医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-35 29页

中级临床医学检验主管技师基础知识-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.精液主要由精浆和精子两部分组成，其中精浆约占 【score:2 分】 【A】＞99% 【B】＞95% 【此项为本题正确答案】 【C】90% 【D】85% 【E】80% 本题思路： 2.对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是 【score:2 分】 【A】草酸胺可使血细胞膨胀 【B】双草酸盐可用于血细胞比容的测定 【C】对Ⅴ因子保护差 【D】可用于凝血象检查 【此项为本题正确答 案】 【E】可干扰血浆中钾、钠、氯的测定 本题思路： 3.上消化道出血量至少多大才能使大便呈黑色 【score:2 分】 【A】20ml 【B】60ml 【此项为本题正确答案】 【C】150ml 【D】200ml 【E】500ml 本题思路：[解析] 上消化道出血在 60ml 以上时，红 细胞被胃酸破坏，形成氧化血红蛋白，在肠道内与硫 化物结合形成硫化铁，粪便即可形成黑褐色或黑红 色。 4.下列哪种结晶可在正常人尿中出现 【score:2 分】 【A】磷酸盐类结晶 【此项为本题正确答案】 【B】胆红素结晶 【C】胱氨酸结晶 【D】亮氨酸结晶 【E】胆固醇结晶 本题思路：[解析] 因为磷酸盐类结晶多来源于食物 或机体代谢组织分解时产生，可为尿的正常成分。 5.正常血小板的平均寿命为 【score:2 分】 【A】1～2d 【B】2～4d 【C】7～14d 【此项为本题正确答案】 【D】15～21d 【E】120d 本题思路： 6.血小板内不存在的是 【score:2 分】 【A】A 颗粒 【此项为本题正确答案】 【B】α颗粒 【C】糖原颗粒 【D】致密颗粒 【E】以上均不正确 本题思路： 7.正常人尿渗量多为 【score:2 分】 【A】280～320mmol/L 【B】320～400mmol/L 【C】400～600mmol/L 【D】600～1000mmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】1000～2000mmol/L 本题思路： 8.尿中 HCG 含量出现第一高峰的时间约在妊娠的 【score:2 分】 【A】20～30 天 【B】30～40 天 【C】40～50 天 【D】50～60 【E】60～70 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.成人“无尿”指的是 24h 尿量少于 【score:2 分】 【A】0.1L 【此项为本题正确答案】 【B】0.2L 【C】0.05L 【D】0.3L 【E】0.5L 本题思路： 10.本一周蛋白尿开始出现絮状沉淀的温度是 【score:2 分】 【A】20℃ 【B】30℃ 【C】56℃ 【此项为本题正确答案】 【D】80℃ 【E】100℃ 本题思路： 11.血细胞比容的参考值是 【score:2 分】 【A】男性 50%～60% 女性 40%～50% 【B】男性 30%～50% 女性 25%～40% 【C】男性 40%～50% 女性 37%～48% 【此项为本 题正确答案】 【D】男性 60%～70% 女性 45%～50% 【E】男性 70%～80% 女性 60%～70% 本题思路： 12.使中性粒细胞减少的疾病是 【score:2 分】 【A】化脓性炎症 【B】放射病 【此项为本题正确答案】 【C】大叶性肺炎 【D】尿毒症 【E】急性肠道感染 本题思路：[解析] 中性粒细胞减少见于某些感染、 血液病、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢 进。 13.下列哪种情况时尿含铁血黄素试验为阴性 【score:2 分】 【A】急性溶血 【此项为本题正确答案】 【B】慢性溶血 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH) 【D】血色病 【E】多次输血 本题思路：[解析] 尿含铁血黄素试验用于慢性溶血 性疾病的证明。急性溶血，或血红蛋白尚未转变成含 铁血黄素，或含铁血黄素上皮细胞尚未脱落时，可为 阴性。含铁血黄素阳性而不伴有血红蛋白尿，见于慢 性溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、血色 病、多次输血以及其他情况，如铁在肾实质中沉着 等。 14.患下列哪种疾病时，红细胞渗透脆性试验结果为 脆性减小 【score:2 分】 【A】遗传性球形红细胞增多症 【B】获得性温抗体型自身免疫性溶血性贫血 【C】Rh 不匹配溶血病 【D】地中海贫血 【此项为本题正确答案】 【E】遗传性椭圆形红细胞增多症 本题思路：[解析] 红细胞渗透脆性试验用于遗传性 球形红细胞增多症和遗传性椭圆形红细胞增多症的辅 助诊断，脆性增大见于遗传性球形红细胞增多症、遗 传性椭圆形红细胞增多症、获得性温抗体型自身免疫 性溶血性贫血、ABO 溶血性疾病的某些病例、Rh 不匹 配溶血病。脆性减小见于地中海贫血、缺铁性贫血、 镰状红细胞性贫血、真性红细胞增多症等。 15.以下关于纤维蛋白原说法错误的是 【score:2 分】 【A】由肝细胞合成 【B】参考范围不随年龄变化 【此项为本题正确 答案】 【C】妊娠时会升高 【D】与止血和组织修复功能有关，为急性期反应 蛋白 【E】用于出血倾向和纤溶亢进过筛、DIC 诊断等 本题思路：[解析] 纤维蛋白原由肝细胞合成，参考 范围是 200～400mg/dl，且随年龄增大而增加，妊娠 时会升高，分娩 1 个月后恢复正常水平，与止血和组 织修复功能有关，为急性期反应蛋白，用于出血倾向 和纤溶亢进过筛、DIC 诊断、出血和血栓性疾病预 测。 16.中胚叶造血期的造血进行场所 【score:2 分】 【A】.肝 【B】骨髓 【C】胸腺 【D】.脾 【E】卵黄囊 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中胚叶造血期即胚胎发育的第 2～9 周，卵黄囊上壁的血岛是人类最初的造血中 心。 17.关于出生后造血，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】骨髓是出生后唯一产生红细胞、粒细胞和血 小板的场所 【B】红骨髓具有活跃造血功能，6 岁以下儿童全 为红骨髓 【此项为本题正确答案】 【C】当机体需要时，黄骨髓会可重新转变为红骨 髓参与造血 【D】成人仅存在于扁平骨、短骨及长管骨近心端 【E】骨髓分为红骨髓和黄骨髓 本题思路：[解析] 红骨髓具有活跃造血功能，5 岁 以下儿童全为红骨髓。 18.就促红细胞生成素(EPO)而言，下述错误的是 【score:2 分】 【A】是一种糖蛋白，主要由肾产生，而人工无制 备 【此项为本题正确答案】 【B】能刺激造血多能干细胞使形成红细胞系祖细 胞 【C】能促进幼红细胞增殖和成熟 【D】缺氧状态时，肾产生促红细胞生成素增加 【E】是一种糖蛋白，由胎儿肝产生 本题思路：[解析] 促红细胞生成素(EPO)是一种糖蛋 白，由胎儿肝产生。它的主要作用是刺激造血多能干 细胞使形成红细胞系祖细胞及刺激以后各阶段的发育 成熟。 19.在正常凝血机制中，下列哪项是正确的 • 【A】除因子Ⅲ外，其他凝血因子均可在血浆中 找到 • 【B】凝血酶激活因子工和因子Ⅻ • 【C】凝血酶激活因子Ⅻ和因子Ⅴ • 【D】除 Ca2+外，其余因子均为蛋白质 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 凝血因子目前包括 14 个，除 Ca 2+ (因子Ⅳ)外，其余均为蛋白质。正常血液中除组织 因子(因子Ⅲ)分布在全身组织中以外，其他凝血因子 均可在血浆中找到。依赖维生素 K 的凝血因子包括因 子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。具有丝氨酸蛋白水解酶作用的包 括因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ及 PK，另外还有辅 因子和接触凝血因子。 20.与珠蛋白共同组成血红蛋白的物质是 【score:2 分】 【A】亚铁血红素 【此项为本题正确答案】 【B】原卟啉 【C】球蛋白 【D】清蛋白 【E】铁原子 本题思路：[解析] 正常血红蛋白是由两对珠蛋白肽 链和 4 个亚铁血红素构成的。其合成受到铁的供应、 原卟啉和珠蛋白合成的影响。 21.有关致密颗粒的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】比α颗粒小 【B】每个血小板中有 4～8 个 【C】其高电子密度是由于含有较多的钙 【D】颗粒内 ATP 与 ADP 比例为 0.8 【E】血小板活化时会释放致密颗粒中的 ATP 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血小板活化时从致密颗粒中释放 出大量的 ADP，是导致血小板聚集的一个重要途径。 22.血浆凝血酶原时间测定结果不准确，下列哪项是 至关重要的 【score:2 分】 【A】抗凝剂不符合要求 【B】0.025mol/L 氯化钙溶液加量不准 【C】组织凝血活酶失效 【D】水浴温度过高 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A、B、C、D 四项均与测定结果密 切相关，是测定血浆凝血酶原时间测定的重要因素， 缺一不可。 23.外源性凝血系统最常用的筛选试验是下列哪项 【score:2 分】 【A】凝血酶时间 【B】血浆凝血酶原时间 【此项为本题正确答 案】 【C】复钙时间 【D】简易凝血活酶生成试验 【E】白陶土部分凝血活酶时间测定 本题思路：[解析] 白陶土部分凝血活酶时间测定是 检测内源凝血系统的筛选试验，简易凝血活酶生成试 验是检查内源凝血系统凝血活酶生成有无障碍，复钙 时间和凝血酶时间是检验病理性抗凝物质的。 24.骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病 的诊断关系不大 【score:2 分】 【A】急性粒细胞性白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】慢性粒细胞性白血病 【C】嗜碱性粒细胞性白血病 【D】放射线照射反应 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 急性粒细胞性白血病骨髓中Ⅰ型 加Ⅱ型原始粒细胞≥90%，并伴形态学异常。早幼粒 细胞很少，中幼粒细胞以下阶段未见或罕见，故该病 中不存在嗜碱性粒细胞明显增多。 25.下列代谢过程中不能直接补充血糖的是 【score:2 分】 【A】肝糖原分解 【B】肌糖原分解 【此项为本题正确答案】 【C】食物糖类的消化吸收 【D】糖异生作用 【E】肾小球的重吸收作用 本题思路：[解析] 肌糖原首先经酵解生成乳酸，乳 酸经血循环至肝内，再异生为葡萄糖。 26.属于次级胆汁酸的是 【score:2 分】 【A】甘氨鹅脱氧胆酸 【B】甘氨胆酸 【C】牛磺鹅脱氧胆酸 【D】脱氧胆酸 【此项为本题正确答案】 【E】牛磺胆酸 本题思路：[解析] 人体内的次级胆汁酸主要包括脱 氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合物。 27.关于 pH 对酶活性的影响，以下哪些不正确 【score:2 分】 【A】影响必需集团解离状态 【B】影响底物解离状态 【C】破坏蛋白质一级结构 【此项为本题正确答 案】 【D】影响酶的三维空间构想 【E】酶蛋白在一定的 pH 范围内发挥最高活性 本题思路：[解析] pH 值的变化可破坏蛋白质二级结 构，但不会影响蛋白质的一级结构。 28.下列哪一种化合物不是以胆固醇为原料合成的 【score:2 分】 【A】皮质醇 【B】胆酸 【C】雌二醇 【D】胆红素 【此项为本题正确答案】 【E】1，25-(OH)2-D3 本题思路：[解析] 胆固醇可合成皮质醇、胆酸、性 激素、维生素 D 等多种物质；胆红素来源于衰老红细 胞的破坏，即红细胞中血红蛋白部分。 29.糖有氧氧化的最终产物是 【score:2 分】 【A】CO2+H2O+ATP 【此项为本题正确答案】 【B】乳酸 【C】丙酮酸 【D】乙酰 CoA 【E】柠檬酸 本题思路：[解析] 一个分子的葡萄糖可彻底氧化为 CO 2 和 H 2 O，同时产生 36 或 38 个分子的 ATP。 30.丙酮酸羧化酶是哪一个代谢途径的关键酶 【score:2 分】 【A】糖异生 【此项为本题正确答案】 【B】磷酸戊糖途径 【C】血红素合成 【D】脂肪酸合成 【E】胆固醇合成 本题思路：[解析] 葡萄糖-6-磷酸酶，果糖-1，6-二 磷酸酶，丙酮酸羧化酶是糖异生过程中的 4 个关键 酶。 31.肌糖原不能直接补充血糖的原因是 【score:2 分】 【A】缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 【此项为本题正确答 案】 【B】缺乏磷酸化酶 【C】缺乏脱支酶 【D】缺乏已糖激酶 【E】含肌糖原，含肝糖原低 本题思路：[解析] 糖异生的关键酶之一是葡萄糖-6- 磷酸酶，肌肉缺乏此酶，不能将肌糖原异生为葡萄 糖。 32.能由脂肪酸合成酮体的部位 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】.脑 【C】骨骼肌 【D】.肝 【此项为本题正确答案】 【E】.肾 本题思路：[解析] 肝有合成酮体的酶系，体内合成 酮体的唯一器官，但不能利用酮体。 33.正常人在肝合成血浆蛋白质，量最多的是 【score:2 分】 【A】纤维蛋白原 【B】凝血酶原 【C】清蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】球蛋白 【E】脂蛋白 本题思路：[解析] 合成清蛋白最多，约占肝合成总 蛋白的 1/4。 34.下列酶与底物组合中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】胆碱酯酶—乙酰胆碱 【B】碱性磷酸酶—苯磷酸 【此项为本题正确答 案】 【C】乳酸脱氢酶—丙氨酸 【D】淀粉酶—淀粉 【E】脂肪酶—三酰甘油 本题思路：[解析] 碱性磷酸酶检测时常以磷酸对硝 基苯为底物。 35.尿素产生于 【score:2 分】 【A】联合脱氨基作用 【B】肠肝循环 【C】鸟氨酸循环 【此项为本题正确答案】 【D】三羧酸循环 【E】脂肪酸的β羟化 本题思路：[解析] 肝中合成尿素的代谢通路。由氨 及二氧化碳与鸟氨酸缩合形成瓜氨酸、精氨酸，再由 精氨酸分解释出尿素。此过程中鸟氨酸起了催化尿素 产生的作用。 36.人体血浆中低密度脂蛋白的来源是 【score:2 分】 【A】HDL 转化而来 【B】由 CM 或 VLDL 转化而来 【此项为本题正确 答案】 【C】三酰甘油和胆固醇转变而来 【D】LDL 转化而来 【E】肝分泌 本题思路：[解析] 乳糜微粒(CM)将外源性的三酰甘 油运送至肝和脂肪组织，当 VLDL 被运输到全身组织 时，被分解为三酰甘油、脱辅基蛋白和磷脂，最后， VLDL 被转变为低密度脂蛋白。LDL 是由极低密度脂蛋 白(VLDL)转变而来的。 37.干化学自动生化分析仪的光学系统是 【score:2 分】 【A】分光光度计 【B】反射光分析仪 【此项为本题正确答案】 【C】比色计 【D】浊度计 【E】原子吸收光谱仪 本题思路：[解析] 干化学分析的工作原理是在特定 的检测项目的干化学试剂片上，加上定量的血清后， 在干片的背面产生颜色反应，然后利用反射光分析仪 进行定量测定。反射光测定的浓度计算和吸收光所用 朗伯比尔定律的计算方式不同，而是利用反射率(R) 来计算的，公式如下：R=Is/Ir×Rr 式中 Is、Ir、Rr 分别代表来自试剂、参考载体的反射光强度。 38.怀疑细胞免疫缺陷病时宜选择的试验是 【score:2 分】 【A】锡克试验 【B】狄克试验 【C】淋巴细胞增殖反应试验 【此项为本题正确 答案】 【D】NBT 还原试验 【E】巨噬细胞移动抑制试验 本题思路：[解析] 怀疑细胞免疫缺陷时可选用的试 验包括迟发型皮肤过敏试验(OT/PPD/PHA)、T 细胞及 其亚群检测、淋巴细胞增殖反应试验(淋巴细胞转化 试验)。 39.属于肿瘤特异性抗原的是 【score:2 分】 【A】甲胎蛋白 【B】癌胚抗原 【C】CA199 【D】人类黑色素瘤细胞 MAGE-1 【此项为本题正 确答案】 【E】异型胎儿蛋白 本题思路：[解析] 肿瘤特异性抗原是指该类抗原系 肿瘤细胞所特有，只表达于肿瘤细胞，而不存在于任 何处于不同发育阶段的正常细胞；肿瘤相关性抗原是 指非肿瘤细胞所特有的抗原成分，也少量地存在于正 常细胞，但在肿瘤发生的机体可异常表达。根据定义 选项 D 为肿瘤特异性抗原，其他为肿瘤相关性抗原。 40.肿瘤标志物不包括 【score:2 分】 【A】前列腺酸性磷酸酶 【B】前列腺特异性抗原 【C】神经元烯醇化酶 【D】α-L 岩藻糖苷酶 【E】脂肪酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肿瘤标志物通常指细胞癌变过程 中所产生的正常细胞缺乏或含量极微的特异性和相对 特异性的物质，也有可能是宿主细胞针对癌细胞所产 生的正常细胞成分，但在量和质上与正常状态或良性 疾病时明显不同。选项 E 脂肪酶不属于肿瘤标志物。 41.与卵巢癌相关性最好的肿瘤标志物是 【score:2 分】 【A】AFP 【B】CEA 【C】CA125 【此项为本题正确答案】 【D】CA153 【E】PSA 本题思路：[解析] CA125 是上皮性卵巢癌和子宫内 膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、未分化卵巢癌 患者的 CA125 含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在 临床确诊前几个月便可呈现 CA125 增高，尤其卵巢癌 转移患者的血清 CA125 更明显高于正常参考值。 42.与乳腺癌相关性最好的肿瘤标志物是 【score:2 分】 【A】AFP 【B】CEA 【C】CA125 【D】CA153 【此项为本题正确答案】 【E】PSA 本题思路：[解析] 正常健康者血清 CA153 含量小于 28μg/L，30%～50%乳腺癌患者的 CA153 明显升高， 它也是检测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当 CA153 大于 100μg/L 时，可认为有转移性病变，其 含量的变化与治疗结果密切相关。 43.消化道肿瘤最常用的疗效考核指标是 【score:2 分】 【A】AFP 【B】CEA 【此项为本题正确答案】 【C】CA125 【D】CA153 【E】PSA 本题思路：[解析] CEA 最初是从胎儿肠和结肠癌患 者提取的肿瘤相关抗原，是一种糖蛋白。可作为成人 结肠癌辅助诊断的重要项目，还有助于疗效评价和预 后监测。 44.免疫学检测质控品应具备的特征中不包括 【score:2 分】 【A】基质对测定结果无明显影响 【B】纯品并准确定量 【此项为本题正确答案】 【C】稳定 【D】无已知的传染危险性 【E】定性质控品预期结果已确定 本题思路：[解析] 质控品没有必要是纯品，准确定 量也不是必需的。有些质控品为非定值质控品，用排 除法即可选出正确答案。 45.在 ELISA 定性检测实验中，室内质控图通常应记 录 【score:2 分】 【A】P/N 比值 【B】质控物的 S/CO 比值 【此项为本题正确答 案】 【C】质控物的 OD 值 【D】阳性对照的 OD 值 【E】阴性对照的 OD 值 本题思路：[解析] S 代表测量物的吸光度值，CO 代 表 cut off 值，S/CO 比值是判断结果阴阳性的根 据。 46.在 ELISA 定性检测时，当弱阳性室内质控为阴性 时，对当天的检测结果的处理应为 【score:2 分】 【A】阳性结果可以发出，找出失控原因后，对阴 性标本重新进行检测 【此项为本题正确答案】 【B】先将结果发出，再查找原因 【C】报告一律不发，找到失控原因后，对所有标 本重新进行检测 【D】阴性结果可以发出，找到失控原因后，对阳 性标本重新进行检测 【E】报告发出，下次检测时更换质控品 本题思路：[解析] 当弱阳性室内质控为阴性时，说 明结果偏阴性，部分阳性标本被误测为阴性，所以阳 性结果可以发出，找出失控原因后，对阴性标本重新 进行检测。 47.肥达试验是一种 【score:2 分】 【A】试管凝集试验 【此项为本题正确答案】 【B】玻片凝集试验 【C】正向间接凝集试验 【D】反向间接凝集试验 【E】协同凝集试验 本题思路：[解析] 肥达试验是一种试管凝集反应， 用于检测沙门菌感染。用已知的伤寒杆菌 O 抗原、H 抗原和甲、乙型副伤寒杆菌 H 抗原，与病人血清做定 量凝集试验，以测定患者血清中有无相应抗体存在， 作为伤寒、副伤寒诊断的参考。 48.免疫防御是指 【score:2 分】 【A】机体自我识别和对抗原性异物排斥反应的能 力 【B】机体排斥外源性异物的能力 【此项为本题 正确答案】 【C】机体识别和清除自身衰老残损的组织、细胞 的能力 【D】机体杀伤和清除异常突变细胞的能力 【E】机体产生抗体的能力 本题思路：[解析] 免疫防御是指机体排斥微生物的 侵袭及其他外源性抗原异物的能力。这一功能过高产 生超敏反应，过低引起免疫缺陷病。 49.下列属于凝胶内沉淀反应的是 【score:2 分】 【A】絮状沉淀试验 【B】环状沉淀反应 【C】单向扩散试验 【此项为本题正确答案】 【D】免疫透射比浊法 【E】速率散射比浊法 本题思路：[解析] 沉淀试验包括液体内沉淀试验和 凝胶内沉淀试验，液体内沉淀试验包括絮状沉淀试验 和免疫浊度法(免疫透射比浊法和免疫速率散射比浊 法)，凝胶内沉淀包括单向扩散试验和双向扩散试 验。 50.下列可进行定量检测的实验是 【score:2 分】 【A】玻片凝集试验 【B】肥达试验 【C】间接凝集试验 【D】沉淀反应 【此项为本题正确答案】 【E】外斐实验 本题思路：[解析] 凝集实验可进行定性试验和半定 量试验的检测，不能进行定量检测，选项 A、B、C、 E 均属于凝集试验。沉淀反应可进行定量检测。