医学考试-内科护理学-11 32页

内科护理学-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：45，score:100 分) 1.肾炎性水肿易出现于 【score:2 分】 【A】眼睑、颜面 【此项为本题正确答案】 【B】胫前、足踝 【C】阴囊、会阴 【D】胸腔、腹腔 【E】背部、骶部 本题思路：[解析] 肾炎性水肿时，钠、水潴留于细 胞外液的各个部分，水肿常为全身性的，而以眼睑、 颜面等组织疏松处为著。 2.肾病综合征患者的饮食应为 【score:2 分】 【A】正常蛋白质饮食 1.0g/(kg·d) 【此项为本 题正确答案】 【B】低蛋白质饮食 0.4g/(kg·d) 【C】低蛋白质饮食 0.2g/(kg·d) 【D】含大量饱和脂肪酸的食物 【E】高盐饮食 本题思路：[解析] 本题考查肾病综合征的饮食护理 措施。肾病综合征的患者因大量蛋白尿导致低蛋白血 症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要 避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮废物产生过多， 故应该给予正常蛋白质饮食。正常蛋白质饮食的标准 是蛋白质 1.0g/(kg·d)。 3.尿毒症期的临床表现应除外 【score:2 分】 【A】厌食，恶心 【B】头晕，记忆力减退，烦躁 【C】尿毒症性肺炎 【D】皮肤瘙痒 【E】内生肌酐清除率在 50ml/min 上， 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾衰竭的临床表 现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到尿毒症期的 时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化 系统会表现出厌食、恶心、呕吐等。神经系统会出现 记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现 尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心 力衰竭、心律失常。皮肤会出现瘙痒、尿素霜沉积 等。所以本题中选项 A、B、C、D 项均为慢性肾衰竭 的临床表现。根据内生肌酐清除率将肾功能分为 4 期，内生肌酐清除率＞50ml/min 时，尚处于代偿 期。 4.慢性肾衰竭后期的患者，一旦出现下列哪种情况提 示病情严重 【score:2 分】 【A】少尿，高血钾 【此项为本题正确答案】 【B】中度贫血 【C】乏力，食欲减退 【D】水肿，低钠血症 【E】呼气有尿臭味 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾衰竭的临床表 现。慢性肾衰竭患者出现少尿、高血钾的时候，会导 致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属 于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于 6.5mmol/L 时， 已属于透析指征。所以当患者出现少尿、高血钾的时 候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼 出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表 现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。 5.慢性肾衰竭的早期症状是 【score:2 分】 【A】神情淡漠、嗜睡 【B】呼吸深大、咳嗽 【C】厌食、恶心、呕吐 【此项为本题正确答 案】 【D】皮肤瘙痒、紫癜 【E】口腔氨臭味、腹泻 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾衰竭的临床表 现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见 的症状就是消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐 等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的 晚期才出现。呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时， 也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于 慢性肾衰竭的晚期。 6.预防肾盂肾炎最简单的措施是 【score:2 分】 【A】保持外阴清洁 【B】隔天一次抗生素 【C】多饮水，勤排尿 【此项为本题正确答案】 【D】每天尿道口消毒 【E】每次尿后冲洗膀胱 本题思路：[解析] 本题考查肾盂肾炎的健康教育。 急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡 饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。 其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。 7.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予的健 康指导中错误的是 【score:2 分】 【A】避免劳累 【B】低盐饮食 【C】多饮水，勤排尿 【D】洗澡以盆浴为宜 【此项为本题正确答案】 【E】保持大便通畅 本题思路：[解析] 本题考查急性肾盂肾炎的健康指 导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累， 清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清 洁。洗澡宜选用淋浴。 8.肾性水肿患者需安静卧床，其主要的理由是卧床可 【score:2 分】 【A】增加食欲 【B】促进静脉回流 【C】减轻心脏负担 【D】减少感染机会 【E】减轻肾的负担及利尿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查肾疾病患者卧床休息的 理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担， 肾的血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。 卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负 担，但不是肾病患者卧床的理由。 9.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】变形杆菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】副大肠杆菌 【E】粪链球菌 本题思路：[解析] 肾盂肾炎的致病菌以大肠埃希菌 最多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、 铜绿假单胞菌等。 10.慢性肾衰竭患者长期优质低蛋白质饮食，为防止 营养不良，应重点补充 【score:2 分】 【A】叶酸 【B】铁剂 【C】维生素 【D】钙剂 【E】必需氨基酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾衰竭的饮食护理 措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期，当其内生肌酐清除 率低于 5ml/min 时，此时蛋白质的入量应控制在 20g/d 以下。这样长期的低蛋白质饮食会造成患者营 养不良，因此为保证患者的营养供应就需要补充必需 氨基酸。 11.慢性肾炎氮质血症期患者饮食原则是 【score:2 分】 【A】高蛋白质 【B】优质低蛋白质 【此项为本题正确答案】 【C】低脂 【D】高钠 【E】低糖 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾炎的饮食护理措 施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时 候，就要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的 摄入，给予优质低蛋白质饮食；控制水盐的摄入；保 证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。 12.肾病综合征最常见的临床症状是 【score:2 分】 【A】水肿 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【C】乏力、头晕 【D】低蛋白血症 【E】晕厥 本题思路：[解析] 本题考查肾病综合征的临床表 现。肾病综合征典型的临床表现有大量蛋白尿、低白 蛋白血症、水肿和高脂血症。其中前两项是诊断肾病 综合征必有的表现，而水肿是肾病综合征最常见也是 最突出的临床表现。 13.肾病综合征的主要并发症是 【score:2 分】 【A】肾功能不全 【B】动脉粥样硬化 【C】肾静脉血栓 【D】下肢静脉血栓 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肾病综合征的并发症。 肾病综合征的并发症有感染、血栓和栓塞、动脉粥样 硬化和急性肾衰竭，其中感染是最常见的并发症，也 是导致治疗效果不佳和复发的主要原因。 14.某慢性肾小球肾炎患者，近几天血尿明显，水肿 加重，血压 24.3/14kPa。根据该患者病情，护士应 告知其 【score:2 分】 【A】劳逸结合 【B】保证睡眠 【C】适当休息 【D】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【E】增加休息 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾小球肾炎的护理 措施。根据病史介绍，患者既往有慢性肾炎的病史， 此次血尿、水肿和高血压的症状加重，提示患者病情 处于急性发作期。此时，患者必须卧床休息，以增加 肾的血流，减轻肾的负担，避免劳累。 15.慢性肾炎患者，女，56 岁，近 3 个月来血压明显 升高，水肿显著，血尿素氮 45mmol/L。护士向其解 释血压升高的主要原因是 【score:2 分】 【A】水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【B】肾动脉硬化 【C】前列腺素分泌过多 【D】肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强 【E】肾动脉痉挛 本题思路：[解析] 患者目前的症状、体征和实验室 检查结果，均提示病情已进展为肾功能不全，其血压 升高的主要原因是水钠潴留。 16.某患者近日双眼睑水肿，伴血压 150/90mmHg，尿 呈洗肉水样，尿蛋白(++)，尿沉渣有少量红细胞，大 量颗粒管型。其病变在 【score:2 分】 【A】膀胱 【B】肾盂 【C】肾小球 【此项为本题正确答案】 【D】输尿管 【E】前尿道 本题思路：[解析] 本题考查血尿的来源。血尿的来 源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。 非肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的， 如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的 血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血 尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有 眼睑水肿、高血压、血尿，伴有蛋白尿和管型尿，提 示患者为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球 源性的。 17.某慢性肾小球肾炎患者即将出院，责任护士为该 患者作出院指导，其中针对预防感染的护理措施中不 当的是 【score:2 分】 【A】若有喉痛、鼻塞等症状应自己在家休 息 【此项为本题正确答案】 【B】限制探视，避免接触上呼吸道感染者 【C】保持口腔及皮肤的清洁 【D】注意保暖 【E】指导患者加强个人卫生 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾小球肾炎的健康 教育内容。慢性肾小球肾炎患者要注意预防感染，因 为感染是使肾功能恶化的诱因之一。当患者出现上呼 吸道感染的征象时，应及时就医，不应自行处理，以 免贻误病情。 18.患者，女，25 岁，孕 7 个月余，今日晨起突发畏 寒、发热，测体温 39℃，伴乏力、恶心、呕吐，下 腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计 数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型， 该患者可能的诊断为 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】下尿路梗阻 【C】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾炎 【E】肾病综合征 本题思路：[解析] 本题考查急性肾盂肾炎的临床表 现。急性肾盂肾炎多有高热，伴明显的尿路刺激征和 腰痛，实验室检查可见尿中白细胞管型，血常规示白 细胞计数升高。本题的病例完全符合急性肾盂肾炎的 表现。 19.患者，男，48 岁，剧烈呕吐 3 天，少尿 1 天，尿 比重 1.010，内生肌酐清除率为 20ml/min。既往有慢 性肾小球肾炎病史，应考虑为 【score:2 分】 【A】高血压病 【B】慢性肾炎 【C】肾结石 【D】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】隐匿性肾炎 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾衰竭的诊断。我 国慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中 患者为中年男性，有慢性肾小球肾炎的病史，有明显 消化道症状，少尿，等比重尿，肌酐清除率显著下 降，已经达到肾功能分期的第 4 期，属于肾功能重度 下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。 20.患者，女，68 岁，近 1 个月来厌食、皮肤瘙痒。 查尿蛋白(+++)，血肌酐 820μmol/L，诊断为慢性肾 衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的 是 【score:2 分】 【A】用温水擦洗皮肤 【B】洗澡后涂抹润肤霜 【C】用肥皂彻底清洗皮肤 【此项为本题正确答 案】 【D】勤换内衣 【E】按摩身体受压部位 本题思路：[解析] 本题考查尿毒症患者皮肤瘙痒的 护理措施。尿毒症患者皮肤瘙痒、干燥，应采取温水 擦洗、勤换内衣等措施保持皮肤清洁，可涂润肤霜来 缓解患者瘙痒症状。按摩身体受压部位与题干无关。 使用肥皂会造成患者皮肤更加干燥，从而加重皮肤瘙 痒的症状。 21.患者，女，28 岁，发现晨起眼睑水肿 3 年，腰 酸，血压 165/90mmHg，血红蛋白 101g/L。尿常规： 蛋白(++)，红细胞 10～15/HP，白细胞 0～3/HP，24 小时尿蛋白定量 1.8g。血尿素氮 10.5mmol/L，肌酐 133.5μmol/L。针对该患者的健康教育错误的是 【score:2 分】 【A】生活规律，避免过劳 【B】应防止受凉，预防感染 【C】遵医嘱坚持用药，不得自行停药或减量 【D】避免应用对肾有害的药物 【E】患者没有肾功能损害，可以怀孕 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者，女，28 岁，病史 3 年， 有水肿、蛋白尿、血尿、高血压、肾功能轻度损害， 符合慢性肾炎诊断，一般不宜妊娠。 22.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是 【score:2 分】 【A】神经过敏、失眠 【B】心动过速、收缩压增高 【C】肠蠕动增快、腹泻 【D】甲状腺弥漫性肿大 【E】怕热、多汗、食欲亢进 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进症患者由于 T 3 、T 4 分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散 热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢 率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压 增高，肠蠕动增快、腹泻等分别为甲状腺功能亢进症 的神经系统、循环系统及消化系统表现。甲状腺弥漫 性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。 23.护士为甲状腺功能亢进症患者进行饮食指导，应 告知其不宜进食的是 【score:2 分】 【A】高碘食物 【此项为本题正确答案】 【B】高蛋白质食物 【C】高热量食物 【D】高维生素食物 【E】低纤维素食物 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进症患者因机体处 于高代谢状态，能量消耗大，应给予高热量、高蛋白 质、高维生素及矿物质丰富的饮食；同时，减少食物 中粗纤维的摄入，以减少排便次数；碘是甲状腺素合 成的原料，高碘食物会促进甲状腺素的合成，加重甲 状腺功能亢进症病情，因此应避免高碘食物。 24.护士对甲状腺功能亢进症患者进行用药指导，应 告知其抗甲状腺药物最严重的不良反应是 【score:2 分】 【A】甲状腺肿大加重 【B】突眼加剧 【C】牙龈肿胀 【D】血粒细胞缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】出现胃肠道症状 本题思路：[解析] 粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命 性的不良反应，多于初治 2～3 个月及复治 1～2 周发 生。当白细胞＜3×10 9 /L、粒细胞＜1.5×10 9 /L 时，应停药。 25.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不正 确的是 【score:2 分】 【A】抬高头部 【B】鼓励多食高盐食品 【此项为本题正确答 案】 【C】外出时用眼罩 【D】生理盐水纱布局部湿敷 【E】抗生素眼膏涂眼 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进症重度浸润性突 眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。 26.患者，女，23 岁，生活在缺碘地区，1 年前发现 颈前结节状肿物，肿物变化不大，无任何不适。最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】甲状腺腺瘤 【B】甲状腺癌 【C】单纯性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能亢进症 【E】桥本甲状腺肿 本题思路：[解析] 甲状腺素原料(碘)缺乏是单纯性 甲状腺肿发病的主要原因。高原、山区饮水和食物中 含碘量不足，发病较多，故又称地方性甲状腺肿。 27.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为 了防止 【score:2 分】 【A】发生中和反应 【B】加速胰岛素降解 【C】丧失短效胰岛素的速效特性 【此项为本题 正确答案】 【D】降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 【E】增加胰岛素的不良反应 本题思路：[解析] 先抽吸短效胰岛素是为了防止中 长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特 性。 28.护士对 2 型糖尿病患者进行健康教育，其中预防 糖尿病足的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】每天坚持适度运动 【B】不能赤足走路 【C】每天用热水泡脚，促进血液循环 【此项为 本题正确答案】 【D】每天检查足部有无感觉减退、红肿、水疱、 溃疡等异常情况 【E】每天清洁足部，预防感染 本题思路：[解析] 由于下肢远端神经异常和周围血 管病变，导致糖尿病患者容易发生足部感染、溃疡或 深层组织破坏。因此糖尿病患者应每天检查足部有无 感觉减退、红肿、水疱、溃疡等异常情况，保持足部 清洁，每天适度运动促进血液循环，不能赤足走路以 防外伤。由于糖尿病患者可能存在保护性感觉减退， 不适合用热水泡脚，容易造成烫伤。 29.适用于各型糖尿病患者治疗的最基本的方法是 【score:2 分】 【A】注射胰岛素 【B】口服格列本脲(优降糖) 【C】饮食疗法 【此项为本题正确答案】 【D】卧床休息 【E】纠正电解质紊乱 本题思路：[解析] 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗 措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖 尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗， 所有糖尿病患者都应严格和长期执行。 30.糖尿病患者，男，65 岁，入院后经过治疗血糖控 制稳定。护士在对患者进行饮食指导时，应告诉其每 日总热量在三餐中的比例为 【score:2 分】 【A】早餐、中餐各 1/2，晚餐不吃 【B】早餐 1/5，中餐、晚餐各 2/5 【此项为本题 正确答案】 【C】早餐、中餐各 1/4，晚餐 1/2 【D】早餐 1/2，中餐、晚餐各 1/4 【E】早餐 1/4，中餐 1/2，晚餐 1/4 本题思路：[解析] 对于病情稳定的糖尿病患者，每 日总热量可按三餐 1/5、2/5、2/5 或各 1/3 分配。 31.患者，女，25 岁，身高 160cm，体重 43kg，“三 多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊 断为 1 型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮 食总热量的计算原则为 【score:2 分】 【A】按实际体重计算再酌增 【B】按实际体重计算再酌减 【C】按理想体重严格计算 【D】按理想体重计算再酌增 【此项为本题正确 答案】 【E】按理想体重计算再酌减 本题思路：[解析] 糖尿病患者饮食总热量的计算宜 按照理想体重计算。理想体重(kg)=身高-105，±10% 均属于理想体重，以理想体重结合患者的年龄、生理 需求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、哺 乳期妇女、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加 10%～20%。本患者体型消瘦，因此应酌情增加。 32.糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、虚 弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当首先 【score:2 分】 【A】让患者卧床休息至症状消失 【B】让患者平卧并协助活动四肢 【C】给患者口服一些糖块 【此项为本题正确答 案】 【D】立即打电话询问保健医生 【E】立即送至附近医院 本题思路：[解析] 患者在胰岛素治疗期间突然出现 极度饥饿、虚弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应 考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者口服一些 糖块。 33.类风湿关节炎最常累及的关节是 【score:2 分】 【A】指间关节、掌指关节、跖趾关节 【此项为 本题正确答案】 【B】膝关节、踝关节 【C】肘关节、肩关节 【D】髋关节 【E】脊柱关节 本题思路：[解析] 类风湿关节炎最常累及小关节， 如指间关节、掌指关节、跖趾关节等。 34.类风湿关节炎活动期的标志是 【score:2 分】 【A】自发痛 【B】梭状指 【C】晨僵 【此项为本题正确答案】 【D】压痛 【E】畸形 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎活动期的 标志。晨僵是类风湿关节炎很常见的症状，出现于约 95%以上的患者。晨僵是指病变的关节在夜间或日间 静止不动后出现较长时间(至少 1 个小时)的僵硬，如 胶粘样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正 比，常作为观察类风湿关节炎活动的指标之一。其他 的病因的关节炎也可以出现晨僵，但是不如类风湿关 节炎明显和持久。 35.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是 【score:2 分】 【A】盘状红斑 【B】环形红斑 【C】蝶形红斑 【此项为本题正确答案】 【D】网状红斑 【E】丘疹状红斑 本题思路：[解析] 本题考查系统性红斑狼疮的临床 表现(皮肤表现)。系统性红斑狼疮的患者约 80%在病 程中会出现皮疹，包括颊部呈蝶形的红斑、丘疹、盘 状红斑，指掌部或甲周红斑，面部及躯干皮疹。其中 以颊部蝶形红斑最具特征性。紫癜、玫瑰疹、荨麻 疹、血肿都是一些非特异的皮肤表现。 36.系统性红斑狼疮常侵犯多器官、多系统，其中哪 个脏器发生率最高 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】关节 【C】.肾 【此项为本题正确答案】 【D】心血管 【E】肺和脑膜 本题思路：[解析] 本题考查系统性红斑狼疮的临床 表现。系统性红斑狼疮为多系统损害疾病，最常受累 的脏器为肾。 37.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 【score:2 分】 【A】颈部 【B】胸部 【C】腹部 【D】暴露部位 【此项为本题正确答案】 【E】腿部 本题思路：[解析] 本题考查系统性红斑狼疮的皮损 特点。系统性红斑狼疮的患者约 80%在病程中会出现 皮疹。最常见的皮损部位是皮肤的暴部位。 38.护士对类风湿关节炎患者进行关节活动指导，下 列措施不正确的是 【score:2 分】 【A】晨起用热水浸泡僵硬关节，可缓解晨僵症状 【B】夜间睡眠戴弹力手套，可减轻晨僵程度 【C】急性活动期应绝对卧床，以保护关节功 能 【此项为本题正确答案】 【D】急性活动期应限制受累关节活动，保持关节 功能位 【E】症状控制后应及早活动，防止关节畸形 本题思路：[解析] 类风湿关节炎患者急性活动期， 应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免 脏器受损；限制受累关节活动，保持关节功能位；但 不宜绝对卧床。晨起用热水浸泡僵硬关节，夜间睡眠 戴弹力手套，均可缓解晨僵症状。症状控制后应及早 下床活动，防止关节畸形和肌肉萎缩。 39.类风湿关节炎的护理措施中最重要的是 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】保留健存关节功能 【此项为本题正确答 案】 【C】限制关节运动 【D】抬高头部 【E】抬高膝部 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎的护理措 施。类风湿关节炎的关节表现主要分为两大类：一为 滑膜炎症状，经过治疗后有一定的可逆性；二为关节 结构破坏的表现，基本是不可逆转的。各种治疗的方 法也是为了延缓关节炎症的发展，尽可能多地保留关 节的功能。因此对于类风湿关节炎的患者，护理当中 很重要的一个方面就是要保护和维持患者健存关节的 功能。只要受累关节还可以维持在功能位，就可以完 成大部分的日常活动。 40.有关系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项 不妥 【score:2 分】 【A】常用清水清洗 【B】切勿抓挠皮肤 【C】忌用化妆品 【D】避免阳光暴晒 【E】10℃水局部湿敷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查系统性红斑狼疮的护理 措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持 皮疹和红斑处的皮肤清洁，可以用 30℃左右的温水 擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加 重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使 新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。 过低的水温和过高的水温都会对狼疮患者的皮肤造成 刺激，因此选项 E 为错误的护理措施。 41.关于系统性红斑狼疮患者的护理错误的是 【score:4 分】 【A】嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药 【B】脱发患者可戴假发适当修饰 【C】多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复 【此项 为本题正确答案】 【D】禁忌日光浴 【E】急性期应卧床休息 本题思路：[解析] 本题考查系统性红斑狼疮的护理 措施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素 类药物，使用时应注意使用的原则为起始足量，缓慢 减量，长期维持。系统性红斑狼疮患者有些会表现为 脱发，假发可以起到修饰的作用，改善患者的外形， 有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照射会使皮肤 上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病 情，因此患者应避免日光浴。急性发作期，患者应卧 床休息，有助于病情的恢复，芹菜、无花果等食物中 含有补骨脂素，会诱发病情，系统性红斑狼疮患者应 注意避免食用上述食物。 42.某患者双手掌指关节肿胀、疼痛 3 年，晨起有胶 粘样感觉，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断 为类风湿关节炎，为保留关节功能应注意 【score:4 分】 【A】长期卧床休息 【B】进食高热量、高蛋白质饮食 【C】小夹板固定 【D】长期服抗生素预防感染 【E】坚持进行关节功能锻炼 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎的护理措 施。类风湿关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控 制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破 坏的关节骨的修复。因此在护理方面也要以保护和维 持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床 休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。 43.患者，女，40 岁，以“系统性红斑狼疮”入院， 经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导 中不正确的是 【score:4 分】 【A】每日用肥皂水清洗皮损部位 【此项为本题 正确答案】 【B】局部用温水湿敷，每日 3 次 【C】禁用化妆品 【D】外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 【E】远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室 本题思路：[解析] 本题考查系统性红斑狼疮患者的 健康指导。 44.一氧化碳中毒后较为典型的临床症状是 【score:4 分】 【A】恶心、呕吐 【B】血压降低、心率加快 【C】口唇呈樱桃红色 【此项为本题正确答案】 【D】疲乏、无力 【E】呼吸困难 本题思路：[解析] 此题考查了一氧化碳中毒的典型 临床表现，即口唇黏膜呈樱桃红色。 45.中暑最常见的临床类型为 【score:4 分】 【A】劳力型热射病 【B】非劳力型热射病 【C】中暑痉挛 【D】中暑衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】日射病 本题思路：[解析] 此题考查的是中暑的临床类型。 中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中 暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)4 种类型，其中热衰竭 是最常见的一种类型。