医学考试-中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-16 32页

中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：6，score:50 分) 无牙颌患者，戴全口义齿咬合时，上下前牙呈水平开 5mm，上下后牙呈尖对尖状态，上下中线未对齐， 面下 1/3 增高【score:4 分】 (1).最常见的原因是【score:2 分】 【A】确定颌位关系时后牙咬合力量大于前牙 【B】确定颌位关系时前牙咬合力量大于后牙 【C】确定颌位关系时下颌做了前伸动作 【此项 为本题正确答案】 【D】确定颌位关系时下颌处于后退位 【E】装盒、填胶时人工牙移位 本题思路：[解析] 确定颌位关系时，如果患者做了 前伸动作，就会出现下颌义齿后退现象。表现为上下 前牙水平开，垂直距离增高。 (2).正确的处理方法是 A．大量磨改后牙牙尖 B．嘱患者练习下颌前伸对齐上下牙 C．更换上前牙，向腭侧排列，纠正水平开 D．更换下前牙，向唇侧排列，纠正水平开 E．重做义齿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 如果仅有很小范围的后退，可适 当调改有关的牙尖即可。若后退的范围较大，必须返 工或重做。 男，8 岁，前牙深覆 3mm，磨牙为远中关系，上前 牙前突，上牙弓狭窄【score:6 分】 (1).该患者最可能的病因是【score:2 分】 【A】舔上牙 【B】舔下牙 【C】吮拇习惯 【此项为本题正确答案】 【D】咬上唇 【E】口呼吸 本题思路：[解析] 吮拇指时，将拇指置于上下前牙 之间，形成前牙圆形开；由于两侧颊肌的收缩和在牙 弓外侧产生压力，同时，吮指的强大力量可造成口腔 内气压降低，而使牙弓缩窄，上前牙前突，开唇露 齿。 (2).目前首要的治疗是 A．矫治开 B．矫治远中关系 C．破除不良习惯 D．矫治前突 E．矫治牙弓狭窄【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).此时的治疗属于【score:2 分】 【A】预防性矫治 【B】阻断性矫治 【此项为本题正确答案】 【C】一般性矫治 【D】非外科矫治 【E】固定性矫治 本题思路：[解析] 阻断矫治是对正在发生或刚发生 的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行 调整成为正常或采用矫治的方法引导其正常生长而成 为正常。 男，10 岁，因前牙反 行正畸治疗，目前戴有 Frankel 矫治器【score:6 分】 (1).此种矫治方法为【score:2 分】 【A】预防性矫治 【B】阻断性矫治 【此项为本题正确答案】 【C】一般性矫治 【D】外科矫治 【E】矫形矫治 本题思路：[解析] 阻断矫治是对正在发生或刚发生 的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行 调整成为正常或采用矫治的方法引导其正常生长而成 为正常。 (2).此种矫治器属于【score:2 分】 【A】功能矫治器 【此项为本题正确答案】 【B】磁力矫治器 【C】矫形矫治器 【D】口外矫治器 【E】固定矫治器 本题思路：[解析] 功能性矫治器分为三大类：①简 单功能性矫治器；②肌激动器类；③功能调节器，又 称 Frankel 矫治器。 (3).此种矫治力的来源是【score:2 分】 【A】永磁材料 【B】矫治弓丝 【C】口面部肌肉 【此项为本题正确答案】 【D】弹性橡胶圈 【E】镍钛螺簧 本题思路：[解析] 功能矫治器矫治原理是利用咀嚼 肌或口周肌的功能作用力，通过戴用的矫治器传递至 被矫治的部位，改变错位的牙颌器官，诱导其生长发 育向正常方向进行。 男，25 岁，5 天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进 食，吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口 受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压 痛，张口度两指。 近中阻生，牙龈红肿充血，挤 压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于 颊侧前 庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感， 叩诊 (-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛【score:14 分】 (1).此患者的正确诊断为 A． 根尖脓肿 B． 急性根尖炎 C． 急性冠周炎 D．右咽旁间隙感染 E．右咬肌间隙感染【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 据病史、临床症状即可诊断。患 侧磨牙后区胀痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动 时疼痛加重。自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反 射性痛、张口受限；检查：近中阻生，牙龈红肿充 血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出。 (2). 颊侧红肿原因为 A．根尖脓肿 B．牙周脓肿 C．牙槽脓肿 D．颊间隙感染引起 E． 感染流注引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 炎症沿下颌骨外斜线向前，可在 相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓 肿或破溃成瘘。 (3). 颊侧肿胀处理方法 A．拔除 B．切开引流 C．开髓扩通根管引流 D． 牙周洁治 E．口服抗生素，局部不必处理【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明 显，有波动感，为切开引流指征。 (4). 的正确处理方法是【score:2 分】 【A】局麻下拔除 【B】行龈瓣切除术 【C】局部切开引流 【D】口服抗生素局部不必处理 【E】局部冲洗上药，炎症消除后拔除 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 智齿冠周炎的治疗原则：在急性 期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治 疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻 生牙则应尽早拔除，以防感染再发。 (5).如下颌升支区脓肿形成义未及时引流，可造成骨 质破坏的时间约为【score:2 分】 【A】3～5 天 【B】1～2 周 【C】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】3～4 周 【E】4 周以上 本题思路：[解析] 一般在发病 2～4 周，进入慢性 期，颌骨已有明显破坏。 (6).此患者经治疗好转后，仅有 远中牙龈轻度压 痛，此时合理的处置是 A．冠周龈瓣切除术 B．局部冲洗上药 C．拔除 D．口服抗生素继续消炎 E．长期抗生素漱口，预防复发【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性炎症已消退进入慢性期，可 拔牙。 (7).此患者急性炎症未得到及时处理，炎症最早扩散 的部位是【score:2 分】 【A】咬肌间隙 【此项为本题正确答案】 【B】磨牙后间隙 【C】翼下颌间隙 【D】颞下间隙 【E】咽旁间隙 本题思路：[解析] 炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩 散，可分别引起咬肌间隙、翼颌间隙感染。 男，13 岁，恒牙 ，磨牙远中关系，双侧第二磨牙 正锁 ，上颌略前突，下颌基本正常，上切牙至 SN 为 105°，覆 覆盖Ⅱ度，上下牙弓Ⅱ度拥挤，用 方丝弓矫治器拔牙矫治【score:10 分】 (1).第二磨牙锁 矫治的时机为 A．在矫治初期解除锁 B．在远中移动尖牙时 C．在关闭拔牙间隙时 D．在牙位精细调整时 E．16 岁以后矫正【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 锁 应尽早解除，在矫治初期要 把锁合牙齿纳入治疗计划。 (2).在矫治锁 时临床上可以使用 A．单侧前磨牙 垫 B．双侧前磨牙 垫 C．单侧至第一磨牙的后牙 垫 D．双侧至第一磨牙的后牙 垫 E．前牙连冠斜导【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 双侧后牙反 ，所以临床打开咬 合时双侧至第一磨牙的后 垫。 (3).锁 牙的矫治常用的方法【score:2 分】 【A】Ⅱ类颌间牵引 【B】Ⅲ类颌间牵引 【C】交互牵引 【此项为本题正确答案】 【D】颌内牵引 【E】利用弓丝的弹力 本题思路：[解析] 临床经常采用交互牵引的方法矫 治锁 ，互为支抗，但应注意磨牙的升高。 (4).以下打开咬合作用最好的弓丝为【score:2 分】 【A】0.016 的 NiTi 丝 【B】0.016 的不锈钢丝 【C】0.016×0.022 的 NiTi 丝 【D】0.017×0.025 的 NiTi 丝 【E】0.017×0.025 的不锈钢丝 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 打开咬合所用的弓丝一般为 0.018 或者 0.017×0.025 的不锈钢丝。 (5).内收上颌前牙时，上颌弓丝应该加的转矩为 【score:2 分】 【A】前牙冠唇向，后牙冠舌向转矩 【此项为本 题正确答案】 【B】前牙冠舌向，后牙冠唇向转矩 【C】前牙冠唇向，后牙冠颊向转矩 【D】前牙冠舌向，后牙冠舌向转矩 【E】零转矩 本题思路：[解析] U1-SN 105°则上切牙唇倾度正 常，内收时需加冠唇向转矩，后牙冠舌向转矩，后牙 正常状态有负转矩。 女性，恒牙初期，磨牙中性关系，前牙覆 覆盖Ⅱ 度，上牙弓Ⅱ度拥挤，下牙弓Ⅲ度拥挤，SN-MP 25°，ANB 角 5°【score:10 分】 (1).该患者的骨骼型最可能为【score:2 分】 【A】Ⅰ类高角 【B】Ⅰ类低角 【C】Ⅱ类高角 【D】Ⅱ类低角 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅱ类均角 本题思路：[解析] ANB 5°，Ⅱ类骨面型，SN- MP25°，小于 29°为低角病例。 (2).病人的分类是 • 【A】安氏Ⅱ1 • 【B】安氏Ⅰ1 • 【C】毛氏Ⅱ2+Ⅳ1+Ⅰ1 • 【D】毛氏Ⅱ4+Ⅳ1+Ⅰ1 • 【E】毛氏Ⅳ+Ⅰ1 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 拥挤则牙量大于骨量，为毛氏Ⅰ 1 分类，后牙中性，前牙深覆盖为Ⅱ 4 分类，深覆 ，为高度不调，为Ⅳ 1 分类。 (3).病人采用方丝弓矫治器拔牙治疗，后牙支抗控制 应该注意的是【score:2 分】 【A】上下颌强支抗 【B】上下颌弱支抗 【C】上下颌中支抗 【D】上颌中度支抗，下颌重度支抗 【E】该患者后牙支抗应该根据面形考虑 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 支抗的设计根据磨牙关系、拥挤 度、骨面型、患者面型等综合考虑。 (4).垂直向控制可以采用 A．TPA B．后牙 垫 C．联合牵引 D．高位牵引 E．平面导板【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者为低角病例，需要升高后 牙，压低前牙打开咬合，可以采用平面导板。 (5).应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙间隙时最合理为 【score:2 分】 【A】0.018×0.025ss，50～100g 力 【B】0.018×0.025ss，50～150g 力 【C】0.019×0.025ss，50～100g 力 【D】0.019×0.025ss，50～150g 力 【此项为本 题正确答案】 【E】0.019×0.025 热激活丝，50～100g 力 本题思路：[解析] 应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙 间隙时一般使用 0.019×0.025 不锈钢方丝，力直范 围 50～150g 力，最适宜为 100g。 二、 (总题数：8，score:36 分) Hellman 按牙齿的发育进度 • 【A】Ⅰ • 【B】ⅡC • 【C】ⅢB • 【D】ⅣA • 【E】ⅤA 【score:4 分】 (1).第一恒磨牙开始萌出期是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 按 Hellman 牙齿的发育进度分 类，第一恒磨牙开始萌出期是ⅡC 期。 (2).第二恒磨牙开始萌出完成期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 按 Hellman 牙齿的发育进度分 类，第二恒磨牙开始萌出完成期为ⅣA 期。 • 【A】开拓失牙间隙 • 【B】内收前突的切牙 • 【C】压入伸长的对颌牙 • 【D】竖直倾斜的基牙 • 【E】集中缺牙间隙 【score:6 分】 (1).不属于成人正畸辅助性矫治的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 内收前突的切牙属于成人整体性 矫治，不属于成人正畸辅助性矫治。 (2).最易造成根尖吸收的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 压入伸长的对 牙，一般力量较 大且比较持久，容易造成根尖吸收。 (3).有利于牙槽骨外形改善的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 开拓失牙间隙，修复缺失牙，有 利于牙槽骨外形改善。 • 【A】以左右侧第二恒磨牙远中接触点间连线为 底线，由中切牙近中接触点向底线所作的垂线 • 【B】以左右侧第一恒磨牙远中接触点间连线为 底线，由中切牙近中接触点向底线所作的垂线 • 【C】上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第二恒磨牙 远中接触点间连线之垂直距离 • 【D】上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙 远中接触点间连线之垂直距离 • 【E】上中切牙屠侧牙槽弓最凸点至第二前磨牙 远中接触点间连线之垂直距离 【score:4 分】 (1).全牙弓长度是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 以左右侧第二恒磨牙远中接触点 间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线所作的垂 线为全牙弓长度。 (2).牙槽弓长度是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第 一恒磨牙远中接触点间连线之垂直距离为牙槽弓长 度。 • 【A】11°轴倾，—7°转矩 • 【B】5°轴倾，12°转矩 • 【C】13°轴倾，—2°转矩 • 【D】4°轴倾，17°转矩 • 【E】8°轴倾，10°转矩 【score:4 分】 (1).Roth 上尖牙托槽【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Roth 上尖牙托槽有 13°轴倾度， 2°负转矩。 (2).MBT 上中切牙托槽【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] MBT 上中切牙托槽 4°轴倾度， 17°正转矩。 • 【A】吮指习惯 • 【B】吐舌习惯 • 【C】口呼吸习惯 • 【D】偏侧咀嚼习惯 • 【E】婴儿型吞咽习惯 【score:6 分】 (1).唇挡丝矫治的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吮指习惯可以用带指套的方法加 以改正。若不良习惯改正十分困难时，可用唇挡丝、 唇挡、腭网矫治。 (2).指套矫治的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吮指习惯可以用带指套的方法加 以改正。 (3).唇挡矫治的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吮指习惯可以用带指套的方法加 以改正。若不良习惯改正十分困难时，可用唇挡丝、 唇挡、腭网矫治。 A．Ⅰ度深覆盖 B．Ⅱ度深覆盖 C．Ⅲ度深覆盖 D．Ⅰ度深覆 E．Ⅱ度深覆 【score:4 分】 (1).上前牙覆盖下前牙唇面超过 1/3，不足 1/2，是 指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 上前牙覆盖下前牙唇面超过 1/3，不足 1/2 为Ⅰ度深覆 。 (2).下前牙切端前后距离为 6mm，是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上下前牙切端前后距离 5～8mm 为 Ⅱ度深覆盖。 • 【A】不锈钢托槽+镍钛弓丝+不锈钢结扎丝 • 【B】不锈钢托槽+不锈钢弓丝+不锈钢结扎丝 • 【C】不锈钢托槽+不锈钢弓丝+弹力结扎 • 【D】生物陶瓷托槽+镍钛弓丝+不锈钢结扎丝 • 【E】生物陶瓷托槽+不锈钢弓丝+弹力结扎 【score:4 分】 (1).弓丝与槽沟间摩擦力最小者为同时使用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 镍钛弓丝与不锈钢托槽、不锈钢 结扎丝之间摩擦力最小。 (2).弓丝与槽沟间摩擦力最大者为同时使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不锈钢弓丝与生物陶瓷托槽之 间、弹力结扎之间摩擦力最大。 • 【A】根尖切除术根尖搔刮术 • 【B】髓底穿孔修补术 • 【C】根尖倒充填术 • 【D】根管侧穿修补术 • 【E】根尖诱导成形术 【score:4 分】 (1).Ca(OH) 2 用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根尖诱导成形术材料常选用氢氧 化钙制剂或碘仿糊剂等。 (2).GIC 用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 玻璃离子体与牙本质和牙釉质的 羟磷灰石以化学键结合，可阻止渗漏和细菌侵入，而 被作为良好的根尖充填材料。 三、 (总题数：7，score:14 分) 1.能够使牙根正常发育的治疗是 【score:2 分】 【A】直接盖髓 【此项为本题正确答案】 【B】间接盖髓术 【此项为本题正确答案】 【C】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【D】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 【E】根管治疗术 本题思路：[解析] 根管治疗需要去除全部感染牙 髓，根尖保留部分未感染的活髓，这样在活髓的营养 支持下可以使牙根继续发育，从而形成正常的根尖闭 合。 2.学校适宜开展的口腔预防保健措施有 【score:2 分】 【A】含氟牙膏刷牙 【此项为本题正确答案】 【B】氟离子导入 【C】窝沟封闭 【此项为本题正确答案】 【D】口服氟片 【此项为本题正确答案】 【E】牙周刮治 本题思路：[解析] 在学校口腔保健工作中，口腔专 业人员要协助选用有效的口腔预防保健措施。例如窝 沟封闭、氟化物的局部应用、学校饮水加氟、使用氟 片，个人有效地机械性清除牙菌斑等方法，并与卫生 老师一起实施，促进学生口腔健康。 3.良性黏膜类天疱疮的典型临床特点是 【score:2 分】 【A】疱壁厚且有韧感 【此项为本题正确答案】 【B】牙龈易受累 【此项为本题正确答案】 【C】愈后可发生组织瘢痕粘连 【此项为本题正 确答案】 【D】发病急 【E】尼氏征阳性 本题思路：[解析] 本病是慢性发作过程，好发于牙 龈，临床表现为疱壁紧张，尼氏征阴性，愈后可遗留 瘢痕。 4.女，2.5 岁。高热 3 天，口腔溃疡 2 天，伴啼哭， 流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭黏膜 可见丛集成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅 表溃疡，周围黏膜充血水肿广泛。本病例首选的治疗 措施是 【score:2 分】 【A】注意休息加强营养 【此项为本题正确答 案】 【B】全身应用抗病毒药物 【此项为本题正确答 案】 【C】皮质激素雾化吸入 【此项为本题正确答 案】 【D】口服特比萘芬 【E】补充多种维生素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 盐酸特比萘芬是一种具有广谱抗 真菌活性的丙烯胺类药物。 5.临床应用四环素治疗牙周炎，因为四环素能 【score:2 分】 【A】对牙周致病菌有抑菌作用 【此项为本题正 确答案】 【B】抑制胶原酶活性 【此项为本题正确答案】 【C】阻止骨吸收 【此项为本题正确答案】 【D】能够阻断生物膜的形成 【E】小剂量使用副作用大 本题思路：[解析] 四环素族药物为广谱抗生素，对 多种牙周可疑致病菌都有抑制作用，特别是对放线杆 菌具有较强的抑制作用，还能抑制胶原酶及其他基质 金属蛋白酶的活性，抑制结缔组织的破坏，阻断骨的 吸收，从而有利于牙周组织再生。 6.变形链球菌的致龋性主要取决于其 【score:2 分】 【A】在牙表面定居 【此项为本题正确答案】 【B】产酸性 【此项为本题正确答案】 【C】牙面 pH 下降 【D】耐酸性 【此项为本题正确答案】 【E】不受唾液冲洗 本题思路：[解析] 菌斑中的变形链球菌可以利用口 腔中的成分产酸使局部 pH 下降，造成牙釉质局部脱 矿，另外由于其具有很好的耐酸能力使得其在酸性条 件下得以生存。 7.根管充填应用的器械为 【score:2 分】 【A】球钻 【B】根管锉 【C】光滑髓针 【D】螺旋充填器 【此项为本题正确答案】 【E】根管侧压器 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ABC 均为根管预备用器械。