中级主管护师内科护理学（内分泌代谢性、风湿性疾病患者的护理）-试卷1 14页

中级主管护师内科护理学【内分泌代谢性、风湿性疾 病患者的护理】-试卷 1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:14 分) 患者，女性，35 岁。因重度甲状腺功能亢进症(甲 亢)入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害 怕手术，焦虑不安。【score:6 分】 (1).下列哪项不是甲状腺功能亢进症的护理诊断 【score:2 分】 【A】焦虑 【B】活动无耐力 【C】自我形象紊乱 【D】营养失调：高于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 【E】潜在并发症：甲状腺危象 本题思路：甲亢的护理诊断： ①焦虑； ②活动无耐 力； ③营养失调：低于机体需要量； ④自我形象紊 乱； ⑤潜在并发症：甲状腺危象。 (2).稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥 【score:2 分】 【A】酌情给予镇静剂 【B】不回答有关手术的询问 【此项为本题正确 答案】 【C】不安排与重症患者同住一室 【D】避免刺激性语言 【E】介绍其与治疗成功的患者交谈 本题思路： (3).为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术 前常用下列哪种药物【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】苯巴比妥 【C】甲状腺素 【D】复方碘化钾 【此项为本题正确答案】 【E】硫氧嘧啶 本题思路：典剂能抑制甲状腺激素的释放，同时减少 甲状腺血流量，使腺体缩小，有利于减少术中、术后 出血。 宋女士，20 岁，腕、踝关节疼痛及脱发 1 年，今晨 海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：发 稀疏，面颊及颈部均有不规则的圆形红斑，口腔溃 疡。化验：血中查出狼疮细胞。【score:8 分】 (1).如果从血中查出抗 Sm 抗体阳性，应考虑以何种 诊断【score:2 分】 【A】急性风湿病 【B】SLE 【此项为本题正确答案】 【C】类风湿关节炎 【D】脂溢性皮炎 【E】痛风 本题思路： (2).如脱发加重，以下哪项护理不妥【score:2 分】 【A】温水洗发 【B】每周洗发两次 【C】边洗边按摩 【D】梅花针刺头皮 【E】烫发可使毛发增生 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).患者出院后健康指导以下哪项不妥【score:2 分】 【A】介绍本病的基础知识 【B】告知有关药物知识 【C】病情缓解亦不能怀孕 【此项为本题正确答 案】 【D】避免日晒、过累 【E】保持乐观情绪 本题思路：育龄期女性最好避孕；若病情稳定而且肾 功能正常，可在医生的指导下怀孕。 (4).若面部红斑加重，护士对其进行健康教育时以下 内容不妥的是【score:2 分】 【A】多晒日光浴 【此项为本题正确答案】 【B】外出时手撑遮阳伞 【C】避免搔抓 【D】温水洗脸 【E】禁用化妆品 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.甲状腺功能亢进症良性突眼的表现为 【score:2 分】 【A】视物模糊 【此项为本题正确答案】 【B】双侧对称 【C】伴角膜炎 【D】畏光、流泪 【E】常有灼痛 本题思路： 2.停用抗甲状腺药物的指征是 【score:2 分】 【A】血粒细胞缺乏 【此项为本题正确答案】 【B】突眼加剧 【C】牙龈肿胀 【D】甲状腺肿大加重 【E】出现胃肠道症状 本题思路：甲状腺药物的主要不良反应为粒细胞减 少，在用药的过程中注意定期复查白细胞计数及分 类。开始每周复查一次，药物减量后每 2～4 周复查 一次，如果白细胞总数低于 4×10 9 ／L 时，应注意 观察有无感染征象(如发热、咽痛等)遵医嘱服用升白 细胞药。如果白细胞总数低于 3×10 9 ／L 或中性粒 细胞低于 1．5×10 9 ／L 时，应通知医生考虑停 药。 3.甲亢患者循环系统临床表现的描述正确的是 【score:2 分】 【A】脉搏慢而弱 【B】休息时脉率大于 100 次／分 【此项为本题 正确答案】 【C】心搏出量减少 【D】周围血管收缩，脉压减小 【E】第一心音减弱 本题思路： 4.在甲状腺功能减退症的药物护理中，服用甲状腺激 素正确的是 【score:2 分】 【A】从小剂量开始 【B】用药前后测脉搏 【C】不可随意增减或停药 【D】定时测体重 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物治疗原则： ①从小剂量开始； ②用 药前后测量脉搏； ③不能随意更改剂量和药物种 类； ④定时测量体重。 5.下列哪项不是库欣综合征的临床表现 【score:2 分】 【A】多血质 【B】高血压 【C】淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 【D】骨质疏松 【E】阳痿 本题思路： 6.1 型糖尿病患者的主要死亡原因是 【score:2 分】 【A】酮症酸中毒 【B】感染 【C】心脑血管病变 【D】糖尿病肾病 【此项为本题正确答案】 【E】非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 本题思路：糖尿病肾病：是微血管病变在肾脏的表 现，基本变化为肾小球硬化。在肾病初期，患者肾增 大，肾小球滤过率增加，若经有效治疗可恢复正常； 随病情发展，逐渐出现 β 2 微球蛋白增高、蛋白 尿、水肿、高血压等；后期可有氮质血症甚至肾衰 竭，是 l 型糖尿病患者的主要死亡原因。 7.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】空腹血糖 【B】饭后 2 小时尿糖 【C】24 小时尿糖定量 【D】口服葡萄糖耐量试验 【此项为本题正确答 案】 【E】糖化血红蛋白测定 本题思路：对可疑糖尿病但血糖未达到诊断标准者， 最有价值的检查是口服葡萄糖耐量试验。 8.甲状腺功能亢进的主要原因是 【score:2 分】 【A】精神刺激 【B】细菌感染 【C】过度劳累 【D】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【E】外部创伤 本题思路：甲状腺功能亢进症又称 Graves 病或毒性 弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。 9.仅用于甲状腺功能亢进症患者术前准备的药物是 【score:2 分】 【A】甲基硫氧嘧啶 【B】甲硫咪唑 【C】卡比马唑 【D】碘剂 【此项为本题正确答案】 【E】131 I 本题思路：碘剂的作用机制是抑制甲状腺素释放，但 不能抑制甲状腺素合成，同时可以减少甲状腺血流， 使甲状腺缩小、变硬，有利于手术，仅用于术前准 备。 10.抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不 良反应是 【score:2 分】 【A】药疹 【B】永久性甲低 【C】胃肠道反应 【D】粒细胞缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】肝功能损害 本题思路：抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞 缺乏。 11.诊断为系统性红斑狼疮的特征性依据为 【score:2 分】 【A】苏木紫小体 【此项为本题正确答案】 【B】“洋葱皮样”病变 【C】疣状心内膜炎 【D】狼疮性肾炎 【E】狼疮性肺炎 本题思路：系统性红斑狼疮的特征性诊断依据为：苏 木紫小体(狼疮小体)。 12.系统性红斑狼疮突出的病理表现是 【score:2 分】 【A】血管炎和血管病变 【此项为本题正确答 案】 【B】关节滑膜炎 【C】周围神经病变 【D】骨质增生 【E】软骨增生 本题思路： 13.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是 【score:2 分】 【A】暴露部位 【此项为本题正确答案】 【B】口腔 【C】胸部 【D】腹部 【E】下肢 本题思路：80％患者有皮肤黏膜损害，常见于暴露部 位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红 色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病 情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。 14.系统性红斑狼疮(SLE)常见的皮损是 【score:2 分】 【A】紫癜 【B】玫瑰疹 【C】蝶形红斑 【此项为本题正确答案】 【D】荨麻疹 【E】血肿 本题思路：大部分系统性红斑狼疮患者有皮肤黏膜损 害，典型表现是在双面颊或鼻梁部有紫红色蝶形红 斑。 15.类风湿关节炎关节病变的特点是 【score:2 分】 【A】主要侵犯大关节 【B】不留关节畸形 【C】游走性疼痛 【D】对称性改变 【此项为本题正确答案】 【E】关节红肿热痛明显 本题思路：类风湿关节炎关节病变的特点是：早期常 为游走性，以后逐渐固定于数个对称性关节，因此呈 对称性改变。 16.类风湿关节炎最常侵犯的关节是 【score:2 分】 【A】双手腕关节 【B】双腿踝关节 【C】双腿膝关节 【D】双手掌指关节远端 【E】双手掌指关节近端 【此项为本题正确答 案】 本题思路：最常侵犯的关节是双手小关节尤其是掌指 关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受 累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节 等，很少累及远端指间关节。 17.类风湿关节炎活动期护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】保持肢体温暖 【B】避免肢体受压 【C】关节肿痛时卧床休息 【D】促进受累关节活动 【此项为本题正确答 案】 【E】给予舒适卧位 本题思路：类风湿关节炎活动期护理措施为：在急性 期应限制关节活动，保持肢体温暖，避免肢体受压， 关节疼痛时应卧床休息，给予舒适卧位，以免屈曲姿 势造成关节痉挛。 18.系统性红斑狼疮的皮肤护理，不妥的是 【score:2 分】 【A】常用清水清洗 【B】忌用碱性肥皂 【C】每日用 10℃的冷水局部冷敷 【此项为本题 正确答案】 【D】忌用化妆品 【E】避免阳光曝晒 本题思路：水的温度不合适，应用 30℃的温水湿 敷。 19.类风湿因子的实质是抗体 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等) 感染患者，在某些诱因(寒冷、潮湿、创伤等)作用 下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生 一种自身抗体 IgM，称类风湿因子。