【执业药师考试】化学治疗药物(七) 44页

化学治疗药物(七) (总分：99.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}最佳选择题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.临床治疗敏感厌氧菌引起的严重感染宜选用的药物 是 • 【A】克林霉素 • 【B】阿莫西林 • 【C】头孢拉定 • 【D】阿奇霉素 • 【E】左氧氟沙星 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗生素的临床应用。克 林霉素：敏感厌氧菌引起的严重感染。左氧氟沙星： 对厌氧菌作用较差。故答案为 A。 2.对厌氧菌有强大杀菌作用，但对肠球菌无效的药物 是 • 【A】克林霉素 • 【B】头孢吡肟 • 【C】头孢曲松 • 【D】氨苄西林 • 【E】利萘唑胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗生素的药理作用。克 林霉素为林可霉素 7 位羟基被氯原子取代的一种半合 成抗生素。对 G+球菌作用，与红霉素类似，对厌氧菌 有广谱、强大的杀菌作用。对肠球菌、G-菌无效。氨 苄西林只对革兰阴性需氧菌有效，对革兰阳性细菌和 厌氧菌耐药。故答案为 A。 3.对耐青霉素和头孢菌素类革兰阳性菌严重感染有效 的抗生素是 • 【A】庆大霉素 • 【B】氨苄西林 • 【C】阿莫西林 • 【D】万古霉素 • 【E】哌拉西林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗生素的药理作用。万 古霉素仅对革兰阳性球菌有效，主要作用于耐甲氧西 林的葡萄球菌所致严重感染。氨苄西林只对革兰阴性 需氧菌有效。阿莫西林耐酸不耐酶，不能用于葡萄糖 球菌感染。哌拉西林不耐酸也不耐酶，为抗铜绿假单 胞菌广谱青霉素。庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，主 要作用于需氧革兰阴性杆菌。故答案为 D。 4.红霉素的抗菌作用机制是 • 【A】抑制细菌细胞壁的合成 • 【B】抑制 DNA 的合成 • 【C】与 30s 亚基结合，抑制蛋白质合成 • 【D】与 50s 亚基结合，抑制蛋白质合成 • 【E】抑制二氢叶酸合成酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.万古霉素的抗菌作用机制是 • 【A】干扰细菌的叶酸代谢 • 【B】影响细菌细胞膜的通透性 • 【C】抑制细菌蛋白质的合成 • 【D】抑制细菌核酸代谢 • 【E】阻碍细菌细胞壁的合成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.治疗支原体肺炎宜首选的药物是 • 【A】链霉素 • 【B】氯霉素 • 【C】红霉素 • 【D】青霉素 G • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.氨基糖苷类抗生素的作用特点，叙述错误的是 • 【A】对需氧革兰阴性杆菌作用强 • 【B】有初次接触效应 • 【C】抑制敏感细菌 RNA 的转录 • 【D】具有较长时间的 PAE • 【E】在碱性环境中抗菌活性增强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氨基糖苷类抗生素的作 用特点。氨基糖苷类抗生素主要直接作用于需氧革兰 阴性杆菌，而对厌氧菌无效。在服用氨基糖苷类之 后，其浓度虽降至抑菌浓度以下或已经消失后，对微 生物的抑制作用依然维持一段时间，此被称为抗生素 后效应(PAE)。其作用机制是通过作用于敏感菌的核 糖体而产生抗菌效果。氨基糖苷类抗生素在碱性环境 中抗菌活性增强。故答案为 C。 8.属于快速杀菌药，并且对静止期细菌也有较强作用 的抗菌药是 • 【A】β-内酰胺类药物 • 【B】大环内酯类药物 • 【C】磺胺类药物 • 【D】林可霉素类药物 • 【E】氨基糖苷类药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗生素的药理特点。氨 基糖苷类抗生素具有抗菌谱广、杀菌完全、与 β-内 酰胺抗生素有很好的协同作用、对许多致病菌有抗生 素后效应(PAE)等特点。氨基糖苷类抗生素为快速杀 菌剂，对静止期细菌也有较强的作用。其特点是：① 抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性菌有作用。本类药物 的抗菌谱相似，链霉素和卡那霉素还对结核杆菌有作 用。②杀菌速率和杀菌时程是浓度依赖性。③具有较 长时间 PAE，且 PAE 持续时间是浓度依赖性的。④具 有初次接触效应(first exposure effect，FEE)，即 指细菌首次接触氨基糖苷类抗生素时能被迅速杀死， 当未被杀死的细菌再次或多次接触同种抗生素时，其 杀菌作用明显降低。⑤在碱性环境中抗菌活性增强。 故答案为 E。 9.属于浓度依赖性的抗菌药物是 • 【A】大环内酯类 • 【B】氨基糖苷类 • 【C】头孢菌素类 • 【D】林可霉素类 • 【E】青霉素及半合成青霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗生素的作用特点。 “时间依赖性”是指当血药浓度达到 4～8 倍最低抑 菌浓度(MIC)时，杀菌效应到了饱和程度，再继续增 加血药浓度，杀菌效应并不会增加。因此，服用这类 抗菌药要注意达到一定血药浓度后，还要维持足够的 时间，要按照一定时间，如每天间隔 6 小时分次服 用。属于“时间依赖性”的抗菌药有：青霉素类、头 孢菌素类、碳青霉烯类、阿奇霉素、红霉素、罗红霉 素、克林霉素、万古霉素、甲氧苄啶等。“浓度依赖 性”是指药物峰值浓度越高，对致病菌杀伤力越强， 杀伤速度越快。当血药浓度达到 8～10 倍最低抑菌浓 度(MIC)时，可达到最大杀菌效应。因此，这类药物 临床疗效的关键是提高药物浓度，即达到一定剂量， 服药时间间隔也逐渐转为一天一次。因为药物毒性与 峰值浓度相关，所以对某些一天用一次的药物还应进 行血药浓度监测，以保证其安全性。属于“浓度依赖 性”抗菌药有氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。故 答案为 B。 10.氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是 • 【A】增加胞质膜通透性 • 【B】抑制细菌蛋白质合成 • 【C】抑制胞壁黏肽合成酶 • 【D】抑制二氢叶酸合成酶 • 【E】抑制 DNA 螺旋酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.氯霉素的抗菌作用机制是 • 【A】抑制细菌的 DNA 合成 • 【B】抑制细菌的蛋白质合成 • 【C】干扰细菌的 RNA 转录 • 【D】干扰细菌的细胞壁合成 • 【E】增加细菌的细胞膜通透性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.氯霉素抗菌谱广，而最主要的不良反应是 • 【A】二重感染 • 【B】胃肠道反应 • 【C】对肝脏严重损害 • 【D】对造血系统的毒性 • 【E】影响骨、牙生长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.在四环素类药物不良反应中，错误的是 • 【A】长期应用后可发生二重感染 • 【B】会产生光敏反应 • 【C】幼儿乳牙釉质发育不全 • 【D】长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害 • 【E】空腹口服易发生胃肠道反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.因导致严重血糖紊乱而撤出美国和加拿大市场的 药品是 • 【A】西沙必利 • 【B】罗非昔布 • 【C】辛伐他汀 • 【D】加替沙星 • 【E】苯丙醇胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药品的不良反应。加替 沙星是 8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，加替沙星 可引起患者低血糖或高血糖症状，目前尚不清楚其作 用机制，但是动物实验表明，加替沙星可促进胰岛素 的释放，并通过阻断胰岛细胞 ATP 敏感的钾离子通道 使患者出现血糖过低，而且还可使胰岛 B 细胞空泡 化，导致胰岛素水平降低从而出现高血糖症状。故答 案为 D。 15.禁用于妊娠妇女和小儿的药物是 • 【A】青霉素类 • 【B】氟喹诺酮类 • 【C】大环内酯类 • 【D】维生素类 • 【E】头孢菌素类 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗生素的不良反应。氟 喹诺酮类药物可引起未成年动物关节组织中软骨损 伤，为确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁 用，18 岁以下青少年严禁使用此类药物，防止影响 骨骼的生长发育。故答案为 B。 16.以下不符合氟喹诺酮类药物特性的是 • 【A】血浆蛋白结合率高 • 【B】抗菌谱广 • 【C】不良反应少 • 【D】抗菌活性强 • 【E】大多口服吸收好 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氟喹诺酮类药物的特 性。氟喹诺酮类药物的共性包括：抗菌谱广，尤其对 需氧革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌在内有强大杀菌 作用；口服吸收良好，体内分布广，血浆蛋白结合率 低；不良反应少，耐受性好；但其在未成年动物身上 可引起关节炎，在儿童中可引起关节肿痛，所以不用 于青春期儿童或妊娠妇女。故答案为 A。 17.属非氟喹诺酮类的药物是 • 【A】吡哌酸 • 【B】诺氟沙星 • 【C】环丙沙星 • 【D】依诺沙星 • 【E】培氟沙星 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查喹诺酮类的相关内容。 含氟的喹诺酮类通称为氟喹诺酮类，吡哌酸不含氟， 不属于氟喹诺酮类。诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙 星、培氟沙星均为氟喹诺酮类。故答案为虬 18.肾功能不全患者宜选用的抗菌药物是 • 【A】四环素类 • 【B】多粘菌素类 • 【C】大环内酯类 • 【D】氨基糖苷类 • 【E】磺胺类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的选择。在以 上抗菌药中，四环素主要经肾排泄，且有一定肾毒 性，肾功能不全者不宜使用。大环内酯类抗菌药有肝 肾两个排泄途径，其中红霉素肾毒性较小，肾功能不 全者可以在医生指导下使用。青霉素主要经肾排泄， 肾功能不全者如需使用，应在医生指导下减量使用。 氨基糖苷类主要经肾脏排泄，尿药浓度高，并在肾蓄 积，可损害肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管型 尿，严重者可致氮质血症及无尿症。因此老年人、肾 功能不全者慎用。磺胺类药易产生耐药性，在肝内的 代谢产物——乙酰化磺胺的溶解度低，易在尿中析出 结晶，引起肾毒性，因此用药时应严格掌握剂量、时 间，同服碳酸氢钠并多饮水。故答案为 C。 19.治疗流行性脑膜炎宜选用的药物是 • 【A】舒巴坦 • 【B】红霉素 • 【C】庆大霉素 • 【D】阿米卡星 • 【E】磺胺嘧啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗生素的临床作用。磺 胺嘧啶作为二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂，抑制二 氢叶酸合成。具有广谱及较强抗菌活性，对革兰阳性 及阴性菌均有抑制作用，可用于脑膜炎双球菌、肺炎 球菌、淋球菌、溶加链球菌感染的治疗，能通过血脑 屏障进入脑脊液，可用于治疗流行性脑膜炎。故答案 为 E。 20.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是 • 【A】抑制细菌细胞壁合成 • 【B】抑制细菌蛋白质合成起始阶段 • 【C】改变细菌胞浆的通透性 • 【D】抑制细菌 mRNA 的合成 • 【E】抑制细菌 DNA 回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查喹诺酮类药物的抗菌作 用机制。喹诺酮类药物通过抑制细菌 DNA 回旋酶和拓 扑异构酶Ⅳ，阻碍 DNA 合成而导致细菌死亡。故答案 为 E。 二、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：8， score:72.50) • 【A】链霉素 • 【B】阿米卡星 • 【C】庆大霉素 • 【D】妥布霉素 • 【E】奈替米星 【score:5 分】 (1).对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，耳、肾毒性又低 的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肾毒性最大、最常见，肾功能不良者宜减量使用 的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查氨基糖苷类的不良反 应。所有氨基糖苷类均具有可逆性或不可逆性的第八 对脑神经毒性和肾毒性，对听力损害的发生率依次 为：新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞阿米卡星＞庆大霉 素＞妥布霉素＞奈替米星；对肾损害的发生率依次 为：新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞链霉 素＞奈替米星。故答案为 E、C。 • 【A】庆大霉素 • 【B】妥布霉素 • 【C】奈替米星 • 【D】链霉素 • 【E】小诺米星 【score:7.50】 (1).口服可用于肠道感染的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与其他抗结核病药联合使用的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗生素的作用特点。 链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易被结核杆 菌耐受，应与其他抗结核药联用。庆大霉素口服可以 用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基 糖苷类钝化酶稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥 布霉素耐药菌也有较好活性。故答案为 A、D、C。 • 【A】青霉素 • 【B】氯霉素 • 【C】替莫西林 • 【D】四环素 • 【E】利福平 【score:10 分】 (1).用于治疗肺炎支原体引起的非典型肺炎的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用于治疗结核病的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用于治疗流感嗜血杆菌引起的脑膜炎的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于治疗梅毒的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗生素的临床应用。 青霉素为 β-内酰胺类抗生素，主要作用于革兰阳性 细菌、阴性球菌及螺旋体。氯霉素临床上用于流感嗜 血杆菌引起的脑膜炎、立克次体感染。替莫西林临床 上用于铜绿假单胞菌感染。四环素临床上主要用于立 克次体感染、支原体感染、衣原体感染。利福平为抗 结核病药。故答案为 D、E、B、A。 A．磺胺米隆 B．磺胺甲 唑 C．磺胺多辛 D．甲氧苄啶 E．磺胺嘧啶【score:5 分】 (1).血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有利于泌尿道感染治疗，不易形成结晶尿的药物 是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查磺胺类药物的药理特 点。磺胺嘧啶血浆蛋白结合率较低，易透过血脑屏 障，可用于治疗流行性脑膜炎。磺胺甲[*]唑，其抗 菌谱与 SD 相似，但抗菌作用较强。磺胺药在体内的 代谢产物乙酰化物的溶解度低，容易在尿道中析出结 晶而致结晶尿、血尿及闭尿等，大剂量应用时宜与碳 酸氢钠同服。故答案为 E、B。 • 【A】红霉素 • 【B】万古霉素 • 【C】利福平 • 【D】盐酸克林霉素 • 【E】阿米卡星 【score:7.50】 (1).治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗各种革兰阴性杆菌有效的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗结核病宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗生素的临床应用。 红霉素为抗生素类药，抗菌谱较广，通常用于化脓性 皮肤感染及对青霉素耐药的葡萄球菌感染。万古霉素 适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌属的感 染，包括败血症、感染性心内膜炎等。利福平可与其 他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括 结核性脑膜炎的治疗。盐酸克林霉素适用于由链球菌 属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感 染：中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎。阿米 卡星可治疗各种革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌及其他假 单胞菌属、大肠杆菌。故答案为 B、E、C。 • 【A】卡那霉素 • 【B】利福平 • 【C】乙胺丁醇 • 【D】吡嗪酰胺 • 【E】异烟肼 【score:5 分】 (1).可引起球后视神经炎的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起周围神经炎的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查抗结核药的不良反 应。异烟肼能使体内维生素 B6 减少，引起周围神经 炎。乙胺丁醇最重要的不良反应为视神经炎，表现为 视力下降、视野缩小、红绿色盲，具有剂量依赖性及 可逆性改变的特点；及早发现并停药，可自行恢复正 常。故答案为 C、E。 • 【A】乙胺丁醇 • 【B】利福平 • 【C】异烟肼 • 【D】卡那霉素 • 【E】对氨基水杨酸 【score:12.50】 (1).需同服维生素 B6 的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).诱导肝微粒体酶，加速皮质激素和雌激素代谢的 是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩 小，出现盲点的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).尿中析出结晶，损害肾脏，碱化尿液可减轻的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).对第八对脑神经损害严重的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的不良反应。乙胺 丁醇最重要的不良反应为视神经炎，具体表现为视力 下降、视野缩小、红绿色盲，及早发现并停药，可自 行恢复正常。异烟肼导致维生素 B6 减少，产生周围 神经炎，因此需服用维生素 B6。利福平为肝药酶诱导 剂，可提高其他药物的代谢。卡那霉素会对第八对脑 神经损害严重，产生耳毒性。对氨基水杨酸可在尿中 析出结晶，损害肾脏，导致下背部疼痛、尿痛或排尿 烧灼感(结晶尿)，碱化尿液可减少对肾的刺激，增加 尿中排出量。故答案为 C、B、A、E、D。 • 【A】青蒿素 • 【B】氯喹 • 【C】乙胺嘧啶 • 【D】伯氨喹 • 【E】奎宁 【score:20 分】 (1).强效、速效、长效的红细胞内期裂殖体杀灭剂 【score:4 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).防止复发和传播【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).病因性预防【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).近期复发率高【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).孕妇不能服用的抗疟药【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查疟疾的作用特点。氯 喹主要杀灭红细胞内期疟原虫，对红细胞外期无效。 伯氨喹对红细胞外期与配子体有较强的杀灭作用，对 红细胞内期无效，不能控制疟疾临床症状的发生，主 要用于防止疟疾的复发和传播。乙胺嘧啶通过抑制疟 原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常 代谢，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用 作病因性预防药。青蒿素其对鼠疟原虫红细胞内期超 微结构的影响，主要是疟原虫膜系结构的改变而具有 强大而迅速的杀灭作用，主要用于间日疟、恶性疟的 症状控制，以及耐氯喹虫株的治疗。但体内代谢快， 代谢产物可迅速从肾和肠道排出，由于代谢和排泄均 快速，有效血药浓度维持时间短，复发率较高。故答 案为 B、D、C、A、E。 三、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：7，score:7 分) 21.青霉素的抗菌谱为 • 【A】敏感的革兰阳性和阴性球菌 • 【B】螺旋体 • 【C】革兰阳性杆菌 • 【D】支原体、立克次体 • 【E】革兰阴性杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗生素的抗菌谱。青霉 素主要作用于革兰阳性细菌、阴性球菌及螺旋体。故 答案为 ABC。 22.青霉素可用于 • 【A】治疗草绿色链球菌、肠球菌所致的心内膜 炎 • 【B】治疗真菌感染 • 【C】治疗钩端螺旋体病 • 【D】治疗 G-杆菌引起的感染 • 【E】治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶 性肺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的临床作用。青 霉素适用于 A 组及 B 组溶血性链球菌、肺炎链球菌、 对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感 染，也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎(与 氨基糖苷类联合)；梭状芽胞杆菌所致的破伤风、气 性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌 病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋 体病、樊尚咽峡炎、放线菌病等。故答案为 ACE。 23.氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林的特点为 • 【A】广谱抗菌药 • 【B】对 G+菌作用不及青霉素 • 【C】对 G-杆菌作用强，但有耐药性 • 【D】对绿脓杆菌有效 • 【E】炎症时，脑脊液难达到有效血药浓度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查青霉素类药物的作用特 点。氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林为广谱青霉素 类，其特点有：①抗菌谱广，对 G+菌的作用不如青霉 素 G，对 G-菌作用较强；②耐酸，不耐酶，可口服， 对耐药金葡菌感染、对绿脓杆菌无效。当炎症时，血 脑屏障通透性发生了改变，使得药物容易进入脑脊 液。故答案为 ABC。 24.β-内酰胺酶抑制剂有 • 【A】克拉维酸 • 【B】舒巴坦 • 【C】丙磺舒 • 【D】氨苄西林 • 【E】他唑巴坦 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查属于 β-内酰胺酶抑制 剂的药物。属于 β-内酰胺酶抑制剂的药物有：克拉 维酸、舒巴坦、他唑巴坦。氨苄西林为单环 β-内酰 胺类，丙磺舒为抗痛风药。故答案为 ABE。 25.下列关于四环素的正确叙述有 • 【A】对绿脓杆菌和真菌有效 • 【B】是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素 • 【C】对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素 • 【D】对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯霉素 • 【E】妊娠 5 个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查的是抗菌药物的相关知 识点。四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素， 对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴 性菌作用不如链霉素和氯霉素，由于对胎儿和新生儿 牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠 5 个月以上的孕 妇、哺乳期妇女禁用。对绿脓杆菌、病毒和真菌无 效。故答案为 BCDE。 26.氯霉素的主要不良反应有 • 【A】不可逆的再生障碍性贫血 • 【B】治疗性休克 • 【C】抑制婴儿骨骼生长 • 【D】耳毒性 • 【E】对早产儿和新生儿可引起循环衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查氯霉素的不良反应。氯 霉素的主要不良反应有抑制骨髓造血功能，发生不可 逆的再生障碍性贫血的现象；灰婴综合征，新生儿， 特别是早产儿，剂量过大可发生致命的毒性反应—— 灰婴综合征。故答案为 ABE。 27.氯霉素 • 【A】首选用于治疗伤寒、副伤寒 • 【B】常用于其他药物疗效欠佳的脑膜炎患者 • 【C】可与氨基糖苷类抗生素合用，治疗厌氧菌 心内膜炎、败血症 • 【D】首选用于百日咳、菌痢等 • 【E】用于衣原体、支原体等感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氯霉素的临床作用。氯 霉素是一种高效的抗生素，曾广泛用于治疗各种敏感 菌感染，但它最大的缺点是抑制骨髓，故对其临床应 用应严格控制。目前主要用于：首选用于治疗伤寒、 副伤寒。治疗多种细菌性脑膜炎、脑脓肿有效。氯霉 素在脑脊液中浓度较高，也常用于治疗其他药物疗效 欠佳的脑膜炎患者。治疗立克次体感染而忌用四环素 的患者治疗某些敏感菌所致的严重感染，与氨基糖苷 类抗生素合用后治疗厌氧菌心内膜炎、败血症或脑膜 炎等严重感染。故答案为 ABC。