医学考试-外科学专业知识-1 47页

外科学专业知识-1 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：35，score:35 分) 1.女性，50 岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为 急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近 2 个月上腹部逐渐隆 起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可 以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考 虑为 • A．胰腺滞留性囊肿 • B．胰腺寄生虫性囊肿 • C．肝包虫病 • D．胰腺假性囊肿 • E．胰腺囊腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.女性，55 岁，突发上腹痛 8 小时，伴高热，最高 达 39.2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石 2 年。查体；一般情况差，体温 39.4℃，血压 60/40mmHg，脉弱，心率 124 次/分，四肢湿冷，皮肤 发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛 (+)，肌紧张(土)，Murphy 征(+)，叩诊鼓音，肠鸣 弱，治疗方案应选择 • A．保守治疗，抗炎抗休克 • B．立即行急诊胆道探查 T 管引流术 • C．休克纠正后行胆道探查 T 管引流术 • D．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 • E．急诊行胆肠吻合术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.肾脏损伤最严重的病理类型是 • A．肾挫伤 • B．肾实质深度裂伤 • C．表浅肾皮质裂伤 • D．肾脏横断或下极碎裂伤 • E．肾蒂血管损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 • A．肌皮神经损伤 • B．桡神经损伤 • C．尺神经损伤 • D．正中神经损伤 • E．肱动静脉损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.男性，35 岁，右上腹部钝性损伤后 1 小时，面色 苍白，脉快，血压 9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广 泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考 虑 • A．脾破裂 • B．肝破裂 • C．小肠损伤 • D．十二指肠损伤 • E．胰腺损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.男性，72 岁，无痛性全程肉眼血尿 1 周余，体检 发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，首先考虑的诊 断是 • A．肾癌 • B．肾盂癌 • C．输尿管癌 • D．前列腺癌 • E．膀胱癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 • A．颅后窝骨折可出现 Battle 征 • B．颅前窝骨折可出现"熊猫眼" • C．颅前窝骨折可出现鼻漏 • D．颅中窝骨折可出现耳漏 • E．脑脊液漏时若 2 周不自行停止，即应行手术 修补 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.急性腹膜炎的病因中不正确的是 • A．腹内脏器急性炎症扩散到腹腔 • B．消化道穿孔，消化液进入腹腔 • C．肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔 • D．女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹 腔 • E．绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列哪项不是类风湿手的常见畸形 • A．关节伴脱位畸形 • B．手部尺偏畸形 • C．手部纽扣指畸形 • D．手部鹅颈畸形 • E．猿手畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.属于恶性骨肿瘤是 • A．骨样骨瘤 • B．骨软骨瘤 • C．骨髓瘤 • D．骨巨细胞瘤 • E．骨瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.男性，43 岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内 镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗 的恰当术式应是 • A．胃肠吻合术 • B．毕Ⅱ式胃大部切除术 • C．溃疡切除术 • D．毕Ⅰ式胃大部切除术 • E．幽门成形术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的 • A．雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好 • B．锁骨上淋巴结转移属远处转移 • C．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 • D．Paget 病恶性程度较低 • E．乳腺癌保乳术后应接受放疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中 神经损伤 • A．伸指受限 • B．外展拇指受限 • C．并指功能受限 • D．内收拇指受限 • E．外展小指受限 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的 • A．一经确诊应行手术切除肿瘤 • B．饥饿试验能诱发症状 • C．低血糖症状 • D．葡萄糖耐量呈低平曲线 • E．血胰岛素增高 50%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸 形是 • A．餐叉畸形 • B．爪形手 • C．刺刀畸形 • D．垂腕畸形 • E．猿手畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的 • A．纠正乳头内陷 • B．积极哺乳，避免淤乳 • C．预防性应用抗生素 • D．经常清洗乳头 • E．保护乳头皮肤，避免皮肤破损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.残胃癌多发生在离第一次手术约 • A．20～25 年 • B．5～10 年 • C．10～15 年 • D．15～20 年 • E．小于 5 年 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首 先考虑的诊断是 • A．肛裂 • B．肛窦炎 • C．直肠脱垂 • D．息肉 • E．内痔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对 • A．胆总管下端多数与主胰管汇合 • B．Oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 • C．胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉 • D．胆囊三角由胆囊管，肝总管及肝脏面下缘构 成 • E．胆囊管汇入胆总管的变异较多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施 是错误的 • A．使用腰围 • B．避免长期久坐 • C．坚持弯腰训练 • D．加强腰背肌锻炼 • E．定期行理疗、推拿、按摩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.男性，30 岁，驾车行驶于高速公路上突遇车祸， 致胸部损伤，查体发现血压 11.0/8.0kPa，心音微 弱，颈静脉怒张。应立即采取的治疗措施是 • A．输血补液 • B．给凝血药 • C．给升压药 • D．心包腔穿刺 • E．开胸探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.食管癌，距门齿 18cm，左锁骨上可触及一直径 1.5cm 质硬淋巴结，其分期至少应为 • A．Ⅰ期 • B．Ⅲ期 • C．Ⅳ期 • D．ⅡA 期 • E．ⅡB 期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.高龄病人。病程隐匿，发展缓慢。长期的下腰部 疼痛。间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。这位病 人最可能的诊断是 • A．腰椎管狭窄症 • B．骨质疏松症 • C．脑梗死 • D．腰椎间盘突出症 • E．梨状肌综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项 变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 • A．扩张肠段呈梯形排列 • B．上述各点都不是 • C．近端肠段扩张，远端肠段未见气体 • D．扩张肠段粘膜呈鱼刺状 • E．孤立肠段扩张且较固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因 为 • A．内脏功能紊乱 • B．胃肠道反射痉挛 • C．内脏神经反射 • D．合并急性胃肠炎 • E．腹膜炎刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为 • A．胆汁样液 • B．无进行性加重 • C．喷射样 • D．粪便样液 • E．偶尔发生，呕吐量少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部 位是 • A．肝十二指肠韧带淋巴结 • B．脾门淋巴结 • C．左侧锁骨上淋巴结 • D．腹腔淋巴结 • E．腹主动脉旁淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.关于肩周炎，下列哪项是错误的 • A．特征是肩关节疼痛，活动受限和肌肉萎缩 • B．前屈受限最严重 • C．本病是肩关节周围多种软组织的慢性炎症 • D．本病有自愈倾向 • E．病变结果为关节外软组织粘连 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是 • A．处理气胸 • B．补液 • C．输血 • D．剖腹探查止血 • E．应用抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术 • A．急性完全性输入段梗阻 • B．胃吻合口排空障碍 • C．输出段梗阻 • D．十二指肠残端破裂 • E．胃肠吻合口破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.男性，68 岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约 3cm，足外旋 45 度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最 可能的诊断是 • A．右股骨粗隆间骨折 • B．右股骨干骨折 • C．右股骨头骨折 • D．右髋臼骨折 • E．右股骨颈骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.经皮肝穿刺的禁忌证是 • A．细菌性肝脓肿 • B．原发性肝癌 • C．阿米巴性肝脓肿 • D．肝包虫病 • E．肝炎后肝硬死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.有关滑动疝的概念，正确的是 • A．滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内 • B．滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁 的一部分 • C．滑动疝是指肠管滑入了疝囊内 • D．滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内 • E．通常是难复性疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是 • A．伴有排尿困难 • B．局部有波动 • C．局部发红，触痛明显 • D．体温升高 • E．白细胞总数及中性粒细胞增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.关于结肠癌下列哪项判断是错误的 • A．根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和 溃疡型 • B．结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结 • C．左半结肠癌以全身中毒症状为主 • D．盲肠癌可伴有贫血及发热 • E．结肠癌的血行转移，多转移到肝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、男性，15 岁，右膝上持续肿痛一个月，夜间疼 痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查 体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张。无明显触 痛。摄片见股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜 增生及放射状阴影，两端可见 Codman 三角 (总题数：2，score:1 分) 36.活检证实为骨肉瘤，进一步增强 CT 检查提示股动 脉受压移位，软组织包块边界清晰，目前最恰当的治 疗方案是 • A．股骨中上段截肢+术后化疗 • B．髋关节离断+术后化疗 • C．髋关节离断 • D．局部切除，术前后化疗 • E．股骨中上段截肢 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.对确立诊断意义最大的是 • A．病情发展快 • B．明显的体征 • C．有关的化验 • D．X 线或同位素检查 • E．病理组织学检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、男性，18 岁，因刀刺伤入院，急诊行 X 线检 查，发现腹膜后积气 (总题数：3，score:1.50) 38.最可能的诊断是 • A．胰腺损伤 • B．十二指肠破裂 • C．小肠破裂 • D．结肠破裂 • E．胃破裂 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.十二指肠损伤后，X 线检查的典型表现是 • A．膈下积气 • B．胃受压右移 • C．腹膜后积气 • D．左膈抬高 • E．胃结肠间距增大 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.十二指肠损伤较多见的部位是 • A．球部+水平部 • B．降部 • C．水平部 • D．降部和水平部 • E．升部 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、女性，38 岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。 平日常有低热，3 年前患肺结核，经抗结核治疗好 转。近 1 周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格 检查：体温 38℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿 块，穿刺有脓液 (总题数：2，score:1 分) 41.此时最合适的处理是 • A．大量抗生素治疗 • B．立即行切开引流 • C．穿刺后局部物理疗法 • D．切开后脓液作细菌培养 • E．切开引流并作结核菌素试验，加用卡那霉素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤 口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分 泌物增多。检查发现 K-C 位：3、6、11 点见多处瘘 口，根据目前病史应考虑诊断是 • A．一般化脓性感染引起肛瘘 • B．结核感染引起肛瘘- • C．先天性发育畸形合并肛瘘 • D．直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘 • E．肛管外伤继发感染引起肛瘘 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、女性，42 岁，无意中发现右乳外上象限肿物， 约 4cm×5cm 大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可 及直径 1cm 淋巴结，质硬，活动度可 (总题数：4，score:2 分) 43.粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳 愿望，目前最适宜的治疗是 • A．手术 • B．内分泌治疗 • C．放疗 • D．化疗 • E．中药治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至 2cm，接受 保乳手术后，必不可少的治疗是 • A．放疗 • B．内分泌治疗 • C．免疫治疗 • D．中药治疗 • E．抗炎治疗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.此病人应首先诊断 • A．叶状囊肉瘤 • B．乳腺癌 • C．浆细胞性乳腺癌 • D．乳腺囊性增生病 • E．纤维腺瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性， 孕激素受体阳性，后续治疗可选择 • A．紫杉醇 • B．表阿霉素 • C．氟尿嘧啶 • D．三苯氧胺 • E．赫赛汀 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 七、男性，35 岁，无明显诱因出现右膝关节肿胀不 适 1 年余，伴有关节无力、绞锁症状，没有全身反应 症状。查体：在髌骨关节周围可以扪及滑膜增厚，局 部皮温增高，但不红 (总题数：3，score:1.50) 47.为明确诊断，应该进行下列哪种检查 • A．血常规 • B．血沉 • C．右膝关节 X 片 • D．右膝关节穿刺活检 • E．右膝关节 MRl 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.最合适的治疗措施是 • A．人工全膝关节置换术 • B．关节切开引流术 • C．关节制动 • D．关节内注射皮质激素 • E．全关节滑膜切除术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.最有可能的诊断是 • A．化脓性关节炎 • B．结核性关节炎 • C．骨性关节炎 • D．色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • E．大骨节病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 70%， 1 小时后送入当地医院并准备转院进一步治疗 (总题数：1，score:0.50) 50.当地医院在作医疗处理时应首先考虑 • A．清创后包扎创面转送 • B．建立可靠的静脉通路输液 • C．准备饮料路上服用 • D．肌内注射镇痛药物 • E．联系运输工具，尽快转院 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：