妇产科主治医师（妊娠诊断）模拟试卷2 23页

妇产科主治医师【妊娠诊断】模拟试卷 2 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：32，score:64 分) 1.下列各胎方位的指示点，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】LOA 一枕骨 【B】LMA 一颏骨 【C】ISA 一臀部 【此项为本题正确答案】 【D】RSCA 一肩胛骨 【E】ROA 一枕骨 本题思路：常见错误为选 B 或选 D。错选原因主要是 想当然的认为臀先露的指示点为臀部，以及对面先露 和肩先露这些较少见的胎方位不熟悉所致。要点：① 头先露分为枕先露和面先露，其中 LOA 和 ROA 为枕先 露，LMA 为面先露，先露部指示点分别为枕骨和颏 骨；②臀先露的指示点不是臀部，而是骶部；③肩先 露的指示点为肩胛骨，表示为 RSCA。 2.胎产式是指 【score:2 分】 【A】最先进入骨盆入口的胎儿部分 【B】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 【C】胎儿身体长轴与母体长轴的关系 【此项为 本题正确答案】 【D】胎儿在子宫内的姿势 【E】以上都不对 本题思路：常见错误为选 B 或 D。选 B 者是混淆了胎 方位与胎产式的概念。选 D 者是混淆了胎势与胎产式 的概念。胎产式、胎先露、胎方位、胎势都是描述胎 儿在宫内位置的概念，比较相似，容易混淆。要点： ①胎产式是胎儿身体长轴与母体长轴的关系，包括纵 产式、横产式、斜产式三种，以纵产式为多见；②最 先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露；胎儿先露部的 指示点与母体骨盆的关系为胎方位；胎儿在子宫内的 姿势为胎势。 3.妊娠 28 周末，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】宫底高度在脐耻之间 【B】宫底高度在脐上一横指 【C】宫底高度在脐上三横指 【此项为本题正确 答案】 【D】宫底高度在剑突与脐之间 【E】宫底高度在剑突下两横指 本题思路：常见错误为选 B 或 D。选 D 者是没有注意 到一般要到 32 周宫底才能达到剑突和脐之间。选 B 是没有注意到一般在 24 周末宫底才在脐上一横指。 要点：①子宫随妊娠进展逐渐 12 增大，体检时根据 宫高可大致判断妊娠周数；②正常单胎一般在 16 周 末宫底在脐耻之间；24 周末宫底在脐上一横指；28 周末宫底在脐上三横指；32 或 40 周入盆后宫底在剑 突与脐之间；36 周末在剑突下两横指。 4.头先露，胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线 处。枕骨位于骨盆左后方是 【score:2 分】 【A】LOA 【B】LOP 【此项为本题正确答案】 【C】BSL 【D】LOT 【E】RSCP 本题思路：常见错误为选 A 或选 D。要点：①本例为 头先露，首先可以排除 C(臀先露)和 E(肩先露)；② 枕骨位于左后方，根据定义，可得出正确答案为 LOP(枕左后)，而胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹 近中线处也符合 LOP 的诊断；③若为 LOT，枕骨应在 骨盆的左前方，肢体在右下腹，而胎心在左下腹近中 线处。另外 LOT，枕骨应在骨盆的左方，肢体在右下 腹，而胎心在左下腹偏离中线处。 5.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为 【score:2 分】 【A】胎方位 【B】胎产式 【C】胎先露 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆轴 【E】胎体轴 本题思路： 6.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表 【score:2 分】 【A】骨盆轴 【此项为本题正确答案】 【B】胎先露 【C】胎产式 【D】胎方位 【E】胎体轴 本题思路： 7.胎方位是指 【score:2 分】 【A】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关 系 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿顶骨与母体骨盆的关系 【C】最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的 关系 【D】胎儿长轴与母体长轴的关系 【E】以上都不是 本题思路： 8.孕妇尿妊娠试验。开始出现阳性反应，一般是在末 次月经后的 【score:2 分】 【A】31～40 天 【B】51～60 天 【C】41～50 天 【此项为本题正确答案】 【D】61～70 天 【E】以上都不是 本题思路： 9.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的是 【score:2 分】 【A】胎心音 【B】脐带杂音 【C】胎动音 【D】腹主动脉血管杂音 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不对 本题思路： 10.决定骨盆入口平面大小的主要径线是 【score:2 分】 【A】粗隆间径 【B】入口前后径 【此项为本题正确答案】 【C】髂棘间径 【D】髂嵴间径 【E】坐骨棘间径 本题思路： 11.正常妊娠 24 周末，子宫底高度在 【score:2 分】 【A】脐上 1 指 【此项为本题正确答案】 【B】脐下 1 指 【C】平脐 【D】脐下 2 指 【E】脐上 2 指 本题思路： 12.正常妊娠于 12 周时，子宫底于 【score:2 分】 【A】腹部不能触及 【B】耻骨联合上刚能触及 【C】脐耻之间 【D】耻骨联合上 2—3 横指 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 13.Hegar 征是指 【score:2 分】 【A】子宫前倾前屈位 【B】子宫增大变软 【C】子宫颈充血变软，呈紫蓝色 【D】子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连 【此 项为本题正确答案】 【E】乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色 小结节 本题思路： 14.初孕妇初感胎动时间一般在 【score:2 分】 【A】12～16 周 【B】16～18 周 【C】20～22 周 【D】18～20 周 【此项为本题正确答案】 【E】22～26 周 本题思路： 15.女性，25 岁，月经过期 1 周。结婚 6 个月从未用 过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常 大小，双附件(一)。下列哪项是诊断妊娠最早的方法 【score:2 分】 【A】B 超 【B】基础体温 【C】放射免疫测定β—HCG 【此项为本题正确答 案】 【D】听胎心 【E】尿 HCG 测定 本题思路： 16.头先露中最常见的是 【score:2 分】 【A】前囟先露 【B】枕先露 【此项为本题正确答案】 【C】额先露 【D】面先露 【E】以上都不是 本题思路： 17.个体性别取决于下列因素，其中哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】遗传性 【B】生殖腺性别 【C】内生殖器的形态学 【D】接触放射致畸剂 【此项为本题正确答案】 【E】抗原的性别与性别作用 本题思路： 18.初孕妇，24 岁。末次月经记不清，行产科检查， 量腹围 94cm。宫高 33cm(宫底在脐与剑突之间)。胎 头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为 【score:2 分】 【A】孕 28 周 【B】孕 40 周 【此项为本题正确答案】 【C】孕 32 周 【D】孕 36 周 【E】孕 24 周 本题思路： 19.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确 【score:2 分】 【A】初觉胎动 【B】末次月经 【C】妊娠反应 【D】早期妇查 【E】体重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】促进葡萄糖经胎盘的转移 【B】胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸 【C】游离脂肪酸不能通过胎盘屏障 【此项为本 题正确答案】 【D】胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用 【E】氨基酸可能从孕妇血浆浓缩 本题思路： 21.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为 【score:2 分】 【A】胎方位 【B】胎先露 【C】骨盆轴 【D】胎产式 【此项为本题正确答案】 【E】胎体轴 本题思路： 22.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确 【score:2 分】 【A】B 超探及胎心管搏动 【此项为本题正确答 案】 【B】阴道充血变软，呈紫蓝色 【C】子宫增大 【D】停经伴恶心、呕吐 【E】自觉胎动 本题思路： 23.关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先 露部，并确定入盆程度 【B】第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度， 并判断是胎头还是胎臀 【C】第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背 方向 【D】用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位 【E】第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露 部为头还是臀 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.早孕出现最早及最重要的症状是 【score:2 分】 【A】尿频 【B】恶心呕吐 【C】腹痛 【D】停经史 【此项为本题正确答案】 【E】乳房胀痛 本题思路： 25.下列哪项不能作为确诊中期妊娠之依据 【score:2 分】 【A】听诊胎儿音清晰可闻 【B】扪诊有胎头浮球感 【C】自觉胎动 【此项为本题正确答案】 【D】A 型超声示有胎心及胎动反射 【E】B 超示胎儿骨骼影 本题思路： 26.女，28 岁，已婚。平时月经尚规则。现停经 50 天。停经 32 天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第 33 天， 肌注黄体酮 5 天，停药后无撤退性出血。基础体温维 持在 37℃左右。已近 5 周，下列哪种诊断最可能 【score:2 分】 【A】I 度闭经 【B】Ⅱ度闭经 【C】多囊卵巢综合征 【D】早孕 【此项为本题正确答案】 【E】高泌乳素血症 本题思路： 27.女，27 岁，已婚。以往月经正常。因月经过期 7 天，前来就诊，要求明确是否怀孕。下列哪项检查对 确诊帮助最大 【score:2 分】 【A】B 超 【B】基础体温 【C】酶联免疫法测定β—HCG 【此项为本题正确 答案】 【D】宫颈黏液涂片镜检 【E】孕酮撤退试验 本题思路： 28.女性，26 岁，已婚。月经规律，周期 28 天，末 次月经 4 月 1 日，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】若受孕，孕卵着床时间约在 4 月 18 日 【B】排卵期约在 4 月 5 日 【C】B 超下能观察到原始胎心搏动的时间约在 6 月 1 日 【D】优势卵泡的选择发生在 4 月 7 日 【E】预产期约在次年 1 月 8 日 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 29.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为 【score:2 分】 【A】胎先露 【B】胎方位 【此项为本题正确答案】 【C】胎产式 【D】骨盆轴 【E】胎体轴 本题思路： 30.下列哪项不能用于推算孕周 【score:2 分】 【A】末次月经第一日 【B】早孕反应开始出现的日期 【C】开始感觉胎动的日期 【D】B 超测量胎儿双顶径值 【E】测量宫高及腹围值 【此项为本题正确答 案】 本题思路：测量宫高及腹围与判断胎儿生长发育有 关，但不能用以推算孕周。 31.孕 39 周，产前胎心监护，NST 无反应型，处理哪 项正确 【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【B】人工破膜，了解羊水性状 【C】存在胎儿宫内严重缺氧 【D】胎儿生物物理评分 【此项为本题正确答 案】 【E】立即缩宫素静滴引产 本题思路：因 NST 假阳性率较高，为进一步了解胎儿 宫内状况，应行生物物理评分，再决定进一步的处 理。 32.早期妊娠最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】乳房增大 【B】尿频 【C】子宫增大 【D】停经 【此项为本题正确答案】 【E】频繁呕吐 本题思路：妊娠早期会出现恶心、呕吐等早孕反应， 乳房胀痛增大、尿频等症状，但停经是妊娠最早与最 重要的症状。 二、 B1 型题(总题数：4，score:28 分) A．妊娠 24 周后 B．妊娠 36 周起 C．妊娠 24～36 周 D．妊娠 30 周后 E．妊娠 16～20 周【score:6 分】 (1).抽羊水作细胞染色体检查最合适时期是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).作骨盆径线内测量的最合适时期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).腹部检查能区别胎头、胎体的最早时期是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．子宫内膜单纯型增生 B．子宫内膜不规则脱落 C．黄体功能不足 D．萎缩型子宫内膜 E．子宫内膜 复杂型增生【score:6 分】 (1).月经周期正常，经期延长，月经第 6 日刮宫见分 泌期反应的内膜。应考虑是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).月经周期缩短，不易受孕或孕早期流产，应考虑 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).短时间停经，经血量多且经期延长，应考虑是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径) A．21cm、23cm、16．5cm、8．0cm B．24cm、27cm、 18．5cm、8．5cm C．24cm、27cm、16．5cm、9．0cm D．26cm、26cm、16．5cm、10．0cm E．24cm、 27cm、18．5cm、7．0cm【score:10 分】 (1).属于正常骨盆是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于均小骨盆是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于漏斗骨盆是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).属于单纯扁平骨盆是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).属于佝偻病性扁平骨盆是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．宫颈黏液干燥镜下见羊齿植物叶状结晶 B．阴道 脱落细胞为底层细胞和中层细胞 C．基础体温呈双相 曲线且高温相 20 日 D．子宫内膜腺上皮细胞呈高柱 状 E．子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡 【score:6 分】 (1).早期妊娠时可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).排卵后可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).卵巢功能明显衰退可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：