医学考试-核医学技术相关专业知识-4 41页

核医学技术相关专业知识-4 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.处理肾动态图像，勾画感兴趣区(ROI)，以下哪种 说法不正确 A．分别沿左、右肾边缘勾画双肾 ROI B．整个肾曲线不包括肾盂 C．在双肾周边选择本底 ROI D．本底 ROI 不包括非正常的高活性区域 E．本底 ROI 不包括非正常的低活性区域 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：整个肾曲线包括肾盂，如果肾盂扩大，则 需扩大到肾区之外。 2.测定 GFR 的注意事项不包括 A．应建立严格的质量保证和质量措施 B．高质量的“弹丸”注射 C．进行侧位采集，测定双肾的深度 D．检查结束后常规检测注射点计数 E．正确勾画双肾的轮廓和肾周本底感兴趣区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：双肾的深度可以利用身高和体重通过公式 推算出来，图像采集仍用后位。 3.目前肾静态显像不能用于直接显示 A．先天性肾畸形 B．先天性肾缺如 C．肾萎缩 D．肾结石 E．肾脏位置异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.进行肾动态显像常用显像剂不包括以下哪一项 A．99mTc-DTPA B．99mTc-DMSA C．131-OIH D．99mTc-EC E．99mTc-MAG3 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾动态常用显像剂分两类。肾小球滤过型 如 99mTc-DTPA 和肾小管分泌型如 131I-OIH、99mTc-EC、 99mTc-MAG3 等。99mTc-DMSA 聚集于肾皮质，为肾静态显 像剂。 5.儿童行肾静态显像按．MBq/kg 体重给药 A．1.85 B．18.5 C．185 D．370 E．740 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.肾动态显像的常用参考值，以下哪项是准确的 A．峰时＜2 分钟 B．两肾峰时差＜2 分钟 C．两肾峰值差＜30% D．20 分钟清除率 99mTc-Ec＞40% E．20 分钟清除率 99mTc-DTPA＞50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾动态显像常用的参考值为峰时＜4 分 钟，两肾峰时差＜1 分钟，峰值差＜30%；20 分钟清 除率：99mTc-DTPA＞40%，99mTc-EC 等肾小管分泌型显 像剂＞50%。 7.Captopril 试验的注意事项包括 A．检查当天停服所有降压药 B．给予 Captopril 2 小时进行检查 C．口服 Captopril 前后均需严密监测血压，防止血 压突降 D．如果介入结果异常，下次检查仍需 Captopril 介 入 E．无特殊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：介入试验前 48 小时停服所有降压药，给 以 Captopril 后 1 小时进行检查，口服 Captopril 前 后均需严密监测血压，防止血压突降。如果介入试验 结果异常，下次检查行基础分肾功能检查。 8.99mTc-DTPA 肾动态显像的原理是 A．细胞吞噬 B．循环通路 C．选择性排泄 D．合成代谢 E．通透弥散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列显像剂哪种相当更适合进行脾显像 A．198Au 胶体 B．99mTc-植酸钠 C．99mTc-硫胶体 D．99mTc-DX E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：198Au 胶体与 99mTc-植酸钠在体内的直径均 在 20～40nm 间，大部分被肝脏摄取，进入脾脏的只 占 2～3%，脾脏显影不佳。99mTc-DX 是高分子聚合 物，一般不用做脾脏显像。 10.以下方法中不能显示肾脏大小、位置和形态的检 查是 A．CT B．超声 C．MRI D．肾图 E．ECT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾图通过肾图仪的两个探头在体表分别探 测并记录双肾的时间放射性曲而获得，仅能显示曲 线，不能获得肾脏大小、位置和形态的图像信息。 11.成人骨髓总量平均约______g A．2000 B．2500 C．2700 D．2900 E．3000 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.肾图检查方法的描述，哪项是正确的 A．检查前必须大量饮水 B．患者取俯卧位 C．静脉注射 99mTc-MAG3184～555kBq D．静脉注射 131I-OIH 370～740MBq E．肾图仪探头放置在后腰部对位于双肾区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾图时取坐位，用肾图仪两个效率匹配的 探测器放置在后腰部对位于双肾区，静脉快速注射 99mTc-MAG3 370～740MBq 或 31I-OIH 184～555kBq，立 即由肾图仪自动描记 15 分钟，得时间-放射性曲线， 即肾图。检查前饮水要适量，过量会影响轻度肾功能 障碍的检出。 13.患者进行肾静态显像，以下哪一项是不正确的 A．显像前受检者排空小便 B．显像剂为 99mTc-DTPA 和 99mTc-葡庚糖酸盐 C．显像剂注射剂量为 185～370MBq D．一般采集后前位、左后斜位和右后斜位影像 E．显像时保持体位不动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾静态显像剂为 99mTc-(Ⅲ)-DMSA 和 99mTc- 葡庚糖酸盐。 14.关于肾动态显像，以下哪种说法不正确 A．受检者适量饮水 B．受检者必须禁食 C．近期内曾进行肾盂静脉造影患者，应适当推迟检 查时间 D．检查过程中体位不可移动 E．“弹丸”式注射质量要高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：受检者可正常进食以保证检查安全顺利进 行。 15.正常成人外周红骨髓分布于肱骨与股骨的 A．近端 1/2 B．近端 1/4～1/3 C．中段 1/3 D．远端 1/2 E．远端 1/4～1/3 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.使用胶体类骨髓显像剂时，身体哪部分病灶的显 示容易受到影响 A．鼻咽部 B．胸部 C．上腹部水平 D．骨盆 E．四肢大关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：85%以上的放射性胶体聚集在肝、脾，上 腹部水平与肝、脾重叠区域的骨髓局部病变容易被掩 盖。 17.脾脏动态显像时，肝、脾显影次序为 A．肝脏早 4～5S 显影 B．脾脏早 4～5S 显影 C．肝脏早 8～10S 显影 D．脾脏早 8～10S 显影 E．以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：由于脾脏的血供主要来自脾动脉，而肝脏 血供主要来自门静脉，因此进行脾动态显像时，脾脏 较肝脏早 8～10S 显影。 18.下列哪个部位不属于中央骨髓 A．颅骨 B．肱骨 C．胸椎 D．腰椎 E．骨盆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中央骨髓主要指分布于躯干骨的红骨髓， 肱骨属于四肢骨，正常成人其近端红骨髓属于外周骨 髓。 19.以下哪种为肾小球滤过型显像剂 A．99mTc-(Ⅲ)-DMSA B．99mTc-葡庚糖酸盐 C．99mTc-DTPA D．99mTc-EC E．99mTc-MAG3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：DTPA 几乎大部分通过肾小球滤出。 20.肾静态显像出现异常图像时处理的方法，以下哪 项是错误的 A．在正常位置双侧肾脏没有显示时，视野范围应包 括盆腔 B．在怀疑马蹄肾时，需要增加采集前位图像 C．在怀疑马蹄肾时，需要增加采集侧位图像 D．怀疑肾下垂时，可以分别采取坐位、卧位采集加 以鉴别 E．怀疑游走肾时，可以分别采取坐位、卧位采集加 以鉴别 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.肾静态显像正常影像的描述，以下哪项不正确 A．双侧肾脏基本对称，呈蚕豆状 B．轮廓清晰，边缘整齐 C．两肾纵轴呈“八”字形 D．双肾中心平 1～2 腰椎 E．肾影的外带放射性较淡，中心和肾门区稍浓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾静态显像，显像剂主要聚集在肾皮质， 所以肾影的外带放射性较浓，中心和肾门区稍淡，两 侧基本对称。 22.肾静态显像瘢痕征的特点，以下哪种说法不正确 A．局部放射性减低，多发生在肾上、下极近边缘处 B．有时仅为局部血流减少 C．X 线及超声检查也可检查出 D．表明肾实质已受累 E．作为急性肾盂肾炎的诊断参考标准 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾静态显像瘢痕征表现为局部放射性减 低，多发生在肾上、下极近边缘处。它有时仅为局部 血流减少，X 线及超声检查皆不能发现。肾静态显像 出现瘢痕征表明肾实质已受累，可作为急性肾盂肾炎 的诊断参考标准；结合 GFR 和 ERPF 测定，还可以提 供受损的程度等重要信息。 23.肾动态显像的准备以下哪项不正确 A．检查前大量饮水以充分水化 B．检查前排尿 C．检查前两日内未行静脉肾盂造影 D．检查前两日内未服利尿剂 E．近日未行核医学检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：检查前 30 分钟饮水 200～300ml 即可，饮 水过量使机体处于水负荷状态，使肾血浆流量增加， 影响轻度肾功能障碍的检出。 24.肾图的准备以下哪项不正确 A．肾图仪使用前保证双侧探头探测效率匹配 B．检查前憋尿 C．检查前两日内未行静脉肾盂造影 D．检查前两日内未服利尿剂 E．近日未行核医学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.关于肾图分析，正确的是 A．示踪剂出现段(a 段)其主要来自肾实质血流 B．能反映肾血流灌注只有 a 段 C．聚集段(b 段)上升斜率及高度反映肾小管上皮细 胞摄取 131I-OIH 的速度和数量 D．排泄段(c 段)下降速率仅与尿路通畅有关 E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：a 段放射性 60%来自肾外血管床，在一定 程度上反映肾血流灌注；b 段主要与肾血流量和肾小 管功能有关；c 段与尿路通畅情况、肾有效血浆流量 改变和肾小球功能均有关。 26.在肾显像中同时要获得肾图曲线的显像方式是 A．肾动态显像 B．肾灌注显像 C．肾静态显像 D．放射性核素肾血管造影 E．SPECT 肾断层显像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在肾动态显像的功能图像上画双肾和本底 的感兴趣区，获得放射性-时间曲线，即为肾图。 27.99mTc-NACC 除用于骨髓显像外，还可用于 A．肝胆动态显像 B．淋巴显像 C．消化道出血显像 D．炎症或感染显像 E．阴囊显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.99mTc-植酸钠进行显像，进入脾脏的比例大约是 A．2%～3% B．8%～10% C．10%～15% D．15%～20% E．20%～30% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.肾图检查注意事项，下列哪项说法不正确 A．饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减 少，肾脏分泌排泄功能减低，正常肾图可表现为摄取 和排泄均减慢 B．饮水过量使机体处于水负荷状态，使肾血浆流量 增加，影响轻度肾功能障碍的检出 C．肾脏摄取高峰达到后及时调整使探头对准肾脏的 中心 D．肾脏摄取高峰之前应及时调整使探头对准肾脏的 中心 E．探头对位偏离肾脏中心可使肾图幅度减低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.下列哪种显像剂不属于骨髓显像剂 A．99mTc 硫胶体 B．99mTc 植酸钠 C．111In-HMPAO-白细胞 D．52Fe-柠檬酸盐 E．99mTc-DX 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：99mTc-Dx 为高聚物，常用于淋巴显像。 31.下列哪个不是肾静态显像的指征 A．肾占位病变的诊断 B．先天性肾脏异常的诊断 C．上尿路梗阻的诊断 D．急性肾盂肾炎 E．肾坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.肾静态显像不能用于检测 A．肾小球滤过率 B．肾实质内占位性病变 C．肾脏位置 D．肾脏大小 E．肾脏形态 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾静态显像可用于检测肾脏的大小、位 置、形态及肾实质内占位性病变，不能用于测定肾小 球滤过率。 33.关于 131I-OIH 放射性肾图，错误的是 A．需静脉注射药物 B．通过肾小球滤过至肾小管腔 C．肾小管上皮吸收分泌至肾小管腔 D．99mTc-MAG3 具有类似性质也可以应用 E．经肾盂、输尿管汇集于膀胱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：131I-OIH 是肾小管分泌型显像剂。 34.成人肾静态显像 99mTc-葡庚糖酸盐的注射剂量为 A．18.5～37MBq B．37～74MBq C．74～185MBq D．185～370MBq E．370～555MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.下列关于单核-吞噬细胞系统骨髓显像的原理，哪 项是错误的 A．直接参与骨髓单核细胞的代谢 B．利用骨髓单核细胞的吞噬活性与骨髓造血功能的 一致性 C．直接显示全身骨髓的分布 D．直接显示全身造血组织的总容量 E．显示身体各部位骨髓造血功能的变化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨髓间质中的单核-吞噬细胞具有吞噬和 清除注入血液内的放射性胶体的功能而使骨髓显像， 放射性胶体显像剂并不参与单核细胞的代谢。 36.关于肾动态显像的血流灌注相，以下哪种说法不 正确 A．腹主动脉上段显影后 2 秒左右，双肾影隐约可见 B．是反映肾内小静脉和毛细血管床的灌注影像 C．双肾影形态完整，肾内灌注基本均匀 D．两侧肾影出现的时间差＜1～2 秒 E．双肾影峰值差＜30% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾动态显像的血流灌注相为肾内小动脉和 毛细血管床的灌注影像。 37.肾静态显像显示肾实质受累，提示是 A．肾结石 B．肾盂肾炎 C．输尿管狭窄 D．肾动脉狭窄 E．肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾静态显像可灵敏地显示肾实质受累的情 况，即肾萎缩、肾盂扩张伴皮质变薄、瘢痕征等。如 果显示肾实质受累，提示是肾盂肾炎，且可提示患肾 受累及受损的程度。如肾静态显像示正常，则病变往 往在肾外或病变较轻。 38.肾静态影像可见肝摄取明显增加，可能出现的原 因是 A．检查前未嘱受检者排空小便 B．药盒标记过程中，DMSA 接触空气被氧化导致 99mTc 的标记率下降 C．采用不正确的检查体位 D．“弹丸”式注射失败 E．采用高能准直器和给药后过早开始采集所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药盒标记过程中，DMSA 接触空气被氧化 导致 99mTc 的标记率下降，可见肝摄取明显增加。 39.198Au-胶体颗粒的直径为 A．20～35nm B．50～100nm C．100～200nm D．300～1000nm E．1000～3000nm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.肾图检查常用的示踪剂是 A．99mTc-葡庚糖酸盐 B．邻-131I 马尿酸钠 C．131I-6-碘代胆固醇 D．99mTc-DMSA E．以上都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.肾动态显像的适应证不包括 A．分肾功能的判定 B．患肾残留功能的判定 C．肾脏瘢痕损害 D．尿路梗阻的诊断 E．肾移植术后的监测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.利用肾动态显像计算 GFR，需要获得的数据不包 括 A．患者身高和体重 B．注射前、后注射器计数 C．双肾感兴趣区计数 D．膀胱感兴趣区计数 E．双肾周围本底计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者身高和体重用于估算双肾的深度，注 射前、后注射器计数用于计算注入的总计数，双肾及 其周围的感兴趣区计数用于计算双肾的净计数率，最 后通过公式计算出 GFR 值，因此，不需要的是膀胱感 兴趣区计数。 43.肾动态显像在进行利尿试验时，下列哪一种说法 不妥 A．试验前患者需饮水 300ml，保持体内有充足的水 分 B．利尿肾动态和常规显像条件必须一致 C．检查前需排尿 D．适用于肾盂积水伴肾功能明显受损的患者 E．利尿试验目的是为了区分机械性梗阻和单纯肾盂 扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾功能明显受损时，原尿生成少，注射呋 塞米不会发生明显的利尿作用，不宜进行此项检查。 44.肾动态显像的要点不包括 A．显像剂放化纯高 B．弹丸式注射质量高 C．注射后双肾清晰显影后启动动态采集 D．准确勾画双肾感兴趣区 E．常规进行深度校正 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.99mTc-NACC 骨髓显像的最佳采集时间为静脉注射后 A．5～10min B．20～30min C．1～2h D．3～4h E．4～5h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.下列哪种情况适合当天进行肾动态显像 A．近两日服用利尿剂 B．近日来曾进行核医学检查 C．前一日进行了肾盂静脉造影 D．检查前 30 分钟饮水 300ml E．检查前憋尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：为避免受检者肾动态显像结果受到影响， A、B、C 项都是必须避免的，检查前饮水，使肾脏充 分水化，得到较为准确的结果。检查前必须排尽尿 液，以保障尿路排泄通畅。 47.目前肾静态显像主要应用于以下方面，除了 A．肾畸形的判断 B．肾脏位置异常的判断 C．肾脏大小异常的判断 D．肾动脉狭窄的判断 E．泌尿系感染的鉴别诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：99mTc-DMSA 或 99mTc-葡庚糖酸盐能够被选择 性浓聚并暂时停留在肾小管上皮细胞内，获得的双肾 放射性影像可以了解肾的形态、位置、大小、占位病 变和肾实质受累的情况。 48.“弹丸”注射的正确描述是 A．“弹丸”要求特定剂量下体积不超过 1ml B．“弹丸”要求特定剂量下体积随意 C．“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过 1ml D．“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过 1ml E．“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体积超过 1ml，不能形成弹丸；不同显像 目的，所要求的剂量不同。 49.进行 Captopril 试验，下列哪项说法是准确的 A．常规肾动态显像放射性排完后 B．口服 Captopril 50～100mg C．口服 Captopril 后随即开始显像 D．服药前后肾动态图像及肾图结果对比，双肾对比 异常如明显增加，单侧肾动脉狭窄的可能性较大 E．肾动态狭窄越明显，则对 Captopril 反应越明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：常规肾动态显像是在 3/4 的放射性基本排 完后，口服 Captopril 25～50mg，Captopril 作用高 峰约在 1 小时后，因此服药后 1 小时进行第二次肾动 态显像。服药前后肾动态图像及肾图结果对比，双肾 对比异常如明显增加，单侧肾动脉狭窄的可能性较 大；但是若肾动态狭窄严重，肾功能严重受损，对 Captopril 已无明显反应，可能出现假阴性。 50.肾图 a 段描述正确的是 A．a 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 B．a 段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床， 30%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度 上反映肾血流灌注量 C．a 段为排泄段 D．此段放射性主要来自肾内血床 E．10%来自肾小管上皮细胞的摄取 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：a 段为示踪剂的出现段，即静脉注射示踪 剂后急剧上升段，此段放射性主要来自肾外血床，少 量来自肾内血管，30%来自肾小管上皮细胞的摄取， 它的高度一定程度上反映肾血流灌注量；b 段为示踪 剂的聚集段，c 段为示踪剂的排泄段。