中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷8 18页

中级主管护师专业实践能力【儿科护理学】-试卷 8 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下面对百日咳的描述正确的是 【score:2 分】 【A】母体有足够的保护性抗体传递给胎儿，故 6 个月以下婴幼儿发病较少 【B】痉咳期传染性最强，治疗效果也最好 【C】百日咳脑病是最常见的并发症 【D】首选抗生素是红霉素 【此项为本题正确答 案】 【E】凝集原和丝状血凝素在致细胞病变中起重要 作用 本题思路： 2.流行性腮腺炎最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】肾炎 【B】喉炎 【C】胰腺炎 【D】心肌炎 【E】脑膜脑炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.流行性腮腺炎主要的治疗措施为 【score:2 分】 【A】对症治疗 【此项为本题正确答案】 【B】隔离、休息 【C】抗病毒治疗 【D】抗生素治疗 【E】流质饮食、休息 本题思路： 4.下列哪项不是流行性腮腺炎的并发症 【score:2 分】 【A】睾丸炎 【B】卵巢炎 【C】胰腺炎 【D】心肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎 本题思路： 5.患儿 5 岁。发热、腹痛数天，伴一侧腮腺肿大，外 周血检测正常，应最先进行的检查是 【score:2 分】 【A】尿常规检查 【B】胸部 X 线片 【C】血糖及尿糖 【D】转氨酶及肝功能检查 【E】血清及尿淀粉酶测定 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.中毒性痢疾多见于 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】婴幼儿 【C】儿童 【此项为本题正确答案】 【D】青年 【E】成人 本题思路： 7.中毒性细菌性痢疾的休克型主要表现为 【score:2 分】 【A】高热 【B】脓血便 【C】惊厥 【D】循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸衰竭 本题思路： 8.患儿，女，3 岁。9 月 19 日突然出现发热，惊厥， 经询问该患儿平日吃东西不注意卫生，18 日吃生地 瓜，没洗，该患儿可能是 【score:2 分】 【A】急性上呼吸道感染 【B】急性支气管炎 【C】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【D】急性喉炎 【E】急性肾小球肾炎 本题思路： 9.无明显自觉症状的原发型肺结棱的治疗方案以哪种 抗结核药物为主 【score:2 分】 【A】INH 【此项为本题正确答案】 【B】RFP 【C】EMB 【D】PZA 【E】SM 本题思路：对无明显自觉症状的原发型肺结核以 INH 为主，配合 RFP+EMB，疗程 9～12 个月。 10.对无明显自觉症状的原发型肺结核患儿，应向家 长及患儿强调其化疗疗程一般为 【score:2 分】 【A】3～6 个月 【B】6～9 个月 【C】9～12 个月 【此项为本题正确答案】 【D】1 年 【E】1～2 年 本题思路：对无明显自觉症状的原发型肺结核以 INH 为主，配合 RFP+EMB，疗程 9～12 个月。 11.无明显自觉症状的原发型肺结核的最佳治疗方案 是 【score:2 分】 【A】INH+RFP+SM 【B】INH+RFP+PZA 【C】INH+RFP+EMB 【此项为本题正确答案】 【D】INH+PZA+SM 【E】INH+EMB+SM 本题思路：对无明显自觉症状的原发型肺结核以 INH 为主，配合 RFP+EMB，疗程 9～12 个月。 12.患儿，7 岁。低热 2 个月，X 线胸片示肺门淋巴结 肿大，诊断支气管淋巴结结核。对该患儿应用抗结核 药物治疗，应向患儿及家长强调其疗程应为 【score:2 分】 【A】1～2 个月 【B】3～4 个月 【C】5～6 个月 【D】7～8 个月 【E】9～12 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路：对无明显自觉症状的原发型肺结核以 INH 为主，配合 RFP+EMB，疗程 9～12 个月。应警告患儿 及家长切勿擅自停药，以防结核复发甚至发生粟粒型 肺结核、结核性脑膜炎等严重问题。 13.患儿，女，1 岁半。其母近期患开放性肺结核， 患儿胸片显示“哑铃状”阴影，对该患儿最佳的治疗 方案是 【score:2 分】 【A】INH+RFP+SM 【B】INH+RFP+PZA 【C】INH+RFP+EMB 【此项为本题正确答案】 【D】INH+PZA+SM 【E】INH+EMB+SM 本题思路：对无明显自觉症状的原发型肺结核以 INH 为主，配合 RFP+EMB，疗程 9～12 个月。 14.在使用过程中需监测听力的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 本题思路： 15.在使用过程中需适时查血尿酸的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.在使用过程中需每月查视力的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【E】吡嗪酰胺 本题思路：链霉素可引起第八对脑神经受损，在用药 过程中应注意患儿有无听力受损。吡嗪酰胺可引起尿 酸血症、痛风，用药过程中应注意监测尿酸水平。球 后视神经炎是乙胺丁醇的副作用，在用药过程中需每 月查视力、视野及辨色力。 17.患儿，男，8 岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲 减退 3 周入院”。患儿于 3 周前无明显诱因出现低 热，最高体温 38．1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无 痰。患儿祖父为开放性结核病患者，患儿未接种卡介 苗。针对该患儿的主要护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】监测体温 【B】保证营养摄入 【C】指导合理用药 【D】注意消毒隔离 【E】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿应卧床休息，减少体力消耗，保证充 足睡眠。在病情稳定期注意休息，但不过分强调绝对 卧床，可适当进行室内、外活动，以增强其抵抗力， 但应避免受凉而引起上呼吸道感染。 18.半效杀菌抗结核药是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】氨硫脲 【E】乙硫异烟肼 本题思路：异烟肼及利福平属于全杀菌药，链霉素和 吡嗪酰胺属于半杀菌药，乙胺丁醇、氨硫脲、乙硫异 烟肼属于抑菌药。 19.患儿，男，15 个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷 射性呕吐。体检：体温 37．8℃，心肺正常，前囟隆 起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞 250×10 6 ／L，中性 35％，淋巴 65％，糖 1．5mmol ／L，氯化物 93mmol／L，OT 试验 1：2000 阴性，胸 部 X 线两肺散在点状阴影，该患儿的首优护理诊断是 【score:2 分】 【A】有窒息的危险 【B】有受伤的危险 【C】活动无耐力 【D】营养失调低于机体需要量 【E】潜在并发症：颅内压增高 【此项为本题正 确答案】 本题思路：患儿的最可能的医疗诊断为粟粒性肺结核 +结核性脑膜炎。结核性脑膜炎患儿有颅内压增高甚 至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳 孔大小及对光反射情况，以及呼吸节律的改变，以早 期发现颅内高压或脑疝，及时采取抢救措施。 20.对急性粟粒型肺结核患儿及家长进行健康教育 时，应强调其化疗疗程为 【score:2 分】 【A】5～6 个月 【B】7～8 个月 【C】9～12 个月 【D】12 个月以上 【E】1 年半以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前主张分两阶段进行化疗，即强化治疗 阶段和维持治疗阶段，在强化治疗阶段，即给予强有 力的四联杀菌药物如 INH、RFP、PZA 及 SM。总疗程 1 年半以上。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患儿，女，2 岁。运动发育落后，下肢肌张力增高， 抱起时双腿交叉呈剪刀样。【score:6 分】 (1).该患儿的医疗诊断是【score:2 分】 【A】大脑发育不全 【B】脑性瘫痪 【此项为本题正确答案】 【C】进行性肌营养不良 【D】脑膜炎后遗症 【E】癫痫 本题思路：根据题干描述，患儿为典型的痉挛性脑瘫 表现。 (2).该患儿的首优护理问题是【score:2 分】 【A】营养失调 【B】躯体移动障碍 【此项为本题正确答案】 【C】社交障碍 【D】有外伤的危险 【E】有感染的危险 本题思路：由于患儿运动发育落后，下肢肌张力增 高，所以目前最主要的护理问题为躯体移动障碍。其 他问题也存在，但非首优问题。 (3).该患儿的护理措施中不正确的是【score:2 分】 【A】功能训练和理疗并举 【B】防止外伤和意外 【C】教育家长进行肢体训练 【D】配合针刺治疗 【E】大量服用中枢抑制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对患儿的治疗和护理应主要以功能锻炼， 预防意外，保证营养为主。除癫痫发作患儿需给予抗 癫痫药物治疗以外，其他患儿均不需要中枢药物治 疗。 患儿，男，6 岁。发热 2 天，体温 39℃。咽痛，咽部 有脓性分泌物，周身可见针尖大小的充血性皮疹，疹 间无正常皮肤。【score:6 分】 (1).护士考虑该患儿可能是【score:2 分】 【A】麻疹 【B】水痘 【C】猩红热 【此项为本题正确答案】 【D】脓疱疹 【E】腮腺炎 本题思路： (2).引起本病的病原体为【score:2 分】 【A】草绿色链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】表皮葡萄球菌 【D】乙型 A 组溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【E】白色念珠菌 本题思路： (3).治疗本病应首选的抗生素是【score:2 分】 【A】头孢曲松 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】阿米卡星 【D】万古霉素 【E】庆大霉素 本题思路： 患儿，男，3 岁。有饮食不洁史，高热 2 小时，体温 40℃，呕吐一次，面色苍白，四肢冰冷，神志不清。 【score:6 分】 (1).最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】流行性乙型脑炎 【B】中毒性细菌性痢疾 【此项为本题正确答 案】 【C】病毒性脑炎 【D】结核性脑膜炎 【E】败血症 本题思路： (2).为进一步确诊，应立即进行的检查是【score:2 分】 【A】胸片 【B】血常规 【C】脑脊液检查 【D】粪便检查 【此项为本题正确答案】 【E】血培养 本题思路： (3).防止出现循环衰竭治疗中错误的是【score:2 分】 【A】低分子右旋糖酐扩容 【B】碳酸氢钠纠正酸中毒 【C】根据心功能使用毛花苷 C 【D】多巴胺解除微循环痉挛 【E】1：4 液扩容 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A 生理性腹泻 B 先天性巨结肠 C 急性坏死性小肠结 肠炎 D 肠套叠 E 病毒性肠炎【score:6 分】 (1).2 个月婴儿，发热、腹胀，全身中毒症状明显， 大便呈赤小豆汤样、腥臭味，其可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).8 个月男婴，呕吐、腹泻 4 小时，精神不佳伴阵 发性哭闹，大便果酱样，腹部可扪及腊肠样肿块，其 可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).1 个月男婴，生后至今经常出现呕吐、腹胀，便 秘明显，有时持续 1 周以上不能自行排便，需使用开 塞露才能排出，便秘期间腹胀明显，可见肠型并触及 充满粪块的结肠袢，其可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A 去枕平卧位 B 半卧位 C 头低足高位 D 头肩抬高 15°～30° E 勤翻身，变换体位【score:4 分】 (1).护理急性颅内压增高患儿应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).护理腰椎穿刺术后的患儿应选择【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抬高头肩有利于静脉回流，降低脑静脉窦 压力，利于降颅压。腰椎穿刺术后的患儿应去枕平卧 位，预防出现低颅压综合征。