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临床医学检验技术-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：37，score:76 分) 1.正常精液中异常精子应小于 【score:2 分】 【A】10% 【B】20% 【此项为本题正确答案】 【C】30% 【D】40% 【E】50% 本题思路：[解析] 正常精液中，异常精子应小于 20%，超过 40%即影响精液质量，超过 50%常可导致不 育。精子形态异常与感染、外伤、雄激素变化、化学 药物工业废物与环境污染及遗传因素有关。 2.关于精子的说法下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】精液主要由精子和精浆两部分组成 【B】精液正常为灰白色或乳白色 【C】精液通常 30min 完全液化 【D】正常精子活率≥75% 【E】WHO 将精子活动力分 5 级 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] WHO 将精子活动力分为 a、b、c、 d 四级。 3.观察精液液化时间标本应放置在 【score:2 分】 【A】20℃ 【B】25℃ 【C】28℃ 【D】37℃ 【此项为本题正确答案】 【E】40℃ 本题思路：[解析] 记录精液液化时间采用吸管法， 须置于 37℃水浴中，每 5min 检查一次，直至液化， 记录凝固精液完全液化时间。 4.不属于正常前列腺液可见成分的是 【score:2 分】 【A】滴虫 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞 【C】白细胞 【D】卵磷脂小体 【E】精子 本题思路：[解析] 显微镜检查一般用非染色直接涂 片进行湿片检验。可见圆形或卵圆形，大小不等的卵 磷脂小体。正常前列腺液中偶见红细胞，白细胞散 在，一般＜10/HP。前列腺颗粒细胞不超过 1/HP 和淀 粉样小体。 5.正常前列腺液镜检时可见大量 【score:2 分】 【A】精子 【B】上皮细胞 【C】草酸钙结晶 【D】中性粒细胞 【E】卵磷脂小体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.前列腺液中卵磷脂小体减少常见于 【score:2 分】 【A】精囊炎 【B】尿道旁腺炎 【C】尿道球腺炎 【D】前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾盂肾炎 本题思路：[解析] 前列腺液中卵磷脂小体为圆形或 卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折 光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。 前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分 布现象。 7.关于前列腺液的叙述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】卵磷脂小体减少主要见于前列腺炎 【B】红色前列腺液即为恶性肿瘤 【此项为本题 正确答案】 【C】正常外观呈淡乳白色 【D】前列腺炎时，外观可呈脓性 【E】可出现淀粉样小体 本题思路：[解析] 前列腺液的外观为较稀薄、不透 明的淡乳白色液体。红色见于前列腺炎、精囊炎、前 列腺结核及肿瘤，也可由按摩过度引起。 8.正常前列腺液显微镜检查可见均匀分布，满视野的 是 【score:2 分】 【A】淀粉样颗粒 【B】精子 【C】白细胞 【D】红细胞 【E】卯磷脂小体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 为正常前列腺液涂片中数量较 多，分布均匀，圆形或卵圆形，大小不等，多大于血 小板，小于红细胞，折光性强的卵磷脂小体。 9.下列哪种是正常的前列腺液外观 【score:2 分】 【A】淡乳白色 【此项为本题正确答案】 【B】棕黄色 【C】灰黄色 【D】红色 【E】黄色浑浊 本题思路：[解析] 前列腺液的外观为较稀薄、不透 明的淡乳白色液体。黄色浑浊呈脓性或脓血性：见于 化脓性前列腺炎或精囊炎；红色：见于前列腺炎、精 囊炎、前列腺结核及肿瘤，也可由按摩过度引起。 10.关于卵磷脂小体错误的是 【score:2 分】 【A】圆形或卵圆形 【B】大小均匀 【此项为本题正确答案】 【C】折光性强 【D】形似血小板 【E】尿中可出现 本题思路：[解析] 卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大 小不等，折光性强，形似血小板但略大。 11.有关前列腺颗粒细胞的描述错误的是 【score:2 分】 【A】来源于吞噬细胞 【B】内含较多卵磷脂颗粒 【C】正常人前列腺液中没有 【此项为本题正确 答案】 【D】体积较大 【E】前列腺炎时可增多 本题思路：[解析] 前列腺颗粒细胞，体积较大，内 含较多的卵磷脂颗粒。正常前列腺液＜1/HP，增多见 于老年人前列腺液中和前列腺炎。 12.前列腺液常规检查主要了解前列腺 【score:2 分】 【A】肥大 【B】结核 【C】炎症 【此项为本题正确答案】 【D】性病 【E】癌变 本题思路：[解析] 前列腺常规检查包括理学检查和 显微镜检查，以了解炎症为主。 13.正常前列腺液镜检不能见到 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】淀粉样小体 【C】白细胞 【D】精子 【E】滴虫 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常前列腺液中偶见红细胞，白 细胞散在，一般＜10/HP。前列腺颗粒细胞不超过 1/HP 和淀粉样小体。 14.不属于阴道分泌物清洁度检查项目的是 【score:2 分】 【A】杆菌 【B】球菌 【C】上皮细胞 【D】红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】白细胞 本题思路：[解析] 本题考查阴道清洁度检查。标本 加生理盐水一滴，涂片后高倍镜检查，根据所见的上 皮细胞、白细胞(或脓细胞)、阴道杆菌与杂菌的数量 进行判断，并划分清洁度：Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ 度为不清洁。白(脓)细胞数达 5～15 个/HP 则为Ⅱ 度。 15.正常阴道分泌物的 pH 值为 【score:2 分】 【A】2～3 【B】3～4 【C】4～4.5 【此项为本题正确答案】 【D】4.5～5.5 【E】5.5～6.5 本题思路：[解析] 正常阴道分泌物呈酸性，pH 值 4～4.5，pH 值增高见于各种阴道炎，幼女或绝经后 的妇女。 16.判断滴虫性阴道炎最确切的依据是阴道分泌物涂 片中 【score:2 分】 【A】阴道杆菌减少 【B】找到病原体 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞增多 【D】上皮细胞减少 【E】红细胞增多 本题思路：[解析] 找到病原体——阴道毛滴虫是判 断滴虫性阴道炎最确切的依据。 17.阴道清洁度可分为Ⅰ～Ⅳ度，阴道正常清洁度为 【score:2 分】 【A】Ⅰ～Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅰ～Ⅲ度 【C】Ⅱ一Ⅲ度 【D】Ⅲ～Ⅳ度 【E】Ⅳ度 本题思路：[解析] 本题考查阴道清洁度的临床意 义。Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。 18.阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为 【score:2 分】 【A】真菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【B】子宫内膜炎 【C】滴虫性阴道炎 【D】慢性宫颈炎 【E】老年性阴道炎 本题思路：[解析] 本题检查阴道分泌物的外观。正 常阴道分泌物为白色稀糊状、无气味、量多少不等。 豆腐渣样白带，常见于真菌性阴道炎。 19.阴道清洁度检查结果为Ⅱ度，其中的上皮细胞数 应在 【score:2 分】 【A】+ 【B】++ 【此项为本题正确答案】 【C】+++ 【D】++++ 【E】- 本题思路： 20.阴道分泌物涂片中未见阴道杆菌及上皮细胞，白 细胞 20～30 个/HP，球菌++，提示清洁度为 【score:2 分】 【A】Ⅰ度 【B】Ⅱ度 【C】Ⅲ度 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ度 【E】∨度 本题思路：[解析] 本题考查阴道清洁度检查。分泌 物涂片中未见阴道杆菌及上皮细胞，白细胞 20～30 个/HP，球菌++，提示清洁度为Ⅲ度。 21.阴道清洁度Ⅰ度，指白细胞每高倍视野不超过 【score:2 分】 【A】3 个 【B】5 个 【此项为本题正确答案】 【C】10 个 【D】15 个 【E】20 个 本题思路：[解析] 本题考查阴道清洁度检查。白 (脓)细胞数达 0～5 个/HP 则为Ⅰ度。 22.判断真菌性阴道炎最确切的依据是阴道分泌物涂 片中 【score:2 分】 【A】红细胞增多 【B】白细胞增多 【C】上皮细胞减少 【D】找到滴虫 【E】找到真菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 找到病原体——真菌是判断真菌 性阴道炎最确切的依据。 23.关于阴道毛滴虫的叙述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】是厌氧的寄生原虫 【B】冬天检查需注意保温 【C】阴道炎均由滴虫引起 【此项为本题正确答 案】 【D】大小为白细胞的 2～3 倍 【E】生长的最适 pH 值为 5.5～6.0 本题思路：[解析] 阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道 炎，但非所有的阴道炎均由阴道毛滴虫引起。毛滴虫 为寄生于阴道的致病性原虫，生长的最适 pH 值为 5.5～6.0，适宜温度为 25～42℃，故检查时需注意 保温，方可观察到毛滴虫的活动。 24.加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】可见线索细胞 【B】pH＞4.5 【C】胺试验阳性 【D】无乳酸杆菌＜5 个/油镜视野 【E】细菌培养必须有加德纳菌 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 加德纳菌性阴道炎的实验室诊断 依据如下：①线索细胞，由阴道鳞状上皮细胞黏附大 量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。②pH＞4.5；③ 胺试验阳性；④无乳酸杆菌(革兰阳性大杆菌)，或＜ 5 个/油镜视野。 25.黄色泡沫状脓性白带常见于 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】霉菌性阴道炎 【C】卵巢颗粒细胞瘤 【D】老年性阴道炎 【E】滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题检查阴道分泌物的外观。黄 色泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎。 26.检查阴道毛滴虫以下哪种方法不正确 【score:2 分】 【A】生理盐水涂片法 【B】粪便涂片 【此项为本题正确答案】 【C】尿沉淀涂片 【D】涂片后染色 【E】前列腺分泌物涂片 本题思路：[解析] 阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道 炎。为寄生于阴道的致病性原虫，生长的最适 pH 值 为 5.5～6.0，适宜温度为 25～42℃，故检查时需注 意保温，方可观察到毛滴虫的活动。检测方法中直接 湿片高倍镜检查法简便易行，是最常用的方法，标本 送检时需注意保温；胶乳凝集快速检查法(LAT)优于 直接湿片镜检和培养法，适合于临床常规应用。粪便 中检测不到。 27.奶油状白带见于下列哪种情况 【score:2 分】 【A】念珠菌感染 【B】滴虫感染 【C】宫颈息肉 【D】阴道加德纳菌感染 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫内膜炎 本题思路：[解析] 奶油状白带见于阴道加德纳菌感 染。 28.阴道真菌及毛滴虫检查最常用的方法是 【score:2 分】 【A】湿片检查法 【此项为本题正确答案】 【B】胶乳凝集检查法 【C】培养法 【D】浓缩法检查 【E】PCR 法 本题思路：[解析] 湿片检查法检查阴道真菌及毛滴 虫，简便易行，是目前临床上最常用的方法。 29.正常阴道分泌物外观为 【score:2 分】 【A】白色稀糊状 【此项为本题正确答案】 【B】无色透明黏性 【C】黄色水样 【D】奶油样 【E】脓性 本题思路：[解析] 正常阴道分泌物为白色稀糊状。 30.羊水中含量最多的有机物是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】肌酐 【C】蛋白质及衍生物 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪 【E】胆红索 本题思路：[解析] 羊水中的有机物有蛋白质、葡萄 糖、肌酐、脂肪及胆红素等，还含有很多酶类，其中 蛋白质的含量最高。 31.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值为多少时，提示胎儿肺不 成熟 【score:2 分】 【A】＜1 【此项为本题正确答案】 【B】＜2 【C】＜3 【D】＜5 【E】＜6 本题思路：[解析] 卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性 物质的主要成分，可维持肺泡的稳定性。卵磷脂/鞘 磷脂测定采用薄层色谱法，正常 L/S≥2，L/S＜1 表 示胎儿肺不成熟，易发生 IRDS。 32.羊水中水分占 【score:2 分】 【A】58%～59% 【B】68%～69% 【C】78%～79% 【D】88%～89% 【E】98%～99% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 羊水中水为主要成分，占 98%～ 99%，有机物和无机盐占 1%～2%，尚有少量白细胞和 胎儿脱落上皮细胞。 33.羊水的主要成分是 【score:2 分】 【A】水分 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质 【C】电解质 【D】葡萄糖 【E】胆红素 本题思路：[解析] 妊娠期间，羊膜腔内的液称为羊 水。羊水中，水分占 98%～99%，有机物和无机盐为 1%～2%，此外，尚有少量白细胞和胎儿脱落的细胞。 34.用于判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是 【score:2 分】 【A】胎儿肺成熟度检查 【此项为本题正确答 案】 【B】胎儿肾成熟度检查 【C】胎儿肝成熟度检查 【D】胎儿皮脂腺成熟度检查 【E】胎儿唾液腺成熟度检查 本题思路：[解析] 胎儿肺成熟度检查对判定新生儿 特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要 意义。 35.羊水中哪一种物质反映胎肝逐渐发育成熟 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】脂肪酶 【C】肌酐 【D】胆红素 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪细胞 本题思路：[解析] 随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善， 肝功能逐渐健全，结合胆红素能力增加，非结合胆红 素下降，当 A 450 ＜0.02 提示胎儿肝成熟，A 450 0.02～0.04 提示胎肝成熟可疑，A 450 ＞0.04 为胎肝 未成熟。 36.妊娠几周时羊水量最多 【score:3 分】 【A】8 周 【B】18 周 【C】34 周 【此项为本题正确答案】 【D】36 周 【E】最后 2～4 周 本题思路：[解析] 随着妊娠的发展，羊水量逐渐增 加，孕 34 周时达到高峰，以后逐渐减少，到孕 42 周 时，羊水量锐减。 37.下列哪一项试验反映胎儿肺发育是否成熟 【score:3 分】 【A】羊水泡沫试验 【此项为本题正确答案】 【B】肌酐测定 【C】胆红素测定 【D】葡萄糖测定 【E】淀粉酶测定 本题思路：[解析] 胎儿肺发育成熟度检查有羊水泡 沫试验、卵磷脂/鞘磷脂测定和羊水吸光度测定。 二、B 型题 (总题数：3，score:24 分) • 【A】精浆果糖 • 【B】酸性磷酸酶 • 【C】两者均是 • 【D】两者均不是 • 【E】前列腺液中自细胞数 可反映下列器官功能的物质 【score:6 分】 精囊 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).前列腺【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 精浆果糖反映精囊的功能。精浆 中酸性磷酸酶(ACP)主要来自前列腺，属前列腺酸性 磷酸酶(PAP)。检测精浆中的 ACP 有助于了解前列腺 功能和对前列腺疾病的诊断。 • 【A】酸性磷酸酶 • 【B】卵磷脂小体 • 【C】淀粉样小体 • 【D】脓细胞 • 【E】杆菌 【score:9 分】 (1).有助于了解前列腺功能的是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常前列腺液镜检多量、均匀布满视野的是 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).形态与血小板相似的是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ACP 在前列腺炎时减低，在前列 腺癌和前列腺肥大时增高，是了解前列腺功能的指 标，卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大小不等，折光性 强，形似血小板但略大。 • 【A】黄色泡沫状 • 【B】血性 • 【C】黄色水样 • 【D】奶油状 • 【E】豆腐渣样 【score:9 分】 (1).真菌性阴道炎患者，阴道分泌物可呈【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).滴虫性阴道炎可见【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宫颈息肉患者，阴道分泌物可呈【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 豆腐渣样白带常见于真菌性阴道 炎。黄色泡沫状白带，常见于滴虫性阴道炎。 血性白带见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、 慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的不良反应等。