心血管内科学-心血管系统影像学 22页

心血管内科学-心血管系统影像学 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：25，score:25 分) 1.心尖区听诊最清晰的心音是______ 【score:1 分】 【A】第一心音 【此项为本题正确答案】 【B】第二心音 【C】第三心音 【D】第四心音 【E】第五心音 本题思路： 2.心底部听诊最清晰的心音是______ 【score:1 分】 【A】第一心音 【B】第二心音 【此项为本题正确答案】 【C】第三心音 【D】第四心音 【E】第五心音 本题思路： 3.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是______ 【score:1 分】 【A】第一心音 【B】第二心音 【C】第三心音 【此项为本题正确答案】 【D】第四心音 【E】第五心音 本题思路： 4.抬高下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音 是______ 【score:1 分】 【A】第一心音 【B】第二心音 【C】第三心音 【此项为本题正确答案】 【D】第四心音 【E】第五心音 本题思路： 5.通常只在儿童或青少年可听到的心音是______ 【score:1 分】 【A】第一心音 【B】第二心音 【C】第三心音 【此项为本题正确答案】 【D】第四心音 【E】额外心音 本题思路： 6.女性，55 岁，冠心病及糖尿病史 10 年，3 小时前 突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度 烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪 种奔马律______ 【score:1 分】 【A】收缩前期奔马律 【B】舒张晚期奔马律 【C】舒张早期奔马律 【此项为本题正确答案】 【D】房性奔马律 【E】重叠奔马律 本题思路： 7.女，25 岁，心悸、水肿 4 年。望诊心尖搏动左 移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时， 可听到的最重要的杂音或异常心音是______ 【score:1 分】 【A】心尖区舒张期杂音 【此项为本题正确答 案】 【B】心尖区第一音亢进 【C】肺动脉第二音亢进 【D】肺动脉瓣区舒张期杂音 【E】主动脉瓣区舒张期杂音 本题思路： 8.男性，50 岁，呼吸困难 4～5 年，渐重。一天前突 然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣 音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是______ 【score:1 分】 【A】心尖区第一心音亢进 【B】三尖瓣区全收缩期吹风性杂音 【C】肺动脉第二音亢进 【D】Graham-Steel 杂音 【E】Austin-Flint 杂音 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.女性，33 岁，自觉呼吸困难，乏力 3～4 年。查 体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂 音。心脏望诊时可看到______ 【score:1 分】 【A】心尖搏动向左向下移位 【B】心尖搏动增强 【C】心尖搏动减弱 【D】负性心尖搏动 【此项为本题正确答案】 【E】胸骨上窝搏动 本题思路： 10.男性，24 岁，呼吸困难 7～8 年。查体：负性心 尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心 尖搏动说明______ 【score:1 分】 【A】右室明显增大 【B】左室明显增大 【C】右室轻度增大 【D】左室轻度增大 【此项为本题正确答案】 【E】左右室皆增大 本题思路： 11.心脏右前斜位片主要是观察______ 【score:1 分】 【A】右心房、主动脉窗 【B】气管分叉 【C】左心房、肺动脉主干和右心室 【此项为本 题正确答案】 【D】左心室、主动脉弓的全貌 【E】以上全不是 本题思路： 12.心脏左前斜位片主要是观察______ 【score:1 分】 【A】右无名静脉 【B】相反博动点 【C】右心房 【D】左心室、右心室、左心房、左主支气管、左 肺动脉 【此项为本题正确答案】 【E】以上全不是 本题思路： 13.心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示 ______ 【score:1 分】 【A】陈旧性心肌梗死 【B】急性心肌梗死 【C】心肌缺血 【此项为本题正确答案】 【D】X 综合征 【E】心力衰竭 本题思路： 14.超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现以下哪 项正确______ 【score:1 分】 【A】二尖瓣振幅增加 【B】二尖瓣回声增强，无二尖瓣后叶的异向运动 【C】二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加，无二尖 瓣后叶的异向运动 【D】二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加 【E】二尖瓣回声增强 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.M 型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项 正确______ 【score:1 分】 【A】二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动 【B】CD 段出现一个收缩期向前的异常运动 【C】左房后壁活动曲线上的“C”形凹消失 【D】左房增大 【E】二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同 向运动 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.彩色多普勒显像检查诊断二尖瓣狭窄的主要依据 以下哪项正确______ 【score:1 分】 【A】纤维化或钙化 【B】二尖瓣增厚 【C】二尖瓣口狭窄 【D】二尖瓣口高速血流频谱 【此项为本题正确 答案】 【E】左房扩大 本题思路： 17.以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠 ______ 【score:1 分】 【A】二维超声心动图 【B】多普勒超声心动图 【此项为本题正确答 案】 【C】A 型超声诊断法 【D】听诊 【E】M 型超声心动图 本题思路： 18.心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电 图上表现为______ 【score:1 分】 【A】Q-T 间期 【B】ST 段 【C】P 波 【D】P-R 间期 【此项为本题正确答案】 【E】U 波 本题思路： 19.心肌梗死和变异型心绞痛在心电图上的区别最有 诊断意义的变化是______ 【score:1 分】 【A】T 波异常高耸 【B】QRS 波群低电压 【C】频发室性早搏 【D】ST 段抬高 【E】病理性 Q 波 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.急性心肌梗死时下述哪一种情况一般不出现病理 性 Q 波______ 【score:1 分】 【A】心肌梗死的厚度＞5～7mm 【B】心肌梗死的直径＞20～25mm 【C】心肌梗死发生在基底部 【此项为本题正确 答案】 【D】心肌梗死发生在下壁 【E】心肌梗死发生在前壁 本题思路： 21.女性，66 岁，既往冠心病史 30 年，今晨练后出 现胸痛，疼痛约 3 小时入院，心电图表现如下，考虑 诊断最可能为______ 【score:1 分】 【A】急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死 【B】急性前间壁、前壁心肌梗死 【此项为本题 正确答案】 【C】变异型心绞痛 【D】急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死 【E】陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形 成 本题思路： 22.关于 24 小时动态血压波动类型，以下哪项不正确 ______ 【score:1 分】 【A】夜间低下型 【B】全日型 【C】夜间血压上升型 【D】嗜铬细胞瘤型 【E】清晨高血压型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺 动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于______ 【score:1 分】 【A】2% 【B】3% 【此项为本题正确答案】 【C】5% 【D】6% 【E】8% 本题思路： 24.关于主动脉内球囊反搏术的应用指征，以下不正 确的是______ • 【A】多巴胺用量＞10μg(kg·min)，并用 2 种 升压药，血压仍呈下降趋势 • 【B】心脏排血指数＜1.5L/(m2·min) • 【C】平均动脉压＜50mmHg(6.67kPa) • 【D】左心房压＞20mmHg(2.67kPa) • 【E】中心静脉压＞15cmH2O(1.47kPa) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过 缓者应首选的起搏方式为______ 【score:1 分】 【A】VDD 【B】DDD 【C】AAI 【此项为本题正确答案】 【D】VVI 【E】VVT 本题思路： 二、多选题(总题数：14，score:14 分) 26.一风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣 钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确______ 【score:1 分】 【A】心尖区舒张期隆隆性杂音 【此项为本题正 确答案】 【B】心尖区第一心音亢进 【C】心尖区未闻及开瓣音 【此项为本题正确答 案】 【D】肺动脉第二音亢进 【此项为本题正确答 案】 【E】Graham-Steel 杂音 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项 ______ 【score:1 分】 【A】在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像 又出现显像剂分布或充填 【此项为本题正确答案】 【B】负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再 分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增 加，但没有完全恢复到正常。 【此项为本题正确答 案】 【C】指在运动和静息(或延迟)影像都存在缺损而 没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。 【此项 为本题正确答案】 【D】指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟 显像显示出新的放射性减低 【E】左心室在运动负荷后较静息时明显增 大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄 是正确的______ 【score:1 分】 【A】主动脉瓣口血流速度明显升高 【此项为本 题正确答案】 【B】彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流 出道 【C】主动脉瓣口血流面积小于 2.0cm 【此项为 本题正确答案】 【D】左室收缩压增高 【此项为本题正确答案】 【E】左室肥厚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确 ______ 【score:1 分】 【A】P 波与 QRS 波群无固定关系 【此项为本题 正确答案】 【B】P 波频率晚于 QRS 波群频率 【C】P-R 间期固定 【D】QRS 波群形态取决于心室起搏点位置的高 低 【此项为本题正确答案】 【E】ST 段压低 本题思路： 30.下列关于二尖瓣型 P 波心电图特点正确的是 ______ 【score:1 分】 【A】P 波有明显切迹，双峰距≥0.04s 【此项为 本题正确答案】 【B】P-R 间期＞0.20s 【C】P 波高而尖 【D】P 波增宽，时间＞0.11s 【此项为本题正确 答案】 【E】P 波时间＜0.11s 本题思路： 31.心电轴右偏可见于下列哪些情况______ 【score:1 分】 【A】右心室肥大 【此项为本题正确答案】 【B】左心室肥大 【C】广泛心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】左后分支阻滞 【此项为本题正确答案】 【E】左前分支阻滞 本题思路： 32.P-R 间期缩短可见于下列哪些情况______ 【score:1 分】 【A】心室肥大 【B】室内传导阻滞 【C】房室交接处心律 【此项为本题正确答案】 【D】房室传导阻滞 【E】预激综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.心肌梗死超急性期心电图主要表现为______ 【score:1 分】 【A】巨大高耸 T 波 【此项为本题正确答案】 【B】缺血型 T 波 【C】坏死型 Q 波 【D】单向曲线 【此项为本题正确答案】 【E】心律失常 本题思路： 34.心肌梗死亚急性期心电图主要表现为______ 【score:1 分】 【A】缺血型 T 波 【此项为本题正确答案】 【B】巨大高耸 T 波 【C】坏死型 Q 波 【此项为本题正确答案】 【D】ST 段弓背抬高 【E】心律失常 本题思路： 35.心电图表现 P 波数目多于 QRS 波群数目，可见于 以下哪些情况______ 【score:1 分】 【A】高度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【B】三度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【C】二度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【D】一度房室传导阻滞 【E】室内传导阻滞 本题思路： 36.关于动态血压监测的临床意义，以下哪几项正确 ______ 【score:1 分】 【A】指导降压治疗和评价药物疗效 【此项为本 题正确答案】 【B】诊断特殊类型高血压 【此项为本题正确答 案】 【C】预测靶器官损害 【此项为本题正确答案】 【D】疗效指标评定 【此项为本题正确答案】 【E】诊断日常类型高血压 本题思路： 37.右心导管检查目的包括______ 【score:1 分】 【A】判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度 及性质 【此项为本题正确答案】 【B】协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和 鉴别诊断 【此项为本题正确答案】 【C】测定肺毛细血管嵌顿压 【此项为本题正确 答案】 【D】测定主动脉压力 【E】先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和 术后评价治疗效果 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括______ 【score:1 分】 【A】瓣口面积 0.5～1.5cm 瓣膜活动度好，瓣下结 构病变轻 【此项为本题正确答案】 【B】窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不 全及其他瓣膜病，需手术解决的心脏疾病等 【此项 为本题正确答案】 【C】年龄在 50 岁以下的中、青年 【此项为本题 正确答案】 【D】心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA 分级) 【此项为本题 正确答案】 【E】外科闭式分离术后再狭窄或 PBMV 术后再狭窄 者 本题思路： 39.心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的 并发症是______ 【score:1 分】 【A】血气胸 【此项为本题正确答案】 【B】心律失常 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【D】心肌穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】导线插入处固定不良引起移位 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 三、病例分析题(总题数：2，score:2 分) 40.男性，38 岁。突眼，易怒，怕热。心率 100 次/ 分。胸部 X 线片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听 诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能 听到的杂音是______ 【score:1 分】 【A】心尖区舒张期隆隆性杂音 【B】三尖瓣区收缩期吹风性杂音 【C】Austin-Flint 杂音 【D】A 及 C 均正确 E．B 及 C 均正确 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 41.男性，38 岁。突眼，易怒，怕热。心率 100 次/ 分。查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏 动。血常规 Hb80g/L。该患者可考虑到的诊断是 ______ 【score:1 分】 【A】严重贫血 【B】甲亢 【C】主动脉窦瘤破裂 【D】A+BE．A+B+C 本题思路：