医学考试-泌尿外科学(十)-2 32页

泌尿外科学(十)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：50，score:50 分) 1.患者，女性，50 岁，间歇性无痛性全程血尿 3 年 余。膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约 3cm×2cm×2cm 带 蒂的乳头状瘤。下列哪几项治疗是正确的 【score:1 分】 【A】经尿道膀胱肿瘤电切术 【此项为本题正确 答案】 【B】膀胱部分切除术 【C】膀胱全切术 【D】术后膀胱内灌注化疗 【此项为本题正确答 案】 【E】术后免疫治疗 本题思路： 2.泌尿系结核的晚期并发症有 【score:1 分】 【A】膀胱挛缩 【此项为本题正确答案】 【B】"肾自截" 【C】伴有生殖系结核 【D】对侧肾积水 【此项为本题正确答案】 【E】结核性脓肾 本题思路： 3.先天性肾位置异常可位于 【score:1 分】 【A】腰骶部 【此项为本题正确答案】 【B】盆腔 【此项为本题正确答案】 【C】胸腔 【此项为本题正确答案】 【D】对侧 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 本题思路：[解题思路] 先天性肾位置异常可位于腰 骶部、盆腔、胸腔及对侧。 4.下列哪几项属于前列腺增生症的并发症 【score:1 分】 【A】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱肿瘤 【C】急性尿潴留 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱真性憩室 【E】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.发病原因与性激素有关的疾病是 【score:1 分】 【A】良性前列腺肥大 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱肿瘤 【D】肾癌 【E】睾丸肿瘤 本题思路：[解题思路] 良性前列腺肥大和前列腺癌 的发病原因均与性激素有关。 6.排尿困难包括 【score:1 分】 【A】排尿迟缓 【此项为本题正确答案】 【B】尿线变细 【此项为本题正确答案】 【C】小便滴沥 【此项为本题正确答案】 【D】排尿中断 【此项为本题正确答案】 【E】射程变短 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.肾癌 CT 的征象为 【score:1 分】 【A】肾形扩大，肿瘤向肾外突出 【此项为本题 正确答案】 【B】CT 值密度比肾实质略低，而增强时明显低于 肾实质 【此项为本题正确答案】 【C】CT 值密度-10 ～15HU 【D】增强扫描时明显高于肾实质 【E】常为双侧病变 本题思路：[解题思路] 肾癌的 CT 征象是 A 和 B。CT 值一般不会含有负值，另外其一般为单侧病变。 8.关于肾囊肿的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】一般有家族史 【此项为本题正确答案】 【B】早年可无症状 【此项为本题正确答案】 【C】病情成进行性加重 【此项为本题正确答 案】 【D】主要危害是肾功能损害 【此项为本题正确 答案】 【E】常为单侧发病 本题思路： 9.慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则包括 【score:1 分】 【A】长期应用抗生素 【B】适当应用广谱抗生素 【此项为本题正确答 案】 【C】加强对症治疗 【此项为本题正确答案】 【D】局部热疗 【此项为本题正确答案】 【E】手术切除前列腺 本题思路：[解题思路] 慢性非细菌性前列腺炎的治 疗目前还比较困难，应采用综合治疗，即适当应用广 谱抗生素，以缓解症状为主，另外，配合局部热敷以 促进炎症消退，防止复发。 10.包皮过长和包茎的危害 【score:1 分】 【A】包皮过长可引起继发性包茎 【此项为本题 正确答案】 【B】均可引起包皮龟头炎 【此项为本题正确答 案】 【C】包茎包皮口小影响排尿 【此项为本题正确 答案】 【D】可诱发阴茎癌 【此项为本题正确答案】 【E】包茎可引起包皮嵌顿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 包皮过长和包茎均可引起包 皮龟头炎、诱发阴茎癌，包皮过长可引起继发性包 茎，包茎包皮口小影响排尿，引起包皮嵌顿。 11.男性，28 岁，右肾区剧痛 12 小时来门诊，经 B 超检查发现，左肾中度积水。在泌尿系急性梗阻早 期，由于肾盂内压增高，肾内"安全阀"开放，尿液可 通过以下哪些途径回流 【score:1 分】 【A】肾盂静脉回流 【此项为本题正确答案】 【B】肾盂肾小管回流 【此项为本题正确答案】 【C】肾盂肾窦回流 【此项为本题正确答案】 【D】肾盂肾实质回流 【E】肾盂淋巴回流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.在对膀胱肿瘤患者的检查中下列哪项是错误的 【score:1 分】 【A】B 超引导下肿瘤的穿刺活检 【此项为本题 正确答案】 【B】静脉肾盂造影 【C】尿细胞学检查 【D】膀胱镜 【E】经直肠 B 超引导下肿瘤的穿刺活检 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 13.男性，68 岁，因膀胱癌 TUR-Bt 后 3 个月复查膀 胱镜时不慎于尿道球部戳出一 2cm 长的假道伴会阴部 渗尿，此时最合理的处理为 【score:1 分】 【A】损伤局部留置尿道网状支架 【B】经尿道留置尿管并保留两周 【此项为本题 正确答案】 【C】经会阴尿道端端吻合术 【D】静脉用抗生素预防感染 【此项为本题正确 答案】 【E】尿道会师术 本题思路： 14.前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变是 【score:1 分】 【A】膀胱壁肥厚 【此项为本题正确答案】 【B】肾积水 【此项为本题正确答案】 【C】输尿管反流 【D】肾功能损害 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱粘膜不典型增生 本题思路： 15.不适合药物治疗前列腺增生症的病症包括有 【score:1 分】 【A】伴发尿路感染 【此项为本题正确答案】 【B】尿频、尿急症状较重 【C】伴发膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【D】伴发镜下血尿 【E】伴发双肾积水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.选择性肾动脉造影的适应证包括 【score:1 分】 【A】肾血管性高血压 【B】经各种方法检查无明确结论的血尿 【此项 为本题正确答案】 【C】采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤 的性质时 【此项为本题正确答案】 【D】泌尿系感染 【E】泌尿系结石 本题思路：[解题思路] 选择性肾动脉造影主要用于 检查肾内血管的分布及走行，对肿瘤的位置和性质有 一定帮助，尤其是适用于肾内小血管瘤，动静脉瘘等 畸形的诊断，另外对一些不明原因的血尿明确诊断有 很大帮助。 17.男性，50 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 2 个月，近 来出现排尿困难，怀疑是 膀胱癌，为明确诊断，下 列哪些检查是有意义的 【score:1 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】IVP 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱镜 【此项为本题正确答案】 【D】尿脱落细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】病灶活体组织检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.肾结核的诊断依据是 【score:1 分】 【A】脓尿血尿 【此项为本题正确答案】 【B】X 线造影破坏或钙化性改变 【此项为本题 正确答案】 【C】尿中找到抗酸杆菌 【此项为本题正确答 案】 【D】腰部剧痛 【E】膀胱刺激征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.在一次交通事故中，有下列 5 位患者被送往急诊 室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手 术是正确的 【score:1 分】 【A】男性，38 岁，开放性肾外伤 【此项为本题 正确答案】 【B】女性，42 岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给 予止血剂好转 【C】女性，22 岁，血压 11/9kPa，经输血、输液 无好转 【此项为本题正确答案】 【D】男性，61 岁，外伤性肾动脉断裂 【此项为 本题正确答案】 【E】男性，45 岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激 征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.肾癌的典型三联征为 【score:1 分】 【A】血尿 【此项为本题正确答案】 【B】疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】肿块 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱刺激征 【E】发热 本题思路：[解题思路] 肾癌的典型临床三联征为血 尿、疼痛、肿块。 21.静脉滴注法静脉肾盂造影在下列哪些情况下禁用 【score:1 分】 【A】泌尿系结石患者 【B】尿闭 【此项为本题正确答案】 【C】泌尿系感染患者 【D】多发性骨髓瘤患者 【此项为本题正确答 案】 【E】血尿 本题思路：[解题思路] 尿闭及多发性骨髓瘤患者禁 用此法。 22.男性，75 岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生 治疗。近 2 周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有 不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断 需做下列哪项检查 【score:1 分】 【A】膀胱镜检查 【B】经腹超声引导下前列腺活检术 【C】经直肠前列腺超声检查 【此项为本题正确 答案】 【D】血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 【此项为 本题正确答案】 【E】经会阴前列腺穿刺活检 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 23.肾损伤的远期并发症是 【score:1 分】 【A】尿囊肿 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】肾周脓肿 【D】肾积水 【此项为本题正确答案】 【E】对侧肾萎缩 本题思路：[解题思路] 肾损伤的并发症包括：尿囊 肿、高血压、肾周脓肿、肾积水。其中尿囊肿、肾周 脓肿为近期并发症，高血压、肾积水为远期并发症。 对侧肾萎缩不是肾损伤的并发症。 24.膀胱镜检查的禁忌证包括 【score:1 分】 【A】膀胱肿瘤 【B】不明原因的血尿 【C】下尿路的急性炎症 【此项为本题正确答 案】 【D】一周内做过膀胱镜检查 【此项为本题正确 答案】 【E】慢性前列腺炎 本题思路：[解题思路] 膀胱镜检查一般一周内不重 复，急性炎症期也不宜做此检查 25.对肾积水程度了解有价值的检查是 【score:1 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】IVP 【此项为本题正确答案】 【C】肾图 【此项为本题正确答案】 【D】逆行尿路造影 【此项为本题正确答案】 【E】肾动脉造影 本题思路： 26.下列哪种疾病情况可以行膀胱镜检查 【score:1 分】 【A】膀胱结石伴有尿道狭窄 【B】大量肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】活动期膀胱结核 【此项为本题正确答案】 【E】急性膀胱炎症 本题思路： 27.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制是 【score:1 分】 【A】输尿管口关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【B】输尿管口狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】输尿管下段狭窄正常常合并对侧肾结 核 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 输尿管口关闭不全、输尿管 口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合 并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。 28.肾损伤的近期并发症是 【score:1 分】 【A】尿囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【C】肾周脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】肾积水 【E】对侧肾萎缩 本题思路：[解题思路] 肾损伤的并发症包括：尿囊 肿、高血压、肾周脓肿、肾积水。其中尿囊肿、肾周 脓肿为近期并发症，高血压、肾积水为远期并发症。 对侧肾萎缩不是肾损伤的并发症。 29.急性尿潴留常见的机械性梗阻原因为 【score:1 分】 【A】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱尿道结石 【此项为本题正确答案】 【C】尿道损伤 【此项为本题正确答案】 【D】尿道异物 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.BPH 的描述哪几项不正确 【score:1 分】 【A】BPH 随年龄增高而发病率增加 【B】BPH 长期存在不会导致膀胱逼尿肌功能障 碍 【此项为本题正确答案】 【C】BPH 发生与性激素代谢有关 【D】BPH 多发生于围绕尿道周围的中央带 【此 项为本题正确答案】 【E】BPH 行开放手术切除后不会再发生前列腺 癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.男性，23 岁，尿频，尿急，尿痛 6 个月，多种抗 生素治疗无效。尿常规检查：许多红，白细胞。为明 确诊断常规的检查应包括 【score:1 分】 【A】IVP 【此项为本题正确答案】 【B】尿结核菌培养检查 【此项为本题正确答 案】 【C】双肾 CT 检查 【此项为本题正确答案】 【D】放射性核素肾图 【E】尿细菌培养 本题思路： 32.关于肾下垂肾固定术的指征下列哪些正确 【score:1 分】 【A】腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症 状能缓解 【此项为本题正确答案】 【B】肾下垂所致严重肾积水 【此项为本题正确 答案】 【C】肾下垂伴感染或结石者 【此项为本题正确 答案】 【D】严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出 现绞痛症状者 【此项为本题正确答案】 【E】伴有严重的其他脏器下垂者 本题思路：[解题思路] ABCD 为肾固定术的适应证， E 为禁忌证。 33.有关包茎及包皮过长的说法正确的是 【score:1 分】 【A】包茎必须手术治疗，包皮过长无需手术 【B】婴幼儿包茎无需治疗，常可自愈 【C】包茎及包皮过长与阴茎癌有关 【此项为本 题正确答案】 【D】包皮嵌顿必须手术否则会发生局部坏死 【E】包茎的治疗首选尽早手术 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 34.在尿酸结石的预防中哪几项是错误的 【score:1 分】 【A】少食钠盐 【B】多吃富含纤维素食物 【C】酸化尿液 【此项为本题正确答案】 【D】少饮用牛奶 【E】多吃动物蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.肾输尿管结石手术适应症为 【score:1 分】 【A】经非手术治疗法无效 【此项为本题正确答 案】 【B】结石直径大于 1.0cm 【此项为本题正确答 案】 【C】结石引起梗阻影响肾功能 【此项为本题正 确答案】 【D】结石引起绞痛不能忍受者 【E】质地较硬难以用冲击波击碎的结石 本题思路： 36.肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现，除了 【score:1 分】 【A】高血压 【B】血沉快 【C】红细胞增多症 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】皮疹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.尿液检查项目中哪项对诊断泌尿系结核没有意义 【score:1 分】 【A】尿 pH 检查 【B】尿比重 【此项为本题正确答案】 【C】尿找结核菌 【D】尿液红细胞位相检查 【此项为本题正确答 案】 【E】尿结核菌 PCR 检测 本题思路： 38.目前临床上应用的诊断膀胱癌的肿瘤标志物有 【score:1 分】 【A】BTA 【此项为本题正确答案】 【B】NMP22 【此项为本题正确答案】 【C】UBG 【此项为本题正确答案】 【D】PSA 【E】AFP 本题思路：[解题思路] 目前临床上应用的膀胱癌标 志物检测包括 BTA、NMP22 和 UBG，对膀胱癌的诊断 有一定帮助。PSA 是前列腺癌的瘤标，AFP 是甲胎蛋 白，对肝癌和睾丸癌的诊断有一定帮助。 39.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪几项 是错误的 【score:1 分】 【A】严格无菌操作 【B】选用较细的金属尿道探条 【此项为本题正 确答案】 【C】可用尿道粘膜麻醉 【D】一次扩张成功不必定期治疗 【此项为本题 正确答案】 【E】必要时扩张后留置导尿管 本题思路： 40.男性，75 岁，排尿困难 3 年余，直肠指诊发现前 列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列 腺癌，盆腔 CT 提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用 的治疗方法为 【score:1 分】 【A】经尿道前列腺切除术 【B】药物去势治疗 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺局部放疗 【此项为本题正确答案】 【D】双侧睾丸切除术 【此项为本题正确答案】 【E】根治性前列腺切除术 本题思路： 41.关于尿道下裂，下列哪几项正确 【score:1 分】 【A】属常染色体显性遗传 【此项为本题正确答 案】 【B】与妊娠期间应用雌激素与孕激素有关 【此 项为本题正确答案】 【C】常合并隐睾 【此项为本题正确答案】 【D】常合并腹股沟斜疝 【此项为本题正确答 案】 【E】严重时易产生性别混淆 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解题思路] 尿道下裂属常染色体显性遗 传，与妊娠期间应用雌激素与孕激素有关，常合并隐 睾、腹股沟斜疝，严重时易产生性别混淆。 42.目前临床上用于治疗前列腺增生的药物有 【score:1 分】 【A】保列治 【此项为本题正确答案】 【B】抑那通 【C】哈乐 【此项为本题正确答案】 【D】康士得 【E】卡介苗 本题思路：[解题思路] 目前临床上治疗前列腺增生 的药物主要有两种，一是 5α 还原酶抑制剂--保列 治，二是 α 受体阻滞剂--哈乐，既抑制腺体增生又 缓解临床症状。 43.肾癌根治术切除范围包括 【score:1 分】 【A】患肾 【此项为本题正确答案】 【B】肾周筋膜 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪 【此项为本题正确答案】 【D】肾门淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】输尿管+部分膀胱 本题思路：[解题思路] 肾癌穿透假包膜后，可出现 淋巴和血行转移。肾癌根治术切除范围包括患肾、肾 周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。 44.右肾结石直径 2cm 大小，以下哪几项是 ESWL 治疗 的禁忌证 【score:1 分】 【A】患有前列腺增生症 【B】患侧输尿管有狭窄 【此项为本题正确答 案】 【C】伴右肾积水 【D】对侧输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【E】患有急性尿路感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 45.下列哪种疾病情况不宜行膀胱镜检查 【score:1 分】 【A】尿道狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【C】尿频排尿困难 【D】血尿伴有血块 【E】膀胱结核 本题思路： 46.尿道扩张术的适应证 【score:1 分】 【A】探查尿道有无狭窄以及狭窄的部位和程 度 【此项为本题正确答案】 【B】探查前列腺是否对尿道形成梗阻 【C】探查膀胱及尿道内有无结石和异物 【此项 为本题正确答案】 【D】探查膀胱内有无憩室 【E】扩张尿道，以治疗尿道狭窄 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解题思路] 尿道扩张术主要用于探查尿 道的情况及治疗尿道狭窄 47.下列哪些不适合行膀胱镜检查 【score:1 分】 【A】急性尿路感染 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱结核严重尿频 【此项为本题正确答 案】 【C】膀胱容量不足 50ml 【此项为本题正确答 案】 【D】尿道狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺肥大 本题思路：[解题思路] ABCD 为膀胱镜检查的禁忌 证。 48.肾盂癌根治性手术的切除范围应包括 【score:1 分】 【A】患病肾脏 【此项为本题正确答案】 【B】肾周脂肪 【C】输尿管 【此项为本题正确答案】 【D】肾门淋巴结 【E】部分膀胱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肾盂癌多数为移行上皮癌， 常常伴有同侧输尿管及膀胱壁的多发病灶，故根治性 手术的切除范围包括患病肾脏、全长输尿管、输尿管 开口部的膀胱壁。 49.有关精索静脉曲张哪几项是错误的 【score:1 分】 【A】婴幼儿精索静脉曲张发病率极低 【B】肾癌会引起继发的精索静脉曲张 【C】青春期精索静脉曲张发病率高 【D】其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲 张 【此项为本题正确答案】 【E】精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 50.骨盆骨折合并膀胱破裂和直肠损伤时，应首先考 虑行 【score:1 分】 【A】膀胱造瘘 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱修补 【此项为本题正确答案】 【C】结肠造瘘 【此项为本题正确答案】 【D】直肠修补 本题思路：[解题思路] 骨盆骨折合并膀胱破裂和直 肠损伤时，应首先考虑行膀胱造瘘、膀胱修补、结肠 造瘘。