妇产科护理学-6 32页

妇产科护理学-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.每次进行会阴局部热敷的时间，正确的是 【score:2 分】 【A】3～5 分钟 【B】6～10 分钟 【C】15 分钟以内 【D】15～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】＞30 分钟 本题思路：[解析] 每次热敷的时间为 15～30 分钟， 每日 2～3 次。 2.配制冲洗一次的阴道灌洗液量为 【score:2 分】 【A】100～200ml 【B】300～400ml 【C】500～1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1100～1200ml 【E】1300～1500ml 本题思路：[解析] 为患者进行阴道灌洗时，应按需 要配制灌洗溶液 500～1000ml，并将灌洗筒挂于距床 面适当位置处，排去管内空气，试溶液温度适当后备 用。 3.有关会阴擦洗错误的做法是 【score:2 分】 【A】留置导尿管者应注意保持尿管通畅 【B】注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、 分泌物 【C】先擦洗有伤口感染者 【此项为本题正确答 案】 【D】每次擦洗后，护理人员应洗净双手 【E】患者取膀胱截石位 本题思路：[解析] 擦洗时应将伤口感染者安排在最 后擦洗，防止交叉感染。 4.受术者发生人工流产综合征反应的症状时，首选的 护理措施为 【score:2 分】 【A】帮助患者改变体位 【B】遵医嘱肌内注射 0.5mg 阿托品 【此项为本 题正确答案】 【C】安慰受术者 【D】注意保温 【E】配合医生尽快结束手术 本题思路：[解析] 人工流产综合征是指受术者在术 时或术后出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色 苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐，是由于子宫 体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉 痉挛、心脏传导功能障碍所致。其发生与孕妇精神紧 张，不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关。受术 者一旦出现症状，应遵医嘱肌内注射阿托品 0.5～ 1mg，即可缓解症状。 5.行阴道冲洗时，患者的常见体位是 【score:2 分】 【A】膀胱截石位 【此项为本题正确答案】 【B】头高脚低位 【C】侧卧位 【D】自由体位 【E】半卧位 本题思路：[解析] 除非患者有特殊情况，一般情况 下护士需要向患者解释阴道冲洗的目的，用屏风遮挡 患者，并协助患者脱去一侧裤腿，取膀胱截石位。 6.关于阴道灌洗，错误的描述是 【score:2 分】 【A】有清洁、收敛和热疗作用 【B】宜将冲洗筒挂于离床沿 1 米高处 【此项为 本题正确答案】 【C】月经期、产褥期禁用 【D】未婚女子一般不作阴道灌洗 【E】有活动性阴道流血者禁止灌洗 本题思路： 7.下列可用于会阴湿热敷的最常用药液是 【score:2 分】 【A】50%硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】4%碳酸氢钠 【C】1:5000 高锰酸钾 【D】生理盐水 【E】75%乙醇 本题思路： 8.有关会阴湿热敷溶液的温度及药液浓度，下列正确 的是 【score:2 分】 【A】40～45℃、95%硫酸镁 【B】41～48℃、50%硫酸镁 【此项为本题正确答 案】 【C】40～45℃、40%硫酸镁 【D】41～48℃、25%硫酸镁 【E】41～48℃、25%硫酸镁 本题思路： 9.有关宫颈上药的方法，正确的是 【score:2 分】 【A】可以直接将药片纳入阴道 【B】用棉球填塞宫颈局部者应嘱患者于放药后 12～24 小时取出棉球 【此项为本题正确答案】 【C】指导患者用棉球涂擦宫颈表面 【D】患者可借用喷雾器自己将药物喷撒到病变部 位 【E】上药前必须进行会阴部准备 本题思路：[解析] 子宫颈局部上药适用于宫颈急性 或亚急性炎症伴有出血者。常用药物有抗生素药液和 止血粉等。先将带尾线的大棉球蘸上药液和药粉，再 将棉球置于子宫颈局部，将棉球尾线留于阴道外，并 用胶布将尾线固定于阴阜侧上方，嘱患者于放药 12～24 小时后自行牵引尾线取出棉球。 10.有关后穹窿穿刺术患者的护理内容，正确的是 【score:2 分】 【A】抽出穿刺液后常规注入抗生素 【B】协助患者取膀胱截石位 【此项为本题正确 答案】 【C】充分暴露阴道壁 【D】对抽出的液体进行常规病理检查 【E】若误入直肠，应立即拨出针头，重新穿刺 本题思路：[解析] 受术者排尿或导尿后，取膀胱截 石位；外阴、阴道常规消毒后，术者戴手套，铺无菌 孔巾；用阴道窥器暴露宫颈及后穹窿部，再次消毒， 并用子宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，以充分暴露阴 道后穹窿。抽出物如为血液，可静置 4～5 分钟，血 液凝固者说明为血管内血液，则应改变穿刺部位、方 向，重新穿刺。若血液不凝固，提示为腹腔内出血。 若抽出液为浅红色稀薄液，多为盆腔炎症渗出液。若 抽出物为脓液，则可做涂片，染色后在显微镜下检 查，并送细菌培养及做药物敏感试验，同时可在抽取 脓液后注入抗生素。若误入直肠，应立即拔出针头， 重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。 11.有关剖宫产术后患者的护理内容，不正确的是 【score:2 分】 【A】产妇取半卧位，以利于恶露排出 【B】留置导尿管 24 小时，拔管后注意产妇排尿情 况 【C】遵医嘱给予抗生素 【D】术后禁止性生活的时间为 4 周 【此项为本 题正确答案】 【E】鼓励产妇尽早下床活动 本题思路：[解析] 剖宫产后 6 周禁止性生活。 12.下列不属于放置宫内节育器并发症的是 【score:2 分】 【A】节育器脱落 【B】感染 【C】带环妊娠 【D】子宫穿孔 【E】血肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 宫内节育器的并发症有感染；节 育器嵌顿；节育器异位，多因操作不当致子宫穿孔， 将节育器放置于腹腔、阔韧带、直肠子宫陷凹等处； 宫内节育器脱落及带器妊娠等。 13.有关药物流产后患者的护理内容，正确的是 【score:2 分】 【A】初次药物流产者需要住院进行 【B】告诉患者该方法无明显副作用 【C】督促患者用药后应按时来医院复查 【此项 为本题正确答案】 【D】40 岁以下排除宫外孕者均可采用 【E】药物流产后不需要使用抗生素 本题思路：[解析] 药物流产适用于 40 岁以下、妊娠 7 周内、排除宫外孕且无禁忌证者。通常按医嘱在家 服药，并应定时来院复查。该方法简单无创伤性，但 产后出血时间长且出血量多是其主要的副作用。若流 产失败，不全流产，出血量多时须急诊刮宫。阴道出 血时间长者应给予抗生素预防感染。 14.下列有关人工流产综合征的临床表现，应除外 【score:2 分】 【A】术中出现心动过缓、心律失常 【B】术中阴道大量出血 【此项为本题正确答 案】 【C】术后出现心悸、血压下降 【D】术后出现出汗、胸闷、血压下降 【E】术中出现心律缓慢，经肌内注射阿托品后症 状缓解 本题思路：[解析] 关于人工流产综合征的介绍见前 述。受术者一旦出现心律缓慢，应遵医嘱肌内注射阿 托品 0.5～1mg，即可缓解症状。B 的情况多因流产不 全所致。 15.患者，女，32 岁，孕 2 产 1，平时月经周期 28～ 30 天，自诉经量多并伴有明显痛经症状。妇科检查 发现宫颈Ⅰ度糜烂，建议她选择的避孕方法是 【score:2 分】 【A】肌内注射长效避孕针 【B】口服短效避孕药 【此项为本题正确答案】 【C】放置宫内节育器 【D】安全期避孕 【E】使用阴道隔膜 本题思路：[解析] 本题考核常用避孕方法的适应 证，在上述五种避孕方法中，月经频发或经量过多者 不宜使用 A 和 C；D 的失败率可高达 20%；B 是最佳选 择。因为目前应用的复方短效口服避孕药由雌激素和 孕激素配伍而成，按时服用者有效避孕率可达 99.95%；一般服药后可使月经变得规则、经期缩短、 经血量减少、痛经症状减轻或消失。 16.王女士行负压吸引术后 12 天仍有较多阴道流血， 首先考虑的情况是 【score:2 分】 【A】子宫穿孔 【B】子宫复旧不全 【C】吸宫不全 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜炎 【E】子宫肌炎 本题思路：[解析] 负压吸引术吸宫不全者，表现为 术后阴道流血超过 10 天，血量过多，或流血暂停后 又有多量出血。 17.张女士向小李护士询问关于三合诊检查的目的， 下列正确的描述是 【score:2 分】 【A】三合诊是盆腔检查最常用的方法 【B】方法是术者用示、中两指伸入阴道，另一手 掌面向下按下腹部，配合进行 【C】检查结果不满意时，改为肛-腹诊 【D】正常情况下，可触及输卵管、卵巢 【E】三合诊可以摸清后位子宫及盆腔后壁的情 况 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 三合诊检查可扪清后位子宫及盆 腔后部病变情况，所以在生殖器官肿瘤、结核、炎症 等检查诊断中尤为重要。 18.林女士到妇科门诊做检查，护士指导她放置的体 位是 【score:2 分】 【A】膝胸卧位 【B】膀胱截石位 【此项为本题正确答案】 【C】平卧位 【D】臀高头低位 【E】自由体位 本题思路：[解析] 做盆腔检查时，除尿瘘患者有时 须取膝胸位外，患者均取膀胱截石位，危重患者如不 能上检查台可在病床上检查。 19.有关双合诊的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】双合诊是通过患者的直肠和阴道所做的检查 【B】双合诊是妇科检查中最重要的项目 【此项 为本题正确答案】 【C】做双合诊检查前应该导尿 【D】通过双合诊能清楚地了解盆腔后壁的情况 【E】双合诊适合于每一位女性 本题思路：[解析] 双合诊是妇科检查中最基本的内 容，做检查前嘱咐患者排空膀胱，若排尿有困难时再 导尿。月经期和未婚妇女一般不做阴道检查。三合诊 对于了解盆腔后壁的情况更有意义。 20.小王护士告诉患者，能迅速杀灭淋病双球菌的途 径，不包括 【score:2 分】 【A】潮湿 【此项为本题正确答案】 【B】日光照射 【C】煮沸 【D】肥皂液 【E】1%苯酚溶液 本题思路：[解析] 淋病双球菌喜潮湿，怕干燥，一 般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活。 21.葡萄胎患者随访时必须进行的检查项目是 【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】测尿中的 HCG 值 【此项为本题正确答案】 【C】B 型超声检查有无胎囊 【D】CT 检查转移灶情况 【E】多普勒超声检查听取胎心 本题思路：[解析] 葡萄胎患者有 10%～25%恶变可 能，因此患者要定期随访。尤其是随访尿或血内 HCG 的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重 要。 22.葡萄胎患者崔女士住院治愈出院后，告知其遵医 嘱需要随访观察的年限为 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【此项为本题正确答案】 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：[解析] 葡萄胎患者清宫术后必须每周查 血或尿 HCG 一次，直到阴性，以后每月一次，半年以 后每 3 个月一次，至少随访 2 年。 23.张老师在妇科病房带实习，见到护士学生王×× 在护理一位绒毛膜癌患者，课后问小王该患者的处理 原则，正确的是 【score:2 分】 【A】进行放疗 【B】同位素治疗 【C】子宫切除 【D】以化疗为主 【此项为本题正确答案】 【E】子宫及附件切除 本题思路：[解析] 滋养细胞肿瘤对于化疗非常敏 感，因此绒毛膜癌患者的治疗原则是以化疗为主，手 术为辅。 24.实习生问带教老师，葡萄胎患者刮宫术前，应为 其准备好静脉通路并配血的理由是 【score:2 分】 【A】防止刮宫时大出血导致休克 【此项为本题 正确答案】 【B】手术时需要静脉给药 【C】刮宫术前需要输血 【D】患者要求 【E】医师建议 本题思路：[解析] 葡萄胎患者的子宫大而软，清宫 术中可能发生大出血，因此要备好静脉通路并配血。 25.在护理查房时，张老师问小王：侵蚀性葡萄胎最 早发生转移的部位，正确的是 【score:2 分】 【A】.肾 【B】.肺 【此项为本题正确答案】 【C】.肝 【D】.脑 【E】阴道 本题思路：[解析] 侵蚀性葡萄胎主要通过血行转 移，最早发生也是最常见的转移部位是肺，其次是阴 道、宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，患者往往 有咯血。 26.化疗患者，考虑停药的白细胞计数为 【score:2 分】 【A】1.0×109/L 【B】2.0×109/L 【C】3.0×109/L 【此项为本题正确答案】 【D】4.0×109/L 【E】5.0×109/L 本题思路：[解析] 造血功能障碍是化疗过程中最常 见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中 白细胞及血小板计数下降。若白细胞计数低于 3.0×10 9 /L，则应与医生联系考虑停药，且应预防 感染。 27.为明确尿瘘患者的瘘孔部位，可进行下列检查但 应除外 【score:2 分】 【A】亚甲蓝(美蓝)试验 【B】靛胭脂试验 【C】膀胱镜检查 【D】宫腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】尿路造影 本题思路：[解析] 亚甲蓝试验及配合靛胭脂试验可 鉴别患者为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道 瘘，并可协助辨别位置不明的极小瘘孔。膀胱镜检查 可了解膀胱内情况，特别是瘘孔的位置及数目。排泄 性尿路造影可了解双侧肾功能及输尿管有无异常，用 于诊断输尿管阴道瘘、结核性尿瘘和先天性输尿管异 位。宫腔镜对于明确尿瘘患者的瘘孔部位没有特殊意 义。 28.对于早期诊断宫颈癌无意义的项目是 【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】腹腔镜 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜 【D】宫颈活体组织检查 【E】锥形切除宫颈后活检 本题思路：[解析] 宫颈刮片细胞学检查常用于早期 宫颈癌普查。阴道镜检查有利于进一步观察早期病 变，选择病变部位进行宫颈活组织检查，以提高诊断 正确率。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病 变和宫颈癌的最可靠方法。宫颈癌患者早期未发生腹 腔转移，因此腹腔镜不适用于早期宫颈癌的诊断。 29.患者，女，58 岁，绝经 6 年后不规则阴道流血 2 个月，出血量时多时少。盆腔检查：宫颈光滑，子宫 稍大、软，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊 断，首选的辅助检查是 【score:2 分】 【A】宫颈涂片检查 【B】分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜 【D】宫颈活检 【E】阴道脱落细胞检查 本题思路：[解析] 子宫内膜癌病变发生在子宫体的 内膜层，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌 最常用的刮取子宫内膜组织的方法。先环刮宫颈管， 后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，将标本分瓶做好标 记，送病理检查。此检查简单经济，其结果是确诊子 宫内膜癌的依据。 30.患者，女，40 岁，因白带多，偶伴性交后出血而 就诊，妇科检查：宫颈重度糜烂。为排除宫颈癌首选 的检查项目是 【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【B】宫颈活检 【C】阴道镜 【D】分段诊断性刮宫 【E】碘试验 本题思路：[解析] 重度宫颈糜烂和宫颈癌患者都可 出现接触性出血的症状，为排除宫颈癌，首选宫颈刮 片细胞学检查，此检查可发现异常增生、癌变的细 胞，是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要 方法。 31.下述有关妇科检查准备和注意事项不妥的是 【score:2 分】 【A】检查者态度应认真、仔细 【B】手套、窥器应每人次进行更换 【C】男医生进行妇科检查时，必须有女医务人员 在场 【D】检查前应常规导尿 【此项为本题正确答 案】 【E】对未婚妇女仅作外阴视诊和肛-腹诊 本题思路：[解析] 检查前嘱咐患者排空膀胱，若患 者不能自行排尿，必要时再导尿。大便充盈者应在排 便或灌肠后进行。 32.某护士在为滴虫性阴道炎患者进行健康教育时强 调：该病的治愈标准是每次月经干净后复查 【score:2 分】 【A】1 次滴虫为阴性 【B】连续 2 次滴虫为阴性 【C】连续 3 次滴虫为阴性 【此项为本题正确答 案】 【D】连续 4 次滴虫为阴性 【E】连续 5 次滴虫为阴性 本题思路：[解析] 滴虫性阴道炎患者常在月经期后 复发，因此治疗后应在每次月经干净后复查 1 次，连 续 3 个月经周期均是阴性者称治愈。夫妻双方要同时 治疗，以切断直接传播途径。 33.患者，女，30 岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒 2 周。妇科检查见阴道内有大量稀薄泡沫样分泌物，阴 道黏膜充血。为该患者采集分泌物检查时，正确的做 法是 【score:2 分】 【A】取分泌物检查前不做双合诊 【此项为本题 正确答案】 【B】采用肥皂液润滑窥阴器 【C】先用生理盐水冲洗外阴 【D】用聚维酮碘(磺附)润滑手套 【E】一般不做分泌物细菌培养 本题思路：[解析] 根据患者表现，判断其可能患有 滴虫性阴道炎，需要取分泌物做悬滴试验。为保证所 采样本滴虫的活性，因此在检查前不做双合诊，也不 宜采用肥皂液等润滑剂。 34.带教王老师向学生强调下列有关采集妇科病史的 正确做法，但应除外 【score:2 分】 【A】认真倾听患者的主诉 【B】与家属访谈了解患者的健康情况 【C】根据患者的表情推测其有关的隐私资 料 【此项为本题正确答案】 【D】访谈、观察、体检及做实验室检查 【E】体检、做实验室检查并观察 本题思路：[解析] 病史采集是通过观察、会谈及对 患者进行身体检查、相关的实验室检查及相应的物理 学诊断、心理测试等方法获得患者生理、心理、社会 等各方面的资料。由于女性生殖系统疾病常常涉及患 者的隐私和与性生活有关的内容，病史采集过程中会 使患者感到害羞和不适，所以要做到态度和蔼、语言 亲切，关心体贴和尊重患者，耐心细致地询问和进行 体格检查，如患者需要还可以提供私密的交流空间。 对于危重患者可先向其亲属询问病情。这样才能收集 到患者真实的生理和心理社会资料。而通过患者的表 情推测其有关的隐私资料，所得结果带有主观性，并 不可靠。 35.老师在课堂上介绍了妇科常见症状，通过复习， 你认为下列不属于妇科常见症状的是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】大便异常 【此项为本题正确答案】 【C】白带异常 【D】腹部包块 【E】阴道流血 本题思路：[解析] 妇科患者常见的症状主要是生殖 系统症状，如外阴瘙痒、阴道流血、白带异常、闭 经、下腹痛、下腹部包块及不孕等。大便异常属于消 化系统常见症状。 36.子宫颈炎症患者多数无症状，有症状者的典型临 床表现是 【score:2 分】 【A】外阴瘙痒 【B】外阴充血 【C】外阴疼痛 【D】外阴灼热感 【E】白带增多 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 白带是由阴道黏膜渗出物，以及 宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，子宫颈炎 患者的宫颈阴道部原来的鳞状上皮被柱状上皮取代， 柱状上皮有分泌功能，再加上炎症分泌物增多，因此 白带量显著增多，这也是宫颈炎患者的典型临床表 现。 37.陈老师为学生讲授有关妊娠合并性传播疾病患者 的护理内容，她告诉学生：梅毒患者的潜伏期为 【score:2 分】 【A】7～10 天 【B】2～4 周 【此项为本题正确答案】 【C】5～6 周 【D】7～8 周 【E】9～10 周 本题思路：[解析] 梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢 性全身性的性传播疾病，潜伏期为 2～4 周，早期主 要表现为皮肤黏膜损害，晚期能侵犯心血管、神经系 统等重要脏器，造成劳动力丧失甚至死亡。 38.患者，女，36 岁，主诉白带增多伴外阴部瘙痒 2 个月，护士应建议她 【score:2 分】 【A】改穿棉织品的内裤 【B】局部涂抹抗生素软膏 【C】口服氯苯那敏(扑尔敏)等药物 【D】用碱性溶液清洗外阴 【E】到妇科门诊检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 引起外阴瘙痒的病因很多，但治 疗方法各异，因此，还是需要先到医院检查，明确诊 断后再选择合适的治疗方案，不宜自行用药。 39.患者，女，58 岁，被诊断患有“老年性阴道 炎”，在她的临床表现中，应除外 【score:2 分】 【A】阴道分泌物增多 【B】可出现血性白带 【C】外阴瘙痒 【D】阴道黏膜菲薄充血 【E】阴道黏膜上可见白色膜状物 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 阴道黏膜上可见白色膜状物是假 丝酵母菌性阴道炎的典型表现。 40.尖锐湿疣患者的潜伏期为 【score:2 分】 【A】3～7 天 【B】10～14 天 【C】15～28 天 【D】1～3 个月 【此项为本题正确答案】 【E】5～6 个月 本题思路：[解析] 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染 引起的性传播疾病，潜伏期为 1～3 个月。 41.患者，女，35 岁，确诊患有假丝酵母菌感染的阴 道炎，妇科检查时可见 【score:2 分】 【A】阴道壁有白色膜状物附着 【此项为本题正 确答案】 【B】阴道内大量稀薄泡沫样白带 【C】阴道内黄色水样分泌物 【D】阴道壁可见散在红色斑点 【E】外阴、阴道可见边缘不规则溃疡 本题思路：[解析] 假丝酵母菌性阴道炎患者的典型 体征是小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄 膜，容易剥离，下面为糜烂及溃疡。 42.患者，女，被确诊患有滴虫性阴道炎，准备用自 助冲洗器灌洗阴道，护士应指导她将醋酸冲洗液的浓 度配制为 【score:2 分】 【A】0.5% 【此项为本题正确答案】 【B】1% 【C】1.5% 【D】2% 【E】2.5% 本题思路：[解析] 阴道毛滴虫适宜在 pH 5.2～6.6 的潮湿环境中生长繁殖，因此，治疗期间应用酸性溶 液冲洗阴道，恢复阴道酸环境，可提高疗效，常用 0.5%醋酸或 1%乳酸溶液。 43.患者，女，学生，16 岁，自高处取物时不慎摔 下，呈骑跨式。伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴 血肿，最易发生损伤的部位在 【score:2 分】 【A】阴阜 【B】阴蒂 【C】大阴唇 【此项为本题正确答案】 【D】小阴唇 【E】阴道前庭 本题思路：[解析] 大阴唇为靠近两股内侧的一对隆 起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇有很厚 的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。当 局部损伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。 44.患者，女，48 岁，6 个月前开始出现月经紊乱， 并且出现潮热潮红，易于激动，她处在生命中的 【score:2 分】 【A】青春期 【B】生育期 【C】性成熟期 【D】围绝经期 【此项为本题正确答案】 【E】老年期 本题思路：[解析] 围绝经期是卵巢功能逐渐衰退， 生殖器官从萎缩向衰退过渡的时期，包括绝经前期、 绝经期和绝经后期。我国妇女绝经的平均年龄为 44～54 岁，有 10%～30%的妇女在此时期会发生自主 神经功能紊乱症状，如情绪不稳定、易激惹、焦虑、 抑郁、失眠及性功能障碍等；血管运动障碍如潮热、 出汗等。 45.患者，女，28 岁，确诊为葡萄胎。在下列症状和 体征中，不属于该疾病的临床表现是 【score:2 分】 【A】蛋白尿 【B】子宫比正常妊娠月份大 【C】停经后阴道流血 【D】白带增多 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢黄素囊肿 本题思路：[解析] 白带增多是生殖道炎症患者的常 见症状。 46.患者，女，32 岁，葡萄胎刮宫术后一年半，出现 少量阴道流血，查血 HCG 明显高于正常，胸部 X 线片 显示片状阴影，病理报告：未见绒毛结构。其最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】再次葡萄胎 【B】肺部感染 【C】侵蚀性葡萄胎 【D】先兆流产 【E】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由题干可知此病例刮宫后病情复 发，且有肺部转移，为滋养细胞肿瘤，结合病理报告 未见绒毛结构，是绒毛膜癌的特点。 47.外阴癌患者最常见的症状是 【score:2 分】 【A】外阴皮下囊肿 【B】外阴色素沉着 【C】外阴瘙痒及局部结节 【此项为本题正确答 案】 【D】外阴肿胀 【E】外阴溃疡 本题思路：[解析] 外阴瘙痒和结节是外阴癌患者最 常见的症状，尤其是持续时间较长、久治不愈的瘙 痒。 48.患者，女，28 岁，已婚。1 个月前体检发现左侧 卵巢囊肿，昨天搬动重物，用力过猛，突发左下腹剧 痛难忍，伴恶心，急诊入院，目前最可能的情况是 【score:2 分】 【A】卵巢肿瘤蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】盆腔感染 【C】肿瘤破裂 【D】肠扭转 【E】腰肌损伤 本题思路：[解析] 卵巢肿瘤并发蒂扭转常见于中等 大小的肿瘤，当患者突然转身或连续旋转时，肿瘤由 于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，是卵巢肿瘤患者最 常见的并发症。 49.某护士在社区进行健康讲座，她告诉听众子宫颈 癌的早期症状是 【score:2 分】 【A】阴道排液 【B】接触性出血 【此项为本题正确答案】 【C】下腹痛 【D】腹部包块 【E】月经周期改变 本题思路：[解析] 子宫颈癌患者早期表现为接触性 出血，可见性交后或妇科检查后出血。 50.患者，女，38 岁，因“子宫肌瘤”入院手术治 疗。小张护士为其做下列术前一日的准备工作，但应 除外 【score:2 分】 【A】备皮 【B】灌肠 【C】药敏试验 【D】留置尿管 【此项为本题正确答案】 【E】遵医嘱给予镇静剂 本题思路：[解析] 留置尿管一般是在手术当天早 上。