医学考试-全科医学主治医师专业知识-7-2 33页

全科医学主治医师专业知识-7-2 (总分：32.50，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：15，score:15 分) 1.食管癌最常见的组织学类型是 A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．黏液癌 D．腺鳞癌 E．原位癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.以下关于室性期前收缩引起心悸的感觉描述正确的 是 A．恐惧感 B．紧缩感 C．停跳感 D．饥饿感 E．灼热感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于梅毒，下列哪点是错误的 A．梅毒的传染源是梅毒患者 B．通过性接触而传染者称获得性梅毒 C．一、二期梅毒合称早期梅毒 D．三期梅毒又称晚期梅毒 E．早期梅毒无传染性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A．多见于青年 B．发绀 C．气促明显，多是持续性 D．桶状胸不明显 E．呼吸音正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.胃溃疡的疼痛规律是 A．疼痛—进食—缓解 B．进食—缓解—疼痛 C．进食—疼痛—缓解 D．A、B、C 都不是 E．A、B、C 都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.一老妇摔倒，髋部疼痛，能行走，后疼痛加重。查 体：髋部叩击痛(+)，患肢呈轻度外旋畸形，最可能 的诊断是 A．髋关节扭伤 B．髋关节脱位 C．髋臼骨折 D．股骨颈骨折 E．髂骨翼骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.发现黄疸的病人，下列哪项检查不是首选 A．肝功能 B．胆红素 C．尿胆原 D．B 超 E．CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.现场抢救严重的复合外伤，最重要的措施是 A．建立输液通道，维持有效血容量+维持气道通畅 B．抗生素的使用 C．维持水、电解质平衡 D．局部制动 E．手术治疗+复位+外敷理疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.烧伤患者应供给 A．高纤维膳食 B．高蛋白膳食 C．少盐膳食 D．高热能膳食 E．低热能膳食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.多尿患者一般不可能出现 A．夜间尿量大于 750ml B．脱水 C．高血钾 D．夜间尿量大于白天尿量 E．低血钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项 A．刺痛 B．绞痛 C．烧灼痛 D．牵涉痛 E．刀割样痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.糖尿病是一种对人类健康危害严重而不易引起人 们重视的疾病，它是以哪三大物质代谢紊乱为主的一 种综合征 A．糖、脂肪、水 B．糖、脂肪、蛋白质 C．糖、蛋白质、水 D．糖、蛋白质、嘌呤 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.属于外源性致热原的物质为 A．单核细胞 B．中性粒细胞 C．嗜酸性粒细胞 D．白细胞介素-1 E．抗原抗体复合物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.毒蛇咬伤时应立即用止血带、手帕或布条结扎伤 口的近心端，每隔多长时间应放松一次 A．3 分钟 B．5 分钟 C．10 分钟 D．15 分钟 E．20 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.有关非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(NAEB)与 哮喘的区别，以下正确的是 A．NAEB 存在气流受限或气道高反应性 B．两种气道功能差别与气道壁肥大细胞浸润部位差 异有关 C．哮喘：气道平滑肌无肥大细胞浸润 D．NAEB：炎症浸润(肥大细胞)不仅局限于气道上皮 E．激素治疗效果欠佳 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3/A4 型题(总题数：11，score:12.50) 患者，男性，24 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白 (++)，红细胞 15～20 个/HP，血 Cr180μmol/L，血 Cr 降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。 【score:1 分】 (1).血清 C3 可能恢复正常的时间为 A．发病 2 周内 B．发病 4 周内 C．发病 6 周内 D．发病 8 周内 E．发病 10 周内【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本病治疗原则应除外 A．休息 B．对症治疗 C．不用细胞毒药 D．可用糖皮质激素治疗 E．急性肾衰竭可透析【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女性，35 岁。因发热寒战、腰痛 5 天入院。 右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞 5～6 个/HP，白细 胞 20～30 个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml， 经抗生素治疗 3 天后体温正常。 【score:1 分】 (1).此时应 A．停用抗生素 B．如尿培养阴性，停用抗生素 C．青霉素巩固治疗 1 周 D．继续用 14 天抗生素 E．碱化尿液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴 性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意 A．卧床休息至腰痛消失 B．定时复查尿培养 C．继续用抗生素治疗 D．长期服用碳酸氢钠 E．每晚服抗生素一次【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，26 岁。咳嗽、乏力、食欲减退 1 个 月，低热、盗汗 10 天，查体两肺未发现阳性体征， 胸部 X 线示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。 【score:1.50】 (1).该患者最应注意的检查是 A．血常规 B．血沉 C．痰细菌培养 D．痰抗酸染色 E．肺功能【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).最可能的诊断是 A．肺炎球菌肺炎 B．肺脓肿 C．支气管肺癌 D．浸润型肺结核 E．慢性纤维空洞性肺结核【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).(假设信息)若患者大咯血，抢救时需特别注意的 是 A．保持呼吸道通畅 B．患侧卧位 C．血压监测 D．慎用镇咳、镇静剂 E．估测咯血量【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，52 岁，体育老师。游泳课时突然出现 胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检 查，BP90/60mmHg，R12 次/分，神清，双肺呼吸音 清，HR80 次/分，偶可闻及早搏，EKG 提示：V1～V5、 ST 段抬高，偶有室性期前收缩。回院途中，突然抽 搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。 【score:1 分】 (1).患者最可能是 A．Ⅲ度 AVB B．窒息 C．心室颤动 D．心房颤动 E．主动脉夹层破裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时应立即 A．静注利多卡因 B．静注胺碘酮 C．静注阿托品 D．静注肾上腺素 E．电复律【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，63 岁，恶心，腹痛，腹泻 4 次/日，伴 里急后重感，发热 38.5℃，2 天，大便常规：白细胞 18 个/HP，红细胞 3～5 个/HP。 【score:1 分】 (1).最大可能诊断是 A．急性肠炎 B．急性胃肠炎 C．细菌性痢疾 D．结肠炎 E．食物中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).明确诊断主要的检查是 A．血常规 B．大便培养 C．血培养 D．乙状结肠镜 E．纤维肠镜【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 陈大伯，56 岁。在家中宴请客人时突然跌倒在地， 当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力 再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识模糊呈嗜睡 状态。急诊送医院，诊断为脑出血。 【score:1 分】 (1).该患者最可能出现的并发症是 A．呼吸衰竭 B．心力衰竭 C．肾衰竭 D．脑疝 E．DIC【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).医嘱予以应用 20%甘露醇治疗。其目的是 A．镇静 B．止血 C．降血压 D．预防上消化道出血 E．降低颅内压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，30 岁，吸烟 8 年，反复咳嗽、咳痰 3 年。2 个 月来发热，体温 37.6～38.2℃，咳嗽加重，咳少量 白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。关节酸痛，食 欲稍减退，体重下降 5kg。今晨漱口时突然咯鲜血， 量约 100ml。X 线胸片发现左肺有片状阴影，其间有 透亮区 【score:2 分】 (1).导致咯血最可能的疾病是 A．支气管扩张 B．肺结核 C．肺癌 D．先天性多发性肺囊肿 E．慢性支气管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为进行诊断，医生进行了：PPD 皮内试验，判断 结果的时间应为 A．24 小时内 B．24～48 小时 C．36 小时 D．48～72 小时 E．72 小时后【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).关于 PPD 结果的判断，下列哪项是正确的 A．测量红晕直径≤5mm 为阴性 B．测量红晕直径≥5mm 为阳性 C．测量硬结直径≥5mm 为阳性 D．测量红晕直径≤10mm 为阳性 E．测量红晕直径达 10mn 方可判断为阳性 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).该患者大咯血最危险的并发症是 A．窒息 B．导致贫血 C．病灶迅速扩散 D．失血性休克 E．合并严重细菌感染【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，15 岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑 1 周，肝 脾不大、血红蛋白 60g/L，WBC6×109/L，血小板 10×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨 核细胞比例增多。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．血友病 A D．过敏性紫癜 E．特发性血小板减少性紫癜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑 A．颅内出血的可能 B．低血容量休克 C．贫血致神情淡漠 D．脑膜炎 E．癫痫【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，42 岁，1 个月反复出现夜间呼吸困难，加重 1 天入院。查体：心率 140 次/分，血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮呜音，双肺底 细湿哕音。 【score:1 分】 (1).此时最需鉴别的是 A．慢性支气管炎或急性支气管炎 B．呼吸衰竭或左心衰竭 C．支气管哮喘或心源性哮喘 D．肺心病或高血压病 E．肺部良性肿瘤或恶性肿瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).如短期内无法鉴别可先选用哪种药物缓解呼吸困 难 A．泼尼松 B．吗啡 C．强心剂 D．青霉素 E．氨茶碱【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，20 岁，3 天来发热 38℃，皮肤，巩膜 柠檬色黄染。查体：血压 120/70mmHg，腹软压痛 (-)，血常规 Hb80g/L，WBC8000/μ1，N0.7。 【score:1 分】 (1).可能的诊断是 A．胆石 B．肿瘤 C．肝炎 D．溶血 E．胆囊炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断首选检查 A．B 超 B．CT C．尿含铁黄素 D．肝功能 E．骨髓穿刺【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某女性患者，18 岁，于受凉淋雨后，突发寒战、高 热、胸痛、咳嗽、气急、咳铁锈色痰，体检左下肺有 实变体征。 【score:1 分】 (1).考虑最大的可能是 A．上呼吸道感染 B．支气管哮喘 C．支气管扩张 D．肺炎球菌肺炎 E．肺结核【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗用药首选 A．青霉素 B．安乃近 C．镇咳药 D．地塞米松 E．氨茶碱【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、B 型题(总题数：3，score:5 分) A．有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶 增高 B．有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化 C．无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常 D．颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性 E．迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征 【score:1.50】 (1).原发性肝癌炎症型【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).原发性肝癌单纯型【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).原发性肝癌硬化型【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．蛛网膜下腔出血 B．脑出血 C．脑栓塞 D．脑血栓形成 E．短暂性脑缺血发作 【score:2.50】 (1).常在安静中起病的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).起病速度最慢的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).起病速度最快的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).CT 可显示脑实质高密度灶的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).头痛最剧烈的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．滴虫阴道炎 B．念珠菌阴道炎 C．盆腔结核 D．淋病 E．梅毒 【score:1 分】 (1).经血行传播的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：