中级主管护师相关专业知识（医院感染护理学）-试卷1 23页

中级主管护师相关专业知识【医院感染护理学】-试 卷 1 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：32，score:64 分) 1.孙某，40 岁，原发性肾病综合征，使用糖皮质激 素治疗，下列对该患者的健康指导不恰当的是 【score:2 分】 【A】增强抵抗力，避免感染 【B】定期随诊，复查，避免复发 【C】不可擅自停药 【D】经常服用抗生素预防感染 【此项为本题正 确答案】 【E】避免劳累 本题思路：一般情况下不因预防目的而使用抗生素。 2.张某，50 岁，结肠癌，行手术治疗，下列做法错 误的是 【score:2 分】 【A】选择万古霉素作为术前预防性用药 【此项 为本题正确答案】 【B】术前通过静脉途径给予一次性足量抗生素 【C】手术过程中给予抗生素，以维持适当的血药 浓度 【D】术前进行清洁灌肠 【E】甲硝唑可作为术前预防性用药 本题思路：万古霉素不作为常规的预防性药物。 3.抗生素是治疗感染的主要药物，下列有关抗生素的 描述中正确的是 【score:2 分】 【A】对一切感染都应尽早使用高效广谱抗生素 【B】使用抗生素需考虑病原体对抗生素的敏感 性 【此项为本题正确答案】 【C】有了各种抗生素，就不会发生医院感染问题 了 【D】抗菌药物可用于直接消毒皮肤伤口 【E】发热是因为细菌感染引起的，因此应用抗生 素治疗 本题思路： 4.下列抗生素联合使用会导致抗生素毒性增加的是 【score:2 分】 【A】庆大霉素+青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素+红霉素 【C】庆大霉素+红霉素 【D】红霉素+磺胺 【E】青霉素+头孢呋辛 本题思路：庆大霉素属于氨基苷类药物，青霉素属于 β-内酰胺类药物，两者不宜同时使用。 5.使用抗生素治疗败血症时，下列做法正确的是 【score:2 分】 【A】体温正常后 1～3 天方可停药 【B】体温正常后 7 天方可停药 【C】体温正常后 7～10 天方可停药 【此项为本 题正确答案】 【D】体温正常后 4 周方可停药 【E】体温正常后 8 周方可停药 本题思路： 6.下列 ICU 的感染控制措施不正确的是 【score:2 分】 【A】病室定期消毒 【B】限制家属探视及陪住 【C】拔除有创导管时，应做细菌培养 【D】根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素 【E】严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的患者安 排在同一房间 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的患者 须安排在单人间，以使抵抗力低下的患者得到保护。 7.为气管插管的患者进行护理时，下列措施不正确的 是 【score:2 分】 【A】正确进行吸痰操作 【B】每日给予口腔护理 【C】每日更换湿化瓶中蒸馏水 【此项为本题正 确答案】 【D】定时引流声门下分泌物 【E】防止冷凝水倒流 本题思路：呼吸机的湿化器须使用无菌水，并每日更 换。 8.下列预防手术部位感染的措施不正确的是 【score:2 分】 【A】尽量减少患者术后在监护室滞留的时间 【B】伤口敷料湿透应立即更换 【C】处理同一患者不同部位的伤口不必洗 手 【此项为本题正确答案】 【D】厌氧菌感染切口的脏敷料需焚毁 【E】采用封闭式重力引流 本题思路：更换敷料前应洗手，处理不同患者之间要 洗手，处理同一患者不同部位的伤口之间也须清洁双 手。 9.预防老年患者医院感染发生的最重要措施是 【score:2 分】 【A】工作人员认真洗手 【B】保持室内环境整洁 【C】加强生活护理 【此项为本题正确答案】 【D】做好环境监测 【E】减少介入性治疗的使用频率 本题思路：老年患者由于长期卧床和留置尿管的影 响，易发生坠积性肺炎和泌尿系统感染，因此要特别 加强生活护理，特别是口腔卫生和会阴部的卫生。 10.预防 ICU 医院感染的原则是 【score:2 分】 【A】合理设计病室环境 【B】加强工作人员的责任心 【C】尽量减少介入性血流动力学监护的使用频 率 【此项为本题正确答案】 【D】制订防止感染的管理制度 【E】合理使用抗生素 本题思路：预防 ICU 医院感染的原则是提倡非介入性 监护的方法，减少介入性血流动力学监护的使用频 率。 11.患者，男性，65 岁，因脑出血住院治疗，经积极 治疗。患者病情稳定，但出现吞咽困难，给予留置胃 管。患者留置胃管期间，下列哪项措施不能预防肺炎 的发生 【score:2 分】 【A】协助患者取半卧位 【B】鼻饲液应少量多次给予 【C】使用硫糖铝保护胃黏膜 【D】每日给予口腔护理 【E】使用 H 2 受体阻断剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：选项 A，B，C，D 都是预防下呼吸道感染 的措施。使用 H 2 受体阻断剂可导致胃内 pH 升高， 细菌浓度增高，增加内源性感染的机会。 12.患者，男性，80 岁，因 COPD 合并肺部感染人院 治疗，在使用抗生素 7 天后，患者出现了发热、腹 痛、腹泻，为水样便。查血常规白细胞计数升高，结 肠镜检查见肠壁充血、水肿，考虑该患者出现了 【score:2 分】 【A】急性细菌性痢疾 【B】食物中毒引起的腹泻 【C】抗菌药物相关性腹泻 【此项为本题正确答 案】 【D】病毒引起的腹泻 【E】胃肠功能紊乱引起的腹泻 本题思路：根据患者的临床表现以及用药情况，考虑 该患者发生了抗菌药物相关性腹泻。其他选项均与患 者情况不符。 13.护士在对患者留置套管针部位进行护理时，下列 哪项措施不正确 【score:2 分】 【A】选择口径合适的导管 【B】局部使用透明敷料 【C】局部涂擦抗生素软膏 【此项为本题正确答 案】 【D】每 3～5 天更换导管插入部位 【E】输液器每 24 小时更换一次 本题思路：导管入口应保持清洁，及时更换敷料，但 不提倡局部涂擦抗生素或消毒软膏。 14.患者，女性，60 岁，因肺炎住院治疗，因长期输 液需要，留置了静脉套管针。留置第 3 天，患者诉注 射部位疼痛，局部沿静脉出现条索状红肿、灼热，考 虑患者发生了 【score:2 分】 【A】发热反应 【B】急性肺水肿 【C】静脉炎 【此项为本题正确答案】 【D】空气栓塞 【E】肺炎加重 本题思路： 15.留置套管针患者发生静脉炎后，对患者的护理错 误的是 【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】减慢输液速度 【此项为本题正确答案】 【C】更换注射部位 【D】局部 50％硫酸镁湿热敷 【E】送导管尖端进行培养 本题思路：发生静脉炎时，应立即拔除导管。 16.下列不属于发生医院内下呼吸道感染高危人群的 是 【score:2 分】 【A】使用 H 2 受体阻断剂的脑梗死急性期的患者 【B】长期鼻饲的患者 【C】行气管插管的患者 【D】吞咽困难的患者 【E】剖宫产术后的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路：脑出血患者使用 H 2 受体阻断剂以预防应 激性溃疡，但易引起胃内细菌的过度生长，胃内 pH 升高，细菌浓度增高，患者胃一口腔细菌逆向定植， 导致下呼吸道感染的发生。硫糖铝是一种胃黏膜保护 剂，对胃液 pH 无明显影响，且其本身具有杀菌活 性，与使用抗酸药和 H 2 受体阻断剂相比，发生肺炎 的危险性减小。鼻饲管的放置增加了鼻咽部的细菌寄 殖，引起胃内容物的反流，也可导致细菌经导管从胃 至上气道的迁移，增加了发生下呼吸道感染的危险。 行气管插管患者由于插管期间口咽部的细菌经气管内 导管途径输送入气管，此外，长时间聚集在导管表面 的细菌聚集物也是导致气管插管患者下呼吸道感染发 生危险增加的原因。吞咽困难的患者往往由于误吸而 导致肺炎的发生。 17.下列哪种病原体不易在新生儿室造成暴发流行 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】绿脓杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】克雷白杆菌 【D】柯萨奇病毒 【E】致病性大肠埃希菌 本题思路：葡萄球菌、克雷白杆菌、鼠伤寒沙门氏 菌、致病性大肠埃希菌和柯萨奇病毒都容易在新生儿 室形成暴发流行。 18.下列不属于高危操作人群，不需接种乙型肝炎疫 苗些的医护人员是 【score:2 分】 【A】外科医生 【B】外科监护室护士 【C】血液透析室护士 【D】儿科护士 【此项为本题正确答案】 【E】心脏监护室护士 本题思路：外科医生、监护病房护士、血液透析工作 人员等属于从事高危操作的人员，应进行抗乙型肝炎 的免疫接种。 19.符合标准的痰液涂片中鳞状上皮细胞：白细胞应 不低于 【score:2 分】 【A】1：1 【B】1：1．5 【C】1：2 【D】1：2．5 【此项为本题正确答案】 【E】1：3 本题思路：痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮 细胞 25 个／低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1： 2．5。 20.导管管尖培养阳性说明细菌菌落数超过 【score:2 分】 【A】每平板≥5cfu 【B】每平板≥10cfu 【C】每平板≥15cfu 【此项为本题正确答案】 【D】每平板≥10cfu／ml 【E】每平板≥15cfu／ml 本题思路：导管尖端培养室，取导管尖端 5cm，在血 平板表面往返滚动一次，每平板细菌数≥15cfu 即为 阳性。 21.下列关于表浅手术切口感染的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】切口涉及皮肤和皮下组织 【B】发生在术后 30 天内 【C】切口红、肿、热、痛 【D】细菌培养阳性 【E】切口液体清亮 【此项为本题正确答案】 本题思路：切口液体清亮是脂肪液化造成的，不属于 切口感染。 22.对甲型肝炎患者的消毒隔离措施错误的是 【score:2 分】 【A】实行消化道隔离 【B】患者的餐具应用含氯消毒剂浸泡 10 分 钟 【此项为本题正确答案】 【C】废弃物应进行焚烧 【D】接触甲肝患者前后可用 0．5％氯己定醇消毒 双手 【E】不耐热的被污染物品可用过氧乙酸按 1g／m 3 熏蒸 本题思路：患者的餐具应用含氯消毒剂浸泡 30 分 钟。 23.下列关于乙型肝炎的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】被乙肝病毒污染的针头刺伤可感染乙肝 【B】被乙肝病毒污染的血液透析装置也可传播乙 肝 【C】乙肝病毒可通过破损的皮肤或黏膜进行传播 【D】HBsAg 阳性者是传染源之一 【E】患有乙肝的妇女的婴儿一定会得乙肝 【此 项为本题正确答案】 本题思路：乙肝的传染源主要是现患患者和乙肝病毒 携带者(HBsAg 阳性者)。医源性传播是乙肝的传播途 径之一，被污染的针头刺伤，或通过污染的医疗器 械，如动静脉插管、内镜、穿刺针、血液透析装置以 及口腔器械等均可传播。乙肝病毒可通过黏膜或破损 的皮肤侵入人体。母婴垂直传播也是传播途径之一， 但不一定会感染。母体 HBsAg 阳性者传给婴儿的几率 为 26％～70％，HBcAg 阳性者传给婴儿的几率在 90％以上。婴儿感染乙肝病毒后即可成为 HBsAg 携带 者或乙肝患者。 24.患者，女性，28 岁，确诊为淋病，为其进行健康 指导，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】内衣裤、毛巾等进行煮沸消毒 【B】便器应用含氯消毒剂擦拭 【C】性生活时可向生殖器官上喷涂消毒剂预防感 染 【此项为本题正确答案】 【D】指导患者的性伴侣同时接受治疗 【E】治疗期间避免性交 本题思路：向生殖器官喷涂消毒剂，不能有效预防在 性生活中感染淋病。 25.患者，男性，40 岁，两周前在家捕鼠时，被鼠咬 伤，3 天前出现高热、全身疼痛、乏力，遂来院就 诊，确诊为流行性出血热。对该患者的消毒隔离措施 错误的是 【score:2 分】 【A】患者的衣物、床单用含氯消毒剂浸泡消毒 【B】患者的排泄物中须加入含氯消毒剂进行消毒 【C】便器可用过氧乙酸消毒 【D】患者家中应用含有效氯 10000mg／L 的消毒液 进行喷洒消毒 【E】患者伤口用过氧化氢进行消毒 【此项为本 题正确答案】 本题思路：被鼠咬伤的伤口用 0．5％碘伏消毒。 26.某医院实验室发现抗 HIV 阳性的血制品，下列处 理错误的是 【score:2 分】 【A】血制品应焚烧处理 【B】储存过污染血制品的冰箱应用酒精擦拭 【C】冰箱内解冻后的冰水需用含氯消毒剂作用 30 分钟后再排放 【D】作用于冰水的消毒剂应含有效氯 100mg／ L 【此项为本题正确答案】 【E】含氯消毒剂与冰水按 1：1 的比例混合 本题思路：作用于冰水的消毒剂应含有效氯 1000mg ／L。 27.下列是艾滋病传播途径的是 【score:2 分】 【A】性接触 【此项为本题正确答案】 【B】同桌进餐 【C】握手 【D】拥抱 【E】共用浴具 本题思路：HIV 主要通过性接触和血液传播。日常生 活接触，如同桌进餐、共用浴具、握手、拥抱等不会 感染艾滋病。 28.下列有关炭疽的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】炭疽的传染源是病畜和患者 【B】炭疽杆菌只通过与破损的皮肤接触进入人体 内而感染 【此项为本题正确答案】 【C】患者使用的餐具可使用含氯消毒液浸泡 【D】病室空气可采用过氧乙酸 3g／m 3 熏蒸 1～2 小时 【E】炭疽患者用过的治疗废弃物应焚烧处理 本题思路：人与带有炭疽杆菌的物品接触后，通过皮 肤上的破损处或伤口感染可形成皮肤炭疽；也可通过 消化道感染形成肠炭疽，及呼吸道感染形成肺炭疽。 29.下列关于结核病的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】结核分枝杆菌不耐受阳光和高热 【B】患者吐出的痰液干燥后仍有传染性 【C】患者痰液应用纸盒盛装后焚烧 【D】碘伏和酒精不可杀灭结核分枝杆菌 【此项 为本题正确答案】 【E】排菌的结核患者是主要传染源 本题思路：结核分枝杆菌细胞壁含大量脂类，对消毒 剂抵抗力较强，消毒应使用高、中效消毒剂，碘伏和 酒精属于中效消毒剂，均可杀灭结核分枝杆菌。 30.接触甲型肝炎患者后，下列可用于护士消毒手的 消毒剂是 【score:2 分】 【A】0．5％氯己定 【此项为本题正确答案】 【B】2％戊二醛 【C】3％过氧化氢 【D】二溴海因 【E】含氯消毒剂 本题思路：手和皮肤的消毒可采用 0．5％碘伏或 0．5％氯己定醇溶液或中效消毒剂消毒；2％戊二醛 主要用于不耐热的医疗器械的消毒灭菌；3％过氧化 氢主要用于伤口冲洗；二溴海因主要用于饮水、医疗 卫生单位环境的消毒；含氯消毒剂主要用于餐具、环 境、水、疫源地的消毒。 31.存放 HBV 阳性血液制品的冰箱，冰箱解冻后的冰 水，消毒方法正确的是 【score:2 分】 【A】用含有效氯 1000mg／L 的含氯消毒剂按 1：1 的比例混匀作用后再排放 【B】用含有效氯 1000mg／L 的含氯消毒剂按 1：5 的比例混匀作用后再排放 【C】用含有效氯 2000mg／L 的含氯消毒剂按 1：1 的比例混匀作用后再排放 【此项为本题正确答案】 【D】用含有效氯 2000mg／L 的含氯消毒剂按 1：5 的比例混匀作用后再排放 【E】用含有效氯 1000mg／L 的含氯消毒剂按 1：2 的比例混匀作用后再排放 本题思路：存放 HBV 阳性血液制品的冰箱，对冰箱解 冻后的冰水用含有效氯 2000mg／L 的含氯消毒剂按 1：1 的比例混匀作用 30 分钟后再排放。 32.被艾滋病患者血液污染的物品，下列消毒方法错 误的是 【score:2 分】 【A】煮沸 5 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】含有效氯 1000mg／L 的含氯消毒剂浸泡 【C】0．5％过氧乙酸浸泡 【D】浸泡时间为 15～30 分钟 【E】污染的废弃物品焚烧处理 本题思路：应煮沸 15 分钟。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．粪-口传播 B．血液传播 C．性行为传播 D．飞沫 传播 E．虫媒传播【score:8 分】 (1).戊型肝炎的主要传播途径是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).丙型肝炎的主要传播途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).淋病的主要传播途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).结核病的常见传播途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲型肝炎和戊型肝炎的主要传播途径是粪 一口传播。乙肝、丙肝、丁肝病毒均主要经血液传 播。淋病主要通过性行为传播。结核菌可通过呼吸 道、消化道传播，以呼吸道传播最为常见。 A．肾的毒性反应 B．对血液系统的毒性反应 C．肝的 毒性反应 D．二重感染 E．过敏反应【score:6 分】 (1).使用四环素治疗过程中发生了葡萄球菌性结肠 炎，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).青霉素使用过程中，患者出现皮肤瘙痒、腹痛， 属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).使用磺胺类药物，患者出现紫癜，属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：40 题为使用抗生素治疗造成的菌群失调 性的结肠炎。