中级主管药师（专业知识）-试卷29 19页

中级主管药师【专业知识】-试卷 29 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.硫脲类抗甲状腺药起效慢的原因是 【score:2 分】 【A】口服吸收缓慢 【B】肝内代谢转化慢 【C】肝内代谢转化快 【D】肾脏排泄速度快 【E】待已合成的的甲状腺素消耗完后才能起 效 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于硫脲类抗甲状腺药只影响合成，不影 响释放，需待腺泡内的 T 3 和 T 4 耗竭后才能显作 用，故起效慢，所以答案为 E。 2.硫脲类药物最严重的不良反应是 【score:2 分】 【A】药疹 【B】消化反应 【C】粒细胞减少症 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能减退 【E】转氨酶增高 本题思路：航脲类药物常见的不良反应有瘙痒、药疹 等过敏反应，多数情况下不需停药也可消失，最严重 不良反应有粒细胞缺乏症，一般发生在治疗后的 2～ 3 个月内，故应定期检查血象，特别注意与甲亢本身 所引起的白细胞总数偏低相区别，所以答案为 C。 3.丙硫氧嘧啶的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制 TSH 的分泌 【B】破坏甲状腺组织 【C】抑制甲状腺激素的释放 【D】抑制甲状腺摄碘 【E】抑制甲状腺激素的生物合成 【此项为本题 正确答案】 本题思路：丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，被摄入 到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，使酪氨 酸不能碘化，从而抑制甲状腺激素的生物合成，所以 答案为 E。 4.老年人服用甲状腺素过量时，可出现 【score:2 分】 【A】心绞痛和心肌梗死 【此项为本题正确答 案】 【B】血管神经性水肿 【C】甲状腺功能不全 【D】致癌作用 【E】粒细胞缺乏症 本题思路：甲状腺素可增强心脏对儿茶酚胺的敏感 性。 5.有关碘剂作用的正确说法是 【score:2 分】 【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进 甲状腺激素的释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制 甲状腺激素的释放 【C】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进 甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状 腺激素的释放 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制 甲状腺激素的释放 【此项为本题正确答案】 本题思路：小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可 预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂有抗甲状腺作用， 主要是抑制甲状腺激素的释放。 6.碘化物不能单独用于甲状腺功能亢进内科治疗的原 因是 【score:2 分】 【A】使甲状腺组织退化 【B】使腺体增大、肥大 【C】使甲状腺功能减退 【D】使甲状腺功能亢进 【E】失去抑制激素合成效应 【此项为本题正确 答案】 本题思路：小剂量的碘作为合成甲状腺激素的原料， 可用于治疗单纯性甲状腺肿，而大剂量碘可以暂时抑 制甲状腺激素释放，常作为甲亢手术前准备，宜先以 硫脲类控制症状，再于术前 2 周用大剂量碘，使腺体 变小变韧，减少充血，以利于进行手术，但若单独或 继续使用碘化物，因碘摄取未被抑制，不能抑制甲状 腺激素的合成，甲亢可复发或加剧。故答案选 E。 7.可以静脉注射的胰岛素制剂是 【score:2 分】 【A】正规胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】地精蛋白锌胰岛素 【C】珠蛋白锌胰岛素 【D】精蛋白锌胰岛素 【E】以上都不是 本题思路：正规胰岛素为短效胰岛素，可静脉注射给 药，中、长效胰岛素和预混胰岛素制剂宜采取皮下注 射给药，不可静脉注射，以免改变其在体内的吸收特 性而影响作用时间和作用强度，发生难以控制的严重 低血糖。 8.胰岛素对糖代谢的影响主要是 【score:2 分】 【A】抑制葡萄糖的运转，减少组织的摄取 【B】抑制葡萄糖的氧化分解 【C】增加糖原的合成和贮存 【此项为本题正确 答案】 【D】促进糖原分解和异生 【E】抑制葡萄糖的排泄 本题思路：胰岛素对糖代谢的影响主要是增强葡萄糖 的运转，促进外周组织对葡萄糖的摄取，加速葡萄糖 的氧化分解，增加糖原的合成和贮存。 9.胰岛素的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】低血糖昏迷 【B】血管神经性水肿 【C】胰岛素耐受 【D】皮下脂肪萎缩 【E】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：低血糖昏迷是胰岛素为最常见和严重的不 良反应，为胰岛素过量所致；其他主要不良反应包括 变态反应(如荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克 等)、耐受性，皮下注射还可出现红肿、硬结和皮下 脂肪萎缩等。酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发 症，常为胰岛素急性缺乏所致，不属于胰岛素不良反 应。故答案选 E。 10.胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是 【score:2 分】 【A】增加溶解度，提高生物利用度 【B】在注射部位形成沉淀，缓慢释放、吸 收 【此项为本题正确答案】 【C】收缩血管，减慢吸收 【D】减少注射部位的刺激性 【E】降低排泄速度，延长作用时间 本题思路：胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌，可在注 射部位形成沉淀，缓慢释放、吸收。 11.Ⅱ型糖尿病患者哪种情况需要用胰岛素治疗 【score:2 分】 【A】轻症糖尿病患者 【B】糖尿病人合并酮症酸中毒 【此项为本题正 确答案】 【C】中度糖尿病患者 【D】糖尿病的肥胖患者 【E】胰岛功能未完全丧失的糖尿病患者 本题思路：2 型糖尿病包括以胰岛素抵抗(IR)为主， 伴相对性 INS 缺乏，到以 INS 分泌缺陷为主，伴 IR 的糖尿病患者，当该种患者合并酮症酸中毒时用胰岛 素治疗，所以答案为 B。 12.易造成持久性低血糖症，老年糖尿病人不宜选用 的降糖药是 【score:2 分】 【A】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【B】阿卡波糖 【C】二甲双胍 【D】瑞格列奈 【E】吡格列酮 本题思路：磺酰脲类降血糖药较为严重的不良反应为 持久性的低血糖症，格列本脲较为明显，常因药物过 量所致，老年人及肝肾功能不全者发生率高，故禁 忌。 13.纠正细胞内缺钾所用的极化液成分包括 【score:2 分】 【A】葡萄糖+胰岛素+氯化钾 【此项为本题正确 答案】 【B】葡萄糖+胰岛素+碳酸氢钠 【C】胰岛素+氯化钾+碳酸氢钠 【D】胰岛素+氯化钾+糖皮质激素 【E】胰岛素+氯化钾+生理盐水 本题思路：上述药物组合能纠正细胞内缺钾所用的极 化液成分的是：葡萄糖+胰岛素+氯化钾，胰岛素与葡 萄糖同用可促进钾内流，所以答案为 A。 14.可以使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】口服避孕药 【C】噻嗪类利尿药 【D】氯丙嗪 【E】糖皮质激素 本题思路：磺酰脲类为口服降血糖药，由于磺酰脲类 血浆蛋白结合率较高，因此在血浆蛋白结合上能与保 泰松、水杨酸、双香豆素、青霉素等发生竞争，使其 游离药物浓度上升而引起低血糖，此外口服避孕药、 氯丙嗪、噻嗪类利尿药均可降低磺酰脲类药物的降血 糖作用，所以答案为 A。 15.有降血糖及抗利尿作用的药物是 【score:2 分】 【A】甲苯磺丁脲 【B】阿卡波糖 【C】苯乙双胍 【D】二甲双胍 【E】氯磺丙脲 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯磺丙脲除可促进胰岛素分泌外，还可促 进抗利尿激素分泌。既有降血糖作用又有抗利尿作 用。 16.双胍类降糖药的作用特点不包括 【score:2 分】 【A】作用时间短 【B】不与蛋白结合，不被代谢，尿中排泄 【C】促进组织摄取葡萄糖 【D】增加胰岛素与靶组织的亲和力 【此项为本 题正确答案】 【E】主要用于轻症糖尿病患者 本题思路：双胍类降糖药在体内不与蛋白结合，不被 代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收 及糖异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖 尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效 者。故本题答案为 D。 17.苯乙双胍常用于治疗 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性疾病 【D】甲状腺功能低下 【E】肾上腺皮质功能不足 本题思路：苯乙双胍为口服双胍类降糖药。 18.对重度 2 型糖尿病无效的是 【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【B】甲苯磺丁脲 【此项为本题正确答案】 【C】苯乙福明 【D】甲福明 【E】A+B 本题思路：甲苯磺丁脲属于磺脲类降糖药物，它的降 血糖作用有赖于机体尚保存有相当数量的有功能的胰 岛 β 细胞组织。重度 2 型糖尿病胰岛 β 细胞组织已 经没有功能，所以用磺脲类药物无效。 19.伴有肾衰的糖尿病患者宜选用的磺酰脲类口服降 糖药是 【score:2 分】 【A】甲苯磺丁脲 【B】氯磺丙脲 【C】格列本脲 【D】格列齐特 【E】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：格列喹酮极少引起低血糖，而且是唯一不 经肾脏排泄的降血糖药，临床用于 2 型糖尿病的治 疗，尤其适用于伴有肾功能不全的糖尿病患者和老年 糖尿病，所以答案为 E。 20.格列齐特的主要作用机制是 【score:2 分】 【A】促进葡萄糖降解 【B】妨碍葡萄糖在肠道吸收 【C】刺激胰岛素 β 细胞释放胰岛素 【此项为本 题正确答案】 【D】增强肌肉组织糖的无氧酵解 【E】拮抗胰高血糖素的作用 本题思路：格列齐特为磺酰脲类降血糖药，主要作用 机制是刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素，降低血糖，以 及降胆固醇、减少甘油三酯和脂肪酸的血浆浓度，所 以答案为 C。 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A 吡格列酮 B 格列苯脲 C 二甲双胍 D 阿卡波糖 E 罗格列酮【score:6 分】 (1).长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).通过抑制 α 一葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的 药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：长期服用格列苯脲等磺酰脲类药物可抑制 胰高血糖素的分泌；双胍类药物通过促进组织对葡萄 糖的摄取和利用，增强基础状态葡萄糖的无氧酵解， 抑制葡萄糖在肠道的吸收等提高胰岛素的作用而降低 血糖；阿卡波糖属 α 一葡萄糖苷酶抑制剂，可减少 葡萄糖的吸收而降低血糖峰值。 A 氯霉素 B 双香豆素 C 氯塞嗪 D 磺胺嘧啶 E 利福 平【score:8 分】 (1).与磺酰脲类竞争与血浆蛋白结合，使游离型增加 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).减慢磺酰脲类代谢，延长其半衰期的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).加速磺酰脲类代谢，减弱其降血糖作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).升高血糖，减弱其降血糖作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：与血浆蛋白结合率高的药物能与磺酰脲类 竞争血浆蛋白的结合，从而使游离型药物增加，如双 香豆素。肝药酶抑制剂可减慢磺酰脲类药物的代谢而 延长其半衰期，如氯霉素。肝药酶诱导剂可加速磺酰 脲类药物的代谢而减弱其降血糖作用，如利福平。噻 嗪类和强利尿药以及皮质激素类可加速磺酰脲类药物 代谢而减弱其降血糖作用。 A．A 类在孕妇中证实无危险性 B．B 类动物中研究无 危险性，但人类研究资料不充分，对动物有毒性，但 人类研究无危险性 C．C 类动物研究显毒性，人体资 料研究不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性 D．D 类已证实对人类有危险性，但仍可能受益多 E．X 类对人类致畸，危险性大于受益【score:10 分】 (1).氯霉素、克拉霉素、万古霉素、氟康唑、伊曲康 唑、酮康唑、利福平等药物属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).奎宁、乙硫异烟胺、利巴韦林等药物属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).青霉胺类、头孢菌素类、红霉素、阿奇霉素、乙 胺丁醇等药物属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).氨基苷类、四环素类药物属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).两性霉素 B、甲硝唑、阿昔洛韦等药物属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：美国 FDA 根据药物在动物和人类研究的结 果，对妊娠期间药物的应用分为五类。抗菌药物无 A 类。