脉细，其治疗方首选 • 【A】沙参麦门冬汤 • 【B】一贯煎 • 【C】麦门冬汤 • 【D】玉女煎 • 【E】竹叶石膏汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.“少阴之为病，脉微细，但欲寐”指何证的病机 • 【A】脾气虚弱多寐 • 【B】湿盛困脾多寐 • 【C】阳气虚衰多寐 • 【D】痰热扰心不寐 • 【E】瘀血阻滞多寐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.肺气虚咳喘的特点为 • 【A】咳喘气急，呼多吸少 • 【B】咳喘气粗，鼻翼扇动 • 【C】咳喘骤作，痰黄质稠 • 【D】咳喘气短，动则益甚 • 【E】咳喘少痰，盗汗咽干 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.某男，54 岁，曾诊为冠心病。胸闷，心前区阵发 性隐痛。每遇阴天发作频繁。伴心烦口苦，睡眠差， 头重肢沉，形体肥胖，舌偏红，苔黄腻，脉滑数，宜 用 • 【A】血府逐瘀汤 • 【B】黄连温胆汤加郁金、丹参 • 【C】龙胆泻肝汤加郁金、降香 • 【D】瓜蒌薤白半夏汤和涤痰汤 • 【E】枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此为痰阻心脉郁而化热，血府逐 瘀汤仅治瘀血，龙胆泻肝汤治肝经湿热，瓜蒌薤白半 夏汤和涤痰汤仅治痰湿，枳实薤白桂枝汤和当归四逆 汤治疗寒凝血瘀。 22.张某，女，48 岁。心悸不宁，心烦少寐，口干， 五心烦热，梦遗腰酸，治疗方剂最宜选用 • 【A】归脾汤 • 【B】朱砂安神丸 • 【C】知柏地黄丸 • 【D】沙参麦冬汤 • 【E】六味地黄丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，女，32 岁。1 个月前感冒后咳嗽，服药无 明显好转，现干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色 潮红，舌红少津，脉细数。其辨证为 • 【A】肺气虚 • 【B】肺阴虚 • 【C】气阴两虚 • 【D】心阴虚 • 【E】肾阴虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，女，33 岁。咳喘息粗，烦躁胸满，痰黄难 咳，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，方宜选 • 【A】越婢加半夏汤 • 【B】麻杏石甘汤 • 【C】麻杏蒌石汤 • 【D】桑白皮汤 • 【E】射干麻黄汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.患者，女，26 岁。有精神分裂症史，刻下见性情 急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘 结，头痛，目赤，耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数。治 疗方剂宜选 • 【A】柴胡疏肝散合左金丸 • 【B】丹栀逍遥散合左金丸 • 【C】滋水清肝饮合左金丸 • 【D】知柏地黄丸合左金丸 • 【E】龙胆泻肝汤合左金丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.张某，女，48 岁。心悸不宁，心烦少寐，口干， 五心烦热，梦遗腰酸，治疗方剂最宜选用 • 【A】归脾汤 • 【B】朱砂安神丸 • 【C】知柏地黄丸 • 【D】沙参麦冬汤 • 【E】六味地黄丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，女，28 岁，身热，汗少，肢体酸重，头昏 重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，脉濡数。治宜用 • 【A】荆防败毒散 • 【B】藿香正气散 • 【C】玉屏风散 • 【D】新加香薷饮 • 【E】参苏饮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.某男，55 岁，近 3 个月来先后突然昏倒 4 次，无 四肢抽搐与口吐痰涎，每次约 1 个小时后清醒，某医 院诊断为“短暂性脑缺血发作”，中医应首先考虑何 病证 • 【A】痫病 • 【B】癫证 • 【C】郁证 • 【D】厥证 • 【E】脱证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者，女，26 岁。现症见面色灰白，恍惚神昏， 汗出身冷，四肢厥逆，口燥咽干，肌肤干皱，尿少或 无尿。舌淡或光红无苔，脉微欲绝。查体：血压 70/60mmHg。神志欠清，四肢湿冷。其治法是 • 【A】养血育阴，益气固脱 • 【B】温阳通脉，活血化瘀 • 【C】益气固脱，阴阳双补 • 【D】清营凉血，益气养阴 • 【E】健牌益气，祛湿化痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 分证论治：气厥：实证，治法： 开窍，顺气，解郁，方药：通关散、五磨饮子，平时 可服用柴胡疏肝散、逍遥散之类，理气解郁，调和肝 脾。虚证，治法：补气，回阳，醒神，方药：四味回 阳饮。血厥：实证，治法：开窍，活血，顺气，降 逆，方药：通瘀煎。虚证，治法：补养气血，方药： 急用独参汤灌服，继服人参养营汤。痰厥：治法：行 气豁痰，方药：导痰汤。暑厥：治法：清暑益气，开 窍醒神，方药：清开灵注射液、万氏牛黄清心丸或紫 雪丹、白虎加人参汤。食厥，治当和中消导，治疗先 用盐汤探吐祛邪，再用神术散、保和丸加减治之，食 后腹胀，大便不通者，可用小承气汤导下。 30.患者，男，45 岁。痫证反复发作，发则突然昏 仆，四肢抽动，口吐涎沫，声声尖叫，舌苔白腻，脉 象弦滑。中医辨证当为 • 【A】痰浊内阻 • 【B】气机逆乱 • 【C】肝风扰动 • 【D】风痰闭阻 • 【E】气滞血瘀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：1，score:2.50) 王某，女 57 岁，咳喘 12 年，近 1 周肢体水肿，经常 心悸，动则尤甚，近 2 天来心悸咳喘加重，咳痰清 稀，面部下肢水肿，尿少，夜间不能平卧，面唇青 紫，苔白滑舌胖质暗，脉沉细无力。【score:2.50】 (1).本病例的诊断为 • 【A】哮证 • 【B】喘证 • 【C】心悸 • 【D】肺胀 • 【E】肺痿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本病例的辨证为 • 【A】心血瘀阻证 • 【B】心气不足证 • 【C】痰浊壅肺证 • 【D】阳虚水泛证 • 【E】肺肾气虚证 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).本病例的治法为 • 【A】补益心气 • 【B】温肾健脾，化饮利水 • 【C】补肺纳肾，降气平喘 • 【D】化痰利肺 • 【E】活血化瘀 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).本病例的代表方剂为 • 【A】真武汤合五苓散 • 【B】苏子降气汤合三子养亲汤 • 【C】桑白皮汤合五苓散 • 【D】养心汤合五苓散 • 【E】柏子养心丸合血府逐瘀汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).根据本病例的现症，心悸喘满，不能平卧，宜加 下列哪组药物 • 【A】丹参、地龙、桃红、红花 • 【B】沉香、黑白丑、葶苈子、万年青 • 【C】泽兰、红花、丹参、益母草 • 【D】党参、黄芪、白术、茯苓 • 【E】鱼腥草、黄芩、地龙、桑白皮 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人需要泻肺行水，纳气平喘故 B 正确。 四、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：3，score:4 分) • 【A】胸部剧痛，入夜尤甚 • 【B】胸闷隐痛，时作时止 • 【C】胸闷如窒，气短喘促 • 【D】胸闷气短，畏寒肢冷 • 【E】胸痛彻背，感寒痛甚 【score:2 分】 (1).胸痹气阴两虚证，其临床特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】干咳，咳声短促 • 【B】上气咳逆阵作，咳时面赤 • 【C】喉痒干咳，连声作呛 • 【D】咽痒咳嗽声重，气急 • 【E】咳嗽气息粗促，或喉中有痰声 【score:1 分】 (1).风燥伤肺型咳嗽的主症之一是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰热郁肺型咳嗽的主症之一是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】张仲景 • 【B】李东垣 • 【C】张景岳 • 【D】朱丹溪 • 【E】戴元礼 【score:1 分】 (1).提出“年高人阳衰不寐”之论的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).“脾胃之虚，怠惰嗜卧”是何人提出的 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 31.肺痨的四大主症是 • 【A】胸痛 • 【B】咯血 • 【C】咳嗽 • 【D】盗汗 • 【E】潮热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列哪些选项对鉴别哮与喘有意义 • 【A】有无宿根 • 【B】喉中有无水鸡声 • 【C】哮必兼喘 • 【D】喘未必兼哮 • 【E】呼吸急促 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.肝胃不和痞满的特点是 • 【A】脘腹痞满，进食尤甚 • 【B】脘腹痞闷，喜温喜按 • 【C】脘腹痞闷，饥不欲食 • 【D】脘腹痞闷，胸胁胀痛 • 【E】善叹息，嗳气，脉弦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.痰湿或痰热咳嗽的特点是 • 【A】早晨咳嗽 • 【B】阵发加剧 • 【C】咳嗽连声重浊 • 【D】痰出咳减 • 【E】夜间咳嗽加剧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 夜间咳嗽加剧为阴虚。 35.对于呕吐不止的病人服药时应 • 【A】尽早鼻饲给药 • 【B】少量、频服 • 【C】以冷饮为宜 • 【D】服药时可加少量姜汁 • 【E】尽量选择刺激气味小的药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.呃逆虚证常见 • 【A】脾胃阳虚 • 【B】胃阴不足 • 【C】脾肾两虚 • 【D】肝肾阴虚 • 【E】心脾两虚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呃逆实证有胃中寒冷、胃火上 逆、气机郁滞；虚证有脾胃阳虚、胃阴不足。 37.导致胃痛呕血黑便的病理机制有 • 【A】胃热迫血妄行 • 【B】瘀血阻滞 • 【C】胃阴不足 • 【D】肝火上炎 • 【E】脾虚不能统血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吐血一由火盛，二由气伤，三为 瘀血导致离经之血所致。 38.实喘在肺，致病之邪为 • 【A】外邪 • 【B】阳气不足 • 【C】痰浊 • 【D】肝郁气逆 • 【E】邪壅肺气 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.痴呆与何脏腑功能失调关系密切 • 【A】心 • 【B】肝 • 【C】脾 • 【D】肺 • 【E】肾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.痴呆常见虚证包括 • 【A】心胆气虚证 • 【B】髓海不足证 • 【C】心肾脾虚证 • 【D】脾肾两虚证 • 【E】心气不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：