医学考试-全科医学主治医师基础知识流行病学方法-2 44页

全科医学主治医师基础知识流行病学方法-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.普查的目的是 • 【A】早期发现和及时治疗病人 • 【B】了解疾病的疫情和分布 • 【C】研究人体身体指标的正常标准 • 【D】交流某病的患病率以及流行病学特征 • 【E】以上均正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.要保证抽样调查的结果能真实反映总体情况，需要 • 【A】样本具有代表性 • 【B】样本量足够大 • 【C】调查和测量的方法具有较好的可靠性 • 【D】抽样要遵循随机化原则 • 【E】以上均正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.抽样调查中，抽样误差从小到大的顺序是 • 【A】整群抽样，分层抽样，系统抽样，单纯随 机抽样 • 【B】整群抽样，单纯随机抽样，分层抽样，系 统抽样 • 【C】分层抽样，系统抽样，单纯随机抽样，整 群抽样 • 【D】分层抽样，系统抽样，整群抽样，单纯随 机抽样 • 【E】系统抽样，单纯随机抽样，整群抽样，分 层抽样 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抽样误差排序一般为：分层抽样 ≤系统抽样≤单纯随机抽样≤整群抽样，分层抽样的 代表性最好，即抽样误差最小。 4.某社区有 1 万户约 3.5 万人口，拟抽取 10%人口进 行某病调查。随机抽取第 1 户，随后每隔 10 户抽取 1 户，抽到户的每个成员都纳入调查对象。这种抽样 方法称为 • 【A】分层抽样 • 【B】系统抽样 • 【C】整群抽样 • 【D】方便抽样 • 【E】多级抽样 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 系统抽样又称机械抽样，是按照 一定顺序、机械地每隔一定数量的单位抽取一个调查 样本。 5.随机抽样的目的是 • 【A】消除测量误差 • 【B】消除系统误差 • 【C】减少随机误差 • 【D】减少样本的偏性 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 随机抽样的目的是使样本更具有 代表性，能更好地反映总体特征，与系统误差、测量 误差没有关系。 6.抽样调查的特征不包括 • 【A】以样本信息来推断总体 • 【B】适用于个体间变异程度大的情况 • 【C】所得结果的可靠性较好 • 【D】不适合患病率低的疾病 • 【E】抽取样本时，每个样本有同等机会被抽中 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抽样调查是根据样本调查结果来 估计总体人群的情况，所以要保证样本具有较好的代 表性，个体间变异程度大的材料抽样比较困难，不能 保证有较好的代表性，不适用于抽样调查。 7.下列关于随机抽样的说法正确的是 • 【A】随机抽样就是随意抽取调查对象 • 【B】抽样就抽取典型样本作为研究对象 • 【C】抽取样本时应保证每个单位都有同等的机 会被抽中 • 【D】抽取的样本越大越好 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抽样要遵循随机化原则，保证每 个个体都有相同的机会被抽中，不是随意抽取，样本 量的原则是保证样本能较好地代表总体，不是越大越 好，样本过多会增加工作难度，从而影响结果的准确 性。 8.调查地区乙型肝炎感染情况，可用 • 【A】个案调查 • 【B】暴发调查 • 【C】抽样调查 • 【D】病例-对照研究 • 【E】队列研究 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 某人群的患病情况常用现况调 查，其中抽样调查是最常用的方法。 9.常用的抽样方法不包括 • 【A】单纯随机抽样 • 【B】系统抽样 • 【C】分层抽样 • 【D】整群抽样 • 【E】随意抽样 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 概率抽样包括单纯随机抽样、系 统抽样、分层抽样、整群抽样等，抽样应保证样本具 有代表性，因此不能随意抽样。 10.与普查相比，抽样调查的主要优点是 • 【A】可以早期发现患者 • 【B】节省资源 • 【C】能得到可靠的人群信息 • 【D】可用于发病率特别低的疾病 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.关于现况调查．下列说法正确的是 • 【A】可计算出发病率 • 【B】需要设立对照组进行比较 • 【C】可以确定因果关系 • 【D】可以验证病因 • 【E】可以计算出现患率 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 现况调查不用设立对照组，只能 获得患病率资料，可以提供一些病因线索，但不能确 定因果关系或验证病因。 12.适用于抽样调查的情况是 • 【A】为早期发现肿瘤患者并进行早期治疗 • 【B】为发现某病的全部病例并进行治疗 • 【C】欲了解某地区一定时期内某病的患病情况 • 【D】欲调查人群的数量较少 • 【E】拟了解疾病的常年发病状况 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题中的 A 和 B 两项适合于筛 检，D 项适合于普查的方法，E 项属于疾病监测范 畴。 13.在常用的几种抽样方法中，最便于组织，并且节 省经费的是 • 【A】单纯随机抽样 • 【B】分层抽样 • 【C】整群抽样 • 【D】机械抽样 • 【E】单纯随机抽样和机械抽样 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于整群抽样抽到的不是个体， 而是由个体组成的群体，即将总体分为若干群，被抽 到的群的所有成员均作为研究样本，因此整群抽样便 于组织，且节省经费。 14.某县对麻风进行普查，用 1 个月时间查完全县 40 万人口，共查出麻风患者 80 人，因此，得出该病在 该时期的 A．发病率为 20/10 万 B．罹患率为 20/10 万 C．患病率为 20/10 万 D．生存率为 20/10 万 E．续发率为 20/10 万 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普查属于现况研究，只能得到患 病率。 15.以下关于描述性研究正确的是 • 【A】主要描述分布的三大特征：时间、地区和 人群 • 【B】无需设立对照 • 【C】不能分析暴露与效应之间的联系 • 【D】是分析流行病学的基础 • 【E】以上均是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是 • 【A】因果推断 • 【B】寻找病因线索，提出病因假设 • 【C】验证病因 • 【D】确定病因 • 【E】以上均不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.欲了解某病在某地的流行状况，进行现况调查， 宜选用 • 【A】普查 • 【B】抽样调查 • 【C】典型病例调查 • 【D】住院病例调查 • 【E】个案调查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抽样调查指通过抽样的方法，对 代表性样本进行调查，以样本统计量来估计总体参数 所在的范围，即通过对样本进行研究，来推论其所在 的总体的情况。 18.对某地 40 万人进行某种慢性病普查，共查出病例 80 人，因此得出 • 【A】某地某病发病率为 20/10 万 • 【B】某地某病患病率为 20/10 万 • 【C】某地某病罹患率为 20/10 万 • 【D】某地某病续发率为 20/10 万 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普查的其中一个目的是了解慢性 疾病的患病情况。 19.流行病学的描述性研究不包括 • 【A】普查 • 【B】抽查 • 【C】队列研究 • 【D】现患调查 • 【E】生态学研究 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 队列研究属于分析性研究的方 法。 20.病例-对照研究的主要用途是 • 【A】探索疾病的病因 • 【B】证实疾病的病因 • 【C】评价人群干预措施的效果 • 【D】用于了解疾病的自然史 • 【E】评价药物疗效 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 证实疾病病因、了解疾病自然 史、评价干预效果均属于队列研究的用途，评价药物 疗效属于实验研究的用途。 21.病例-对照研究中，下列哪项作为病例组最佳 • 【A】来自医院的新发病例 • 【B】来自医院的现患病例 • 【C】来自社区的死亡病例 • 【D】来自社区的新发病例 • 【E】来自医院的死亡病例 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 相对于医院来源的病例，来自社 区的病例代表性更强。相对于现患病例，新发病例不 容易产生信息偏倚。 22.以医院为基础的病例一对照研究中，最易发生的 偏倚是 • 【A】社会期望偏倚 • 【B】信息偏倚 • 【C】混杂偏倚 • 【D】选择性偏倚 • 【E】诊断性偏倚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 由于病例只是该医院或某些医院 的特定病例，所以作为病例组的病例不是全体病人的 随机样本。此外，医院中的病例多数为现患病例，很 多现患病例在患病后改变了行为习惯或致病因素的暴 露情况。这些都使得以医院为基础的病例-对照研究 易发生选择偏倚。 23.下列哪项不属于病例-对照研究的特点 • 【A】相对节省费用 • 【B】根据所得结果可以估计相对危险度 • 【C】可以计算发病率 • 【D】观察方向为由果及因 • 【E】对暴露因素的估计可能存在偏倚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在病例-对照研究中，病例组和对 照组都不能计算发病率。队列研究中能计算各组的发 病率。 24.病例-对照研究属于哪一种流行病学研究方法 • 【A】描述流行病学 • 【B】分析流行病学 • 【C】实验流行病学 • 【D】理论流行病学 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病例-对照研究和队列研究同属分 析流行病学研究方法。 25.在病例-对照研究中，选择对照时使用最多的对照 来源是 • 【A】同一或多个医疗机构中诊断的其他病例 • 【B】病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等 • 【C】病例的邻居或所在社区内的健康人 • 【D】社会团体人群中的非该病病例或健康人 • 【E】社区人口中的非病例或健康人群 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选择相同医疗机构中诊断的其他 病例作为对照，比较容易获取，且配合度较高。 26.一位研究者选择 100 名新生儿黄疸患儿，同时在 该院选择了 100 名未患此病的新生儿，然后查阅婴儿 母亲的妇科和分娩记录，以确定产前和分娩中的各种 暴露因素，该方法属于 • 【A】现况研究 • 【B】病例-对照研究 • 【C】队列研究 • 【D】临床试验研究 • 【E】社区干预试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据病例-对照研究的原理，是由 果及因，即选择患有某病的患者为病例组，不患该病 的个体为对照组，再收集既往的危险因素，故选 B。 27.下列哪种偏倚在病例-对照研究中不会出现 • 【A】选择偏倚 • 【B】信息偏倚 • 【C】回忆偏倚 • 【D】混杂偏倚 • 【E】失访偏倚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 失访偏倚是队列研究中常出现的 偏倚，病例-对照研究属于前瞻性研究，不会出现失 访偏倚。 28.欲进行吸烟与肺癌的病例-对照研究，以下不能作 为对照的是 • 【A】胃病病人 • 【B】支气管炎病人 • 【C】意外损伤病人 • 【D】肠道传染病病人 • 【E】眼病病人 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在病例-对照研究中，应注意对照 不应患有与所研究疾病有共同已知病因的疾病，以减 少混杂偏倚。 29.在病例-对照研究中，病例组有暴露于危险因素的 比例显著高于对照组，可认为 • 【A】危险因素是该病的原因 • 【B】危险因素与疾病有因果联系 • 【C】该病与危险因素存在联系 • 【D】该疾病与危险因素无关 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 若要进一步检验这种联系，应进 行相关统计学检验和病因推断技术。此外，病例-对 照研究不能证实病因。 30.病例-对照研究中对照组最理想的来源是 • 【A】社区人群中的非该病病例或健康人 • 【B】同一或多个医疗机构中诊断的其他病例 • 【C】病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内 的健康人或该病病人 • 【D】病例的配偶 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对照组最理想来源是产生病例的 人群中全体非患该病的人。 31.以下哪项不属于病例-对照研究的缺点 • 【A】存在回忆偏倚 • 【B】暴露与疾病的时间先后常难以判断 • 【C】组织实施比较复杂 • 【D】不适于研究人群中暴露率很低的因素 • 【E】选择研究对象难免出现选择偏倚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病例-对照研究省力、省钱、省时 间，并易于组织实施。 32.在病例-对照研究中，选择新发病例的优点是 • 【A】需要的样本较小 • 【B】保密性问题较少 • 【C】可以减小回忆偏倚 • 【D】费用较低 • 【E】便于发现病例 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为新发病例在回忆暴露及暴露 与疾病的时序关系时更明确，故选 C。 33.下列关于病例-对照研究的说法正确的是 • 【A】比较病例组和对照组发病率的差异 • 【B】比较病例组和对照组死亡率的差异 • 【C】比较暴露组和非暴露组发病率的差异 • 【D】比较暴露组和非暴露组死亡率的差异 • 【E】比较病例组和对照组暴露于某种致病因素 的百分比差异 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病例-对照研究是以现在患有某特 定疾病的病人为病例组，以不患该病但有可比性的个 体作为对照，收集既往各种可能危险因素的暴露史， 比较病例组和对照组各因素的暴露比例的差异，因此 选 E。 34.下列哪项不是病例-对照研究的特点 • 【A】比较经济、实施容易 • 【B】可从所得结果估计相对危险度 • 【C】可直接计算特异危险度 • 【D】选无本病者作为对照 • 【E】回顾性地评价过去的暴露史时，可能产生 偏差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 特异危险度是队列研究可计算的 指标，也叫归因危险度，为暴露组的发病率与未暴露 组的发病率之差。 35.在病例-对照研究中，调查对象应是 • 【A】病例为可疑患者，对照为未患某病者 • 【B】病例为确诊患者，对照为可疑患者 • 【C】病例为确诊患者，对照也为患者 • 【D】病例为确诊患某病的人，而对照应是未患 某病的人 • 【E】病例和对照都未被确定患某病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病例-对照研究的基本原理是以现 在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以未患有 该病但具有可比性的个体作为对照，通过比较病例组 和对照组中各个危险因素暴露比例来探讨危险因素与 疾病的统计学关联，所以病例为确诊患者，对照为未 患该病的人。 36.以社区为基础的病例-对照研究所选病例的优点是 • 【A】病例代表性好 • 【B】混杂偏倚小 • 【C】耗费人力物力少 • 【D】产生回忆偏倚少 • 【E】疾病诊断准确性好 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 以社区为基础的病例来源，代表 性较好，但较难获得。 37.在某些情况下，用病例-对照研究方法估计暴露和 疾病的联系比队列研究方法更好，其原因是 • 【A】研究对象可能失访 • 【B】一些疾病很罕见 • 【C】可能更易估计随机误差 • 【D】队列研究中更可能出现混杂偏倚 • 【E】有时只能计算比值比，而不能直接测量相 对危险度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病例-对照研究比较适合罕见病的 研究。 38.在病例-对照研究中，合理的个体匹配，病例与对 照的比例不包括 • 【A】1:1 • 【B】1:2 • 【C】1:3 • 【D】1:4 • 【E】1:5 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 配对病例-对照研究中，病例与对 照的比例最好不要超过 1:4，否则不但不能增加检验 效能，还会增加工作量。 39.病例-对照研究的特点不包括 • 【A】属于观察研究 • 【B】设立对照组 • 【C】观察方向由“果”及“因” • 【D】不能确实证明暴露与疾病的因果关系 • 【E】给予干预措施 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病例-对照研究属于观察性研究方 法，不对研究对象给予干预措施。 40.病例-对照研究中，能较好地回忆和确定病因因素 的病例应首选 • 【A】现患病例 • 【B】新发病例 • 【C】死亡病例 • 【D】重病例 • 【E】轻病例 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病例-对照研究中，选择新发病例 作为对照，可以减少回忆偏倚。 41.病例-对照研究主要检验暴露与疾病的关联强度， 即 • 【A】相对危险度 • 【B】比值比 • 【C】超额危险度 • 【D】归因危险度 • 【E】人群归因危险度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病例-对照研究主要检验暴露与疾 病的关联强度的指标为比值比。比值指事物发生的可 能性与不发生的可能性之比。 42.病例-对照研究中匹配设计是为了控制哪种偏倚 • 【A】选择偏倚 • 【B】错分偏倚 • 【C】回忆偏倚 • 【D】失访偏倚 • 【E】混杂偏倚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 匹配要求对照在某些非处理因素 或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时 排除匹配因素的干扰。 43.流行病学实验人群来自 • 【A】同一总体的患病人群 • 【B】同一总体的健康人群 • 【C】同一总体的暴露人群和非暴露人群 • 【D】同一总体的病例人群和非病例人群 • 【E】同一总体的干预人群和非干预人群 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 流行病学是根据是否接受干预措 施作为分组标准，因此实验人群来自同一总体的干预 人群和非干预人群。 44.流行病学的实验性研究不包括 • 【A】临床试验 • 【B】病例-对照研究 • 【C】人群现场试验 • 【D】社区干预试验 • 【E】类实验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病例-对照研究属于分析性研究。 45.流行病学实验研究区别于观察性研究之处在于在 实验研究中 • 【A】研究是前瞻性的 • 【B】根据患病与否选择研究组和对照组 • 【C】根据可疑病因的暴露史选择研究组和对照 组 • 【D】研究组与对照组样本大小相同 • 【E】将所研究的干预措施给予实验组人群 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 实验性研究与分析性研究的本质 区别是给予实验组设计好的干预措施。 46.研究者进行临床试验时，常采用双盲法，以尽可 能减少 • 【A】选择偏倚 • 【B】观察偏倚 • 【C】混杂偏倚 • 【D】信息偏倚 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 采取盲法的作用是消除主观性因 素的影响，即减少信息偏倚。 47.以下各项关于流行病实验研究的论述不正确的是 • 【A】需随机化分组 • 【B】实验组和对照组是自然形成的 • 【C】必须有干预措施 • 【D】有严格的平行可比的对照 • 【E】是前瞻性研究，必须观察实验结果 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 实验对象确定后，按随机化原则 人为分为实验组和对照组。 48.下列各项属于社区试验的主要特征的是 • 【A】常用于预防性制剂或方法的评价 • 【B】以人群为整体确定试验分组 • 【C】以个体为单位确定试验分组 • 【D】常用于治疗药物或方法的评价 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 现场试验和临床试验都是以个体 为单位确定试验分组，社区干预试验是以群体为单位 进行试验分组。 49.流行病学实验中研究对象的随机分组的目的是 • 【A】增加参与研究对象的依从性 • 【B】试验的病人能代表该试验的目标人群 • 【C】提高实验组和对照组的可比性 • 【D】在试验期间对干预病人和对照病人的处理 与评价相似 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 随机分组的目的是提高实验组和 对照组的均衡性，即提高两组的可比性。 50.流行病学实验的双盲法是指 • 【A】研究对象和负责分组及照顾病人的医师不 知道试验分组情况 • 【B】研究对象和资料收集及分析人员不知道试 验分组情况 • 【C】研究对象和试验设计者不知道试验分组情 况 • 【D】试验设计者和负责分组及照顾病人的医师 不知道试验分组情况 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：