临床医学检验技术初级（师）临床化学-试卷4 22页

临床医学检验技术初级【师】临床化学-试卷 4 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.关于临床生物化学检验的叙述，哪一个不正确 【score:2 分】 【A】理论与实践性较强的一门边缘学科 【B】研究人体生理的基础学科 【此项为本题正 确答案】 【C】研究人体健康和疾病时生理生化过程的一门 医学基础理论学科 【D】分析机体健康时体液或组织样品中各种化学 成分的一门医学技术学科 【E】分析疾病时体液或组织样品中各种化学成分 的一门医学技术学科 本题思路：临床生物化学是以化学和医学为主要基础 的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干 学科。 2.关于临床生物化学的作用中，哪一个不正确 【score:2 分】 【A】阐明有关疾病的生物化学基础 【B】阐明疾病发生发展过程中的生物化学变化 【C】阐明疾病生化诊断的原理 【D】论述疾病的生化机制 【E】研究药物在体内的代谢 【此项为本题正确 答案】 本题思路：临床生物化学的作用是阐明有关疾病的生 物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化， 又称为临床生物化学；开发应用临床生化检验的方法 和技术，对检验结果的数据及其临床价值作出评价， 称为临床生化检验学。 3.临床生化检验学的主要作用是 【score:2 分】 【A】开发应用临床生化检验的方法和技术 【B】对检验结果的数据及其临床价值作出评价 【C】用以帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗 【D】偏重于临床生化实验室的应用 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列代谢过程不能直接补充血糖的是 【score:2 分】 【A】肝糖原分解 【B】肌糖原分解 【此项为本题正确答案】 【C】食物糖类的消化吸收 【D】糖异生作用 【E】肾小球的重吸收作用 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸 酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。 5.胰岛素的作用不包括 【score:2 分】 【A】促进糖的氧化 【B】促进糖变脂肪 【C】抑制糖异生 【D】抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内 【此 项为本题正确答案】 【E】促进肝葡萄糖激酶的活性 本题思路：促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使 血液中的糖浓度下降不是胰岛素的作用。 6.红细胞中还原型谷胱甘肽不足，易引起溶血，原因 是缺乏 【score:2 分】 【A】葡萄糖-6-磷酸酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】磷酸果糖激酶 【D】6-磷酸葡萄糖脱氢酶 【此项为本题正确答 案】 【E】葡萄糖激酶 本题思路：6 一磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，红细胞无 氧糖酵解障碍，导致 NADPH + H + 缺乏，从而使维持 胞膜功能的还原型谷胱甘肽减少，易导致溶血。 7.糖酵解过程的终产物是 【score:2 分】 【A】丙酮酸 【B】葡萄糖 【C】果糖 【D】乳糖 【E】乳酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：葡萄糖酵解的最终生成的产物为乳酸，乳 酸仍需在有氧的状态下彻底氧化为水及二氧化碳。 8.6 一磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，易发生溶血性贫血 的生化机制是 【score:2 分】 【A】磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸戊糖缺乏 【B】缺乏 NADPH + H + 使红细胞 GSH 减少 【此 项为本题正确答案】 【C】G-6-P 进入糖无氧分解途径，生成丙酮酸和 乳酸 【D】缺乏 NADH + H + 使红细胞 GSH 减少 【E】G-6-P 转变成 G-1-P 合成糖原 本题思路： 9.糖尿病早期肾损害的敏感指标是 【score:2 分】 【A】尿微量清蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】β 2 微球蛋白 【C】本-周蛋白 【D】a1 微球蛋白 【E】尿补体 C3 本题思路：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常 水平，常规试带法可检出的范围，尤其当清蛋白的排 泄率持续超过 20 μg／min。常作为糖尿病早期肾损 害的敏感指标。 10.糖酵解过程中 NADH + H + 的代谢去路为 【score:2 分】 【A】使丙酮酸还原为乳酸 【此项为本题正确答 案】 【B】经 α-磷酸甘油穿梭系统进入线粒体氧化 【C】经苹果酸穿梭系统进入线粒体氧化 【D】2-磷酸甘油酸还原为 3-磷酸甘油醛 【E】醛缩酶的辅助因子合成 1，6-双磷酸果糖 本题思路：B、C、D、E 均不是糖酵解过程。 11.糖异生过程中代替糖酵解中的己糖激酶催化相反 的生化反应的酶是 【score:2 分】 【A】磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】丙酮酸羧化酶 【D】葡萄糖-6-磷酸酶 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸化酶 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸 酶，而肌肉缺乏此酶不能将肌糖原异生为葡萄糖。 12.1 分子葡萄糖在无氧酵解时净生成几分子 ATP 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【此项为本题正确答案】 【C】3 【D】4 【E】5 本题思路：1 分子的葡萄糖通过无氧酵解可生成 2 个 分子三磷酸腺苷(ATP)，此过程全部在胞浆中完成。 13.饥饿一天时血糖的主要来源途径是 【score:2 分】 【A】肠道吸收 【B】肝糖原分解 【C】肌糖原分解 【D】肾小管重吸收 【E】糖异生 【此项为本题正确答案】 本题思路：饱食状况下肝贮存糖原。空腹状态下，肝 糖原分解释放出血糖。饥饿时肝糖原几乎被耗竭，糖 异生成为肝供应血糖的主要途径。 14.以下有可能是健康成人的 OGTT 检测结果的是 【score:2 分】 【A】空腹血糖 6～7 mmol／L 【B】口服葡萄糖 30～60 分钟达最高峰 【此项为 本题正确答案】 【C】葡萄糖峰值＞10 mmol／L 【D】2 小时血糖水平在 7～8 mmol／L 【E】血糖峰值＜10 mmol／L 本题思路：正常糖耐量：空腹血糖＜6．1 mmol／L， 口服葡萄糖 30～60 分钟达最高峰，葡萄糖峰值＜ 11．1 mmol／L，2 小时基本恢复到正常水平。 15.通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病的自身抗体是 【score:2 分】 【A】胰岛细胞胞质抗体 【B】胰岛素自身抗体 【C】谷氨酸脱羧酶自身抗体 【此项为本题正确 答案】 【D】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2 【E】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2β 本题思路：1 型糖尿病往往被认为是免疫介导糖尿 病，患者以体内存在自身抗体为特征，胰岛细胞胞浆 抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体等， 其中谷氨酸脱羧酶自身抗体通常用来辅助诊断 2 型糖 尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病。 16.空腹血糖浓度在 6～7mmol／L，又有糖尿病症状 时宜做 【score:2 分】 【A】空腹血浆葡萄糖浓度测定 【B】尿糖测定 【C】糖化血红蛋白水平测定 【D】糖耐量试验(OGTT) 【此项为本题正确答 案】 【E】C 肽测定 本题思路：OGTT 的适应证之一为有糖尿病的症状， 但随机或空腹血糖不够诊断标准。 17.正常糖耐量是指 【score:2 分】 【A】FPG 正常；2 h PG＜7．8 mmol／L 【此项 为本题正确答案】 【B】FPG＜7．0 mmol／L；2 h PG≥7．8 mmol／L 【C】FPG≥8 mmol／L：2 h PG＜9 mmnl／L 【D】FPG 正常；2 h PG＜8 mmol／L 【E】FPG 正常；1 h PG＜7．8 mmol／L 本题思路：正常糖耐量是指 FPG 正常；2 hPG＜7．8 mmol／L。 18.国际上推荐的血糖测定参考方法是 【score:2 分】 【A】葡萄糖氧化酶法 【B】己糖激酶法 【此项为本题正确答案】 【C】邻甲苯胺法 【D】葡萄糖脱氢酶法 【E】酚试剂法 本题思路：国际上推荐的血糖测定参考方法是己糖激 酶法。 19.关于血糖的叙述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】肝脏有活性很高的糖异生酶类，对饥饿时维 持血糖浓度恒定很重要 【B】胰岛素和肾上腺素可降低血糖浓度 【此项 为本题正确答案】 【C】葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常 【D】胰岛素和胰升糖素是调节血糖浓度的主要激 素 【E】血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢 协调的结果 本题思路：肾上腺素是升高血糖的激素，胰岛素是体 内唯一的降低血糖激素。 20.葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的 过程称为 【score:2 分】 【A】酵解 【B】氧化 【C】分解 【D】合成 【E】有氧氧化 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖有氧氧化的定义。 21.机体的绝大多数细胞都是通过哪种方式获得能量 的 【score:2 分】 【A】无氧酵解 【B】有氧氧化 【此项为本题正确答案】 【C】糖异生 【D】磷酸戊糖途径 【E】糖醛酸途径 本题思路：绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。 22.由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为 【score:2 分】 【A】糖还原 【B】糖代谢 【C】糖酵解 【D】糖氧化 【E】糖异生 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖异生的定义。 23.空腹时血糖浓度为 【score:2 分】 【A】4．61～6．11 mmol／L 【B】3．61～7．11 mmol／L 【C】3．61～6．11 mmol／L 【此项为本题正确 答案】 【D】5．61～6．11 mmol／L 【E】3．61～8．11 mmol／L 本题思路：空腹时血糖浓度为 3．61—6．11 mmol／ L。 二、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 一名女性患者，58 岁，近几天口渴，多尿，随机血 糖值为 18．25mmol／L。【score:6 分】 (1).如果想了解患者在这之前 2—3 个月的血糖值， 应查【score:2 分】 【A】果糖胺 【B】糖化血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】OGTT 试验 【D】胰岛素 【E】C 肽 本题思路：糖化血红蛋白是反映受试者前 2～3 个月 的血糖值，是一项较长期的糖尿病控制指标。 (2).有关糖化血红蛋白的叙述错误的是【score:2 分】 【A】糖化血红蛋白的形成是不可逆的 【B】可分为 HbA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1d 【C】用胰岛素治疗的糖尿病患者，应将糖化血红 蛋白作为常规监测指标 【D】是最长期的糖尿病控制指标 【此项为本题 正确答案】 【E】反映过去 6～8 周的平均血糖水平 本题思路：糖化血红蛋白的形成是不可逆，是较长期 的糖尿病控制指标，用胰岛素治疗的糖尿病患者，应 将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去 6～8 周的平均血糖水平，更长期的糖尿病控制指标是糖化 终末产物。 (3).某孕妇，孕 12 周，体检尿糖阳性，空腹血糖 6．7mmol／L，复查后空腹血糖 6．8mmol／L，为确 定是否患有妊娠糖尿病，建议进一步检查的项目是 【score:2 分】 【A】OGTT 【此项为本题正确答案】 【B】空腹胰岛素 【C】糖化血红蛋白 【D】C-肽 【E】空腹血糖 本题思路：OGTT 主要用于诊断妊娠糖尿病。正常孕 妇由于肾血流量加大，肾糖阈降低可出现尿糖阳性。 三、 B1 型题(总题数：4，score:32 分) A 3．89～6．11mmol／LB 8．90～10．00mmol／LC ≥7．0mmol／LD 6．1～7．0mmol／LE ≥11．1mmol ／L【score:10 分】 (1).高血糖症的判断标准是空腹血糖浓度为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常人空腹血糖正常参考值是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).糖尿病患者 OGTT 试验时 2 小时血糖浓度应为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).肾糖阈值是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).糖尿病患者的随机血糖浓度值是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考察高糖血症的有关知识。 A 肝糖原 B 肌糖原 C 葡萄糖 D 脂肪 E 蛋白质 【score:4 分】 (1).哪种糖原可供肌肉收缩的需要【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).哪种物质是血糖的重要来源【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备，肌糖 原可供肌肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来 源。 A 胞浆 B 肝脏 C 线粒体 D 肾脏 E 乳腺【score:10 分】 (1).哪种器官是糖异生的主要器官【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖的有氧氧化第二阶段的反应是在哪里进行的 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).磷酸戊糖途径是在哪里进行的【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).糖的有氧氧化第一阶段的反应是在哪里进行的 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).长期饥饿、酸中毒时哪种器官的糖异生作用增强 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：糖的有氧氧化可分为两个阶段，第一阶段 是胞液反应阶段，第二阶段是线粒体中的反应阶段； 肝脏是糖异生的主要器官，在长期饥饿、酸中毒时肾 脏的糖异生作用加强；磷酸戊糖途径在胞浆中进行， 存在于肝脏、乳腺和红细胞等组织中。 A 胰岛素 B 肾上腺素 C 胰高血糖素 D 胰岛 A 细胞 E 胰岛 B 细胞【score:8 分】 (1).胰高血糖素是由哪一种细胞分泌的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).哪一种激素是升高血糖的最重要的激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胰岛素是由哪一种细胞分泌的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).哪一种激素是降低血糖的主要激素【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰高血糖素是升高血糖浓度最重要的激 素。是由胰岛 A 细胞合成和分泌的 29 个氨基酸组成 的肽类激素。胰岛素是主要的降血糖激素，是由胰岛 B 细胞所产生的。