呼吸科主治医师专业知识-7 37页

呼吸科主治医师专业知识-7 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的 A．常用多巴胺能受体激动药对症治疗 B．酚噻嚓类有时对治疗痉挛有帮助 C．痉挛严重部位可试用肉毒毒素 A 注射 D．注意力不集中可用哌甲酯 E．强迫症可用选择性 5-羟色胺再摄取抑制药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 A．支气管扩张症 B．支气管肺癌 C．慢性支气管炎 D．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.Wegener 肉芽肿“三联征”是指 A．上呼吸道、肺及肾脏病变 B．眼、外阴及肾脏病变 C．皮肤、关节及肾脏病变 D．眼、关节及肾脏病变 E．关节、肺及肾脏病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.在凝血过程中将凝血因子Ⅰ转变为纤维蛋白的凝血 因子是 A．因子Ⅱa B．因子Ⅲ C．因子Ⅳ D．因子Ⅻa E．因子 a 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.肺炎球菌致病力的主要因素是 A．肺炎球菌迅速繁殖 B．肺炎球菌外毒素 C．肺炎球菌内毒素 D．肺炎球菌菌体蛋白质 E．肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.结核性腹膜炎常见的并发症是 A．肠梗阻 B．肠穿孔 C．肠道出血 D．肠瘘 E．肠系膜血管炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.起效较慢，能部分阻止类风温关节炎病情进展的药 物是 A．糖皮质激素 B．非甾体抗炎药 C．慢作用抗风湿药 D．扩血管药物 E．生物制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，男，16 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月，气 促干咳 1 周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大； 血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细 胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关 于其预后，下列哪项较为重要 A．病理组织类型 B．有无全身症状 C．年龄 D．性别 E．化疗的强度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.对感染过程的表现和转归起着重要作用的是 A．病原体的毒力 B．病原体的数量 C．侵入途径 D．变异性 E．机体的免疫应答 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下面哪种毒物氧化后毒性增强 A．对硫磷 B．甲拌磷 C．甲基对硫磷 D．马拉硫磷 E．敌敌畏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.女性患者，45 岁，寒战、发热 8d，体温 39.5℃，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC 升 高，中性粒细胞升高，尿常规示：红细胞 50 个/HP， 白细胞 20 个/HP，下列检查中最能协助诊断的是 A．尿查抗酸杆菌 B．尿细菌培养 C．肾脏彩超 D．静脉肾盂造影 E．膀胱镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男患者，25 岁，反复呕血、黑便、皮肤黏膜出血 1 周，肝脾不大，Hb 55g/L，WBC 5.0±109/L，PLT 8×109/L，骨髓增生活跃，粒:红＝5:1，巨核细胞数 增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是 A．特发性血小板减少性紫癜 B．急性白血病 C．再生障碍性贫血 D．脾功能亢进 E．过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.男性患者，32 岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶 心、呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全 腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cullen 征及 Grey Turner 征(+)。其诊断为 A．急性重症胰腺炎 B．化脓性胆管炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性水肿型胰腺炎 E．急性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.男性患者，45 岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、 呕吐、烦躁，测血压为 240/140mmHg，该病例的急救 措施为 A．硝酸甘油静脉滴注 B．地尔硫静脉滴注 C．口服降压药 D．硝普钠静脉滴注 E．二硝酸异山梨酯静脉滴注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.腔隙性梗死灶主要分布在 A．基底核、内囊、大脑皮质下白质 B．小脑白质及其齿状核 C．中脑和延髓 D．丘脑和脑桥 E．大脑皮质和小脑皮质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.强直性脊柱炎的基本病理改变是 A．滑膜炎 B．肌腱、韧带附着点炎 C．血管炎 D．软骨炎 E．脂膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.女性患者，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史， 多次测血压 190/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ 级。恰当的降压药治疗方法是 A．小剂量持续用药 B．监测血压及危险因素 3～6 个月 C．改善生活方式，积极治疗眼底病变 D．迅速有力地静脉给降压药，待血压下降后停药 E．改善生活方式并降压药物治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180/110mmHg，1d 前患者突感心前区剧烈疼痛，大 汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变 化最可能的是 A．血压升高 B．血压不变 C．血压降低 D．可升高也可降低 E．原因不明 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.传染病的基本特征是 A．有传染性，流行性，免疫性，病原体 B．有传染源，传染性，流行性，免疫性 C．有传染源，传播途径，易感性，免疫性 D．有传染性，流行性，地方性，易发性 E．有病原体，传染源，流行性，免疫性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.干燥综合征肾损害常引起以下哪种临床表现 A．蛋白尿 B．血尿 C．氮质血症 D．低钾性周期性麻痹 E．高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使 用的抗心律失常药物是 A．胺碘酮 B．普罗帕酮(心律平) C．普萘洛尔(心得安) D．奎尼丁 E．维拉帕米 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.关于帕金森病，以下哪项诊断和治疗的表述是正 确的 A．MRI 检查有特征性表现 B．脑脊液检查对诊断颇有价值 C．帕金森病一经确诊应首选左旋多巴治疗 D．服用左旋多巴出现周围性不良反应时应立即停药 E．美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左 旋多巴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.男性患者，62 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2d， 晕厥 2 次，心室率 40/min，律齐，三度房室传导阻 滞，首选治疗是 A．麻黄碱 B．异丙肾上腺素 C．阿托品 D．人工心脏起搏器 E．溴苯辛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.男性患者，58 岁，近 3 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min，含硝酸 甘油 5min 缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心 绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A．有关导联的 ST 段抬高 B．心电图无变化 C．有关导联有异常 Q 波 D．有关导联的 ST 段下移 E．有关导联 T 波倒置 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.呕吐伴剧烈头痛可见于 A．尿毒症 B．急性胃炎 C．胆囊炎 D．癔症 E．脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：3，score:5 分) 男孩，5 岁，高热 6h，伴畏寒，病后 4h 抽搐 1 次， 呕吐 3 次。查体：体温 39.6℃，意识蒙咙，面色苍 白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷， 末梢发绀，脉快而弱，末梢血 WBC 18×109/L，N 0.85。 【score:2 分】 (1).该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查 A．腰穿、脑脊液常规检查 B．肛拭子取粪便进行常规检查 C．血涂片查疟原虫 D．大便培养 E．血培养【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患儿最可能的诊断是 A．流行性脑脊髓膜炎 B．败血症 C．恶性疟疾 D．中毒性痢疾 E．流行性乙型脑炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对患儿的处理下列哪项是错误的 A．头孢曲松静脉给药 B．物理及药物降温 C．2:1 等渗含钠液，首剂按 15ml/kg 计，快速静脉 滴注 D．立即给多巴胺 20mg，加入 100ml 液体内快速静脉 滴注 E．654-2 每次 1mg/kg，静脉注射，5～15min1 次 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).引起患者全身毒血症症状的主要因素是细菌可释 放 A．神经毒素 B．外毒素 C．内毒素 D．肠毒素 E．细胞毒素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性患者，32 岁，系统性红斑狼疮 4 年，一直服用 泼尼松，队前进食后出现上腹部疼痛，疼痛呈条带状 向腰背部放散，伴恶心呕吐、腹胀。查体：体温 39.6℃，血压 105/60mmHg，脉搏 90/min，呼吸 18/min，神志清楚，上腹部有压痛及反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音减弱。 【score:1 分】 (1).首先的辅助检查为 A．血清淀粉酶、尿淀粉酶 B．急行立位腹部 X 线片检查 C．急行肝、胆、脾超声检查 D．血生化检查 E．心电图检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经检查：血清淀粉酶 320U(Somogyi 法)，尿淀粉 酶 890U，白细胞 16.5×109/L，该病最可能的病因为 A．胆源性 B．药物源性 C．感染性 D．外伤性 E．自身免疫性【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，32 岁，半月前无诱因发热，体温逐渐上 升，波动于 37.5～39℃，近 3d 体温持续 38.5～ 39.5℃，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄，查体： 体温 39.5℃，脉搏 80/min，血压 120/80mmHg，神 清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见 异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未 触及，肝浊音区无缩小，移动性浊音阴性，双下肢无 水肿，化验：WBC 3.0×109/L，N0.6，L0.4，E0。 【score:2 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A．败血症 B．钩端螺旋体病 C．流行性出血热 D．伤寒 E．病毒性肝炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为确诊该病例首选的检查是 A．肝功化验 B．肝炎病毒血清学 C．血培养 D．Widal test E．肝、胆、脾彩超【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对该患者治疗的首选方案是 A．卧床休息，保肝治疗 B．卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C．用激素退热，减轻中毒症状 D．用喹诺酮类药物进行病原治疗 E．可选用 IFN 治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).该患者可能发生的严重并发症是 A．糖尿病 B．肾小球肾炎 C．肠出血、穿孔 D．支气管肺炎 E．肝性脑病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:2.50) A．在 100℃5min 灭活的病毒 B．煮沸 10min 灭活的肝炎病毒 C．60℃10h 灭活的肝炎病毒 D．-20℃可保持 10d 的肝炎病毒 E．紫外线可以杀灭所有的肝炎病毒 【score:1.50】 (1).甲型肝炎病毒【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乙型肝炎病毒【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).丙型肝炎病毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．洋地黄 B．硝普钠 C．利多卡因 D．非同步电除颤 E．同步电复律 【score:1 分】 (1).急性心肌梗死第 1 天发生频发室性期前收缩，应 首选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死并发心室颤动，应首选 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.以下哪些疾病可出现血尿 【score:1 分】 【A】肾结石 【此项为本题正确答案】 【B】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】血友病 【此项为本题正确答案】 【E】泌尿系肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.有关溶血性贫血，正确的是 【score:1 分】 【A】血清总胆红素增高 【此项为本题正确答 案】 【B】尿胆原增高 【此项为本题正确答案】 【C】血尿 【D】网织红细胞增高 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞寿命缩短 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是 【score:1 分】 【A】严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预 后较好 【B】有呼吸肌受累者预后差 【此项为本题正确 答案】 【C】有吞咽困难者预后差 【此项为本题正确答 案】 【D】合并恶性肿瘤者预后差 【此项为本题正确 答案】 【E】早期诊断、对激素敏感者预后较好 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 29.结节病可有 【score:1 分】 【A】脱皮 【此项为本题正确答案】 【B】消瘦、食欲不振 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】高血钙 【此项为本题正确答案】 【E】神经肌病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 【score:1 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】Cullen 征及 Grey-Turner 征 【此项为本题 正确答案】 【C】低钾血症 【D】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺炎症状加重但血尿淀粉酶突然下 降 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.系统性红斑狼疮关节表现，正确的叙述是 【score:1 分】 【A】大、小关节均可受累 【此项为本题正确答 案】 【B】多为单侧性，不对称 【此项为本题正确答 案】 【C】多为非侵蚀性 【此项为本题正确答案】 【D】与疾病活动伴发出现 【E】以上都不是 本题思路： 32.癫癎的下列哪项表述是正确的 【score:1 分】 【A】癫癎是一组疾病或综合征 【此项为本题正 确答案】 【B】全面性强直—阵挛发作醒后对抽搐全无记 忆 【此项为本题正确答案】 【C】患者多数有精神创伤 【D】杰克逊发作后可出现 Todd 麻痹 【此项为本 题正确答案】 【E】部分性发作可泛化为全面性强直—阵挛发 作 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.韦格纳与下列哪种血管灸相关 【score:1 分】 【A】大动脉炎 【B】变应性肉芽肿血管炎 【此项为本题正确答 案】 【C】结节性多动脉炎 【D】显微镜下多血管炎 【此项为本题正确答 案】 【E】韦格纳肉芽肿 本题思路： 34.急性痛风性关节炎的特点是 【score:1 分】 【A】起病急骤，多在夜间发病 【此项为本题正 确答案】 【B】下肢关节炎多于上肢 【此项为本题正确答 案】 【C】多为非对称性单关节炎 【此项为本题正确 答案】 【D】首次发作缓解后，通常 1 年内不会反复 【E】急性发作不经治疗可以自然缓解 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 35.关于骨髓增生异常综合征，正确的是 【score:1 分】 【A】仅见于老年人 【B】血象多为全血细胞减少 【此项为本题正确 答案】 【C】骨髓象增生活跃 【此项为本题正确答案】 【D】有病态造血表现 【此项为本题正确答案】 【E】可转化成白血病 【此项为本题正确答案】 本题思路：