初级药士专业知识-1 44页

初级药士专业知识-1 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：35，score:70 分) 1.副作用发生在 • 【A】治疗量、少数患者 • 【B】低于治疗量、多数患者 • 【C】治疗量、多数患者 • 【D】低于治疗量、少数患者 • 【E】大剂量、长期应用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核副作用的基本概 念，副作用是在治疗剂量引起的与用药目的无关的作 用，它发生在多数患者身上。故选 C。 2.甲药对某受体有亲和力，无内在活性；乙药对该受 体有亲和力，有内在活性，正确的是 • 【A】甲药为激动剂，乙药为拮抗剂 • 【B】甲药为拮抗剂，乙药为激动剂 • 【C】甲药为部分激动剂，乙药为激动剂 • 【D】甲药为部分激动剂，乙药为拮抗剂 • 【E】甲药为拮抗剂，乙药为部分激动剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考查拮抗剂与激动剂的 概念，拮抗剂有亲和力无内在活性，激动剂既有亲和 力又有内在活性。故选 B。 3.药物的安全指数是指 • 【A】ED50/LD50 • 【B】LD5/ED95 • 【C】ED5/LD95 • 【D】LD50/ED50 • 【E】LD95/ED50 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核安全指数的定义。 安全指数用 LD5/ED95 表示。故正确答案为 B。 4.大多数药物通过生物膜的转运方式是 • 【A】主动转运 • 【B】简单扩散 • 【C】易化扩散 • 【D】滤过 • 【E】经离子通道 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查几种转运方式的用途， 药物最常见、最重要的转运形式就是简单扩散。故选 B。 5.乙酰胆碱作用的主要消除方式是 • 【A】被单胺氧化酶所破坏 • 【B】被磷酸二酯酶破坏 • 【C】被胆碱酯酶破坏 • 【D】被氧位甲基转移酶破坏 • 【E】被神经末梢再摄取 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乙酰胆碱作用消失主要是由于突 触间隙的胆碱酯酶的水解作用。故选 C。 6.治疗重症肌无力宜选用 • 【A】阿托品 • 【B】毛果芸香碱 • 【C】毒扁豆碱 • 【D】东莨菪碱 • 【E】新斯的明 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制 药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积 而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；除该药 抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用。故选 E。 7.下面哪一项不属于毛果芸香碱的药理作用 • 【A】缩瞳 • 【B】降低眼压 • 【C】近视 • 【D】腺体分泌增加 • 【E】调节麻痹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 毛果芸香碱对眼作用是调节痉 挛，不是调节麻痹。故选 E。 8.筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是 • 【A】毛果芸香碱 • 【B】东莨菪碱 • 【C】新斯的明 • 【D】毒扁豆碱 • 【E】阿托品 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 筒箭毒碱为非除极化型骨骼肌松 弛药，可阻断 N2 胆碱受体产生肌松作用。新斯的明 是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内 源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌；除该药抑 制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用，可用于非除极化型 骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。故选 C。 9.有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是 • 【A】抑制腺体分泌 • 【B】扩张血管改善微循环 • 【C】升高眼内压，调节麻痹 • 【D】松弛内脏平滑肌 • 【E】中枢抑制作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿托品为 M 胆碱受体阻断药，治 疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量(1～2mg) 可兴奋延脑呼吸中枢，更大剂量(2～5mg)则能兴奋大 脑，引起烦躁不安、谵妄等反应。故选 E。 10.阿托品的不良反应不包括 • 【A】口干，视力模糊 • 【B】心率加快，瞳孔扩大 • 【C】皮肤潮红，过大剂量出现幻觉、昏迷等 • 【D】排尿困难，说话和吞咽困难 • 【E】黄视，汗腺分泌增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿托品不良反应没有黄视，对汗 腺的影响是分泌减少。故选 E。 11.可以翻转肾上腺素升压作用的是 • 【A】M 受体阻断药 • 【B】N 受体阻断药 • 【C】β 受体阻断药 • 【D】H 受体阻断药 • 【E】α 受体阻断药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾上腺素可激动 α 受体，使皮 肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管收缩，外周阻力增加， 血压升高。α 受体阻断药通过其阻断 α 受体效应使 血压下降，可以翻转肾上腺素的升压作用。故选 E。 12.肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途主要是 • 【A】治疗支气管哮喘 • 【B】扩瞳 • 【C】治疗过敏性休克 • 【D】治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛 • 【E】治疗胆绞痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主要考查肾上腺素的药理作用及 其临床应用，肾上腺素激动支气管平滑肌的 β2 受 体，使平滑肌松弛，临床可用来治疗支气管哮喘。故 选 A。 13.普鲁卡因不宜用于哪种局麻 • 【A】蛛网膜下腔麻醉 • 【B】浸润麻醉 • 【C】表面麻醉 • 【D】传导麻醉 • 【E】硬膜外麻醉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，需 注射用于局麻，不能用于表面麻醉。故选 C。 14.β 受体阻断药诱发加重哮喘的原因是 • 【A】促进组胺释放 • 【B】阻断 β 受体，支气管平滑肌收缩 • 【C】拟胆碱作用 • 【D】抗组胺作用 • 【E】抗胆碱作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] β 受体阻断药可阻断气管平滑肌 β2 受体，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用 药后可诱发或加重支气管哮喘。故选 B。 15.肾上腺素的 α 型效应主要是 • 【A】皮肤、内脏血管收缩，血压升高 • 【B】产生缓慢持久的正性肌力作用 • 【C】扩张支气管 • 【D】减慢心率 • 【E】皮肤、内脏血管舒张 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺素激动皮肤、内脏的血管 平滑肌的 α 受体，产生的效应为皮肤、内脏血管收 缩，外周阻力增大，皿压升高。故选 A。 16.局部麻醉作用最强、主要用于表面麻醉的药物是 • 【A】丁卡因 • 【B】普鲁卡因 • 【C】苯妥英钠 • 【D】利多卡因 • 【E】奎尼丁 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考核局麻药的作用特点 与临床应用。丁卡因局麻作用比普鲁卡因强 10 倍、 穿透力强，适用于表面麻醉，因毒性大，一般不用于 浸润麻醉；普鲁卡因穿透力差一般不用于表面麻醉； 利多卡因可用于各种局麻方法，传导麻醉和硬膜外麻 醉更多用，作用比丁卡因弱。而苯妥英钠、奎尼丁不 属于局麻药。故正确答案是 A。 17.患者，男性，33 岁。高血压病史 10 年，伴有直 立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬 细胞瘤，帮助诊断应选用 • 【A】阿托品 • 【B】普萘洛尔 • 【C】肾上腺素 • 【D】酚妥拉明 • 【E】组胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查酚妥拉明的临床应 用，它可用于嗜铬细胞瘤的鉴别诊断。故选 D。 18.地西泮(安定)的主要作用机制是 A．直接抑制中 枢 B．诱导生成新蛋白 C．作用于 GABA 受体，增强 体内抑制性递质作用 D．作用于苯二氮 受体，增 强 GABA 的抑制作用 E．增加多巴胺刺激的 cAMP 活性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核苯二氮[*]类的药理 作用机制。苯二氮[*]类与苯二氮[*]受体结合后，促 进 GABA 与 GABAA 受体的结合(易化受体)，使 GABAA 受 体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增强，中 枢抑制效应增强。故正确答案为 D。 19.地西泮不用于 • 【A】焦虑症或焦虑性失眠 • 【B】诱导麻醉 • 【C】高热惊厥 • 【D】麻醉前给药 • 【E】癫痫持续状态 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核地西泮的药理作 用。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催 眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用，没有诱导麻 醉作用。故不正确的用途是 B。 20.盐酸哌替啶属 • 【A】解热镇痛药 • 【B】麻醉性镇痛药 • 【C】局麻药 • 【D】全麻药 • 【E】抗精神失常药 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 盐酸哌替啶是合成的阿片类镇痛 药，它属麻醉性镇痛药。故选 B。 21.氯丙嗪抗精神病作用的机制主要是 • 【A】阻断中枢多巴胺受体 • 【B】激动中枢 M 胆碱受体 • 【C】抑制脑干网状结构上行激活系统 • 【D】激动中枢 5-HT 受体 • 【E】阻断中枢 α 肾上腺素受体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的药理作用 机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以 阻断中枢 5 种受体：D2、α、M、5-HT、组胺受体。 多巴胺受体分为两大类 5 型，D1 样受体包括 D1、D5 亚 型，D2 样受体包括 D2、D3、D4 亚型。精神分裂症病因 的 DA 功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑-边 缘系统和中脑-皮质系统的 D2 样受体功能亢进所致， 氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系 统和中脑-皮质系统的 D2 样受体而发挥疗效的。故正 确的作用机制是 A。 22.氯丙嗪临床不用于 • 【A】甲状腺危象的辅助治疗 • 【B】精神分裂症或躁狂症 • 【C】晕动症引起的呕吐 • 【D】加强镇痛药的作用 • 【E】人工冬眠疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的临床应 用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低 温麻醉与人工冬眠，对药物和疾病引起的呕吐有效， 对晕动症引起的呕吐无效。故不正确的用途是 C。 23.吗啡的适应证为 • 【A】颅脑外伤疼痛 • 【B】诊断未明急腹症疼痛 • 【C】哺乳期妇女止痛 • 【D】急性严重创伤、烧伤所致疼痛 • 【E】分娩止痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核吗啡的镇痛作用特 点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程 的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外 伤的疼痛；对于诊断未明的急腹症不急于用镇痛药。 故正确的应用是 D。 24.解热镇痛药抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是 • 【A】抑制磷脂酶 A2 • 【B】抑制膜磷脂转化 • 【C】抑制花生四烯酸 • 【D】抑制环氧酶(COX) • 【E】抑制叶酸合成酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核解热镇痛药的作用 机制。解热镇痛药抑制环氧酶，减少 PG 的生物合 成。故正确答案为 D。 25.地高辛的作用机制是抑制 • 【A】磷酸二酯酶 • 【B】鸟苷酸环化酶 • 【C】腺苷酸环化酶 • 【D】Na+，K+-ATP 酶 • 【E】血管紧张素Ⅰ转化酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 主要考查地高辛抗慢性心力衰竭 的作用机制。其抑制心肌细胞膜上的 Na+，K+-ATP 酶。故选 D。 26.雷尼替丁属于 • 【A】抗高血压药 • 【B】抗心律失常药 • 【C】抗消化性溃疡药 • 【D】抗酸药 • 【E】止吐药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主要考查雷尼替丁的临床应用。 雷尼替丁为 H2 受体阻断药，主要用于消化性溃疡。 故选 C。 27.甲巯咪唑(他巴唑)属于 • 【A】抗甲状腺药 • 【B】降血糖药 • 【C】抗真菌药 • 【D】抗心律失常药 • 【E】抗高血压药 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主要考核甲巯咪唑的临床应用。 甲巯咪唑是甲亢的内科治疗首选药品。故选 A。 28.能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括 • 【A】低血钾 • 【B】高血钙 • 【C】低血镁 • 【D】低血钠 • 【E】呋塞米 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 地高辛对心脏的毒性是使其心肌 细胞内失钾和钙超负荷所致。低血钾、高血钙和低血 镁均可增强地高辛对心脏的毒性。呋塞米(速尿)属于 高效利尿药，易产生低钾血症、低钠血症和低镁血 症。故选 D。 29.不属于抗高血压药的一类是 • 【A】肾素抑制药 • 【B】血管收缩药 • 【C】血管紧张素转化酶抑制药 • 【D】α、β 受体阻断药 • 【E】利尿药 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血管收缩药使外周阻力增大，血 压升高，不能降压。故选 B。 30.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂不具有 • 【A】血管扩张作用 • 【B】增加尿量 • 【C】逆转慢性心功能不全的心肌肥厚 • 【D】降低慢性心功能不全患者的死亡率 • 【E】止咳作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂抑制 血管紧张素Ⅰ转化酶，①减少血管紧张素Ⅱ生成，从 而减弱血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用；② 缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激 肽水解减少时，PGE2 和 PGI2 的形成增加，扩张血管作 用增强；③心室和血管肥厚减轻。不良反应可有皮 疹、药热、咳嗽等。故选 E。 31.不宜用于变异型心绞痛的药物是 • 【A】硝酸甘油 • 【B】硝苯地平 • 【C】维拉帕米 • 【D】普萘洛尔 • 【E】硝酸异山梨酯 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 普萘洛尔的临床应用：用于对硝 酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次 数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可 用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉 痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状 动脉收缩。故选 D。 32.下列不是胺碘酮适应证的是 • 【A】心房纤颤 • 【B】反复发作的室上性心动过速 • 【C】顽固性室性心律失常 • 【D】慢性心功能不全 • 【E】预激综合征伴室上性心动过速 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胺碘酮为抗心律失常药，慢性心 功能不全不是其适应证。故选 D。 33.对强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的 药物是 • 【A】普萘洛尔 • 【B】维拉帕米 • 【C】苯妥英钠 • 【D】利多卡因 • 【E】胺碘酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 苯妥英钠与强心苷竞争 Na+，K+- ATP 酶，恢复其活性，具有解毒效应，能抑制期前收 缩、心动过快，并不减慢房室传导。故选 C。 34.考来烯胺的降脂作用机制是 • 【A】增加脂蛋白酶活性 • 【B】抑制脂肪分解 • 【C】阻滞胆汁酸在肠道的重吸收 • 【D】抑制细胞对 LDL 的修饰 • 【E】抑制肝脏胆固醇转化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考来烯胺(消胆胺)为碱性阴离子 交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏。口服不被 消化道吸收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪排出， 故能阻断胆汁酸的重吸收。由于肝中胆汁酸减少，使 胆固醇向胆汁酸转化的限速酶——7α-羟化酶更多地 处于激活状态，肝中胆固醇向胆汁酸转化加强。胆汁 酸也是肠道吸收胆固醇所必需的，树脂与胆汁酸络合 也影响胆固醇吸收。能明显降低血浆 TC 和 LDL- C(LDL-胆固醇)浓度，轻度增高 HDL 浓度。故选 C。 35.对洛伐他汀的描述不正确的是 • 【A】为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环 羟基酸型呈现活性 • 【B】可使 TC 明显降低 • 【C】可使 LDL-C 明显降低 • 【D】可使 HDL-C 明显降低 • 【E】主要经胆汁排泄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 洛伐他汀是 HMG-CoA 还原酶抑制 剂，能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶 HMG-CoA 还原酶 的活性，从而阻断 HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使 肝内胆固醇合成减少。能明显降低血浆 TC 和 LDL- C，也使 VLDL 明显下降，对 TG 作用较弱，可使 HDL- C 上升。洛伐他汀为无活性的内酯环型，吸收后在肝 脏将内酯环打开才转化成活性物质。用药后 1.3～ 2.4 小时血药浓度达到高峰。原药和代谢活性物质与 血浆蛋白的结合率为 95%左右。大部分药物分布于肝 脏，随胆汁排出。故选 D。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:12 分) 患者男性，53 岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、 多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志 模糊。【score:4 分】 (1).临床可能的诊断为 • 【A】脑出血 • 【B】铅中毒 • 【C】酮症酸中毒 • 【D】有机磷农药中毒 • 【E】一氧化碳中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可用于解救的药物是 • 【A】阿托品 • 【B】新斯的明 • 【C】碘解磷定 • 【D】毛果芸香碱 • 【E】阿托品+碘解磷定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 有机磷酸酯类主要作为农业和环 境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫 磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰 化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱 酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织 中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起 毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是 一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的 药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的 活性恢复。碘解磷定明显减轻 N 样症状，对骨骼肌痉 挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中 枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用；但对 M 样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。新 斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。阿 托品为 M 胆碱受体阻断药。毛果芸香碱为 M 胆碱受体 激动药。 患者，男性，62 岁。1 年前因有幻听和被害妄想，医 生给服用氯丙嗪。1 年后患者出现肌张力升高、肌震 颤、僵直，运动困难，诊断为药物引起的帕金森综合 征，请问【score:4 分】 (1).发生上述情况的原因可能是氯丙嗪 • 【A】激动 M 受体，中枢胆碱能功能亢进 • 【B】阻断 α 受体 • 【C】阻断 DA 受体，中枢胆碱能功能相对亢进 • 【D】原有疾病加重 • 【E】产生耐受性，药效不能够控制病情 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).针对上述变化，合理的处理措施是用 • 【A】多巴胺 • 【B】左旋多巴 • 【C】阿托品 • 【D】减量，用苯海索 • 【E】加大氯丙嗪的剂量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的不良作用 及处理措施。长期使用氯丙嗪会发生锥体外系不良反 应，表现形式有 4 种，其中一种是帕金森综合征，其 机制可能是黑质-纹状体 DA 受体被抑制，从而使胆碱 能通路功能相对增强所致。可应用中枢抗胆碱药治 疗。故正确答案为 C、D。 患儿，女，9 岁。其母叙述曾因癫痫强直-阵挛性发 作治疗，服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前 改服苯妥英钠，结果反而病情加重，入院。 【score:4 分】 (1).发生此种情况最可能的原因是 • 【A】苯妥英钠剂量太小 • 【B】苯妥英钠对癫痫强直-阵挛性发作无效 • 【C】苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 • 【D】苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓 度 • 【E】苯妥英钠剂量过大而中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患儿的癫痫强直-阵挛性发作治 疗选用苯巴比妥不理想，2 日前改服苯妥英钠，结果 反而病情加重。原因可能是突然停药换用的苯妥英钠 药物浓度尚未达到有效剂量。苯妥英钠的不良反应包 括胃肠反应、齿龈增生、巨幼红细胞性贫血、共济失 调、过敏反应等，没有锥体外系反应。 (2).关于苯妥英钠的不良反应不正确的是 • 【A】胃肠反应 • 【B】齿龈增生 • 【C】巨幼红细胞性贫血 • 【D】共济失调 • 【E】锥体外系反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:18 分) • 【A】药物的吸收 • 【B】药物的分布 • 【C】药物的生物转化 • 【D】药物的排泄 • 【E】药物的消除 【score:8.01】 (1).包括药物的生物转化与排泄的是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).药物及其代谢物自血液排出体外的过程是 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).药物从给药部位转运进入血液循环的过程是 【score:2.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查药物的吸收、分 布、生物转化、排泄、消除的基本概念。药物消除包 括生物转化与排泄；吸收指药物从给药部位转运进入 血液循环的过程；代谢指药物在体内转化或代谢的过 程；分布指吸收入血的药物随药物循环转运到各组织 器官的过程；排泄指药物及其代谢物自血液排出体外 的过程。 • 【A】喷他佐辛 • 【B】纳洛酮 • 【C】哌替啶 • 【D】可乐定 • 【E】二氢埃托啡 【score:4 分】 (1).可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阿片受体拮抗剂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核上述药物的作用特 点。喷他佐辛是阿片受体部分激动剂；纳洛酮是阿片 受体拮抗剂；哌替啶是吗啡的替代品、临床常用的镇 痛药之一；可乐定是受体激动剂，负反馈抑制 NE 的 释放，可有效对抗阿片类药物滥用者出现的戒断症 状，用于戒毒；二氢埃托啡是人工合成的镇痛药，其 作用比吗啡强大 1.2 万倍。 • 【A】普鲁卡因胺 • 【B】苯妥英钠 • 【C】利多卡因 • 【D】维拉帕米 • 【E】胺碘酮 【score:6 分】 (1).属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).阵发性室上性心律失常的首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 苯妥英钠属ⅠB 类抗心律失常 药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失 常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于普肯耶 纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特 别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。 对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房 结和房室结等慢反应细胞，抑制 Ca2+内流从而抑制 4 相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常 尤其阵发性室上性心律失常首选。