【执业药师考试】中药执业药师中药学综合知识与技能-173 26页

中药执业药师中药学综合知识与技能-173 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：3，score:25 分) • 【A】绿矾 • 【B】樟脑 • 【C】松香 • 【D】硼砂 • 【E】芒硝 【score:7.50】 (1).易升华的饮片是______【score:3.75】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).易软化融化的饮片是______【score:3.75】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查中药养护。 樟脑、樟脑易升华，松香易软化融化。 • 【A】含皂苷成分的中药 • 【B】含蒽醌类的中药 • 【C】金银花、连翘、鱼腥草等有较强抗菌作用 的中药 • 【D】蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药 • 【E】含碱性成分的中药 【score:10 分】 (1).不可与胰岛素等治疗糖尿病药物联用的是______ 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).不可与乳酶生等菌类制剂联用的是______ 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).不可与碱性西药联用的是______【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).不可与硫酸亚铁、次碳酸铋等金属盐类药物联用 的是______【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查中西药联合用药。 含有皂苷成分的中药，不宜与酸性较强的药物合用， 不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等 合用(沉淀难吸收)。含蒽醌类的中药，不宜与碱性西 药联用。金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成 药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。蜂 蜜、饴糖、甘草及鹿茸(有糖皮质激素作用)等中药及 其制剂，不可与降糖西药(胰岛素、格列本脲等)同 用。碱性较强的中药及中成药，不宜与酸性药物如胃 蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，不能与四环素族抗生 素、奎宁等同服，不能与维生素 B，同服，不能与氨 基糖苷类合用，不能与奎尼丁同用。 • 【A】世界卫生组织的药物监测合作中心 • 【B】国家药品不良反应监测中心 • 【C】药物不良反应专家咨询委员会 • 【D】省、自治区、直辖市药品不良反应监测中 心 • 【E】医院药物不良反应监测组 【score:7.50】 (1).如个人发现药品引起的可疑不良反应，应及时报 告给______【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).如医务人员发现药品引起的可疑不良反应，应及 时报告给______【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).国家药品不良反应监测中心应将收集到的药物新 的不良反应报告给______【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查药物不良反应报告制度。 医疗机构各科室、药房工作人员应注意收集、分析、 整理、上报本单位临床用药过程中发现的不良反应情 况。患者使用本医疗机构药品出现不良反应情况，经 核实后，应按规定及时报告，并上报区食品药品监督 管理部门。国家药品不良反应监测中心应将收集到的 药物新的不良反应报告给世界卫生组织的药物监测合 作中心。 二、综合分析选择题 (总题数：7，score:50 分) 患者，男，上腹不适，恶心，呕吐，腹泻，腹胀，食 欲不振，头痛，面部浮肿，尿频尿急，夜尿，腰痛， 血压上升，神志不清，经诊断，为急性肾衰。 【score:7.50】 (1).下列能够引起急性肾衰的中药是______ 【score:2.50】 【A】天仙藤 【此项为本题正确答案】 【B】络石藤 【C】夜交藤 【D】大血藤 【E】海风藤 本题思路：[解析] 考查药物的不良反应。 天仙藤含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死。 故本题的正确答案为 A。 (2).肾功能不全者应避免服用______【score:2.50】 【A】蜂蜜 【B】芦荟 【此项为本题正确答案】 【C】洋金花 【D】百部 【E】苦杏仁 本题思路：[解析] 考查特殊人群的用药。 芦荟含蒽酰苷类可导致急性肾衰。 故本题的正确答案为 B。 (3).系列医学指标中，评价肾功能的可靠项目是 ______【score:2.50】 【A】尿胆原 【B】尿胆红素 【C】尿液肌酐 【D】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 【E】血液酸碱度 本题思路：[解析] 考查肾功能检测指标。 测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部 清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。 故本题的正确答案为 D。 患者，男，42 岁，以“口渴多饮 5 年余，加重伴多 食易饥 10 天”为主诉就诊。患者 5 年前诊断为糖尿 病，现应用西药配合消渴丸口服控制血糖。目前患者 血糖控制在空腹血糖 6mmol/L 左右，餐后 2 小时血糖 8mmol/L 左右。患者表现为多食善饥，每日需进食十 余顿饭，每顿饭后 2 小时左右便出现饥饿感，伴口渴 多饮，乏力，小便频数而多，口苦咽干，舌质红，苔 黄燥，脉滑数。西医诊断为 2 型糖尿病，中医诊断为 消渴。【score:7.50】 (1).患者所属证候为______【score:2.50】 【A】脾胃气虚证 【B】肾阴亏虚证 【C】气滞血瘀证 【D】阴虚燥热证 【此项为本题正确答案】 【E】阴阳两虚证 本题思路：[解析] 考查消渴症的辨证论治。 阴虚燥热：烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿 浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。 故本题的正确答案为 D。 (2).应用何种方剂治疗______【score:2.50】 【A】杞菊地黄丸 【B】玉女煎 【此项为本题正确答案】 【C】右归丸 【D】参苓白术散 【E】金匮肾气丸 本题思路：[解析] 考查消渴症的辨证论治。 阴虚燥热引起的消渴症用玉女煎治疗。 故本题的正确答案为 B。 (3).患者所服用的中成药消渴丸使用时应特别注意 ______【score:2.50】 【A】高血糖 【B】过敏反应 【C】低血糖 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠道反应 【E】血压升高 本题思路：[解析] 考查中成药的不良反应。 消渴丸可因为进餐延迟、剧烈体力活动，或药物剂量 过大引起低血糖反应。 故本题的正确答案为 C。 在中医药学习的过程中，不仅对传统古籍要认真学 习，也要充分利用现代信息来充实和更新我们对中医 药的认识。【score:7.50】 (1).下列书籍中对民族药进行了系统的介绍，并列有 专卷的是______【score:2.50】 【A】《中药大辞典》 【B】《中华人民共和国卫生部药品标准》 【C】《中华人民共和国药典临床用药须知》 【D】《中华本草》 【此项为本题正确答案】 【E】《中华人民共和国药典》 本题思路：[解析] 考查现代中医药信息。 《中华本草》设有民族药专卷。 故本题的正确答案为 D。 (2).下列书籍对我国从古至今的中医药文献首次进行 了全面系统的整理与研究的是______【score:2.50】 【A】《中华人民共和国药典》 【B】《中医大辞典》 【C】《全国中草药汇编》 【D】《中国医籍大辞典》 【此项为本题正确答 案】 【E】《中医方剂大辞典》 本题思路：[解析] 考查现代中医药信息。 《中国医籍大辞典》对中医药文献首次全面系统整理 与研究，堪称医籍辞书的巨著。 故本题的正确答案为 D。 (3).下列书籍较为全面系统地总结了新中国成立以来 的中药资源研究成果的是______【score:2.50】 【A】《中药大辞典》 【B】《中华本草》 【C】《中华人民共和国药典》 【D】《全国中草药汇编》 【E】《中国中药资源志要》 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 考查现代中医药信息。 《中国中药资源志要》较为全面系统地总结了新中国 成立以来的中药资源研究成果。 故本题的正确答案为 E。 患者，男性，55 岁。1 小时前因右侧腰部剧烈疼痛， 难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门 诊。尿常规检查：可见红细胞。B 超检查：肾结石。 【score:5 分】 (1).下列哪项不是引起尿隐血的可能原因______ 【score:2.50】 【A】严重烧伤 【B】疟疾感染 【C】蛇毒 【D】肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】DIC 本题思路： (2).下列哪种药物服用后可引起尿隐血______ 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素 【C】他汀类药物 【D】利福平 【E】避孕药 本题思路：[解析] 考查尿隐血(BLD)的临床意义。 当有血管内溶血时，红细胞破坏，大量 Hb 释放人血 液形成血红蛋白血症，若含量超过结合珠蛋白结合能 力，则游离 Hb 可经肾小球滤出，当超过 1 分～ 1.35g/L 时，Hb 可随尿液排出，即为血红蛋白尿。可 引起尿隐血发生的原因一般有：心瓣膜手术、严重烧 伤、疟疾、蛇毒、蜂毒、DIC 等。服用氧化剂药物可 导致尿隐血：如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃 类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡 罗昔康等。 患者，男性，46 岁，工人。因发热、心慌、血沉 100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病 病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日 30～ 40mg 口服，用药至第 12 日，血压上升至 150/100mmHg，用药至第 15 日，上腹不适，有压痛， 第 24 日发现粪便黑色有光泽，第 28 日大量呕血，血 压 50/70mmHg，呈休克状态。迅速输血 1600ml 后， 进行探腹检查。【score:5 分】 (1).该患者的粪外观属于哪种类型______ 【score:2.50】 【A】胨状便 【B】柏油便 【此项为本题正确答案】 【C】鲜血便 【D】凝乳便 【E】黏液便 本题思路： (2).从该患者的粪外观推测其可能患有______ 【score:2.50】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】下消化道出血 【C】阿米巴痢疾 【D】直肠癌 【E】痔疮 本题思路：[解析] 考查粪常规检查。 柏油便：粪便黑色有光泽，为上消化道出血(大于 50ml)后，红细胞被胃肠液消化所致，如粪便隐血强 阳性，可确定为上消化道出血。 患者，男，45 岁，患有风湿性关节炎，酒后服用小 活络丸，出现全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语 言不清等表现。【score:7.50】 (1).该患者的主要中毒表现在______【score:2.50】 【A】消化系统 【B】神经系统 【此项为本题正确答案】 【C】心血管系统 【D】造血系统 【E】呼吸系统 本题思路：[解析] 考查药物的不良反应。 全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清等表现 属于中枢神经系统中毒表现。 故本题的正确答案为 B。 (2).该患者由______药物引发的不良反应 【score:2.50】 【A】马钱子 【B】雄黄 【C】草乌 【此项为本题正确答案】 【D】黄药子 【E】朱砂 本题思路：[解析] 考查药物的不良反应。 小活络丸主要含有草乌。 故本题的正确答案为 C。 (3).该患者的中毒原因是______【score:2.50】 【A】过量服用 【B】用法不当 【C】与酒同用 【此项为本题正确答案】 【D】个体差异引起蓄积性中毒 【E】酒精中毒 本题思路：[解析] 考查药物的不良反应。 患者在饮酒后服用小活络丸，草乌中的生物碱会与酒 精作用引起中毒。 故本题的正确答案为 C。 某女，43 岁，上腹部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部 胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂 吞酸。舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数，中医诊 断为胃痛。【score:10 分】 (1).中医辨证是______【score:2.50】 【A】寒凝气滞 【B】饮食停滞 【C】肝胃不和 【此项为本题正确答案】 【D】肝胃郁热 【E】脾胃虚寒 本题思路：[解析] 考查胃痛的辨证论治。 肝胃不和胃痛，症见胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼 痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞 酸。舌红，苔薄白，脉弦。 故本题的正确答案为 C。 (2).应采用的中医治法是______【score:2.50】 【A】舒肝理气 【此项为本题正确答案】 【B】导滞和胃 【C】温中散寒 【D】疏肝泄热 【E】温中健脾 本题思路：[解析] 考查胃痛的辨证论治。 肝胃不和胃痛，治法疏肝理气，和胃止痛。 故本题的正确答案为 A。 (3).治疗宜选用的方剂是______【score:2.50】 【A】黄芪建中汤 【B】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【C】导赤散 【D】保和丸 【E】丹栀逍遥散合左金丸 本题思路：[解析] 考查胃痛的辨证论治。 肝胃不和胃痛，常用柴胡疏肝散进行治疗。 故本题的正确答案为 B。 (4).治疗宜选用的中成药是______【score:2.50】 【A】良附丸 【B】养血安神丸 【C】三九胃泰颗粒 【D】枳实导滞丸 【E】气滞胃痛颗粒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查胃痛的辨证论治。 肝胃不和，常用的中成药是气滞胃痛颗粒。 故本题的正确答案为 E。 三、多项选择题 (总题数：10，score:25 分) 1.与呼吸运动密切联系两脏器是______ 【score:2.50】 【A】.心 【B】.肺 【此项为本题正确答案】 【C】.肝 【D】.脾 【E】.肾 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查五脏的生理功能。 肺主气，司呼吸。肾主纳气。 故本题的正确答案为 BE。 2.六淫致病的共同特点是______ 【score:2.50】 【A】外感性 【此项为本题正确答案】 【B】季节性 【此项为本题正确答案】 【C】地域性 【此项为本题正确答案】 【D】相兼性 【此项为本题正确答案】 【E】变化性 本题思路：[解析] 考查六淫致病的共同特点。 六淫致病的共同特点有外感性、季节性、地域性、相 兼性、转化性。 故本题的正确答案为 ABCD。 3.康复常用的疗法有______ 【score:2.50】 【A】药物康复 【此项为本题正确答案】 【B】自然康复 【此项为本题正确答案】 【C】体育娱乐 【此项为本题正确答案】 【D】气功康复 【此项为本题正确答案】 【E】针灸推拿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查康复常用的疗法。 康复常用方法：药物及康复器械；针灸推拿气功；体 育娱乐；自然康复法。 故本题的正确答案为 ABCDE。 4.影响中药质量变异的因素有______ 【score:2.50】 【A】空气 【此项为本题正确答案】 【B】日光 【此项为本题正确答案】 【C】霉菌 【此项为本题正确答案】 【D】包装容器 【此项为本题正确答案】 【E】贮存时间 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查中药养护。 影响中药质量变异的因素有温度、湿度、日光、空 气、霉菌、害虫、包装容器、贮存时间。 故本题的正确答案为 ABCDE。 5.下列各中成药组中属于不合理应用的是______ 【score:2.50】 【A】胆宁片与苏合香丸 【此项为本题正确答 案】 【B】天麻丸与川贝枇杷露 【此项为本题正确答 案】 【C】附子理中丸与通宣理肺丸 【此项为本题正 确答案】 【D】补中益气丸与金匮肾气丸 【E】复方丹参滴丸与速效救心丸 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 考查中成药合理应用。 胆宁片含郁金，苏合香丸含丁香；天麻丸、附子理中 丸含有附子，川贝枇杷露、通宣理肺丸含有川贝；违 反配伍禁忌。复方丹参滴丸与速效救心丸都含有冰 片，所含有毒药物的作用会“增量”和“叠加”。 故本题的正确答案为 ABCE。 6.以下符合婴幼儿患者合理应用中药原则的是______ 【score:2.50】 【A】宜佐健脾和胃之品 【此项为本题正确答 案】 【B】宜用轻清之品 【此项为本题正确答案】 【C】用药及时，用量要轻 【此项为本题正确答 案】 【D】不宜滥用滋补之品 【此项为本题正确答 案】 【E】宜佐凉肝定惊之品 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 考查特殊人群的用药。 婴幼儿合理使用中药的原则：用药及时，用量宜轻。 宜用轻清之品。宜佐健脾和胃之品。宜佐凉肝定惊之 品。不宜滥用滋补之品。 故本题的正确答案为 ABCDE。 7.对饮片库房的要求是______ 【score:2.50】 【A】阴凉干燥通风 【此项为本题正确答案】 【B】避免阳光直射 【此项为本题正确答案】 【C】温度控制在 25℃以下 【此项为本题正确答 案】 【D】密闭性能良好 【E】相对湿度控制在 85%以下 本题思路：[解析] 考查中药的养护。 饮片库房要求：控制库房条件通风、阴凉、干燥。避 免阳光直照，室温控制在 25℃，相对湿度保持在 75% 以下。故本题的正确答案为 ABC。 8.保证合理用药的主要措施有______ 【score:2.50】 【A】准确辨析患者的病证 【此项为本题正确答 案】 【B】参辨患者的身体状况 【此项为本题正确答 案】 【C】选择优质的饮片 【此项为本题正确答案】 【D】按病情斟酌选药 【E】选择适宜的给药途径及剂型 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 考查合理用药。 保证合理用药的主要措施有：努力研习中医药、准确 辨析患者的症证、参辨患者的身体情况、确认有无药 物过敏、选择质优的饮片、配伍用药得当、选择合适 的给药途径及剂型、正确掌握剂型及方法、制定合理 的用药时间和疗程、严格遵守用药禁忌、认真审方堵 漏、详细嘱告用药宜忌、按患者的经济条件斟酌选 药。 故本题的正确答案为 ABCE。 9.中西药联用的优点有______ 【score:2.50】 【A】降低成本 【B】协同增效 【此项为本题正确答案】 【C】延长药物体内的代谢时间 【D】提高药物吸收率 【E】降低西药的不良反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 考查中西药联用应用。 中西药联用的特点包括协同增效、降低毒副反应和减 少剂量。故本题的正确答案为 BE。 10.肾功能不全者用药的基本原则是______ 【score:2.50】 【A】明确疾病诊断和治疗目标 【此项为本题正 确答案】 【B】忌用有肾毒性药物 【此项为本题正确答 案】 【C】注意药物相互作用，避免产生新的肾损 害 【此项为本题正确答案】 【D】坚持少而精的用药原则 【此项为本题正确 答案】 【E】定期检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查特殊人群用药。 肾功能不全者用药的基本原则是：明确疾病诊断和治 疗目标；忌用有肾毒性的药物；注意药物相互作用， 避免产生新的肾损害；坚持少而精的用药原则；定期 检查，及时调整治疗方案。 故本题的正确答案为 ABCDE。