医学考试-麻醉学主治医师基础知识-12 25页

麻醉学主治医师基础知识-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：19，score:38 分) 1.体液 pH 对药物转运的影响为 【score:2 分】 【A】弱碱性药物在细胞外液浓度高 【B】弱碱性药物在碱性条件下解离增多 【C】弱碱性药物在酸性条件下解离增多 【此项 为本题正确答案】 【D】弱酸性药物在细胞内液浓度高 【E】弱酸性药物在酸性条件下解离增多 本题思路： 2.法洛四联症不包括 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】主动脉骑跨 【C】肺动脉狭窄 【D】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【E】右心室肥厚 本题思路： 3.脑脊液的吸收部位是 【score:2 分】 【A】室管膜细胞 【B】蛛网膜粒 【此项为本题正确答案】 【C】软脑膜 【D】脉络膜丛 【E】导水管 本题思路： 4.咪达唑仑的药理学特点是 【score:2 分】 【A】水溶性好 【此项为本题正确答案】 【B】口服生物利用度低 【C】作用时间较长 【D】反复使用不易引起蓄积 【E】静脉注射有明显的局部刺激作用 本题思路： 5.关于肺泡表面活性物质，描述错误的是 【score:2 分】 【A】它是一种脂蛋白复合物 【B】能降低肺泡表面张力，降低肺顺应性 【此 项为本题正确答案】 【C】它由Ⅱ型细胞合成、储存和释放 【D】能减少肺间质和肺泡内组织液生成 【E】可保持大小肺泡容积相对稳定 本题思路： 6.腹部闭合性损伤的手术适应证不包括 【score:2 分】 【A】腹部有明显移动性浊音 【B】有急性腹膜炎体征 【C】腹腔穿刺有可凝固血液 【此项为本题正确 答案】 【D】有失血性休克 【E】X 线片膈下有游离气体 本题思路： 7.低温对人体的影响是 【score:2 分】 【A】肺顺应性只有在极低温 10℃时才降低 【此 项为本题正确答案】 【B】体温降至 25℃时，脑电波的改变由 δ 波逐 渐取代 α 波 【C】体温每降低 1℃，氧与血红蛋白亲和力降低 5.7% 【D】体温每降低 1℃，平均动脉压下降 10mmHg 【E】体温每下降 1℃，肾小球滤过率约增加 5.3% 本题思路： 8.与硝普钠相比，硝酸甘油降压特点有 【score:2 分】 【A】停药后血压反跳 【B】降低舒张压不明显 【此项为本题正确答 案】 【C】可反射性加快心率 【D】易发生心律不齐 【E】明显的毒性反应 本题思路： 9.法洛四联症病人在未建立心肺体外循环之前出现缺 氧性发作，首选的处理办法是 【score:2 分】 【A】使用呼气末正压通气(PEEP)改善缺氧 【B】提高吸氧浓度 【C】使用多巴胺 【D】使用新福林迅速提升外周阻力 【此项为本 题正确答案】 【E】快速输液以增加心脏前负荷 本题思路： 10.右主支气管的特点是 【score:2 分】 【A】粗而长 【B】粗而短 【此项为本题正确答案】 【C】细而短 【D】细而长 【E】较倾斜 本题思路： 11.使心肌氧耗降低的因素有 【score:2 分】 【A】心脏的后负荷增加 【B】心脏的前负荷降低 【此项为本题正确答 案】 【C】心动过速 【D】心肌的收缩力增加 【E】心脏的室壁张力增加 本题思路： 12.手术创伤使机体产生的内分泌反应有 【score:2 分】 【A】胰高血糖素分泌减少 【B】胰岛素分泌增加 【C】交感肾上腺髓质反应增强 【此项为本题正 确答案】 【D】抗利尿激素释放减少 【E】甲状腺素分泌减少 本题思路： 13.气胸时禁忌使用的吸入全身麻醉药是 【score:2 分】 【A】地氟烷 【B】恩氟烷 【C】安氟醚 【D】氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 【E】甲氧氟烷 本题思路： 14.硫喷妥钠作用短暂的主要原因是 【score:2 分】 【A】迅速被胆碱酯酶水解 【B】与血浆蛋白结合率高 【C】再分布 【此项为本题正确答案】 【D】迅速被肝降解 【E】不易透过血-脑屏障 本题思路： 15.婴幼儿气管插管后喉头水肿或声门水肿的原因不 包括 【score:2 分】 【A】婴幼儿黏膜下组织脆弱，疏松 【B】幼儿喉头呈漏斗状 【C】导管口径偏细 【此项为本题正确答案】 【D】导管插入时动作粗暴 【E】术中头部频繁移动 本题思路： 16.局部麻醉药的作用机制为 【score:2 分】 【A】与 Na+结合 【B】带电离子堵塞钠通道外面 【C】与钠通道外口的受体结合 【D】与钠通道内口的受体结合 【此项为本题正 确答案】 【E】与钠通道中间的受体结合 本题思路： 17.对成年人右主支气管的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】与气管中轴延长线夹角呈 25°～30° 【B】长 2～3cm 【C】经气管坠入的异物，左、右主支气管机会相 等 【此项为本题正确答案】 【D】其前上方有上腔静脉 【E】右支气管插管易堵塞右上肺 本题思路： 18.成年男性从上切牙至气管隆突的距离均为 【score:2 分】 【A】20～22cm 【B】22～24cm 【C】26～28cm 【此项为本题正确答案】 【D】28～30cm 【E】24～26cm 本题思路： 19.正常胎儿血液循环的特点是 【score:2 分】 【A】左右心室同时向体循环输送血液，以左心为 主 【B】由于肺处于压缩状态，导致肺循环压力低 【C】肺通过从血液中摄取氧气而进行氧合作用 【D】胎儿体内血管中全是混合静脉血 【E】双心室的血几乎全部射入主动脉而流向全 身，而入肺的血极少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：7，score:42 分) • 【A】七氟烷 • 【B】氟烷 • 【C】甲氧氟烷 • 【D】异氟烷 • 【E】地氟烷 【score:8 分】 (1).增强心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).MAC 浓度最低的吸入麻醉药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).代谢率最小的吸入麻醉药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).遇钠石灰不稳定的吸入麻醉药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】东莨菪碱 • 【B】去氧肾上腺素 • 【C】艾司洛尔 • 【D】异丙肾上腺素 • 【E】酚妥拉明 【score:6 分】 (1).α 受体激动药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).α 受体拮抗药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).β 受体激动药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】射血分数 • 【B】心脏指数 • 【C】张力时间指数 • 【D】心排血量 • 【E】每搏功 【score:6 分】 (1).单位体表面积(m 2 )的心排血量称【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).每搏量占心室舒张末期容积的百分比称 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动脉收缩压均值乘以收缩时间称【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】油/气分配系数 • 【B】血/气分配系数 • 【C】肌肉/血分配系数 • 【D】脑/血分配系数 • 【E】肝/血分配系数 【score:4 分】 (1).决定吸入麻醉可控性的最主要因素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与吸入麻醉药麻醉强度相关性最好的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】普鲁卡因 • 【B】丁卡因 • 【C】利多卡因 • 【D】左旋布比卡因 • 【E】碳酸利多卡因 【score:6 分】 (1).毒性最低的局部麻醉药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).穿透力最强的局部麻醉药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常用于治疗室性心律失常的局部麻醉药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】硝酸甘油 • 【B】酚妥拉明 • 【C】尼卡地平 • 【D】多巴胺 • 【E】拉贝洛尔 【score:6 分】 (1).直接作用于于血管平滑肌，降低前负荷 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制 α 受体，扩张动脉【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).收缩皮肤和肌肉小动脉，扩张肾和内脏小动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】硫喷妥钠 • 【B】依托咪酯 • 【C】异丙酚 • 【D】羟丁酸钠 • 【E】氯胺酮 【score:6 分】 (1).控制局部麻醉药惊厥时首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).门诊小手术首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).心肌缺血病人麻醉诱导首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：10，score:20 分) 20.关于输注即时半衰期的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】系指持续输注期间任一时刻停药血药浓度下 降一半所需时间 【此项为本题正确答案】 【B】在多房室模型中某药输注即时半衰期的时间 是一恒值 【C】与药物的消除半衰期长短呈正相关 【D】与药物的消除半衰期长短呈负相关 【E】与药物的消除半衰期无相关性 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 21.心交感神经对心脏生理的作用有 【score:2 分】 【A】心率加快 【此项为本题正确答案】 【B】增加心房、房室间和心室内的传导速 度 【此项为本题正确答案】 【C】提高心肌兴奋性和收缩性 【此项为本题正 确答案】 【D】缩短有效不应期 【此项为本题正确答案】 【E】直接引起冠状血管舒张 本题思路： 22.PETCO 2 明显低于 PaCO 2 的情况有 【score:2 分】 【A】V/Q 比例失调 【此项为本题正确答案】 【B】右向左分流 【此项为本题正确答案】 【C】PEEP 通气 【此项为本题正确答案】 【D】高频通气 【E】过度通气 本题思路： 23.影响脑血流量的因素有 【score:2 分】 【A】血管平滑肌性调节主要是对脑血流快速变化 提供迅速和代偿性调节 【此项为本题正确答案】 【B】PaCO2 分压增高可引起脑血流量增多 【此 项为本题正确答案】 【C】过度通气，PaCO2 分压降至 35mmHg，使脑血 流量减少 【D】脑局部代谢产物增加，使脑局部区域血流量 增多 【此项为本题正确答案】 【E】神经因素主要参与局部的脑血流量调节 本题思路： 24.与吸入麻醉药的麻醉强度有关的是 【score:2 分】 【A】油/气分配系数 【此项为本题正确答案】 【B】MAC 【此项为本题正确答案】 【C】脑/血分配系数 【D】肝/血分配系数 【E】血/气分配系数 本题思路： 25.吗啡用于左心衰肺水肿治疗的可能机制是 【score:2 分】 【A】扩张外周血管 【此项为本题正确答案】 【B】轻微正性肌力作用 【C】降低呼吸中枢对肺部传入刺激的敏感 性 【此项为本题正确答案】 【D】镇痛作用 【E】减慢心率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.继发孔房间隔缺损的心电图表现有 【score:2 分】 【A】左心室肥厚 【B】心电轴右偏 【此项为本题正确答案】 【C】不全或完全性右束支传导阻滞 【此项为本 题正确答案】 【D】左束支传导阻滞 【E】P 波高大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.液体 pH 对药物分布的影响是 【score:2 分】 【A】弱碱性药物在碱性条件下解离减少 【此项 为本题正确答案】 【B】弱酸性药物在碱性条件下解离减少 【C】弱碱性药物在酸性条件下解离增多 【此项 为本题正确答案】 【D】弱碱性药物在细胞外液浓度高 【E】弱酸性药物在细胞外液浓度高 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 28.易被假性胆碱酯酶分解的肌松药有 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱 【此项为本题正确答案】 【B】罗库溴铵 【C】瑞库溴铵 【D】阿曲库铵 【E】米库氯铵(美维松) 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.在应用硝普钠作控制性降压时，出现氰化物中毒 的信号有 【score:2 分】 【A】低血压过程中出现快速耐药现象 【此项为 本题正确答案】 【B】出现代谢性碱中毒 【C】出现代谢性酸中毒和组织缺氧 【此项为本 题正确答案】 【D】恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 【E】定向障碍、肌肉抽搐 【此项为本题正确答 案】 本题思路：