医学考试-眼科学主治医师-2 25页

眼科学主治医师-2 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.为使滴眼剂对角膜的通透性增强，可对滴眼剂 ______ 【score:2 分】 【A】改变 pH 值 【B】加表面活性剂 【C】加赋形剂 【D】采用低分子药物 【E】所有以上措施 【此项为本题正确答案】 本题思路：增加滴眼剂角膜通透性，①赋形剂：能影 响到药物在泪液中的丢失率、角膜前泪膜中药物饱和 度、药物与角膜接触时间，从而影响到药物在角膜的 通透性。②pH：弱碱基药物在 pH 值较高时容易通透 角膜，而弱酸药物在 pH 值较低时通透角膜较好。③ 添加剂：有表面活性作用，可降低非极化药物的表面 张力，使角膜对药物的吸收增加。④分子量：大于 500g/mol 的药物角膜吸收能力很差。 2.药物通过角膜进入眼内的难易程度取决于下列因素 ______ 【score:2 分】 【A】角膜上皮及角膜内皮细胞对药物的通透性 【B】药物在角膜基质中的弥散率 【C】药物在角膜基质中的物理性质 【D】药物经角膜进入血液时在角膜缘处的损失率 【E】以上全项 【此项为本题正确答案】 本题思路：角膜是脂质-水-脂质的夹心层，这种结构 脂溶性物质容易通过角膜上皮和内皮细胞层，水溶性 制剂不能通过，但容易通过角膜基质层。因此只有药 物具有水溶和脂溶两种特点时，才能通透完整的角 膜。药物的结构与性质也影响药物在角膜的通透眭。 小分子水溶性物质和离子主要通过角膜上皮细胞间隙 进入眼内。 3.滴眼剂滴眼后在受体部位的可利用度与下列哪个因 素无关______ 【score:2 分】 【A】结膜囊内药物动力学 【B】滴眼剂的用药频率 【此项为本题正确答 案】 【C】药物对角膜的通透性 【D】药物在眼内的清除率 【E】药物在眼内的分布 本题思路： 4.眼内注射药物的适应证是______ 【score:2 分】 【A】视神经炎 【B】角膜炎 【C】感染性眼内炎 【此项为本题正确答案】 【D】视网膜血管炎 【E】后巩膜炎 本题思路：眼内注射可使药物即刻以有效浓度进入作 用部位，但危险性大，唯一明确的适应证是感染性眼 内炎时给予抗生素。 5.下列哪种说法是正确的______ 【score:2 分】 【A】“处方药与非处方药分类管理办法”是国家 药品监督管理局 2002 年 6 月公布的 【B】处方药必须凭职业医师或助理医师处方才可 调配、购买和使用 【此项为本题正确答案】 【C】处方药不需凭职业医师或助理医师处方也可 购买和使用 【D】非处方药必需凭职业医师或助理医师处方才 能购买和使用 【E】以上说法都不正确 本题思路：处方药必须凭职业医师或助理医师处方才 可调配、购买和使用；非处方药不需凭职业医师或助 理医师处方即可自行判断、购买和使用。 6.正常结膜囊最大容量为______ 【score:2 分】 【A】10μl 【B】20μl 【C】30μl 【此项为本题正确答案】 【D】40μl 【E】50μl 本题思路： 7.涂眼药膏时通常应将眼药膏挤入眼的何处______ 【score:2 分】 【A】上穹隆部 【B】下穹隆部 【此项为本题正确答案】 【C】内眦 【D】外眦 【E】角膜 本题思路： 8.下列哪一项不可能增强药物对眼组织的通透性 ______ 【score:2 分】 【A】延长药物与角膜的接触时间 【B】改变药物的分子性质以增加药物的脂溶性 【C】选用对血浆蛋白亲和力较高的药物 【此项 为本题正确答案】 【D】将药物与某种表面活性剂联合使用 【E】眼部炎症时 本题思路：药物对眼内的通透性受到药物生物利用 度、血清蛋白结合率和血眼屏障的影响。延长药物与 角膜的接触时间、改变药物的分子性质以增加药物的 脂溶性、将药物与某种表面活性剂联合使用、降低药 物的血清蛋白结合率，都可增加药物对眼内的通透 性。此外，眼部炎症时药物对眼组织的通透性也增 高。 9.下列哪种不属于眼内灌注液成分______ 【score:2 分】 【A】Na+ 【B】谷胱甘肽 【C】维生素 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖 【E】Mg2+ 本题思路：眼内灌注液主要成分 Na + 、K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 、Cl - 等离子，谷胱甘肽和葡萄糖等。 10.下列缩瞳药物中，哪种为胆碱受体激动药物 ______ 【score:2 分】 【A】毒扁豆碱 【B】匹罗卡品 【此项为本题正确答案】 【C】新斯的明 【D】以上均是 【E】以上均不是 本题思路：匹罗卡品作用于胆碱受体，是直接作用的 拟胆碱能药物；毒扁豆碱和新斯的明为胆碱酯酶抑制 剂，间接作用的拟胆碱能药物。 11.毛果芸香碱对下列哪一项没有作用______ 【score:2 分】 【A】降低眼压 【B】缩小瞳孔 【C】减少腺体分泌 【此项为本题正确答案】 【D】兴奋平滑肌 【E】治疗前房出血 本题思路：毛果芸香碱眼科主要用于缩瞳和降低眼 压，直接作用于虹膜括约肌和睫状肌的 M-胆碱受 体，使这两种平滑肌收缩。还可以用于治疗调节性内 斜视和前房出血。 12.最适用于治疗眼部念珠菌病的是______ 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】两性霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氨苄青霉素 【D】四环素 【E】肾上腺素 本题思路： 13.前列腺素衍生物 Latanoprost(适利达)的降眼压 机制是______ 【score:2 分】 【A】减少房水分泌 【B】开放小梁网 【C】浓缩玻璃体 【D】增加巩膜葡萄膜通道房水外流 【此项为本 题正确答案】 【E】增加视网膜脉络膜通道房水外流 本题思路：前列腺素衍生物类药物的降眼压机制在于 增加巩膜葡萄膜通道房水外流。 14.下列几种药物中，哪一种可以减少房水分泌 ______ 【score:2 分】 【A】匹罗卡品 【B】20%甘露醇 【C】阿托品 【D】镇静剂 【E】醋氮酰氨 【此项为本题正确答案】 本题思路：醋氮酰氨是碳酸酐酶抑制剂，可以减少房 水分泌。 15.下列哪个不属于基因治疗时的载体______ 【score:2 分】 【A】腺相关病毒 【B】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【C】脂质体 【D】阳离子聚合物 【E】单纯疱疹病毒 本题思路：基因治疗载体分为病毒载体和非病毒载 体。前者包括腺相关病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒和 人类免疫缺陷病毒；后者包括脂质体、阳离子聚合物 和 DNA 微球体。 二、X 型题(总题数：22，score:44 分) 16.发育来源于神经外胚叶的有______ 【score:2 分】 【A】视网膜 【此项为本题正确答案】 【B】玻璃体 【此项为本题正确答案】 【C】晶状体 【D】睫状肌 【E】视神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：睫状肌来源于脑神经嵴细胞，晶状体来源 于表皮外胚叶。 17.胚眼由下列哪些发育而成______ 【score:2 分】 【A】神经外胚叶 【此项为本题正确答案】 【B】脑神经嵴细胞 【此项为本题正确答案】 【C】表皮外胚叶 【此项为本题正确答案】 【D】中胚叶 【此项为本题正确答案】 【E】神经内胚叶 本题思路： 18.下列描述中正确的是______ 【score:2 分】 【A】胚胎 8 个月时，视网膜各层基本形成 【此 项为本题正确答案】 【B】胚胎 7 个月时，瞳孔膜开始萎缩形成瞳 孔 【此项为本题正确答案】 【C】胚胎 5 个月时，巩膜发育完成 【此项为本 题正确答案】 【D】前房角至出生时发育完全 【E】眼眶发育较眼球缓慢 【此项为本题正确答 案】 本题思路：前房角到 4 岁时才发育完成。 19.轴旁中胚叶发育而来的眼组织包括______ 【score:2 分】 【A】眼外肌 【此项为本题正确答案】 【B】眶内壁 【此项为本题正确答案】 【C】视神经 【D】结膜上皮 【E】巩膜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于虹膜，说法正确的是______ 【score:2 分】 【A】前表面均覆盖有扁平细胞 【B】瞳孔括约肌离断后仍保留有部分功能 【此 项为本题正确答案】 【C】交感神经支配瞳孔括约肌 【D】虹膜小环位于虹膜卷缩轮处 【此项为本题 正确答案】 【E】瞳孔括约肌和开大肌均来源于中胚层 本题思路：虹膜前表面除虹膜隐窝外，均覆盖有扁平 细胞；副交感神经支配瞳孔括约肌；瞳孔括约肌和开 大肌均来源于神经外胚层。 21.葡萄膜与巩膜紧密相连的部位包括______ 【score:2 分】 【A】巩膜嵴 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉附着点 【C】角膜缘 【D】涡静脉出口 【此项为本题正确答案】 【E】视乳头周围 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.玻璃体中的小分子物质包括______ 【score:2 分】 【A】胶原 【B】透明质酸 【C】.水 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【E】氨基酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.与角膜营养有关的有______ 【score:2 分】 【A】空气 【此项为本题正确答案】 【B】泪液 【此项为本题正确答案】 【C】神经支配 【此项为本题正确答案】 【D】房水 【此项为本题正确答案】 【E】玻璃体 本题思路： 24.角膜的透明性与以下哪些因素有关______ 【score:2 分】 【A】角膜无血管 【此项为本题正确答案】 【B】角膜无色素 【此项为本题正确答案】 【C】角膜组织的半脱水状态 【此项为本题正确 答案】 【D】角膜上皮和内皮细胞的结构功能完整 【此 项为本题正确答案】 【E】角膜板层纤维排列规则 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 25.角膜代谢所需的氧气来源于______ 【score:2 分】 【A】角膜缘血管网 【此项为本题正确答案】 【B】空气 【此项为本题正确答案】 【C】泪膜 【D】房水 【E】结膜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.关于视网膜色素上皮层的描述，正确的是______ 【score:2 分】 【A】与脉络膜粘连不紧密 【B】可产生视紫红质 【此项为本题正确答案】 【C】由视乳头分布到锯齿缘 【此项为本题正确 答案】 【D】细胞呈六角形 【此项为本题正确答案】 【E】与神经感觉层连接紧密 本题思路：视网膜色素上皮与脉络膜连接紧密，与神 经感觉层有潜在的空隙。 27.通过眶上裂的有______ 【score:2 分】 【A】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【B】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【C】额神经 【此项为本题正确答案】 【D】视神经 【E】外展神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.眼眶内壁由哪些骨构成______ 【score:2 分】 【A】颧骨 【B】筛骨 【此项为本题正确答案】 【C】上颌骨 【此项为本题正确答案】 【D】蝶骨 【此项为本题正确答案】 【E】泪骨 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.视路包括______ 【score:2 分】 【A】视交叉 【此项为本题正确答案】 【B】视皮质 【此项为本题正确答案】 【C】视放射 【此项为本题正确答案】 【D】大脑颞叶 【E】外侧膝状体 【此项为本题正确答案】 本题思路：视路指从视神经开始，经视交叉、视束、 外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 30.生理性瞳孔缩小见于______ 【score:2 分】 【A】光反射 【此项为本题正确答案】 【B】近反射 【此项为本题正确答案】 【C】辐辏反射 【此项为本题正确答案】 【D】惊吓反应 【E】疼痛刺激 本题思路：光反射、近反射和辐辏反射均可使瞳孔缩 小，惊吓和疼痛可使瞳孔扩大。 31.全身用药眼内通透性受下列哪些因素影响______ 【score:2 分】 【A】药物生物利用度 【此项为本题正确答案】 【B】药物剂量 【C】药物血清蛋白结合率 【此项为本题正确答 案】 【D】药物的 pH 值 【E】血-眼屏障 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列那些药物属于第一批国家非处方药目录中的 眼药______ 【score:2 分】 【A】色甘酸钠滴眼液 【此项为本题正确答案】 【B】硫酸锌滴眼液 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素滴眼液 【此项为本题正确答案】 【D】酞丁安滴眼液和眼膏 【此项为本题正确答 案】 【E】四环素可的松眼膏 【此项为本题正确答 案】 本题思路：在第一批国家非处方药目录中，眼科用药 有色甘酸钠滴眼液、磺胺醋酰钠滴眼液、硫酸锌滴眼 液、氯霉素滴眼液、红霉素眼膏、酞丁安滴眼液和眼 膏、四环素可的松眼膏。 33.长期用激素类药物可引起______ 【score:2 分】 【A】玻璃体炎 【B】青光眼 【此项为本题正确答案】 【C】视神经萎缩 【D】视网膜脱离 【E】白内障 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期应用激素类药物眼局部应用不良反应 包括增加单纯疱疹病毒的活性、容易发生真菌感染、 发生糖皮质激紊性白内障和青光眼。 34.下列眼药水中，能抗病毒的药物是______ 【score:2 分】 【A】无环鸟苷 【此项为本题正确答案】 【B】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【C】疱疹净 【此项为本题正确答案】 【D】氧氟沙星 【E】磺胺醋酰钠 本题思路：眼科常用抗病毒药物有碘苷(疱疹净)、利 巴韦林(病毒唑)和阿昔洛韦(无环鸟苷)、更昔洛韦 (丙氧鸟苷)等。 35.溴莫尼定降低眼压的作用机制是______ 【score:2 分】 【A】增加房水经巩膜静脉窦排出 【B】增加房水经葡萄膜-巩膜排出 【此项为本题 正确答案】 【C】高渗脱水剂 【D】抑制房水生成 【此项为本题正确答案】 【E】增加血浆渗透压，使玻璃体容积减小 本题思路： 36.青光眼滤过术后抗瘢痕形成的药物有______ 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素 【D】新斯的明 【E】丝裂霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：青光眼滤过手术后，使用抗代谢药物抑制 结膜下纤维组织增生，减少瘢痕形成，促进形成房水 外流的巩膜瘘管，提高难治性青光眼眼外滤过术的成 功率。 37.基因治疗时，理想载体应具有下列特点______ 【score:2 分】 【A】靶向特异性 【此项为本题正确答案】 【B】高度稳定性 【此项为本题正确答案】 【C】无毒性 【此项为本题正确答案】 【D】结构复杂性 【E】有利于基因高效转移和长期表达 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 三、B 型题(总题数：3，score:26 分) • 【A】视神经球内段 • 【B】视神经眶内段 • 【C】视神经管内段 • 【D】视神经颅内段 • 【E】视神经球内段筛板前部分 【score:10 分】 (1).属于无髓神经纤维的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).走行最长的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与眼动脉伴行的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与骨膜紧密结合的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).活动度最大的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】角膜 • 【B】眼球外部 • 【C】视网膜玻璃体 • 【D】视神经 • 【E】房水 【score:8 分】 (1).口服用药后，药物经脉络膜视网膜毛细血管可到 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服用药后，药物经结膜血管可到______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).口服用药后，药物虹膜和脉络膜毛细血管可到 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).口服用药后，药物经角巩膜缘毛细血管可到 ______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】胆碱酯酶 • 【B】碳酸酐酶 • 【C】前列腺素合成酶 • 【D】二氢叶酸合成酶 • 【E】DNA 螺旋酶 【score:8.01】 (1).双氯芬酸钠主要抑制______【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).毒扁豆碱主要抑制______【score:2.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).醋氮酰胺主要抑制______【score:2.67】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：